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失治，皆為心痛之病，經中刺治分經，理甚明悉。
若是金針用藥，尤宜詳察。
腎心痛者，多由陰邪上沖，故善。
如從後觸其心，胃心痛者，多由停滞，故胸腹脹滿。
脾心痛者，多當寒逆中焦，故其病甚。
肝心痛者，多由木火之郁，病在血分，故色蒼蒼如死狀。
肺心痛者，多由上焦不清，病在氣分，故動作則痛益甚。
若知在氣則順之，在血則行之，郁則開之，滞則通之，火多實則清之散之，寒多虛則溫之補之，必随手取效也。
凡諸經心痛，心與背相引，心痛徹背，背痛徹心，宜急溫其經。
諸府心痛，難以俯仰，小腹上沖，卒不知人，嘔吐洩瀉，其勢甚銳，急宜溫其腑。
至髒邪乘心，名真心痛，手足青至節，不可救藥者，多宜急溫其心包，并注邪别脈。
然心痛甚者，脈必伏，以心主脈，不勝其痛，其脈自伏也，切不可因其脈伏神亂。
駭為心虛，而用地黃、白術補之。
蓋邪得溫藥則散，得寒膩藥則不散，不可不慎之也，溫散之後，方可陰陽平補之。
痛無補法辨 後世治痛之地，有曰痛無補法者；有曰通則不痛，痛則不通者，有曰痛随利減者，人皆傳誦以此為不易之。
法凡是痛證，無不執而用之，不知痛而閉者，固可通之。
如經雲：熱結小腸，閉而不通之類是也。
痛而洩者，不可通也，如經雲：寒客小腸，後洩腹痛之類是也。
觀王荊公解痛利二字最妙，曰：治實法，雲：諸痛為寒，痛随利減，後世以利為下也。
假令痛在表者，實也；痛在裡者，實也；痛在血與氣者，亦實也。
故在表者，汗之即愈；在裡者，下之即愈；或在氣血者，散之行之即愈，豈可以利為下乎？宜作通字訓則可。
此說甚善，得治實之法矣。
然痛證亦有虛實，治法亦有補瀉，其辨之之法，不可不詳。
凡痛而脹閉者多實，不脹不閉者多虛；痛而拒按者為實，可按者為虛；喜寒者多實，愛熱者多虛；飽而甚者多實，饑而甚者多虛；脈實氣粗者多實，脈虛氣少者多虛；新病壯年者多實，愈攻愈劇者多虛。
痛在經者脈多弦大，痛在髒者脈多沉微，必普脈證而察之，則虛實自有明。
辨實者可利，虛者亦可利乎？不當利而利之，為害不淺。
凡治表虛而痛者，陽不足也，非溫經不可。
裡虛而痛者，陰不足也，非養營不可。
上虛而痛者，心脾實傷也，非補中不可。
下虛而痛者，脫洩亡陽也，非速救脾腎溫補命門不可。
夫以溫補而治痛者，非不多也，奈何醫者專執痛不可補氣之說，豈良法哉？ 癖等七種釋名論 或悶痞與癖積聚瘕，病雖相似，而名各不同，請逐一條陳其說，以曉後學可乎？曰：痞者否也，如天地不交之否，内柔外剛，萬物不通之義也，物不可以終否，故痞久則成脹滿，而莫能療焉；癖者，懸絕隐僻，又元妙莫測之名也；積者迹也，挾痰血以成其迹，亦郁久積至之謂耳；聚者緒也，根據元氣以為端緒，亦聚散不常之意耳；症者征也，以其有所征驗，及久而成積聚也；瘕者假也，又遐也，以其假借氣血成形，及曆年遐遠之謂也。
大抵痞與癖，乃胸膈之候；積與聚，乃肚腹間之病，因屬上中二焦之病，故多見于男子；其與瘕。
獨見于臍下，是為下焦之病，故常見于婦人。
大抵腹中有塊，不問積聚瘕，俱為惡候，切不可視為尋常，而不求醫早治。
若待脹滿已成，胸脅膨擊，雖倉扁複生，亦莫能救。
遘此疾者，可不慎乎！ 治積按國中末法論 積之成也，正氣不足，而後邪氣踞之。
如小人在朝，由君子衰也，正氣與邪氣，勢不兩立。
若低昂然，一勝則一負，邪氣日甚，正氣日消，不攻去之，喪亡無及矣。
然攻之太急，正氣轉傷，國中末之三法，不可不講也。
初者，病邪初起，正氣尚強，邪氣尚淺則任受攻。
中者，受病漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補。
末者，病魔經久，邪氣侵淩，正氣消殘，則任受補。
蓋積之為義，日積月累，匪伊芳朝夕，所以去之者，亦當有漸，太急則傷正氣，正氣傷則不能運化，而邪反固矣。
