卷八
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[卷八]眩暈脈證第六十一
諸風眩暈，有火有痰。
左澀死血，右大虛看。
眩者，目乍黑乍明，ktkt不定也。
暈者，頭昏目旋轉，岑岑欲倒也。
高巅而見動象，風性為然，故眩暈者多屬諸風。
（或兼見惡風、項強等證。
脈應浮。
宜芎散、東垣羌活湯之類。
）又不獨一風也，有因于火者，有因于痰者，有因于死血者，有因于虛者。
夫火性上炎，沖于巅頂，動搖旋轉，不言可知。
（或兼見心煩、口燥、面赤耳鳴、嘈雜吞酸等證。
脈應數。
宜涼膈散、防風通聖散之類。
）胸中痰濁随氣上升。
頭目位高而空明，清陽所注。
淆濁之氣，擾亂其間。
欲其不眩不暈，不可得矣。
（或兼見吐痰嘔飲、胸痞腸鳴等證。
脈應滑。
宜東垣半夏白術天麻湯、滾痰丸、玉液湯之類。
）諸陽上行于頭，諸脈上注于目。
血死，則脈凝泣。
脈凝泣，則上注之力薄矣。
薄則上虛而眩暈生焉。
其脈左手必澀。
澀為滞澀，征死血之不流利也。
（或兼見脅痛、喜忘、目黃、便黑等證。
宜四物湯、丹皮、紅花、桃仁之類。
）又為枯澀，征血液之不充足也。
謂之血虛眩暈亦可。
（宜四物湯。
）脈必征于左者，以左心主血，肝藏血，腎主液，為血之源耳。
頭以法天，諸陽之首。
又雲清陽出上竅，而目在其中。
清陽者氣也，氣不足則不能上達，以緻頭目空虛，而眩暈時時作矣。
其脈右手必大而無力，散漫空松之象也，謂之氣虛眩暈亦可。
脈必征于右者，以右肺主氣，脾生氣，命門火為氣之根耳。
（宜補中益氣湯、芎、歸、菊花之類。
） [卷八\眩暈脈證第六十一]附方 芎散 治風頭眩，眼目昏痛眩暈，倦怠，心忪。
芎前胡白僵蠶（炒）人參（各一兩）蔓荊子天麻（酒浸焙）防風（去叉，各半兩）上為末。
每服二錢。
食後溫酒調下。
東垣羌活湯 治風熱壅盛，上攻頭目昏眩。
羌活防風黃芩（酒洗，各一兩）柴胡（七錢）黃連（酒煮一兩）黃柏（酒炒）栝蒌（酒洗，各半兩）甘草（炙，七錢）白茯苓（五錢）澤瀉（三錢）上為粗末。
每服五錢。
水煎取清。
食後或先卧，通口熱服之。
日二服。
涼膈散 （見第十九） 防風通聖散 （見第四十九）上散。
賈同知、崔宣武、劉庭瑞及河間者共四方。
其中藥品增減、分量多寡，俱不相同。
但河間适中，選用當從之也。
半夏白術天麻湯 （見第二十二） 滾痰丸 （見第十七） 玉液湯 治七情所傷。
氣郁生涎，随氣上逆，頭目眩暈，心嘈忪悸，眉棱骨痛。
半夏（肥大者六錢，湯泡七次，切作片）上作一服。
水一鐘半，生姜十片，煎至八分。
去滓，入沉香末少許，不拘時溫服。
四物湯 （見第二十一） 補中益氣湯 （見第三十九） [卷八]頭痛脈證第六十二 頭痛多弦。
浮風緊寒，熱洪濕細，緩滑厥痰，氣虛弦軟，血虛微澀，腎厥弦堅，真痛短澀。
