卷十三
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大方熱藥之驟也。
然陽變陰者，其證多，猶可返于陽，故多生。
陰變為陽者，其證少，不能複為陰矣，故多死。
然間有生者，此醫偶合于法，百中得一耳。
觀此，則癰與疽但有陰陽深淺内外虛實之分，而無大小之别。
精要乃謂二寸至五寸為癰，五寸至一尺為疽者，謬矣。
凡癰疽之脈沉實，發熱煩躁，外無赤痛，其邪深在裡，宜先疏通以絕其源。
浮大數，腫在外，當先托裡，恐邪入内。
不沉不浮，内外證無，知其在經，當和榮衛。
身無熱而脈數者，内有癰膿。
數脈不時見，當生惡瘡。
諸癰腫，欲知有膿無膿，以手掩腫上熱者為有膿，不熱者為無膿。
人身之有經絡，猶地理之有界分。
治病不知經絡，猶捕賊不知界分，其能無誅伐無過之咎乎？況手足十二經絡，有血氣多少之分。
如手少陽三焦、足少陰腎、太陰脾，多氣少血。
手厥陰心包絡、手太陽小腸、足太陽膀胱，多血少氣。
手陽明大腸、足陽明胃，多氣多血。
此其大較也。
多血少氣者易愈，多氣少血者難療。
氣多之經，可行其氣。
血多之經，可破其血，不可執一也。
瘡瘍有五善七惡。
動息自甯，飲食知味，一善也。
便利調勻，二善也。
膿清腫消，不臭，三善也。
神采精明，語聲清爽，四善也。
體氣和平，五善也。
煩躁時嗽，腹痛渴甚，或洩利無度，小便如淋，一惡也。
膿血大洩，腫尤甚，膿色臭敗，痛不可近，二惡也。
喘粗短氣，恍惚嗜卧，三惡也。
目視不正，黑睛緊小，白睛青赤，瞳子上看，四惡也。
肩背不便，四肢沉重，五惡也。
飲食不下，服藥而嘔，食不知味，六惡也。
聲嘶色敗，鼻青赤，面目四肢浮腫，七惡也。
五善見三則瘥，七惡見四則危。
《元戎》雲∶瘡瘍自外而入者，不宜灸。
自内而出者，宜灸。
外入者，托之而不内。
内出者，接之而令外。
故經雲∶陷者灸之。
灸而不痛，痛而後止其灸。
灸而不痛者，先及其潰，所以不痛。
而後及良肉，所以痛也。
灸而痛，不痛而後止其灸。
灸而痛者，先及其未潰，所以痛。
而次及将潰，所以不痛也。
凡人初覺發背，欲結未結，赤熱腫痛，先以濕紙覆其上，立視候之。
其紙先幹處，即是結癰頭也。
取大蒜切成片，如當三錢濃薄，安于頭上，用大艾炷灸之。
三壯即換一蒜片。
痛者，灸至不痛。
不痛者，灸至痛時方住。
最要早覺早灸為上。
一日、二日，十灸十活。
三日、四日，六七活。
五、六日，三四活。
過七日，則不可救矣。
若有十數頭作一處生者，即用大蒜研成膏，作薄餅鋪頭上，聚艾于蒜餅上燒之，亦能活也。
若背上初發赤腫一片，中間有一片黃粟米頭子，便用獨蒜，切去兩頭，取中間半寸濃薄，正安于瘡上，着艾灸十四壯，多至四十九壯。
又頭為諸陽所聚，艾炷宜少而小。
若少陽分野，尤不可灸。
灸之多緻不救。
亦有因灸而死者，蓋虛甚孤陽将絕，其脈必浮數而大，且鼓，精神必短而昏，無以抵當火氣，宜其危也。
方書治癰疽，用針烙者，乃用圓針如箸，如緯铤大，頭圓平，長六七寸，一樣二枚，蘸香油于炭火中燒紅，于瘡頭近下烙之。
宜斜入向軟處，一烙不透，再烙必得膿也，總要用得其宜。
若毒深針淺，膿不得出。
毒淺烙深，損傷良肉。