餘嘗制陰陽二積之劑，藥品稍峻，用之有度，補中數日，然後攻伐，不問其積之多少，又與補中，待其神旺，則複攻之，屢攻屢補，以平為期，此餘獨得之訣，百發百中者也。
經曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止。
故去積及半，純與甘溫調養，會脾土健運，則破殘之餘積，不攻而自走，必欲攻之，無餘不遺，其人之不夭殃者，亦鮮矣。
經曰：壯者氣行即愈，怯者着而為病。
潔古雲：壯盛人無積，虛人則有之，故當養正，則邪自除。
譬如滿座皆君子，一二小人，自無容身之地，雖然，此謂輕淺者言爾。
若大積大聚，不搜而逐之，日進補湯無益也。
審知何經受病？何物成積？見之既确，發直入之兵以讨之，何患其不愈？兵法之善攻者，敵不知其所守，是亦醫中之良将也夫。
蟲積論 蟲由濕熱郁蒸而生，觀之日中有雨，則禾節生蟲，其理明矣。
古分九蟲三屍等論，餘謂自積成蟲，難以定名。
若盜食人之氣血，得其清者，謂之靈蟲，久能移害于人，即勞蟲、傳屍、屍疰之類是也。
若采人之飲食，得其濁者，謂之物蟲，久而能變異，即寸白、蛔蟲、魚鼈、瘕之類是也。
故物蟲者，多因自積而成，乃有形可驗之物，治宜以有形相制相畏之藥，如丸、蕪荑、使君、川椒、黃連、苦楝之屬。
靈蟲者，多因自虛而緻，乃變化莫測之物，治宜以氣類相感之藥，如桃仁、川椒、天靈蓋、蘇合香、麝香、朱砂之屬。
外有鬼氣中惡，亦靈蟲之類也。
因飲食蟲蛭，及果中毒蟲，亦物蟲之類也。
治宜格其物理，考其所畏以制之。
又有久患勞瘵，氣亢血熱之人，勿用辛烈等藥，大抵人面萎黃，四肢無力，飲食不為肌膚，乃血氣虛損，起伏作痛，聚散不定，皆有蟲害，宜急攻之。
若待成靈，傷殘髒腑，不可救矣。
服蟲藥宜前半月上半日，蟲頭向上時，忌妄言預洩，蓋蟲既有靈，能拒避湯藥故也。
黃膽證毋拘五證宜别三焦論 丹溪雲：疸證不必分五，同是濕熱，如HT醬相似，斯言已得大義。
然考之《内經》有上中下之分，有曰目黃曰黃膽者，有曰黃瘅暴病久逆之所生也。
少陰厥陰司天，四之氣溽暑，皆發黃膽者，悉是上焦濕熱病也。
有雲食已如肌曰胃疸者，與脾風發瘅腹中熱出黃者，又脾脈搏堅而長，其色黃者，《靈樞》所謂脾所生病黃膽，皆中焦濕熱病也。
有謂溺黃赤安卧者黃膽，及腎脈搏堅而長其色黃，《靈樞》所謂腎所生病黃膽，皆下焦濕熱病也。
獨仲景妙得其義，詳于傷寒證中。
有曰邪熱入裡，與脾經相交，則發黃；或内熱已甚，複被火熱，兩陽相灼亦發黃；或陽明熱甚無汗，小便不利，濕熱不洩亦發黃；或發汗已，身面目俱黃者，為寒濕在裡不解，故發黃。
是知非特濕熱發黃，而寒濕亦發黃也，但寒濕之黃，黑暗不明，熱甚之黃，明如橘色。
大抵黃家屬太陰，太陰者脾也，為濕熱所蒸，則土之本色外現，或脈沉小，腹硬，小便自利，其人如狂者，又為血在下而發黃也。
治疸須分新久，新疸濕熱少張，即當消導滲利，如茵陳五苓散、茯苓滲濕湯之類，無不效者。
久病脾胃受傷，血氣必弱，宜用補劑，如參術健脾湯、當歸、秦艽之類，使正氣盛則邪氣自退，庶可收功。
若口淡怔忡，耳鳴腳軟，或微寒熱，小便赤白濁，又當作虛治，宜養榮湯，或八味丸、四君子皆可用，不可過用涼劑，強通小便。
恐腎水枯竭，久而面黑黃色，不可治矣。
陰黃說 先哲雲：水火即人身熟腐水谷之氣，得其平謂之水火，失其宜謂之濕熱，濕熱相搏，氣不得達而生黃，是固然矣。
然王海藏雲：傷寒病遇太陽太陰司天，若下之太過，往往變成陰黃。
一則寒水太過，水來犯土；一則土氣不及，水來侵之，用茵陳湯，次第加姜、附、茱萸治之。
夫傷寒熱病而有陰黃，則雜病黃膽亦有陰黃矣。
故身冷畏寒，陰黃也；濕勝脾虛，陰黃也；二便清利，陰黃也；脈沉而微，陰黃也。
凡遇此等，非溫補不愈。
設以黃色為土邪有餘，而過行朱伐，飲食必減，胃氣必虧。
