卷二十一
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某病得某脈則吉。
脈病相逆者，某脈值某病則兇。
然則理之吉兇，雖融會在心，而病之變态，又安能以脈盡言哉。
故知一、知二、知三，神聖諄諄于參伍。
曰工、曰神、曰明，精詳豈獨于指端。
彼俗人之淺見，固無足怪；而士夫之明慧，亦每有蹈此弊者。
故忌望聞者，診無聲色之可辨。
惡詳問者，醫避多言之自慚。
是于望、聞、問、切，已舍三而取一，且多有并一未明。
而欲得夫病情者，吾知其必不能也。
所以志意未通，醫不免為病困。
而朦胧猜疑，病不多為醫困乎？凡此皆病患之情，不可不察也。
二曰旁人之情。
所謂旁人之情者，如浮言為利害所關，而人多不知檢。
故或為自負之狂言，則醫中有神理，豈其能測。
或執有據之鑿論，而病情多亥豕，最所難知。
或操是非之柄，則同于我者是之，異于我者非之，而真是真非，不是真人不識。
或執見在之見，則頭疼者雲救頭，腳疼者雲救腳，而本标綱目，反為迂遠庸談。
或議論于貴賤之間，而尊貴執言，孰堪違抗，故明哲保身之士，甯為好好先生。
或辨析于親疏之際，而親者主持，牢不可拔，雖真才實學之師，亦當唯唯而退。
又若薦醫，為死生之攸系，而人多不知慎。
有或見輕淺之偶中而為之薦者，有意氣之私濃而為之薦者，有信其便便之談而為之薦者，有見其外飾之貌而為之薦者，皆非知之真者也。
又或有貪得而薦者，陰利其酬。
關情而薦者，别圖冀望。
甚有鬥筲之輩者，妄自驕矜，好人趨奉，薰莸不辨，擅肆品評。
譽之則盜跖即堯舜，毀之則鸾鳳亦鸱，洗垢索瘢，無所不至。
而懷真抱德之士，必其不侔。
若此流者，雖其發言容易，欣戚無關，其于淆亂人情，莫此為甚。
多緻明醫有掣肘之去，病家起刻骨之疑。
此所以千古是非之不明，總為庸人擾之耳。
故竭力為人任事者，豈不岌岌其危哉。
凡此皆旁人之情，不可不察也。
三曰同道人之情。
所謂同道人之情者，尤為閃灼，更多隐微。
如管窺蠡測，醯雞笑天者，固不足道；而見偏性拗，必不可移者，又安足論。
有專恃口給者，牽合支吾，無稽信口。
或為套語以诳人，或為甘言以悅人，或為強辯以欺人，或為危詞以吓人，俨然格物君子，此便佞之流也。
有專務人事者，典籍經書，不知何物，道聽途說，拾人唾餘，然而終日營營，綽風求售，不邀自赴，儇媚取容，偏投好者之心，此阿谄之流也。
有專務奇異者，腹無藏墨，眼不識丁，乃詭言神授，僞托秘傳，或假脈以言禍福，或弄巧以亂經常，最覺新奇，動人甚易，此詐欺之流也。
有務飾外觀者，誇張侈口，羊質虎皮。
不望色，不聞聲，不詳問，一診而藥，若謂人淺我深，我明人昧，此粗疏孟浪之流也。
有專務排擠者，陽若同心，陰為浸潤。
夫是曰是，非曰非，猶避隐惡之嫌，第以死生之際，有不得不辨者，固未失為真誠之君子。
若以非為是，以是為非，颠倒陰陽，掀翻禍福，不知而然，庸庸不免，知而故言，此其良心已喪，讒妒之小人也。
