卷十九

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古有四診,謂望、聞、問、切也。

    經以神、聖、工、巧配之。

    正文八十一,第其言非以脈求證,則問證合脈,僅從事于工巧,而望、聞之法,十無一二。

    豈以後學庸劣,皆不足與語神聖之道乎?今彙輯補入。

    至若觸類引申,又不止此數條已也。

    惟同志者屬意焉。

     [卷十九(補遺)\望診]髒腑部分 《靈樞》五色篇曰∶五髒六腑,各有部分。

    能别部分,萬舉萬當。

    自額而下阙庭上,屬咽喉之部分也。

    自阙中循鼻而下鼻端,屬五髒之部分也。

    自内挾鼻而下至承漿,屬六腑之部分也。

    自顴而下頰,屬肩背手之部分也。

    自牙車以下頤,屬股膝胫足之部分也。

     又曰∶五髒次于中央,六腑挾其兩側,首面上于阙庭,王宮在于下極者是也。

     [卷十九(補遺)\望診]五官 《靈樞》五閱五使篇曰∶鼻者,肺之官也。

    目者,肝之官也。

    口唇者,脾之官也。

     舌者,心之官也。

    耳者,腎之官也。

    故肺病者,喘息鼻張。

    肝病者,青。

    脾病者,唇黃。

    心病者,舌卷短、顴赤。

    腎病者,顴與顔黑。

     [卷十九(補遺)\望診]診病新久 《素問》脈要精微論曰∶征其脈小,色不奪者,新病也。

    征其脈不奪,其色奪者,此久病也。

    征其脈與五色俱奪者,此久病也。

    征其脈與五色俱不奪者,新病也。

     五色篇曰∶明堂者,鼻也。

    阙者,眉間也。

    庭者,顔也。

    蕃者,頰側也。

    蔽者,耳門也。

    其間欲方大。

    去之十步,皆見于外。

    如是者,壽必中百歲。

     明堂骨高以起,平以直。

    五髒次于中央,六腑挾其兩側,首面上于阙庭,王宮在于下極。

    五髒安于胸中,真色以緻,病色不見。

    明堂潤澤以清,五官惡得無辨乎?\r面部圖\pt106a1.bmp\r庭者,首面也。

    阙上者,咽喉也。

    阙中者,肺也。

    下極者,心也。

    直下者,肝也。

    肝左者,膽也。

    下者,脾也。

    方上者,胃也。

    中央者,大腸也。

    挾大腸者,腎也。

    當腎者,臍也。

    面王以上者,小腸也。

    面王以下者。

    膀胱子處也。

    男子色在于面王,為小腹痛,下為卵痛,其圜直為莖痛。

    在女子為膀胱子處之病,散為痛,抟為聚。

     \r髒腑色見面部圖\pt106a2.bmp\r顴者,肩也。

    顴後者,臂也。

    臂下者,手也。

    目内上者,膺乳也。

    挾繩而上者,背也。

    循牙車以上者,股也。

    中央者,膝也。

    膝以下者,胫也。

    當胫以下者,足也。

    巨分者,股裡也。

    巨屈者,膝膑也。

    此五髒六腑肢節之部也。

     \r肢節色見面部圖\pt106a3.bmp\r [卷十九(補遺)\望診]統論色 《素問》脈要精微論曰∶能合色脈,可以萬全。

    五色者,氣之華也。

    赤欲如帛裹朱,不欲如赭。

    白欲如鵝羽,不欲如鹽。

    青欲如蒼璧之澤,不欲如藍。

    黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土。

     黑欲如重漆色,不欲如地蒼。

    《素問》五髒生成篇曰∶青如翠羽者生,赤如雞冠者生,黃如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如烏羽者生。

    此五色之見生也。

    青如草滋者死,黃如枳實者死,黑如者死,赤如血者死,白如枯骨者死。

    此五色之見死也。

    又雲∶生于心,如以缟裹朱。

    生于肺,如以缟裹紅。

    生于肝,如以缟裹绀。

    生于脾,如以缟裹栝蒌實。

    生于腎,如以缟裹紫。

    此五髒所生之外榮也。

     夫氣由髒發,色随氣華。

    如青、黃、赤、白、黑者,色也。

    如帛裹朱、如鵝羽、如蒼璧之澤、如羅裹雄黃、如重漆色。

    又雲∶如翠羽、如雞冠,如蟹腹,如豕膏,如烏羽。

    或有鮮明外露,或有光潤内含者,氣也。

    氣至而後色彰,故曰欲、曰生。

     若赤如赭、白如鹽、青如藍、黃如土色、黑如地蒼,甚則青如草滋、黃如枳實、黑如、赤如血、白如枯骨,或晦黯不澤,或悴槁不榮。

    敗色雖呈,氣于何有,故曰不欲,且曰死。

    由此觀之,則色與氣,固不可須臾離也。

    然而外露者不如内含。

     内含則氣藏,外露則氣洩。

    亦猶脈之弦、鈎、毛、石,欲其微,不欲其甚。

    下文所雲如以缟裹者,正取五色之微見,方是五髒之外榮。

    否則過于彰露,與弦、鈎、毛、石之獨見而無胃氣,名曰真藏者,何以異乎? [卷十九(補遺)\望診]面 《難經》十三難曰∶五髒有五色,皆見于面,亦當與寸口,尺内相應。

    假令色青,其脈當弦而急。

    色赤,其脈浮大而散。

    色黃,其脈中緩而大。

    色白,其脈浮澀而短。

    色黑,其脈沉濡而滑。

    脈數,尺之皮膚亦數。

    脈急,尺之皮膚亦急。

    脈緩,尺之皮膚亦緩。

    脈澀,尺之皮膚亦澀。

    脈滑,尺之皮膚亦滑。

    假令色青,其脈浮澀而短,若大而緩,為相勝。

    (色青為肝。

    脈得浮澀而短,為肺脈,為金克木;大而緩為脾脈,為木克土,是謂相勝