由脾傳腎，變為黑疸而不可治，良可悲矣！ 七疝解 疝、隐疾也，古稱七疝，寒、水、筋、血、氣、狐、也。
寒疝者，腰痛牽引睾丸，屈而不伸，其脈沉遲，得此之由，必是寒客下體，如坐于卑濕，涉于寒水之所起也，寒氣自外入内，束其少火，郁其肝氣，故令腰痛，痛而牽引睾丸者，肝之經絡環陰器故也；寒主收引，故令屈而不伸；尺内主腰，脈沉遲，皆陰象也，宜吳茱萸加附子湯主之。
水疝者，腎囊腫大，陰汗不絕，得之飲水，醉後勞于使内。
蓋飲水醉酒，則濕氣勝。
勞于使内，則腎氣虛，腎虛則濕勝而流攻者，勢也，故令陰囊腫大如水晶，陰汗不絕，如罅漏也。
經雲：下者舉之。
又雲：風能勝濕，宜升陽除濕湯主之。
筋疝者，莖筋掣痛，挺脹不堪。
此得之房勞邪術，所使春方，多熱毒之劑，故令脹滿不堪，宜甘草梢黑豆湯主之。
血疝者，外腎因撲損而傷，睾丸偏大，有時疼痛者，中有瘀血，名曰血疝，宜于夜分之時，自以一手托其下，一手按其上，由輕至重，揉摩百遍，彌月之間，瘀血盡散，陳氣皆行，誠妙法也。
氣疝者遇有拂郁，則睾丸腫大，遇有悲哀，則不藥而消，蓋邪之所湊，常垂其虛拂郁，而睾丸腫大者，肝氣垂腎之也，悲哀則不藥而消者，氣有所洩也。
先哲雲：肝腎之病同一法，治宜虎潛丸主之。
或曰：何以不用橘核、川楝、枳實、青皮之類？餘曰：皆破氣之藥，昔人多用之，然治标雲爾，況蹈重虛之戒乎？氣實用之可也，狐疝者：晝則氣出而腎囊腫大，令人不堪，夜則氣入而腫脹皆消，如無其疾。
狐之為物，晝則出穴而溺，夜則入穴而不溺，以斯證肖之，故名狐疝。
晝陽也，夜陰也，晝病而夜否，氣病而血不病也。
宜補中益氣湯，升舉下陷之陽，加黃柏、知母，以益夫不足之坎。
或曰：何不用子和辛香流氣之品？餘曰：此氣虛所緻，若更流藏，非惟無益，而又害之也。
疝者，頹大也，睾丸雖大而無疾。
此系父子相傳，得于有生之初，非有生以後，外因所緻之疾也，故不必主治。
或先有疝，後來疼痛疾苦者，必兼前六證之法治之。
淋閉證治論 小便不通之謂閉，滴瀝作痛之謂淋。
二者因心腎不交，蘊積熱毒，或酒後房勞，或飲食燥熱，七情郁結所緻，皆一類也。
自嚴氏有五淋之分，氣淋者，小腹滿悶，便澀，常有餘瀝；砂淋者，莖中痛，尿難卒出；膏淋者，尿如脂膏；勞淋者，勞倦即發，痛引氣沖；血淋者，遇熱即發，甚則溺血，候其鼻色黃者，小便難也。
至東垣論肺為生水之上源，腎為主液之元氣，若淋而口渴，身熱脈數者，為肺受肝邪熱，失其降水之令為氣分證，宜以輕清淡滲藥瀉熱。
若無身熱口渴，為血分之候，宜以滋陰濃味藥助腎。
愚按嚴氏之意，乃以腎與膀胱本病論之。
東垣之辨，是兼他證而言也，何也？以其論中肺受熱邪之證，及肺患喘嗽，與夫脾病脹滿，淋閉水洩，小便澀少，皆他病緻淋，不因腎與膀胱也。
是知淋閉之證，主乎心腎，而實關乎脾肺矣。
丹溪則又謂膀胱之府，有上口而無下口，得引升騰之氣，乃施滲洩之令，氣化則能出。
苟氣血偏濁，或正虛下陷，遂郁成淋，譬之滴水之器。
上竅不通，則下竅不出，宜加柴胡、升麻等藥提之。
若中氣弱，不能運化清濁而淋者，宜加補氣之藥。
若因血虛而氣不能升提者，蓋氣為血配，血虛則氣亦虛，而湧洩之令不行，宜補血加升提。
若酒食過度，濕痰積于胸膈，脈見弦滑，證見痞悶者，宜二陳湯加香附、木香探吐、次加山栀、木通調之，此亦一法也。
愚按造化之理，陽無陰不化，陰無陽不行，非升不能降，非降不能升。
故吐者，升之法也；滲利者，降之法也。
利濕清熱等劑者，陽分氣藥也；瀉火滋陰等劑者，陰分血藥也。
或升降同用，或氣血兼加，但血分之病不用偏施滲洩，恐反耗其精液，以緻虛而愈燥，惟少用肺，引通子母相生之情。
氣分之病，不可純用沉寒，恐更泥滞其化生，以緻郁愈而淋，惟少用辛潤行氣，令氣化則滲洩而出。
今人見用溫藥，遂疑淋有冷證，不知此氣郁從治之法耳。