有貪得無知，藐人性命者。
如事已疑難，死生反掌，斯時也，雖在神良，未必其活。
故一藥不敢苟，一着不敢亂，而僅僅冀于挽回。
忽遭若輩，求速貪功，謬妄一投，中流失楫，以緻必不可救。
因而嫁謗自文，極口反噬。
雖朱紫或被混淆，而蒼赤何辜受害，此貪幸無知之流也。
有道不同不相為謀者，意見各持，異同不決。
夫輕者不妨少謬，重者難以略瘥。
故凡非常之病，非非常之醫不能察。
用非常之治，又豈常人之所知。
故獨聞者，不侔于衆；獨見者，不合于人。
大都行高者謗多，曲高者和寡，所以一齊之傅，何當衆楚之咻。
直至于敗，而後群然退散，什之一人，則事已無及矣，此庸庸不揣之流也。
又有久習成風，苟且應命者。
病不關心，些須惟利。
蓋病家既不識醫，則倏趙倏錢；醫家莫肯任怨，則惟苓惟梗。
或延醫務多，則互為觀望。
或利害攸系，則彼此避嫌。
故爬之不癢，撾之不痛。
醫稱穩當，誠然得矣。
其于坐失機宜，奚堪耽誤乎？此無他，亦惟知醫者不真，而任醫者不專耳。
詩雲∶發言盈庭，誰執其咎？築室于道，不潰于成。
此病家、醫家近日之通弊也，尚多難盡。
必期不失，未免遷就。
但遷就，則礙于病情。
不遷就，則礙于人情。
有必不可遷就之病情，而複有不得不遷就之人情，其将奈之何哉。
當局者，能詳察斯言，而各為儆省。
非惟病患之情，旁人之情，同道人之情，不難于不失，而相與共保天年，同登壽域之地，端從此始，惟明者鑒之。
陶弘景曰∶凡煮湯欲微火，令小沸。
其水根據方。
大略二十四藥，用水一鬥，煮取四升，以此為推。
然利湯欲生，少水而多取汁。
補湯欲熟，多水而少取汁，不得令水多少。
用新布兩人一尺木絞之，澄去濁，紙覆令密。
溫湯勿用鐵器服。
湯甯小沸，熱則易下，冷則嘔湧。
李時珍曰∶陶氏所說乃古法也。
今之小小湯劑，每一兩，用水二瓯為準。
多則加，少則減之。
如劑多水少，則藥味不出。
劑少水多，又煎耗藥力也。
凡煎藥，并忌銅、鐵器，宜用銀器、瓦罐，洗淨封固，令小心者看守。
須識火候，不可太過、不及。
火用木炭、蘆葦為佳。
其水須新汲味甘者。
流水、井水、沸湯等各根據方法。
若發汗藥，必用緊火熱服。
攻下藥，亦用緊火煎熟，下硝黃再煎，溫服。
補中藥宜慢火，溫服。
陰寒急病，亦宜緊火急煎服之。
又有陰寒煩躁，及暑月伏陰在内者，宜水中沉冷服。
孫真人曰∶夫百病之本，有中風、傷寒、寒熱、溫瘧、中惡、霍亂、大腹水腫、腸、下利、大小便不通、贲豚、上氣、咳逆、嘔吐、黃膽、消渴、留飲、癖食、堅積、瘕、驚邪、癫痫、鬼疰、喉痹、齒痛、耳聾、目盲、金瘡、折、癰腫、惡瘡、痔、瘤瘿、男子五勞七傷、虛乏羸瘦、女子帶下、崩中、血閉、陰蝕、蠱蛇蠱毒。
此皆大略宗兆，其間變動枝葉，各根據端緒以取之。
又有冷熱勞損、傷飽、房勞、驚悸、恐懼、憂恚、怵惕，又有産乳、落胎、堕下、瘀血，又有貪餌五石，以求房中之樂，此皆病之根源，為患生諸枝葉也，不可不知其本末。
但向醫說，男女長幼之病，有半與病源相附會者，便可服藥也。