不當其所，他處作頭。
此皆不能愈疾，反增痛苦，又有用砭鐮者，此血實者宜決之。
砭鐮者，瓷鋒之類。
未熟而決，以洩其毒，不可太深。
所謂刺皮無傷肉，不可輕用。
又有敷貼之法。
初生之瘡，腫似有頭而未起，即當貼溫熱藥，引出熱毒。
火就燥之義。
若瘡腫初生即高起，四畔赤，宜搗生寒藥貼之，折伏其熱勢，驅逐其邪惡，撲火之義。
大抵敷貼之法，欲消散腫毒，疏通血脈。
寒熱錯綜，皆期于不成膿也。
又有用淋洗法。
瘡腫初生，一二日不退，須用湯水淋射之。
其在四肢者，瀉漬之。
其在腰腹及背者，淋射之。
其在下部委曲者，淹漬之。
無非疏導腠理，通調血脈，使無凝滞耳。
[卷十三\癰疽脈證第七十四]将護法 大凡瘡疽初生，皆如黍粒。
其狀至微，人多忽視，因成大患。
能防于未形，理于未成。
朝覺夕治，則必無危困矣。
否則膿血結聚，毒入深沉，束手待斃，悔之何及。
夫以不赀之軀，緩慢自忽。
更托命庸醫，任其措置，危殆可立而至，故醫不可不擇。
然當知其飽讀經書，久谙疾候，洞明色脈，湯藥熟閑，更平素仁善孝義，臨事不惑者，方為良醫而濟我事也。
又要在病患自克，不可恚怒悲憂，叫呼忿恨，及驕性情，縱口腹，任勞役，惟宜恬淡耐煩。
至如患人左石，尤宜止息煩雜。
一切打觸器物，諸惡音聲，争辯是非，咒罵鬥毆，産婦淫男，體氣不潔，腥膻穢濁，雞犬畜獸，并須遠離。
設親友問疾者，可以預囑徐行，低聲款曲，禮畢躬退。
勿令咨嗟驚訝，話舊談新，妄言虛實，亂舉藥方，久坐多言，重疊省問，勞煩病體，惑亂性情，為害非淺小也。
其侍患者，宜壽近中年，性情仁濃。
調治藥物，無失其時。
畜中勿食野獸自死有病之肉。
水族勿食異狀雜魚，及父母自身本命生屬。
蔬中勿食不時、無名、大熱、大寒、滑洩之菜。
果中勿食不時、酸澀難化及蟲蛀之物。
隻宜黃白粱米，稀粥，軟飯，瓜荠蘿蔔姜醬，及酥爛潔淨豬羊等肉。
勿令過饑，勿令太飽。
此時猶忌一應面果炙、煎炒肥甘濃味。
若肌膚将平，惡肉去盡，瘡口收斂，尚忌起立行步，揖待賓客，房室宴會，嗔怒沐浴，登陟遨遊，沖寒冒暑。
直待瘡瘢平複，精神如故，氣力完全，方無所忌。
百日内，慎勿觸犯之。
此篇不但将護瘡疽，即一切虛損久疾，信能奉行，自然大有裨益。
故錄出與世共寶之。
[卷十三\癰疽脈證第七十四]附方 遠志酒 治一切癰疽發背，疖毒惡候。
有死血陰毒在中，則不痛。
傅之即痛。
有憂怒等氣内攻，則痛。
傅之即不痛。
或蘊熱在内，手不可近，傅之清涼。
或氣血虛而不斂，傅之自斂。
遠志（不以多少，泔浸捶去心，幹為末）酒一盞，調末三錢，澄清飲之，以滓傅于患處。
獨勝散 治癰疽。
皆緣血滞氣凝而緻者。
香附子（去毛令淨，以生姜汁淹一宿，烙幹研極細）上，無時，以白湯調二錢服。
又雲疽多由怒而得，但服香附，進食寬氣，自有神效。
人參敗毒散 （見第三十七） 飛龍奪命丹 專治疔瘡發背，胸疽，吹乳，癰疽，一切無名腫毒。
惡瘡無頭者，服之有頭。
不痛者，服之知痛。
已成形者，服之立愈。
危急者，服之無失。
蟾酥（幹者，酒化）雄黃（各二錢）膽礬寒水石（各一錢）乳香沒藥銅綠（各二錢）輕粉麝香（各五分）海洋（即蝸牛連殼，二十一個）朱砂（一錢，作衣）為末。
