卷十六
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甯，以緻咳逆上氣，壅滿胸中。
久則胸亦高腫，如龜之胸也。
龜背者，是強兒坐，或坐風中，邪乘于脊，或乘于督脈，不能解散，漸如伛偻而背高如龜狀也（龜胸者，宜瀉白散、外治塗龜尿法。
龜背者，宜羌活、防風及龜、鹿膠等藥外，亦宜塗龜尿。
） [卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 解顱者，小兒數歲，囟不合而頭顱開也。
囟陷者，囟門深陷也。
囟填者，囟門腫起也。
皆屬腎虛髓少，骨氣不實，多主夭折。
間有髒腑有熱，熱上沖而成者，然腎虛固本病也。
（宜補中益氣湯、錢氏地黃丸、小兒锢囟藥之類。
） [卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 腎主骨、主髓。
虛則髓少骨柔，故行遲耳（宜錢氏地黃丸、麝茸丹之類。
） [卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 亦腎虛也。
夫齒為骨之餘，藉髓榮養。
腎髓虛少，不能充骨，又安能及齒，故久不生也（宜六味地黃丸。
） [卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 亦少陰腎髒虛耳。
腎主藏精，其華在發。
少陰氣血不足，即發疏薄不生。
亦有因頭瘡而秃落者。
（宜千金楸葉方、榆末散、聖惠黑豆膏選用。
）錢氏曰∶小兒長大不行，行則腳弱。
齒久不生，生則不固。
發久不生，生則不黑。
皆屬氣血虛也，宜大劑補之。
（發黃宜千金冀大豆方。
） [卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 齒者，骨之餘。
其本在腎，而經則屬胃與大腸。
病在本者，多屬虛。
在經者，多實火。
宜細察形脈兼證治之。
（宜清胃湯、雄黃丸、千金白鹽方、靈苑生齒方。
） [卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 耳者，心腎之竅，肝膽之經也。
心腎主内，屬精血不足。
肝膽主外，屬風熱有餘。
或聾聩，或鳴響者，禀賦虛也。
或脹痛，或膿癢者，邪氣客也。
（虛者宜六味地黃丸，風熱客者宜柴胡清肝散。
）其他諸證不一，宜後方對證選用。
（宜湯氏龍黃散。
若諸蟲入耳，宜立驗散。
） [卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 五軟者，頭項軟、手軟、腳軟、肌肉軟、口軟是也。
頭軟，頭不舉，項脈軟而難收。
治雖暫瘥，他年必再發。
手軟，則手垂，四肢無力，亦懶擡肩。
若得聲圓，還進飲食，乃慢脾風候也，尚堪醫治。
腳軟者，五歲不能行，虛羸腳細小，不妨榮衛。
但服參等藥，并錢氏地黃丸，長大自然肌肉充滿。
肌肉軟，則肉少皮寬，自離飲食，不長肌肉。
（宜錢氏橘連丸。
）若瀉利頻者，難治。
口軟則虛。
舌退場門，唇青、氣喘則難治。
薛氏曰∶頭項軟者，天柱骨弱，髒腑骨脈皆虛，諸陽氣不足也。
手足軟者，脾主四肢，中州不足，不能榮養四肢，故肉少皮寬而飲食不為肌膚也。
口軟者，口為脾竅，上、下龈屬手、足陽明。
陽明主胃，脾胃氣虛，舌不能藏而常舒出也。
此五者，皆因五髒氣弱，不能滋養充達。
原其要，則總歸于胃，以胃為水谷之海，五髒六腑之大源。
故治必先以脾胃為主，皆宜用補中益氣湯以滋化源。
頭項、手、足三軟，兼服地黃丸。
[卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 五硬者，仰頭取氣，難以動搖，氣壅作痛，連于胸膈，手足心冷而硬，此陽氣不營于四末也。
經曰∶脾主四肢。
又曰∶脾主諸陰。
今手足冷而硬者，獨陰無陽也，故難治。
若肚筋青急者，木乘土位，急用六君子湯加炮姜、肉桂、柴胡、升麻，以複其真氣。
若系風邪，當參驚風治之。
此證從肝脾二髒受患，補脾平肝。
[卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 魃，小鬼也。
乳兒未能行，而母複有娠。
其兒忽微下利，寒熱往來，毛發，為有惡鬼神導腹中之胎，妒嫉而為此，故名魃病也。
以他兒食其乳，亦能相繼而病，故俗又名繼病。