外有挾寒淋瀝先寒戰而後溲便，因寒氣與正氣争，邪氣盛，則寒戰成淋，正氣盛，則寒戰解而便利。
有汗過多，小盒飯赤澀如淋，因五内枯燥，慎勿用利小便之劑。
亦有小便艱難，莖中不痛而癢者，乃積所緻，非淋也。
又有跌仆損傷，及服溫藥燥澀太過，緻血污留并，婦人經水不通，血積成瘕，并能作淋閉，則必小腹滿痛，或手不可近，宜用紅花、桃仁等破血。
更有難産為收生者損胞，緻小便淋瀝不斷，其證必無痛澀，但滴而不自覺，或覺而不痛，别當大補氣血。
若大小便皆閉，上為嘔吐者，世稱關格，最難調治。
經雲：不得盡期而死也。
精濁論 溺與精所出之道不同。
淋病在溺道，故綱目列之肝膽部。
濁病在精道，故綱目列之腎膀胱部。
今患濁者，雖便時莖中如刀割火灼，而濁自清，惟竅端時有穢物，如瘡之有膿，目之有眵，淋瀝不斷。
初與便溺不相混濫，如河中之清也，至易辨之，每見時醫，以淋法治之，五苓、八正，雜投不已，因而增劇者，不可勝數。
餘每正之，其餘當難以臆說也。
蓋由敗精腐者什九，由濕熱流注而虛者什一。
或曰：昔人以赤濁為心虛有熱，由思慮而得之；白濁為腎虛有寒，由嗜欲而得之。
何原病式以二濁俱屬于熱？丹溪亦雲：濕熱有痰，子能與我折乎？曰：辨古今之得失，必以《内經》正之，自《巢氏病源論》，言白濁由勞傷腎虛冷，曆代宗其說有異詞。
不惟白濁之理未明，即治濁之法亦誤。
不思《内經》本無白濁之名，惟言思想無窮，入房太甚，發為白淫，與脾移熱與腎出白，少陰在泉溲白，此白濁之源也。
原病式因《内經》諸病，水液混濁，皆屬于熱。
言天氣熱則水混濁，寒則清潔；又言水體清，火體濁。
正如清水為湯，自然白濁也。
可謂發聖人之旨，正千秋之誤。
而不讀其書者，猶未盡知也。
丹溪則以濕熱痰虛并言，然虛寒者，不可謂盡無，但熱多寒少耳。
故《靈樞》有中氣不足，便溲為變之語。
是當先補中氣以升舉之，而後分其氣血施治。
設腎虛甚，或火邪亢極者，不宜峻用苦寒，必反佐治之，更在權衡輕重而已。
精滑便濁分别辨 精滑與便濁不同。
便濁是便溺混濁，即五淋之膏淋也，乃是胃中濕熱滲入膀胱，與腎經絕無幹涉。
精滑則牽引粘膩，雖不便溺，亦時有之。
此是，腎水不足，淫火易動，精離其位，故令漸積而出耳。
治之者，宜滋腎清心，健脾固脫，蓋精濁雖腎之液，而所以精濁者，心為之主也。
夫君火一動，真精自失，能止其心，乃我身之大丹也。
又考《千金方》，治精遺便濁凡九方，而用韭子者居其半。
夫韭子辛熱，何思邈取之深也？蓋用以治便濁者，取其辛熱之氣，能燔土濕，使蒸熱上行而不下，乃釜底加薪之法，益火之源以消陰翳也。
用以治遺精者，取其辛熱之氣以壯真陽，使之涵蓄陰精而不漏，乃益土防水之法，衛外而為固也。
凡此不傳之秘，可與知者道耳。
遺精白濁皆由心腎兩虛辨 遺精者，不交而自洩也；夢遺者，夢交而洩也，二者皆從精道而出。
夫精雖藏于腎，而實主于心，雖有邪術所使，夢與人交，及娩人鬼胎夜感之甚，未必不由心腎兩虛，邪乘虛入者。
何也？蓋心之所藏者神，腎之所藏者精，心腎者，精神之根蒂也。
凡男子思慮過度，則水火不交；快情恣欲，則元精失守。
所以心動者神馳，神馳者精散。
因晝之所思，故夜有所夢。
今人多用龍骨、牡蛎等澀精之劑，随止随發，惟知固腎，不知治心。
殊不知神不歸舍，則無精無主，安能自守哉？濁者從小便竅中而出，如油如膏，或有五色光彩，或赤或白，或澄根混濁，或如精狀，名曰白淫。
雖與遺精所出各異，所感則一，亦心血虧少，相火内熾，中焦濕熱，淫氣不清。
譬如井中取水至清，烹之為白湯，澄之則有腳，豈非濕熱混濁者乎？醫者但當分其虛實輕重，濕熱多少而治。
如有虛損諸證者，則從虛治。
因于心者，養心以收神；因于腎者，因腎以澀精；正虛者，主濕勝，宜溫補心腎之劑；偏虛者，主熱勝，宜清補心腎之劑；濕熱從丹溪治法；若患久者，宜升舉之藥。
其外更有思欲不遂而精洩，有氣盛久無色欲，精漏遺洩者，非病也。