先将海洋研為泥，和末，丸綠豆大。
丸不就，加好酒多杵。
然陽變陰者，其證多，猶可返于陽，故多生。
陰變為陽者，其證少，不能複為陰矣，故多死。
然間有生者，此醫偶合于法，百中得一耳。
觀此，則癰與疽但有陰陽深淺内外虛實之分，而無大小之别。
精要乃謂二寸至五寸為癰，五寸至一尺為疽者，謬矣。
凡癰疽之脈沉實，發熱煩躁，外無赤痛，其邪深在裡，宜先疏通以絕其源。
浮大數，腫在外，當先托裡，恐邪入内。
不沉不浮，内外證無，知其在經，當和榮衛。
身無熱而脈數者，内有癰膿。
數脈不時見，當生惡瘡。
諸癰腫，欲知有膿無膿，以手掩腫上熱者為有膿，不熱者為無膿。
人身之有經絡，猶地理之有界分。
治病不知經絡，猶捕賊不知界分，其能無誅伐無過之咎乎？況手足十二經絡，有血氣多少之分。
如手少陽三焦、足少陰腎、太陰脾，多氣少血。
手厥陰心包絡、手太陽小腸、足太陽膀胱，多血少氣。
手陽明大腸、足陽明胃，多氣多血。
此其大較也。
多血少氣者易愈，多氣少血者難療。
氣多之經，可行其氣。
血多之經，可破其血，不可執一也。
瘡瘍有五善七惡。
動息自甯，飲食知味，一善也。
便利調勻，二善也。
膿清腫消，不臭，三善也。
神采精明，語聲清爽，四善也。
體氣和平，五善也。
煩躁時嗽，腹痛渴甚，或洩利無度，小便如淋，一惡也。
膿血大洩，腫尤甚，膿色臭敗，痛不可近，二惡也。
喘粗短氣，恍惚嗜卧，三惡也。
目視不正，黑睛緊小，白睛青赤，瞳子上看，四惡也。
肩背不便，四肢沉重，五惡也。
飲食不下，服藥而嘔，食不知味，六惡也。
聲嘶色敗，鼻青赤，面目四肢浮腫，七惡也。
五善見三則瘥，七惡見四則危。
《元戎》雲∶瘡瘍自外而入者，不宜灸。
自内而出者，宜灸。
外入者，托之而不内。
内出者，接之而令外。
故經雲∶陷者灸之。
灸而不痛，痛而後止其灸。
灸而不痛者，先及其潰，所以不痛。
而後及良肉，所以痛也。
灸而痛，不痛而後止其灸。
灸而痛者，先及其未潰，所以痛。
而次及将潰，所以不痛也。
凡人初覺發背，欲結未結，赤熱腫痛，先以濕紙覆其上，立視候之。
其紙先幹處，即是結癰頭也。
取大蒜切成片，如當三錢濃薄，安于頭上，用大艾炷灸之。
三壯即換一蒜片。
痛者，灸至不痛。
不痛者，灸至痛時方住。
最要早覺早灸為上。
一日、二日，十灸十活。
三日、四日，六七活。
五、六日，三四活。
過七日，則不可救矣。
若有十數頭作一處生者，即用大蒜研成膏，作薄餅鋪頭上，聚艾于蒜餅上燒之，亦能活也。
若背上初發赤腫一片，中間有一片黃粟米頭子，便用獨蒜，切去兩頭，取中間半寸濃薄，正安于瘡上，着艾灸十四壯，多至四十九壯。
又頭為諸陽所聚，艾炷宜少而小。
若少陽分野，尤不可灸。
灸之多緻不救。
亦有因灸而死者，蓋虛甚孤陽将絕，其脈必浮數而大，且鼓，精神必短而昏，無以抵當火氣，宜其危也。
方書治癰疽，用針烙者，乃用圓針如箸，如緯铤大，頭圓平，長六七寸，一樣二枚，蘸香油于炭火中燒紅，于瘡頭近下烙之。
宜斜入向軟處，一烙不透，再烙必得膿也，總要用得其宜。
若毒深針淺，膿不得出。
毒淺烙深，損傷良肉。
不當其所，他處作頭。
此皆不能愈疾，反增痛苦，又有用砭鐮者，此血實者宜決之。