男子者，衆陽所歸，常居于燥。
陽氣遊動，強力施洩，便成勞損。
損傷之病，亦以衆矣。
若比之女人，則十倍易治。
凡女子十四以上，則有月事，月事來日，得風冷濕熱，四時之病相協者，皆自說之。
不爾，與治誤相觸動，更增困也。
處方者，亦應問之。
孫真人曰∶比來田野下裡家，因市得藥，随便市上雇人搗合，非止諸不如法，至于石斛、菟絲子等難搗之藥，費人功力，賃作搗者，隐主悉盜棄之。
又為塵埃穢氣入藥中，羅篩粗惡，随風飄揚。
衆口嘗之，衆鼻嗅之。
藥之精氣，一切都盡，與朽木不殊。
又複服餌不能盡如法。
服盡之後，反加虛損，遂謗醫者處方不效。
夫如此者，非醫之咎。
自緣發意甚誤，宜熟思之。
玉華子雲∶知邪思者，覺也。
斷邪思者，不續也。
人之有疾，必有所因。
及知其因，則謹于未因，及去其因，勿複其因，此愈疾之功也。
斷念之覺，由于不續。
每覺每去，勿續則已。
故曰∶瞥求是病，不續是藥。
張大複曰∶殺物以療病，不若全物以療之之善也。
昔予舅氏之病疹也。
外大父将求鹳卵而療焉。
既得之矣，鹳且逐卵而仆于地。
大父傷之曰∶有死子而求生之，有生卵而必傷之，何見之舛也。
遂舍之。
夜半疹愈。
夫使食卵而愈，未有不以為卵驗矣。
鹳有其卵而子得生，亦非鹳之能生之也。
然而生非卵驗也，因是可以解世人之惑。
餘常病悸。
有醫者教之食鼈。
曰∶食鼈則血滋，血滋則悸去。
從之期月而悸自如也。
一夕夢群鼈來嘬餘，自頸以及于臂，膚無完者。
覺而心怦怦焉，悸乃益甚。
嗟乎！固有以殺而病甚者也。
脈病相逆者，某脈值某病則兇。
然則理之吉兇，雖融會在心，而病之變态，又安能以脈盡言哉。
故知一、知二、知三，神聖諄諄于參伍。
曰工、曰神、曰明，精詳豈獨于指端。
彼俗人之淺見，固無足怪；而士夫之明慧，亦每有蹈此弊者。
故忌望聞者，診無聲色之可辨。
惡詳問者，醫避多言之自慚。
是于望、聞、問、切，已舍三而取一，且多有并一未明。
而欲得夫病情者，吾知其必不能也。
所以志意未通，醫不免為病困。
而朦胧猜疑，病不多為醫困乎？凡此皆病患之情，不可不察也。
二曰旁人之情。
所謂旁人之情者，如浮言為利害所關，而人多不知檢。
故或為自負之狂言，則醫中有神理，豈其能測。
或執有據之鑿論，而病情多亥豕，最所難知。
或操是非之柄，則同于我者是之，異于我者非之，而真是真非，不是真人不識。
或執見在之見，則頭疼者雲救頭，腳疼者雲救腳，而本标綱目，反為迂遠庸談。
或議論于貴賤之間，而尊貴執言，孰堪違抗，故明哲保身之士，甯為好好先生。
或辨析于親疏之際，而親者主持，牢不可拔，雖真才實學之師，亦當唯唯而退。
又若薦醫，為死生之攸系，而人多不知慎。
有或見輕淺之偶中而為之薦者，有意氣之私濃而為之薦者，有信其便便之談而為之薦者，有見其外飾之貌而為之薦者，皆非知之真者也。
又或有貪得而薦者，陰利其酬。
關情而薦者，别圖冀望。
甚有鬥筲之輩者，妄自驕矜，好人趨奉，薰莸不辨，擅肆品評。