老年人耳聾與少年人異治法論 人身有九竅，陽七竅，眼耳口鼻是也；陰
若是金針用藥，尤宜詳察。
腎心痛者，多由陰邪上沖，故善。
如從後觸其心，胃心痛者，多由停滞，故胸腹脹滿。
脾心痛者，多當寒逆中焦，故其病甚。
肝心痛者，多由木火之郁，病在血分，故色蒼蒼如死狀。
肺心痛者，多由上焦不清，病在氣分，故動作則痛益甚。
若知在氣則順之，在血則行之，郁則開之，滞則通之，火多實則清之散之，寒多虛則溫之補之，必随手取效也。
凡諸經心痛，心與背相引，心痛徹背，背痛徹心，宜急溫其經。
諸府心痛，難以俯仰，小腹上沖，卒不知人，嘔吐洩瀉，其勢甚銳，急宜溫其腑。
至髒邪乘心，名真心痛，手足青至節，不可救藥者，多宜急溫其心包，并注邪别脈。
然心痛甚者，脈必伏，以心主脈，不勝其痛，其脈自伏也，切不可因其脈伏神亂。
駭為心虛，而用地黃、白術補之。
蓋邪得溫藥則散，得寒膩藥則不散，不可不慎之也，溫散之後，方可陰陽平補之。
痛無補法辨 後世治痛之地，有曰痛無補法者；有曰通則不痛，痛則不通者，有曰痛随利減者，人皆傳誦以此為不易之。
法凡是痛證，無不執而用之，不知痛而閉者，固可通之。
如經雲：熱結小腸，閉而不通之類是也。
痛而洩者，不可通也，如經雲：寒客小腸，後洩腹痛之類是也。
觀王荊公解痛利二字最妙，曰：治實法，雲：諸痛為寒，痛随利減，後世以利為下也。
假令痛在表者，實也；痛在裡者，實也；痛在血與氣者，亦實也。
故在表者，汗之即愈；在裡者，下之即愈；或在氣血者，散之行之即愈，豈可以利為下乎？宜作通字訓則可。
此說甚善，得治實之法矣。
然痛證亦有虛實，治法亦有補瀉，其辨之之法，不可不詳。
凡痛而脹閉者多實，不脹不閉者多虛；痛而拒按者為實，可按者為虛；喜寒者多實，愛熱者多虛；飽而甚者多實，饑而甚者多虛；脈實氣粗者多實，脈虛氣少者多虛；新病壯年者多實，愈攻愈劇者多虛。
痛在經者脈多弦大，痛在髒者脈多沉微，必普脈證而察之，則虛實自有明。
辨實者可利，虛者亦可利乎？不當利而利之，為害不淺。
凡治表虛而痛者，陽不足也，非溫經不可。
裡虛而痛者，陰不足也，非養營不可。
上虛而痛者，心脾實傷也，非補中不可。
下虛而痛者，脫洩亡陽也，非速救脾腎溫補命門不可。
夫以溫補而治痛者，非不多也，奈何醫者專執痛不可補氣之說，豈良法哉？ 癖等七種釋名論 或悶痞與癖積聚瘕，病雖相似，而名各不同，請逐一條陳其說，以曉後學可乎？曰：痞者否也，如天地不交之否，内柔外剛，萬物不通之義也，物不可以終否，故痞久則成脹滿，而莫能療焉；癖者，懸絕隐僻，又元妙莫測之名也；積者迹也，挾痰血以成其迹，亦郁久積至之謂耳；聚者緒也，根據元氣以為端緒，亦聚散不常之意耳；症者征也，以其有所征驗，及久而成積聚也；瘕者假也，又遐也，以其假借氣血成形，及曆年遐遠之謂也。
大抵痞與癖，乃胸膈之候；積與聚，乃肚腹間之病，因屬上中二焦之病，故多見于男子；其與瘕。
獨見于臍下，是為下焦之病，故常見于婦人。
大抵腹中有塊，不問積聚瘕，俱為惡候，切不可視為尋常，而不求醫早治。
若待脹滿已成，胸脅膨擊，雖倉扁複生，亦莫能救。
遘此疾者，可不慎乎！ 治積按國中末法論 積之成也，正氣不足，而後邪氣踞之。
如小人在朝，由君子衰也，正氣與邪氣，勢不兩立。
若低昂然，一勝則一負，邪氣日甚，正氣日消，不攻去之，喪亡無及矣。
然攻之太急，正氣轉傷，國中末之三法，不可不講也。
初者，病邪初起，正氣尚強，邪氣尚淺則任受攻。
中者，受病漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補。
末者，病魔經久，邪氣侵淩，正氣消殘，則任受補。
蓋積之為義，日積月累，匪伊芳朝夕，所以去之者，亦當有漸，太急則傷正氣，正氣傷則不能運化，而邪反固矣。
