卷二十
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公居常熟，欲見之不可。
诿平江守梁尚書邀之始來。
既回平江，适一富人病，來谒醫。
段曰∶此病不過湯藥數劑可療，然非五百千為謝不可。
其家始許半酬。
拂衣去。
竟從其請。
别奉銀五十兩為藥資。
段求益至百兩，乃出藥為治。
數日愈，挾所獲西歸。
中途夜夢一朱衣曰∶上帝以爾為醫，而濃取賄賂，殊無濟物之心。
命杖脊二十，遂敕左右而鞭之。
既寤，覺脊痛。
呼仆視之，捶痕宛然。
還家未幾而死。
宣城符裡鎮人符助教治癰疽，操心亡狀。
病者瘡不毒，先以藥發之。
忽一黃衣卒來，持片紙示之雲∶陰司追汝，以藤杖點其背。
符大叫痛。
黃衣曰∶汝原來也知痛。
随手成大疽而死。
《名醫錄》雲∶京師有一婦人，姓白，有美容，京人皆稱為白牡丹。
貨下胎藥為生。
忽患腦疼，日增其腫，名醫治之皆不愈。
日久潰爛，臭穢不可聞。
每夜聲喚，遠近皆聞之。
一日遂與家中雲∶我所蓄下胎方，盡為我焚之。
戒子弟曰∶誓不可傳此業。
其子告母雲∶我母因此起家，何棄之有？其母曰∶我夜夜夢數百小兒咂我腦袋，所以疼痛叫喚。
此皆是我以毒藥壞胎，獲此果報。
言訖遂死。
《醫說》載宣城管内水陽村，醫陸陽，字義若，以技稱。
建炎中，朱萃老編修妻避寇驚憂緻疾，陸誤投以小柴胡湯殺之。
溧水高淳鎮李氏子，病瘵召之。
用藥未效。
從出娼家飲，索錢并酒馔。
不與。
投以剛劑數十粒，又殺之。
紹興九年，陸暴病。
呼曰∶朱宜人、李六郎，休打我，我便去也。
旬日死。
黃帝曰∶經脈十二，絡脈三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。
所以不十全者，精神不專，志意不理，外因相失，故時疑殆，診不知陰陽逆從之理，此治之一失也。
受師不卒，妄作雜術，謬言為道，更名自功，妄用針藥，後遺身咎，此治之二失。
不适貧富貴賤之居，生之濃薄，形之寒溫，不适飲食之宜，不别人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也。
診病不問其始，憂慮飲食之失節，起居之過度，或傷于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。
黃帝曰∶凡未診病者，必問嘗貴後賤。
雖不中邪，病從内生，名曰脫營。
嘗富後貧，名曰失精。
五氣留連，病有所并。
醫工診之，不在髒腑，不變軀形。
診之而疑，不知病名。
身體日減，氣虛無精。
病深無氣，灑灑然時驚。
病深者，以其外耗于衛，内奪于營。
良工所失，不知病情，此亦治之一過也。
凡欲診病者，必問飲食居處。
暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣。
精氣竭絕，形體毀沮。
暴怒傷陰，暴喜傷陽。
厥氣上行，滿脈去形。
愚醫治之，不知補瀉，不知病情。
精華日脫，邪氣乃并。
此治之二過也。
善為脈者，必以比類奇恒，從容知之，為工而不知道，此診之不足貴。
此治之三過也。
診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲候王。
故貴脫勢，雖不中邪，精神内傷，身必敗亡。
始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋出，痿為攣。
醫不能嚴，不能動神。
外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫事不行。
此治之四過也。
凡診者，必知終始，有知餘緒。
切脈問名，當合男女。
離絕菀結，憂恐喜怒，五髒空虛，血氣離守。
工不能知，何術之語。
嘗富大傷，斬筋絕脈，身體複行，令澤不息，故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒炅。