砭鐮者，瓷鋒之類。
未熟而決，以洩其毒，不可太深。
所謂刺皮無傷肉，不可輕用。
又有敷貼之法。
初生之瘡，腫似有頭而未起，即當貼溫熱藥，引出熱毒。
火就燥之義。
若瘡腫初生即高起，四畔赤，宜搗生寒藥貼之，折伏其熱勢，驅逐其邪惡，撲火之義。
大抵敷貼之法，欲消散腫毒，疏通血脈。
寒熱錯綜，皆期于不成膿也。
又有用淋洗法。
瘡腫初生，一二日不退，須用湯水淋射之。
其在四肢者，瀉漬之。
其在腰腹及背者，淋射之。
其在下部委曲者，淹漬之。
無非疏導腠理，通調血脈，使無凝滞耳。
[卷十三\癰疽脈證第七十四]将護法 大凡瘡疽初生，皆如黍粒。
其狀至微，人多忽視，因成大患。
能防于未形，理于未成。
朝覺夕治，則必無危困矣。
否則膿血結聚，毒入深沉，束手待斃，悔之何及。
夫以不赀之軀，緩慢自忽。
更托命庸醫，任其措置，危殆可立而至，故醫不可不擇。
然當知其飽讀經書，久谙疾候，洞明色脈，湯藥熟閑，更平素仁善孝義，臨事不惑者，方為良醫而濟我事也。
又要在病患自克，不可恚怒悲憂，叫呼忿恨，及驕性情，縱口腹，任勞役，惟宜恬淡耐煩。
至如患人左石，尤宜止息煩雜。
一切打觸器物，諸惡音聲，争辯是非，咒罵鬥毆，産婦淫男，體氣不潔，腥膻穢濁，雞犬畜獸，并須遠離。
設親友問疾者，可以預囑徐行，低聲款曲，禮畢躬退。
勿令咨嗟驚訝，話舊談新，妄言虛實，亂舉藥方，久坐多言，重疊省問，勞煩病體，惑亂性情，為害非淺小也。
其侍患者，宜壽近中年，性情仁濃。
調治藥物，無失其時。
畜中勿食野獸自死有病之肉。
水族勿食異狀雜魚，及父母自身本命生屬。
蔬中勿食不時、無名、大熱、大寒、滑洩之菜。
果中勿食不時、酸澀難化及蟲蛀之物。
隻宜黃白粱米，稀粥，軟飯，瓜荠蘿蔔姜醬，及酥爛潔淨豬羊等肉。
勿令過饑，勿令太飽。
此時猶忌一應面果炙、煎炒肥甘濃味。
若肌膚将平，惡肉去盡，瘡口收斂，尚忌起立行步，揖待賓客，房室宴會，嗔怒沐浴，登陟遨遊，沖寒冒暑。
直待瘡瘢平複，精神如故，氣力完全，方無所忌。
百日内，慎勿觸犯之。
此篇不但将護瘡疽，即一切虛損久疾，信能奉行，自然大有裨益。
故錄出與世共寶之。
[卷十三\癰疽脈證第七十四]附方 遠志酒 治一切癰疽發背，疖毒惡候。
有死血陰毒在中，則不痛。
傅之即痛。
有憂怒等氣内攻，則痛。
傅之即不痛。
或蘊熱在内，手不可近，傅之清涼。
或氣血虛而不斂，傅之自斂。
遠志（不以多少，泔浸捶去心，幹為末）酒一盞，調末三錢，澄清飲之，以滓傅于患處。
獨勝散 治癰疽。
皆緣血滞氣凝而緻者。
香附子（去毛令淨，以生姜汁淹一宿，烙幹研極細）上，無時，以白湯調二錢服。
又雲疽多由怒而得，但服香附，進食寬氣，自有神效。
人參敗毒散 （見第三十七） 飛龍奪命丹 專治疔瘡發背，胸疽，吹乳，癰疽，一切無名腫毒。
惡瘡無頭者，服之有頭。
不痛者，服之知痛。
已成形者，服之立愈。
危急者，服之無失。
蟾酥（幹者，酒化）雄黃（各二錢）膽礬寒水石（各一錢）乳香沒藥銅綠（各二錢）輕粉麝香（各五分）海洋（即蝸牛連殼，二十一個）朱砂（一錢，作衣）為末。
先将海洋研為泥，和末，丸綠豆大。
丸不就，加好酒多杵。