餘嘗制陰陽二積之劑，藥品稍峻，用之有度，補中數日，然後攻伐，不問其積之多少，又與補中，待其神旺，則複攻之，屢攻屢補，以平為期，此餘獨得之訣，百發百中者也。
經曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止。
故去積及半，純與甘溫調養，會脾土健運，則破殘之餘積，不攻而自走，必欲攻之，無餘不遺，其人之不夭殃者，亦鮮矣。
經曰：壯者氣行即愈，怯者着而為病。
潔古雲：壯盛人無積，虛人則有之，故當養正，則邪自除。
譬如滿座皆君子，一二小人，自無容身之地，雖然，此謂輕淺者言爾。
若大積大聚，不搜而逐之，日進補湯無益也。
審知何經受病？何物成積？見之既确，發直入之兵以讨之，何患其不愈？兵法之善攻者，敵不知其所守，是亦醫中之良将也夫。
蟲積論 蟲由濕熱郁蒸而生，觀之日中有雨，則禾節生蟲，其理明矣。
古分九蟲三屍等論，餘謂自積成蟲，難以定名。
若盜食人之氣血，得其清者，謂之靈蟲，久能移害于人，即勞蟲、傳屍、屍疰之類是也。
若采人之飲食，得其濁者，謂之物蟲，久而能變異，即寸白、蛔蟲、魚鼈、瘕之類是也。
故物蟲者，多因自積而成，乃有形可驗之物，治宜以有形相制相畏之藥，如丸、蕪荑、使君、川椒、黃連、苦楝之屬。
靈蟲者，多因自虛而緻，乃變化莫測之物，治宜以氣類相感之藥，如桃仁、川椒、天靈蓋、蘇合香、麝香、朱砂之屬。
外有鬼氣中惡，亦靈蟲之類也。
因飲食蟲蛭，及果中毒蟲，亦物蟲之類也。
治宜格其物理，考其所畏以制之。
又有久患勞瘵，氣亢血熱之人，勿用辛烈等藥，大抵人面萎黃，四肢無力，飲食不為肌膚，乃血氣虛損，起伏作痛，聚散不定，皆有蟲害，宜急攻之。
若待成靈，傷殘髒腑，不可救矣。
服蟲藥宜前半月上半日，蟲頭向上時，忌妄言預洩，蓋蟲既有靈，能拒避湯藥故也。
黃膽證毋拘五證宜别三焦論 丹溪雲：疸證不必分五，同是濕熱，如HT醬相似，斯言已得大義。
然考之《内經》有上中下之分，有曰目黃曰黃膽者，有曰黃瘅暴病久逆之所生也。
少陰厥陰司天，四之氣溽暑，皆發黃膽者，悉是上焦濕熱病也。
有雲食已如肌曰胃疸者，與脾風發瘅腹中熱出黃者，又脾脈搏堅而長，其色黃者，《靈樞》所謂脾所生病黃膽，皆中焦濕熱病也。
有謂溺黃赤安卧者黃膽，及腎脈搏堅而長其色黃，《靈樞》所謂腎所生病黃膽，皆下焦濕熱病也。
獨仲景妙得其義，詳于傷寒證中。
有曰邪熱入裡，與脾經相交，則發黃；或内熱已甚，複被火熱，兩陽相灼亦發黃；或陽明熱甚無汗，小便不利，濕熱不洩亦發黃；或發汗已，身面目俱黃者，為寒濕在裡不解，故發黃。
是知非特濕熱發黃，而寒濕亦發黃也，但寒濕之黃，黑暗不明，熱甚之黃，明如橘色。
大抵黃家屬太陰，太陰者脾也，為濕熱所蒸，則土之本色外現，或脈沉小，腹硬，小便自利，其人如狂者，又為血在下而發黃也。
治疸須分新久，新疸濕熱少張，即當消導滲利，如茵陳五苓散、茯苓滲濕湯之類，無不效者。
久病脾胃受傷，血氣必弱，宜用補劑，如參術健脾湯、當歸、秦艽之類，使正氣盛則邪氣自退，庶可收功。
若口淡怔忡，耳鳴腳軟，或微寒熱，小便赤白濁，又當作虛治，宜養榮湯，或八味丸、四君子皆可用，不可過用涼劑，強通小便。
恐腎水枯竭，久而面黑黃色，不可治矣。
陰黃說 先哲雲：水火即人身熟腐水谷之氣，得其平謂之水火，失其宜謂之濕熱，濕熱相搏，氣不得達而生黃，是固然矣。
然王海藏雲：傷寒病遇太陽太陰司天，若下之太過，往往變成陰黃。
一則寒水太過，水來犯土；一則土氣不及，水來侵之，用茵陳湯，次第加姜、附、茱萸治之。
夫傷寒熱病而有陰黃，則雜病黃膽亦有陰黃矣。
故身冷畏寒，陰黃也；濕勝脾虛，陰黃也；二便清利，陰黃也；脈沉而微，陰黃也。
凡遇此等，非溫補不愈。
設以黃色為土邪有餘，而過行朱伐，飲食必減，胃氣必虧。
由脾傳腎，變為黑疸而不可治，良可悲矣！ 七疝解 疝、隐疾也，古稱七疝，寒、水、筋、血、氣、狐、也。