譽之則盜跖即堯舜，毀之則鸾鳳亦鸱，洗垢索瘢，無所不至。
而懷真抱德之士，必其不侔。
若此流者，雖其發言容易，欣戚無關，其于淆亂人情，莫此為甚。
多緻明醫有掣肘之去，病家起刻骨之疑。
此所以千古是非之不明，總為庸人擾之耳。
故竭力為人任事者，豈不岌岌其危哉。
凡此皆旁人之情，不可不察也。
三曰同道人之情。
所謂同道人之情者，尤為閃灼，更多隐微。
如管窺蠡測，醯雞笑天者，固不足道；而見偏性拗，必不可移者，又安足論。
有專恃口給者，牽合支吾，無稽信口。
或為套語以诳人，或為甘言以悅人，或為強辯以欺人，或為危詞以吓人，俨然格物君子，此便佞之流也。
有專務人事者，典籍經書，不知何物，道聽途說，拾人唾餘，然而終日營營，綽風求售，不邀自赴，儇媚取容，偏投好者之心，此阿谄之流也。
有專務奇異者，腹無藏墨，眼不識丁，乃詭言神授，僞托秘傳，或假脈以言禍福，或弄巧以亂經常，最覺新奇，動人甚易，此詐欺之流也。
有務飾外觀者，誇張侈口，羊質虎皮。
不望色，不聞聲，不詳問，一診而藥，若謂人淺我深，我明人昧，此粗疏孟浪之流也。
有專務排擠者，陽若同心，陰為浸潤。
夫是曰是，非曰非，猶避隐惡之嫌，第以死生之際，有不得不辨者，固未失為真誠之君子。
若以非為是，以是為非，颠倒陰陽，掀翻禍福，不知而然，庸庸不免，知而故言，此其良心已喪，讒妒之小人也。
有貪得無知，藐人性命者。
如事已疑難，死生反掌，斯時也，雖在神良，未必其活。
故一藥不敢苟，一着不敢亂，而僅僅冀于挽回。
忽遭若輩，求速貪功，謬妄一投，中流失楫，以緻必不可救。
因而嫁謗自文，極口反噬。
雖朱紫或被混淆，而蒼赤何辜受害，此貪幸無知之流也。
有道不同不相為謀者，意見各持，異同不決。
夫輕者不妨少謬，重者難以略瘥。
故凡非常之病，非非常之醫不能察。
用非常之治，又豈常人之所知。
故獨聞者，不侔于衆；獨見者，不合于人。
大都行高者謗多，曲高者和寡，所以一齊之傅，何當衆楚之咻。
直至于敗，而後群然退散，什之一人，則事已無及矣，此庸庸不揣之流也。
又有久習成風，苟且應命者。
病不關心，些須惟利。
蓋病家既不識醫，則倏趙倏錢；醫家莫肯任怨，則惟苓惟梗。
或延醫務多，則互為觀望。
或利害攸系，則彼此避嫌。
故爬之不癢，撾之不痛。
醫稱穩當，誠然得矣。
其于坐失機宜，奚堪耽誤乎？此無他，亦惟知醫者不真，而任醫者不專耳。
詩雲∶發言盈庭，誰執其咎？築室于道，不潰于成。
此病家、醫家近日之通弊也，尚多難盡。
必期不失，未免遷就。
但遷就，則礙于病情。
不遷就，則礙于人情。
有必不可遷就之病情，而複有不得不遷就之人情，其将奈之何哉。
當局者，能詳察斯言，而各為儆省。
非惟病患之情，旁人之情，同道人之情，不難于不失，而相與共保天年，同登壽域之地，端從此始，惟明者鑒之。
陶弘景曰∶凡煮湯欲微火，令小沸。
其水根據方。
大略二十四藥，用水一鬥，煮取四升，以此為推。