粗工治之，亟刺陰陽。
身體解散，四肢轉筋，死日有期，醫不能明。
不問所發，惟言死日，亦為粗工，此治之五過也。
凡此五者，皆受術不通，人事不明也。
《周禮》∶醫師掌醫之政令，聚毒藥以共醫事。
凡邦之有疾病者，瘍者造焉，則使醫分而治之。
（政謂聚毒藥以供醫事。
令謂使醫分而治之，毒藥藥之。
辛苦者，頭瘡曰，身瘡曰瘍。
分治者，醫各有能也。
凡藥有有毒者，有無毒者。
無毒所以療病，有毒所以發病。
而藥物之性，随四時而生死。
金石之性，禀五行而濃薄。
其類不一，其性必偏。
而人之身，感陰陽寒暑之偏而有病。
病以偏而感，藥以偏而用，必相攻而後相濟。
用之不善，則無毒者亦毒矣。
必欲醫者知用藥之為毒，而不敢輕。
辨君臣佐使之制，調溫涼燥濕之宜，審表裡吐納之方，達造化性命之理，則雖毒不毒矣。
故其職以聚毒藥為主者，重之也？）歲終，則稽其醫事以制其食。
十全為上。
十失一，次之。
十失二，次之。
十失三，次之。
十失四為下。
（稽，計也。
食，祿也。
十全謂所治十人皆愈也。
失謂其不效者。
失四為下，則其祿最薄。
失五者黜之而無祿。
罰之重者，重民命也。
豈他職之可比也。
）疾醫，掌養萬民之疾病。
四時皆有疠疾。
春時有首疾，夏時有癢疥疾，秋時有瘧寒疾，冬時有嗽上氣疾。
（天有六氣，謂陰陽風雨晦明，皆足以傷形。
人有六疾，謂寒熱末腹惑心，皆足以傷氣。
營運于榮衛，周流于四肢。
交通則為和，有餘、不足則為疾。
苟調養不得其道，而與之值焉。
是以氣疾交攻，甚者或至于病。
此疾醫于治病言養者，精察夫六疾之本，而順适夫六氣之運，此醫之良者也。
疠疾者，氣不和之疾。
，酸削也。
首疾，頭痛也。
嗽，咳也。
上氣，逆喘也。
凡人四時之間，冬傷于寒，陽主于内。
春木用事，而陽發于外，然後寒氣搏之，為首之疾。
春木為肝，而主色。
火勝于夏，以子勝母，故暑氣溢而為疥癢之疾。
夏傷于暑，陰主于内。
秋金用事，而陰發于外，然後暑氣搏之，為瘧寒之疾。
秋金為肺，而主聲。
水勝于冬，以子勝母，故寒氣壅而為嗽上氣疾。
是四者，皆四時不和之氣，故謂之疠。
）以五味、五谷、五藥養其病，以五氣、五聲、五色其死生。
兩之以九竅之變，參之以九髒之動。
（五味醯、酒、饴蜜、姜、鹽之屬。
五谷麻、黍、稷、麥、豆也。
五藥草、木、蟲、石、谷也。
養猶治也。
病由氣勝，負而生氣之羸，則攻之。
其不足則養之也。
五氣者，肝氣溫，心氣熱，脾氣和，肺氣涼，腎氣寒是已。
五聲者，肝聲呼，心聲歎，脾聲歌，肺聲哭，腎聲呻是已。
五色者，肝色青，心色赤，脾色黃，肺色白，腎色黑是已。
三者劇易之征見于外。
察其盈虛休王，則吉兇可知矣。
九竅者，陽竅七，兩耳、兩目、兩鼻、一口也。
陰竅二，大小二府也。
竅謂其有形而見于外者。
兩之謂陰陽，變謂陰陽之變。
觀其證之變而有通塞之二候。
九髒者，正髒五，謂肺、心、肝、脾、腎，及六腑中胃、膀胱、大腸、小腸四者。
髒謂皆有形而藏于内者。
參之謂陽陰與沖氣。
察其脈之動，而有浮、中、沉之三部。
以要而言，九髒皆不出于五髒，而上關九竅。
兩之參之而得其要。
則五要可用，而醫無過誤之失矣。
）凡民之有疾病者，分而治之。
死終，則各書其所以而入于醫師。
（少者曰死，老者曰終，所以謂治疾不愈之狀也。
入于醫師者，醫師得以制其祿，且以為後戒。
）瘍醫，掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥殺之齊。
（腫瘍壅而上生創者。
潰瘍癰而含膿血者。
金瘍刃創也。
折瘍跌者。
祝當為注，以藥附之也。
，刮去膿血也。
殺，以藥食其惡肉也。
）凡療瘍，以五毒攻之，以五氣養之，以五藥療之，以五味節之。
（止病曰療。
五毒，五藥之有毒者。
今醫方有五毒之藥，作之合黃，置石膽、丹砂、雄黃、礬石、磁石其中，燒之三晝夜。