弦為陰脈，斂直而無抑揚之勢，乃陽虛不能張大，或緻外邪所乘。
況頭乃六陽所乘，邪束于外，陽郁于中，安得不痛？故頭痛者多弦。
多弦者，不皆弦也。
亦有脈浮而痛者，屬風，風性飄蕩虛浮也。
（兼見惡寒、發熱、自汗等證，宜仲景桂枝湯、玄珠茶調散之類。
）脈緊而痛者屬寒，寒性收斂緊實也。
（兼見惡寒、發熱、無汗、體痛等證，宜仲景麻黃湯，九味羌活湯之類。
）脈洪而痛者屬熱，熱性充盛洪大也。
（兼見惡熱、面赤、口幹等證，其痛刺動不定。
宜瀉青丸、二仙散、對金散、神芎丸、涼膈散之類。
）脈細而痛者屬濕，濕性滲衍濡細也。
（兼見體痛、頭重冒、鼻塞、目黃等證，宜奇效芎術湯、半夏白術天麻湯，或瓜蒂散，或紅豆散搐鼻。
）脈緩滑而痛者屬痰。
痰乃凝水結液，停蓄不流，故替替然緩滑也。
（兼見嘔逆、痞悶、腸鳴等證，宜局方玉壺丸、半夏白術天麻湯之類。
）脈弦軟而痛者屬氣虛。
氣虛則弦斂軟弱，而無鼓動之力。
（兼見惡寒、痛而空暈、四肢多寒喜暖、氣虛微、體倦等證，宜補中益氣湯、六君子湯之類。
）脈微澀而痛者屬血虛。
血虛則微弱澀滞，而有幹燥之象。
（兼見面白、口幹、頭兩側痛甚而兼暈、痛加于夜或夜熱等證，宜四物湯、逍遙散之類。
）脈弦堅而痛者屬腎。
腎氣厥逆，不能接引膀胱。
膀胱經氣壅遏，上實下虛，巅為之痛，脈亦弦直而堅實也。
即《靈樞》經脈篇所雲∶膀胱是動，則病沖頭痛。
《難經》六十難所雲厥頭痛者是也。
（兼見頭重暈、腰痛、少腹裡急、上熱下寒等證，宜六味丸、八味丸
左澀死血，右大虛看。
眩者，目乍黑乍明，ktkt不定也。
暈者，頭昏目旋轉，岑岑欲倒也。
高巅而見動象，風性為然，故眩暈者多屬諸風。
（或兼見惡風、項強等證。
脈應浮。
宜芎散、東垣羌活湯之類。
）又不獨一風也，有因于火者，有因于痰者，有因于死血者，有因于虛者。
夫火性上炎，沖于巅頂，動搖旋轉，不言可知。
（或兼見心煩、口燥、面赤耳鳴、嘈雜吞酸等證。
脈應數。
宜涼膈散、防風通聖散之類。
）胸中痰濁随氣上升。
頭目位高而空明，清陽所注。
淆濁之氣，擾亂其間。
欲其不眩不暈，不可得矣。
（或兼見吐痰嘔飲、胸痞腸鳴等證。
脈應滑。
宜東垣半夏白術天麻湯、滾痰丸、玉液湯之類。
）諸陽上行于頭，諸脈上注于目。
血死，則脈凝泣。
脈凝泣，則上注之力薄矣。
薄則上虛而眩暈生焉。
其脈左手必澀。
澀為滞澀，征死血之不流利也。
（或兼見脅痛、喜忘、目黃、便黑等證。
宜四物湯、丹皮、紅花、桃仁之類。
）又為枯澀，征血液之不充足也。
謂之血虛眩暈亦可。
（宜四物湯。
）脈必征于左者，以左心主血，肝藏血，腎主液，為血之源耳。
頭以法天，諸陽之首。
又雲清陽出上竅，而目在其中。
清陽者氣也，氣不足則不能上達，以緻頭目空虛，而眩暈時時作矣。
其脈右手必大而無力，散漫空松之象也，謂之氣虛眩暈亦可。