寒疝者，腰痛牽引睾丸，屈而不伸，其脈沉遲，得此之由，必是寒客下體，如坐于卑濕，涉于寒水之所起也，寒氣自外入内，束其少火，郁其肝氣，故令腰痛，痛而牽引睾丸者，肝之經絡環陰器故也；寒主收引，故令屈而不伸；尺内主腰，脈沉遲，皆陰象也，宜吳茱萸加附子湯主之。
水疝者，腎囊腫大，陰汗不絕，得之飲水，醉後勞于使内。
蓋飲水醉酒，則濕氣勝。
勞于使内，則腎氣虛，腎虛則濕勝而流攻者，勢也，故令陰囊腫大如水晶，陰汗不絕，如罅漏也。
經雲：下者舉之。
又雲：風能勝濕，宜升陽除濕湯主之。
筋疝者，莖筋掣痛，挺脹不堪。
此得之房勞邪術，所使春方，多熱毒之劑，故令脹滿不堪，宜甘草梢黑豆湯主之。
血疝者，外腎因撲損而傷，睾丸偏大，有時疼痛者，中有瘀血，名曰血疝，宜于夜分之時，自以一手托其下，一手按其上，由輕至重，揉摩百遍，彌月之間，瘀血盡散，陳氣皆行，誠妙法也。
氣疝者遇有拂郁，則睾丸腫大，遇有悲哀，則不藥而消，蓋邪之所湊，常垂其虛拂郁，而睾丸腫大者，肝氣垂腎之也，悲哀則不藥而消者，氣有所洩也。
先哲雲：肝腎之病同一法，治宜虎潛丸主之。
或曰：何以不用橘核、川楝、枳實、青皮之類？餘曰：皆破氣之藥，昔人多用之，然治标雲爾，況蹈重虛之戒乎？氣實用之可也，狐疝者：晝則氣出而腎囊腫大，令人不堪，夜則氣入而腫脹皆消，如無其疾。
狐之為物，晝則出穴而溺，夜則入穴而不溺，以斯證肖之，故名狐疝。
晝陽也，夜陰也，晝病而夜否，氣病而血不病也。
宜補中益氣湯，升舉下陷之陽，加黃柏、知母，以益夫不足之坎。
或曰：何不用子和辛香流氣之品？餘曰：此氣虛所緻，若更流藏，非惟無益，而又害之也。
疝者，頹大也，睾丸雖大而無疾。
此系父子相傳，得于有生之初，非有生以後，外因所緻之疾也，故不必主治。
或先有疝，後來疼痛疾苦者，必兼前六證之法治之。
淋閉證治論 小便不通之謂閉，滴瀝作痛之謂淋。
二者因心腎不交，蘊積熱毒，或酒後房勞，或飲食燥熱，七情郁結所緻，皆一類也。
自嚴氏有五淋之分，氣淋者，小腹滿悶，便澀，常有餘瀝；砂淋者，莖中痛，尿難卒出；膏淋者，尿如脂膏；勞淋者，勞倦即發，痛引氣沖；血淋者，遇熱即發，甚則溺血，候其鼻色黃者，小便難也。
至東垣論肺為生水之上源，腎為主液之元氣，若淋而口渴，身熱脈數者，為肺受肝邪熱，失其降水之令為氣分證，宜以輕清淡滲藥瀉熱。
若無身熱口渴，為血分之候，宜以滋陰濃味藥助腎。
愚按嚴氏之意，乃以腎與膀胱本病論之。
東垣之辨，是兼他證而言也，何也？以其論中肺受熱邪之證，及肺患喘嗽，與夫脾病脹滿，淋閉水洩，小便澀少，皆他病緻淋，不因腎與膀胱也。
是知淋閉之證，主乎心腎，而實關乎脾肺矣。
丹溪則又謂膀胱之府，有上口而無下口，得引升騰之氣，乃施滲洩之令，氣化則能出。
苟氣血偏濁，或正虛下陷，遂郁成淋，譬之滴水之器。
上竅不通，則下竅不出，宜加柴胡、升麻等藥提之。
若中氣弱，不能運化清濁而淋者，宜加補氣之藥。
若因血虛而氣不能升提者，蓋氣為血配，血虛則氣亦虛，而湧洩之令不行，宜補血加升提。
若酒食過度，濕痰積于胸膈，脈見弦滑，證見痞悶者，宜二陳湯加香附、木香探吐、次加山栀、木通調之，此亦一法也。
愚按造化之理，陽無陰不化，陰無陽不行，非升不能降，非降不能升。
故吐者，升之法也；滲利者，降之法也。
利濕清熱等劑者，陽分氣藥也；瀉火滋陰等劑者，陰分血藥也。
或升降同用，或氣血兼加，但血分之病不用偏施滲洩，恐反耗其精液，以緻虛而愈燥，惟少用肺，引通子母相生之情。
氣分之病，不可純用沉寒，恐更泥滞其化生，以緻郁愈而淋，惟少用辛潤行氣，令氣化則滲洩而出。
今人見用溫藥，遂疑淋有冷證，不知此氣郁從治之法耳。
外有挾寒淋瀝先寒戰而後溲便，因寒氣與正氣争，邪氣盛，則寒戰成淋，正氣盛，則寒戰解而便利。