其煙上着，以雞羽掃取之。
以注創，惡肉破則骨盡出
诿平江守梁尚書邀之始來。
既回平江，适一富人病，來谒醫。
段曰∶此病不過湯藥數劑可療，然非五百千為謝不可。
其家始許半酬。
拂衣去。
竟從其請。
别奉銀五十兩為藥資。
段求益至百兩，乃出藥為治。
數日愈，挾所獲西歸。
中途夜夢一朱衣曰∶上帝以爾為醫，而濃取賄賂，殊無濟物之心。
命杖脊二十，遂敕左右而鞭之。
既寤，覺脊痛。
呼仆視之，捶痕宛然。
還家未幾而死。
宣城符裡鎮人符助教治癰疽，操心亡狀。
病者瘡不毒，先以藥發之。
忽一黃衣卒來，持片紙示之雲∶陰司追汝，以藤杖點其背。
符大叫痛。
黃衣曰∶汝原來也知痛。
随手成大疽而死。
《名醫錄》雲∶京師有一婦人，姓白，有美容，京人皆稱為白牡丹。
貨下胎藥為生。
忽患腦疼，日增其腫，名醫治之皆不愈。
日久潰爛，臭穢不可聞。
每夜聲喚，遠近皆聞之。
一日遂與家中雲∶我所蓄下胎方，盡為我焚之。
戒子弟曰∶誓不可傳此業。
其子告母雲∶我母因此起家，何棄之有？其母曰∶我夜夜夢數百小兒咂我腦袋，所以疼痛叫喚。
此皆是我以毒藥壞胎，獲此果報。
言訖遂死。
《醫說》載宣城管内水陽村，醫陸陽，字義若，以技稱。
建炎中，朱萃老編修妻避寇驚憂緻疾，陸誤投以小柴胡湯殺之。
溧水高淳鎮李氏子，病瘵召之。
用藥未效。
從出娼家飲，索錢并酒馔。
不與。
投以剛劑數十粒，又殺之。
紹興九年，陸暴病。
呼曰∶朱宜人、李六郎，休打我，我便去也。
旬日死。
黃帝曰∶經脈十二，絡脈三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。
所以不十全者，精神不專，志意不理，外因相失，故時疑殆，診不知陰陽逆從之理，此治之一失也。
受師不卒，妄作雜術，謬言為道，更名自功，妄用針藥，後遺身咎，此治之二失。
不适貧富貴賤之居，生之濃薄，形之寒溫，不适飲食之宜，不别人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也。
診病不問其始，憂慮飲食之失節，起居之過度，或傷于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。
黃帝曰∶凡未診病者，必問嘗貴後賤。
雖不中邪，病從内生，名曰脫營。
嘗富後貧，名曰失精。
五氣留連，病有所并。
醫工診之，不在髒腑，不變軀形。
診之而疑，不知病名。
身體日減，氣虛無精。
病深無氣，灑灑然時驚。
病深者，以其外耗于衛，内奪于營。
良工所失，不知病情，此亦治之一過也。
凡欲診病者，必問飲食居處。
暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣。
精氣竭絕，形體毀沮。
暴怒傷陰，暴喜傷陽。
厥氣上行，滿脈去形。
愚醫治之，不知補瀉，不知病情。
精華日脫，邪氣乃并。
此治之二過也。
善為脈者，必以比類奇恒，從容知之，為工而不知道，此診之不足貴。
此治之三過也。
診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲候王。
故貴脫勢，雖不中邪，精神内傷，身必敗亡。
始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋出，痿為攣。
醫不能嚴，不能動神。
外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫事不行。
此治之四過也。
凡診者，必知終始，有知餘緒。
切脈問名，當合男女。
離絕菀結，憂恐喜怒，五髒空虛，血氣離守。
工不能知，何術之語。
嘗富大傷，斬筋絕脈，身體複行，令澤不息，故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒炅。