雖然妊娠乳兒不必悉緻魃，亦偶有此耳。
女子氣血，上為乳汁，下為經水。
小兒飲交乳且病，況氣血既榮于胎，而乳汁必自漓薄。
兒飲之，能無病乎？鬼神之咎，似無稽也。
[卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 客忤者，是小兒神氣軟弱，忽有非常之物，或未經識見之人觸之，與兒氣相忤而發病，謂之客忤，亦名中客，又名中人。
其狀吐下青、黃、白色，水谷解離，腹痛，反倒夭矯，面變易五色，狀似痫，但眼不上插耳。
其脈弦急數者是也。
失時不治，久則難治。
若乳母飲酒過度，醉及房勞喘後乳者最劇，能殺兒。
凡兒衣布綿帛鞋襪中，不得有頭發。
凡小兒中客，急視其口中懸雍左右，當有青黑腫脈核，如麻豆大。
或赤、或白、或青者，便宜用針速刺，或爪摘決之。
并以綿纏钗頭，拭去血能愈。
（宜豆豉大丸摩法、譚氏殊聖治客忤方、張渙辟邪膏、竈中黃土方、三物燒發散之類。
） [卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 小兒中惡者，是卒中鬼邪之氣也。
其證先無他病，卒然心腹刺痛，悶亂欲死是也。
此必精氣衰弱，而後鬼惡得以中之。
若腹大而滿，脈緊大而浮者死，緊細而微者生。
治之餘邪不盡，留滞髒腑，更發變為疰病矣。
（宜先下蘇合香丸。
未醒以皂角末搐鼻取嚏，次服沉香降氣湯。
又宜蔥刺鼻法、肘後灸法、管吹下部法。
以上救客忤中惡法及一切卒死，皆可參用。
） [卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 小兒卒死者，是三虛而遇賊風，故無病倉卒而死。
三虛者，乘年之衰，逢月之空，失時之和也。
（詳《靈樞》歲露篇。
）人因此三虛，複遇賊風，令陰氣偏竭于内，陽氣阻隔于外。
榮衛壅閉，陰陽不通，故暴絕而死。
若髒腑未竭，良久乃蘇。
亦有挾鬼神氣者，皆須治令邪退乃生。
若有餘邪留蓄，再發則成疰病矣。
其證眼合哜齒，遍身綿軟，面青黑，口鼻冷。
（宜蘇合香丸、千金牛舐方、熨兩脅方、治卒魇方、皂角搐鼻法、雞冠血方、灸人中及心下之類。
） [卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 小兒鬼持者，乃神氣弱，為鬼所持。
其狀無他疾，乃萎黃啼喚，口氣常臭是也。
（宜圖經治鬼持方、外台深師五邪丸之類。
） [卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 疰者，注也，亦言住也。
謂風邪鬼氣住人身内，又複注易傍人，無問人之大小。
若血氣衰弱，則陰陽失守。
風邪鬼氣，因而客之。
留住肌腠，連着髒腑。
或皮膚掣動，遊易不常，或心腹刺痛，或體熱皮腫。
沉滞至死，死後注人。
小兒襁褓居室，無因觸冒風邪，多緣乳母解脫之時，不避溫涼暑濕，或抱持出入早晚，其神魂軟弱，為鬼氣所傷故耳。
（宜太乙備急散。
） [卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 屍疰者，是五屍之中，一屍疰也。
人無問大小，腹内皆有屍蟲。
屍蟲為性忌惡，多接引外邪，共為患害。
小兒血氣衰弱者，精神亦羸，故屍疰因而為病。
其狀沉默，不的知病之所在。
或寒熱淋漓。
涉引歲月，遂至于死。
死又疰易傍人，故曰屍疰也。
（宜聖惠木香散之類。
） [卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 蠱疰者，人以蛇蟲諸毒，聚于器中，令相啖食。
食盡存一物，最惡最毒，名曰蠱。
能随飲食變化，入腹還生，食人五髒。
小兒中者，證與大人無異。
其狀心腹多刺痛懊悶。
急者即死，緩者延涉歲月。
羸困下血，髒爛乃死。
死又疰易傍人，故為蠱疰也。
（宜範汪十七物紫參丸、羚羊角散、雄黃散、小兒五種蠱毒方、敗鼓皮方。
） [卷十六\小兒脈證第七十八]附方 畫眉膏 山栀（三個，燒存性）雄黃（少許）朱砂（少許）上為細末，入麻油、輕粉各少許，調勻。
候兒睡着，濃抹于兩眉上，醒便不食乳。
未效，再用，加黃丹一錢。
金朱飲 （本名天竺黃散）治驚壯熱，傷寒伏熱，上焦虛熱重舌，口鼻生瘡，赤眼。
川郁金（锉，皂莢水煮幹，細者如膽狀佳）天竺黃甘草（炙）馬牙硝（各半兩）朱砂（一分，研）蟬殼（十四個，水洗去土）麝香（少許）上為末。