有汗過多，小盒飯赤澀如淋，因五内枯燥，慎勿用利小便之劑。
亦有小便艱難，莖中不痛而癢者，乃積所緻，非淋也。
又有跌仆損傷，及服溫藥燥澀太過，緻血污留并，婦人經水不通，血積成瘕，并能作淋閉，則必小腹滿痛，或手不可近，宜用紅花、桃仁等破血。
更有難産為收生者損胞，緻小便淋瀝不斷，其證必無痛澀，但滴而不自覺，或覺而不痛，别當大補氣血。
若大小便皆閉，上為嘔吐者，世稱關格，最難調治。
經雲：不得盡期而死也。
精濁論 溺與精所出之道不同。
淋病在溺道，故綱目列之肝膽部。
濁病在精道，故綱目列之腎膀胱部。
今患濁者，雖便時莖中如刀割火灼，而濁自清，惟竅端時有穢物，如瘡之有膿，目之有眵，淋瀝不斷。
初與便溺不相混濫，如河中之清也，至易辨之，每見時醫，以淋法治之，五苓、八正，雜投不已，因而增劇者，不可勝數。
餘每正之，其餘當難以臆說也。
蓋由敗精腐者什九，由濕熱流注而虛者什一。
或曰：昔人以赤濁為心虛有熱，由思慮而得之；白濁為腎虛有寒，由嗜欲而得之。
何原病式以二濁俱屬于熱？丹溪亦雲：濕熱有痰，子能與我折乎？曰：辨古今之得失，必以《内經》正之，自《巢氏病源論》，言白濁由勞傷腎虛冷，曆代宗其說有異詞。
不惟白濁之理未明，即治濁之法亦誤。
不思《内經》本無白濁之名，惟言思想無窮，入房太甚，發為白淫，與脾移熱與腎出白，少陰在泉溲白，此白濁之源也。
原病式因《内經》諸病，水液混濁，皆屬于熱。
言天氣熱則水混濁，寒則清潔；又言水體清，火體濁。
正如清水為湯，自然白濁也。
可謂發聖人之旨，正千秋之誤。
而不讀其書者，猶未盡知也。
丹溪則以濕熱痰虛并言，然虛寒者，不可謂盡無，但熱多寒少耳。
故《靈樞》有中氣不足，便溲為變之語。
是當先補中氣以升舉之，而後分其氣血施治。
設腎虛甚，或火邪亢極者，不宜峻用苦寒，必反佐治之，更在權衡輕重而已。
精滑便濁分别辨 精滑與便濁不同。
便濁是便溺混濁，即五淋之膏淋也，乃是胃中濕熱滲入膀胱，與腎經絕無幹涉。
精滑則牽引粘膩，雖不便溺，亦時有之。
此是，腎水不足，淫火易動，精離其位，故令漸積而出耳。
治之者，宜滋腎清心，健脾固脫，蓋精濁雖腎之液，而所以精濁者，心為之主也。
夫君火一動，真精自失，能止其心，乃我身之大丹也。
又考《千金方》，治精遺便濁凡九方，而用韭子者居其半。
夫韭子辛熱，何思邈取之深也？蓋用以治便濁者，取其辛熱之氣，能燔土濕，使蒸熱上行而不下，乃釜底加薪之法，益火之源以消陰翳也。
用以治遺精者，取其辛熱之氣以壯真陽，使之涵蓄陰精而不漏，乃益土防水之法，衛外而為固也。
凡此不傳之秘，可與知者道耳。
遺精白濁皆由心腎兩虛辨 遺精者，不交而自洩也；夢遺者，夢交而洩也，二者皆從精道而出。
夫精雖藏于腎，而實主于心，雖有邪術所使，夢與人交，及娩人鬼胎夜感之甚，未必不由心腎兩虛，邪乘虛入者。
何也？蓋心之所藏者神，腎之所藏者精，心腎者，精神之根蒂也。
凡男子思慮過度，則水火不交；快情恣欲，則元精失守。
所以心動者神馳，神馳者精散。
因晝之所思，故夜有所夢。
今人多用龍骨、牡蛎等澀精之劑，随止随發，惟知固腎，不知治心。
殊不知神不歸舍，則無精無主，安能自守哉？濁者從小便竅中而出，如油如膏，或有五色光彩，或赤或白，或澄根混濁，或如精狀，名曰白淫。
雖與遺精所出各異，所感則一，亦心血虧少，相火内熾，中焦濕熱，淫氣不清。
譬如井中取水至清，烹之為白湯，澄之則有腳，豈非濕熱混濁者乎？醫者但當分其虛實輕重，濕熱多少而治。
如有虛損諸證者，則從虛治。
因于心者，養心以收神；因于腎者，因腎以澀精；正虛者，主濕勝，宜溫補心腎之劑；偏虛者，主熱勝，宜清補心腎之劑；濕熱從丹溪治法；若患久者，宜升舉之藥。
其外更有思欲不遂而精洩，有氣盛久無色欲，精漏遺洩者，非病也。
老年人耳聾與少年人異治法論 人身有九竅，陽七竅，眼耳口鼻是也；陰