粗工治之，亟刺陰陽。
身體解散，四肢轉筋，死日有期，醫不能明。
不問所發，惟言死日，亦為粗工，此治之五過也。
凡此五者，皆受術不通，人事不明也。
《周禮》∶醫師掌醫之政令，聚毒藥以共醫事。
凡邦之有疾病者，瘍者造焉，則使醫分而治之。
（政謂聚毒藥以供醫事。
令謂使醫分而治之，毒藥藥之。
辛苦者，頭瘡曰，身瘡曰瘍。
分治者，醫各有能也。
凡藥有有毒者，有無毒者。
無毒所以療病，有毒所以發病。
而藥物之性，随四時而生死。
金石之性，禀五行而濃薄。
其類不一，其性必偏。
而人之身，感陰陽寒暑之偏而有病。
病以偏而感，藥以偏而用，必相攻而後相濟。
用之不善，則無毒者亦毒矣。
必欲醫者知用藥之為毒，而不敢輕。
辨君臣佐使之制，調溫涼燥濕之宜，審表裡吐納之方，達造化性命之理，則雖毒不毒矣。
故其職以聚毒藥為主者，重之也？）歲終，則稽其醫事以制其食。
十全為上。
十失一，次之。
十失二，次之。
十失三，次之。
十失四為下。
（稽，計也。
食，祿也。
十全謂所治十人皆愈也。
失謂其不效者。
失四為下，則其祿最薄。
失五者黜之而無祿。
罰之重者，重民命也。
豈他職之可比也。
）疾醫，掌養萬民之疾病。
四時皆有疠疾。
春時有首疾，夏時有癢疥疾，秋時有瘧寒疾，冬時有嗽上氣疾。
（天有六氣，謂陰陽風雨晦明，皆足以傷形。
人有六疾，謂寒熱末腹惑心，皆足以傷氣。
營運于榮衛，周流于四肢。
交通則為和，有餘、不足則為疾。
苟調養不得其道，而與之值焉。
是以氣疾交攻，甚者或至于病。
此疾醫于治病言養者，精察夫六疾之本，而順适夫六氣之運，此醫之良者也。
疠疾者，氣不和之疾。
，酸削也。
首疾，頭痛也。
嗽，咳也。
上氣，逆喘也。
凡人四時之間，冬傷于寒，陽主于内。
春木用事，而陽發于外，然後寒氣搏之，為首之疾。
春木為肝，而主色。
火勝于夏，以子勝母，故暑氣溢而為疥癢之疾。
夏傷于暑，陰主于内。
秋金用事，而陰發于外，然後暑氣搏之，為瘧寒之疾。
秋金為肺，而主聲。
水勝于冬，以子勝母，故寒氣壅而為嗽上氣疾。
是四者，皆四時不和之氣，故謂之疠。
）以五味、五谷、五藥養其病，以五氣、五聲、五色其死生。
兩之以九竅之變，參之以九髒之動。
（五味醯、酒、饴蜜、姜、鹽之屬。
五谷麻、黍、稷、麥、豆也。
五藥草、木、蟲、石、谷也。
養猶治也。
病由氣勝，負而生氣之羸，則攻之。
其不足則養之也。
五氣者，肝氣溫，心氣熱，脾氣和，肺氣涼，腎氣寒是已。
五聲者，肝聲呼，心聲歎，脾聲歌，肺聲哭，腎聲呻是已。
五色者，肝色青，心色赤，脾色黃，肺色白，腎色黑是已。
三者劇易之征見于外。
察其盈虛休王，則吉兇可知矣。
九竅者，陽竅七，兩耳、兩目、兩鼻、一口也。
陰竅二，大小二府也。
竅謂其有形而見于外者。
兩之謂陰陽，變謂陰陽之變。
觀其證之變而有通塞之二候。
九髒者，正髒五，謂肺、心、肝、脾、腎，及六腑中胃、膀胱、大腸、小腸四者。
髒謂皆有形而藏于内者。
參之謂陽陰與沖氣。
察其脈之動，而有浮、中、沉之三部。
以要而言，九髒皆不出于五髒，而上關九竅。
兩之參之而得其要。
則五要可用，而醫無過誤之失矣。
）凡民之有疾病者，分而治之。
死終，則各書其所以而入于醫師。
（少者曰死，老者曰終，所以謂治疾不愈之狀也。
入于醫師者，醫師得以制其祿，且以為後戒。
）瘍醫，掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥殺之齊。
（腫瘍壅而上生創者。
潰瘍癰而含膿血者。
金瘍刃創也。
折瘍跌者。
祝當為注，以藥附之也。
，刮去膿血也。
殺，以藥食其惡肉也。
）凡療瘍，以五毒攻之，以五氣養之，以五藥療之，以五味節之。
（止病曰療。
五毒，五藥之有毒者。
今醫方有五毒之藥，作之合黃，置石膽、丹砂、雄黃、礬石、磁石其中，燒之三晝夜。
其煙上着，以雞羽掃取之。
以注創，惡肉破則骨盡出