每服半錢至一錢，蜜湯調下。
生地黃湯 治初生兒眼不開。
幹
久則胸亦高腫，如龜之胸也。
龜背者，是強兒坐，或坐風中，邪乘于脊，或乘于督脈，不能解散，漸如伛偻而背高如龜狀也（龜胸者，宜瀉白散、外治塗龜尿法。
龜背者，宜羌活、防風及龜、鹿膠等藥外，亦宜塗龜尿。
） [卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 解顱者，小兒數歲，囟不合而頭顱開也。
囟陷者，囟門深陷也。
囟填者，囟門腫起也。
皆屬腎虛髓少，骨氣不實，多主夭折。
間有髒腑有熱，熱上沖而成者，然腎虛固本病也。
（宜補中益氣湯、錢氏地黃丸、小兒锢囟藥之類。
） [卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 腎主骨、主髓。
虛則髓少骨柔，故行遲耳（宜錢氏地黃丸、麝茸丹之類。
） [卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 亦腎虛也。
夫齒為骨之餘，藉髓榮養。
腎髓虛少，不能充骨，又安能及齒，故久不生也（宜六味地黃丸。
） [卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 亦少陰腎髒虛耳。
腎主藏精，其華在發。
少陰氣血不足，即發疏薄不生。
亦有因頭瘡而秃落者。
（宜千金楸葉方、榆末散、聖惠黑豆膏選用。
）錢氏曰∶小兒長大不行，行則腳弱。
齒久不生，生則不固。
發久不生，生則不黑。
皆屬氣血虛也，宜大劑補之。
（發黃宜千金冀大豆方。
） [卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 齒者，骨之餘。
其本在腎，而經則屬胃與大腸。
病在本者，多屬虛。
在經者，多實火。
宜細察形脈兼證治之。
（宜清胃湯、雄黃丸、千金白鹽方、靈苑生齒方。
） [卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 耳者，心腎之竅，肝膽之經也。
心腎主内，屬精血不足。
肝膽主外，屬風熱有餘。
或聾聩，或鳴響者，禀賦虛也。
或脹痛，或膿癢者，邪氣客也。
（虛者宜六味地黃丸，風熱客者宜柴胡清肝散。
）其他諸證不一，宜後方對證選用。
（宜湯氏龍黃散。
若諸蟲入耳，宜立驗散。
） [卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 五軟者，頭項軟、手軟、腳軟、肌肉軟、口軟是也。
頭軟，頭不舉，項脈軟而難收。
治雖暫瘥，他年必再發。
手軟，則手垂，四肢無力，亦懶擡肩。
若得聲圓，還進飲食，乃慢脾風候也，尚堪醫治。
腳軟者，五歲不能行，虛羸腳細小，不妨榮衛。
但服參等藥，并錢氏地黃丸，長大自然肌肉充滿。
肌肉軟，則肉少皮寬，自離飲食，不長肌肉。
（宜錢氏橘連丸。
）若瀉利頻者，難治。
口軟則虛。
舌退場門，唇青、氣喘則難治。
薛氏曰∶頭項軟者，天柱骨弱，髒腑骨脈皆虛，諸陽氣不足也。
手足軟者，脾主四肢，中州不足，不能榮養四肢，故肉少皮寬而飲食不為肌膚也。
口軟者，口為脾竅，上、下龈屬手、足陽明。
陽明主胃，脾胃氣虛，舌不能藏而常舒出也。
此五者，皆因五髒氣弱，不能滋養充達。
原其要，則總歸于胃，以胃為水谷之海，五髒六腑之大源。
故治必先以脾胃為主，皆宜用補中益氣湯以滋化源。
頭項、手、足三軟，兼服地黃丸。
[卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 五硬者，仰頭取氣，難以動搖，氣壅作痛，連于胸膈，手足心冷而硬，此陽氣不營于四末也。
經曰∶脾主四肢。
又曰∶脾主諸陰。
今手足冷而硬者，獨陰無陽也，故難治。
若肚筋青急者，木乘土位，急用六君子湯加炮姜、肉桂、柴胡、升麻，以複其真氣。
若系風邪，當參驚風治之。
此證從肝脾二髒受患，補脾平肝。
[卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 魃，小鬼也。
乳兒未能行，而母複有娠。
其兒忽微下利，寒熱往來，毛發，為有惡鬼神導腹中之胎，妒嫉而為此，故名魃病也。
以他兒食其乳，亦能相繼而病，故俗又名繼病。
雖然妊娠乳兒不必悉緻魃，亦偶有此耳。
女子氣血，上為乳汁，下為經水。