然利湯欲生，少水而多取汁。
補湯欲熟，多水而少取汁，不得令水多少。
用新布兩人一尺木絞之，澄去濁，紙覆令密。
溫湯勿用鐵器服。
湯甯小沸，熱則易下，冷則嘔湧。
李時珍曰∶陶氏所說乃古法也。
今之小小湯劑，每一兩，用水二瓯為準。
多則加，少則減之。
如劑多水少，則藥味不出。
劑少水多，又煎耗藥力也。
凡煎藥，并忌銅、鐵器，宜用銀器、瓦罐，洗淨封固，令小心者看守。
須識火候，不可太過、不及。
火用木炭、蘆葦為佳。
其水須新汲味甘者。
流水、井水、沸湯等各根據方法。
若發汗藥，必用緊火熱服。
攻下藥，亦用緊火煎熟，下硝黃再煎，溫服。
補中藥宜慢火，溫服。
陰寒急病，亦宜緊火急煎服之。
又有陰寒煩躁，及暑月伏陰在内者，宜水中沉冷服。
孫真人曰∶夫百病之本，有中風、傷寒、寒熱、溫瘧、中惡、霍亂、大腹水腫、腸、下利、大小便不通、贲豚、上氣、咳逆、嘔吐、黃膽、消渴、留飲、癖食、堅積、瘕、驚邪、癫痫、鬼疰、喉痹、齒痛、耳聾、目盲、金瘡、折、癰腫、惡瘡、痔、瘤瘿、男子五勞七傷、虛乏羸瘦、女子帶下、崩中、血閉、陰蝕、蠱蛇蠱毒。
此皆大略宗兆，其間變動枝葉，各根據端緒以取之。
又有冷熱勞損、傷飽、房勞、驚悸、恐懼、憂恚、怵惕，又有産乳、落胎、堕下、瘀血，又有貪餌五石，以求房中之樂，此皆病之根源，為患生諸枝葉也，不可不知其本末。
但向醫說，男女長幼之病，有半與病源相附會者，便可服藥也。
男子者，衆陽所歸，常居于燥。
陽氣遊動，強力施洩，便成勞損。
損傷之病，亦以衆矣。
若比之女人，則十倍易治。
凡女子十四以上，則有月事，月事來日，得風冷濕熱，四時之病相協者，皆自說之。
不爾，與治誤相觸動，更增困也。
處方者，亦應問之。
孫真人曰∶比來田野下裡家，因市得藥，随便市上雇人搗合，非止諸不如法，至于石斛、菟絲子等難搗之藥，費人功力，賃作搗者，隐主悉盜棄之。
又為塵埃穢氣入藥中，羅篩粗惡，随風飄揚。
衆口嘗之，衆鼻嗅之。
藥之精氣，一切都盡，與朽木不殊。
又複服餌不能盡如法。
服盡之後，反加虛損，遂謗醫者處方不效。
夫如此者，非醫之咎。
自緣發意甚誤，宜熟思之。
玉華子雲∶知邪思者，覺也。
斷邪思者，不續也。
人之有疾，必有所因。
及知其因，則謹于未因，及去其因，勿複其因，此愈疾之功也。
斷念之覺，由于不續。
每覺每去，勿續則已。
故曰∶瞥求是病，不續是藥。
張大複曰∶殺物以療病，不若全物以療之之善也。
昔予舅氏之病疹也。
外大父将求鹳卵而療焉。
既得之矣，鹳且逐卵而仆于地。
大父傷之曰∶有死子而求生之，有生卵而必傷之，何見之舛也。
遂舍之。
夜半疹愈。
夫使食卵而愈，未有不以為卵驗矣。
鹳有其卵而子得生，亦非鹳之能生之也。
然而生非卵驗也，因是可以解世人之惑。
餘常病悸。
有醫者教之食鼈。
曰∶食鼈則血滋，血滋則悸去。
從之期月而悸自如也。
一夕夢群鼈來嘬餘，自頸以及于臂，膚無完者。
覺而心怦怦焉，悸乃益甚。
嗟乎！固有以殺而病甚者也。