脈必征于右者，以右肺主氣，脾生氣，命門火為氣之根耳。
（宜補中益氣湯、芎、歸、菊花之類。
） [卷八\眩暈脈證第六十一]附方 芎散 治風頭眩，眼目昏痛眩暈，倦怠，心忪。
芎前胡白僵蠶（炒）人參（各一兩）蔓荊子天麻（酒浸焙）防風（去叉，各半兩）上為末。
每服二錢。
食後溫酒調下。
東垣羌活湯 治風熱壅盛，上攻頭目昏眩。
羌活防風黃芩（酒洗，各一兩）柴胡（七錢）黃連（酒煮一兩）黃柏（酒炒）栝蒌（酒洗，各半兩）甘草（炙，七錢）白茯苓（五錢）澤瀉（三錢）上為粗末。
每服五錢。
水煎取清。
食後或先卧，通口熱服之。
日二服。
涼膈散 （見第十九） 防風通聖散 （見第四十九）上散。
賈同知、崔宣武、劉庭瑞及河間者共四方。
其中藥品增減、分量多寡，俱不相同。
但河間适中，選用當從之也。
半夏白術天麻湯 （見第二十二） 滾痰丸 （見第十七） 玉液湯 治七情所傷。
氣郁生涎，随氣上逆，頭目眩暈，心嘈忪悸，眉棱骨痛。
半夏（肥大者六錢，湯泡七次，切作片）上作一服。
水一鐘半，生姜十片，煎至八分。
去滓，入沉香末少許，不拘時溫服。
四物湯 （見第二十一） 補中益氣湯 （見第三十九） [卷八]頭痛脈證第六十二 頭痛多弦。
浮風緊寒，熱洪濕細，緩滑厥痰，氣虛弦軟，血虛微澀，腎厥弦堅，真痛短澀。
弦為陰脈，斂直而無抑揚之勢，乃陽虛不能張大，或緻外邪所乘。
況頭乃六陽所乘，邪束于外，陽郁于中，安得不痛？故頭痛者多弦。
多弦者，不皆弦也。
亦有脈浮而痛者，屬風，風性飄蕩虛浮也。
（兼見惡寒、發熱、自汗等證，宜仲景桂枝湯、玄珠茶調散之類。
）脈緊而痛者屬寒，寒性收斂緊實也。
（兼見惡寒、發熱、無汗、體痛等證，宜仲景麻黃湯，九味羌活湯之類。
）脈洪而痛者屬熱，熱性充盛洪大也。
（兼見惡熱、面赤、口幹等證，其痛刺動不定。
宜瀉青丸、二仙散、對金散、神芎丸、涼膈散之類。
）脈細而痛者屬濕，濕性滲衍濡細也。
（兼見體痛、頭重冒、鼻塞、目黃等證，宜奇效芎術湯、半夏白術天麻湯，或瓜蒂散，或紅豆散搐鼻。
）脈緩滑而痛者屬痰。
痰乃凝水結液，停蓄不流，故替替然緩滑也。
（兼見嘔逆、痞悶、腸鳴等證，宜局方玉壺丸、半夏白術天麻湯之類。
）脈弦軟而痛者屬氣虛。
氣虛則弦斂軟弱，而無鼓動之力。
（兼見惡寒、痛而空暈、四肢多寒喜暖、氣虛微、體倦等證，宜補中益氣湯、六君子湯之類。
）脈微澀而痛者屬血虛。
血虛則微弱澀滞，而有幹燥之象。
（兼見面白、口幹、頭兩側痛甚而兼暈、痛加于夜或夜熱等證，宜四物湯、逍遙散之類。
）脈弦堅而痛者屬腎。
腎氣厥逆，不能接引膀胱。
膀胱經氣壅遏，上實下虛，巅為之痛，脈亦弦直而堅實也。
即《靈樞》經脈篇所雲∶膀胱是動，則病沖頭痛。
《難經》六十難所雲厥頭痛者是也。
（兼見頭重暈、腰痛、少腹裡急、上熱下寒等證，宜六味丸、八味丸