小兒飲交乳且病，況氣血既榮于胎，而乳汁必自漓薄。
兒飲之，能無病乎？鬼神之咎，似無稽也。
[卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 客忤者，是小兒神氣軟弱，忽有非常之物，或未經識見之人觸之，與兒氣相忤而發病，謂之客忤，亦名中客，又名中人。
其狀吐下青、黃、白色，水谷解離，腹痛，反倒夭矯，面變易五色，狀似痫，但眼不上插耳。
其脈弦急數者是也。
失時不治，久則難治。
若乳母飲酒過度，醉及房勞喘後乳者最劇，能殺兒。
凡兒衣布綿帛鞋襪中，不得有頭發。
凡小兒中客，急視其口中懸雍左右，當有青黑腫脈核，如麻豆大。
或赤、或白、或青者，便宜用針速刺，或爪摘決之。
并以綿纏钗頭，拭去血能愈。
（宜豆豉大丸摩法、譚氏殊聖治客忤方、張渙辟邪膏、竈中黃土方、三物燒發散之類。
） [卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 小兒中惡者，是卒中鬼邪之氣也。
其證先無他病，卒然心腹刺痛，悶亂欲死是也。
此必精氣衰弱，而後鬼惡得以中之。
若腹大而滿，脈緊大而浮者死，緊細而微者生。
治之餘邪不盡，留滞髒腑，更發變為疰病矣。
（宜先下蘇合香丸。
未醒以皂角末搐鼻取嚏，次服沉香降氣湯。
又宜蔥刺鼻法、肘後灸法、管吹下部法。
以上救客忤中惡法及一切卒死，皆可參用。
） [卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 小兒卒死者，是三虛而遇賊風，故無病倉卒而死。
三虛者，乘年之衰，逢月之空，失時之和也。
（詳《靈樞》歲露篇。
）人因此三虛，複遇賊風，令陰氣偏竭于内，陽氣阻隔于外。
榮衛壅閉，陰陽不通，故暴絕而死。
若髒腑未竭，良久乃蘇。
亦有挾鬼神氣者，皆須治令邪退乃生。
若有餘邪留蓄，再發則成疰病矣。
其證眼合哜齒，遍身綿軟，面青黑，口鼻冷。
（宜蘇合香丸、千金牛舐方、熨兩脅方、治卒魇方、皂角搐鼻法、雞冠血方、灸人中及心下之類。
） [卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 小兒鬼持者，乃神氣弱，為鬼所持。
其狀無他疾，乃萎黃啼喚，口氣常臭是也。
（宜圖經治鬼持方、外台深師五邪丸之類。
） [卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 疰者，注也，亦言住也。
謂風邪鬼氣住人身内，又複注易傍人，無問人之大小。
若血氣衰弱，則陰陽失守。
風邪鬼氣，因而客之。
留住肌腠，連着髒腑。
或皮膚掣動，遊易不常，或心腹刺痛，或體熱皮腫。
沉滞至死，死後注人。
小兒襁褓居室，無因觸冒風邪，多緣乳母解脫之時，不避溫涼暑濕，或抱持出入早晚，其神魂軟弱，為鬼氣所傷故耳。
（宜太乙備急散。
） [卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 屍疰者，是五屍之中，一屍疰也。
人無問大小，腹内皆有屍蟲。
屍蟲為性忌惡，多接引外邪，共為患害。
小兒血氣衰弱者，精神亦羸，故屍疰因而為病。
其狀沉默，不的知病之所在。
或寒熱淋漓。
涉引歲月，遂至于死。
死又疰易傍人，故曰屍疰也。
（宜聖惠木香散之類。
） [卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 蠱疰者，人以蛇蟲諸毒，聚于器中，令相啖食。
食盡存一物，最惡最毒，名曰蠱。
能随飲食變化，入腹還生，食人五髒。
小兒中者，證與大人無異。
其狀心腹多刺痛懊悶。
急者即死，緩者延涉歲月。
羸困下血，髒爛乃死。
死又疰易傍人，故為蠱疰也。
（宜範汪十七物紫參丸、羚羊角散、雄黃散、小兒五種蠱毒方、敗鼓皮方。
） [卷十六\小兒脈證第七十八]附方 畫眉膏 山栀（三個，燒存性）雄黃（少許）朱砂（少許）上為細末，入麻油、輕粉各少許，調勻。
候兒睡着，濃抹于兩眉上，醒便不食乳。
未效，再用，加黃丹一錢。
金朱飲 （本名天竺黃散）治驚壯熱，傷寒伏熱，上焦虛熱重舌，口鼻生瘡，赤眼。
川郁金（锉，皂莢水煮幹，細者如膽狀佳）天竺黃甘草（炙）馬牙硝（各半兩）朱砂（一分，研）蟬殼（十四個，水洗去土）麝香（少許）上為末。
每服半錢至一錢，蜜湯調下。
生地黃湯 治初生兒眼不開。
幹