卷之一

中風 風為百病之長猝然中之令人迷悶涎潮壅上焦心腑蓋由脾胃不和不能收涎故也輕則為感重則為中感則手足緩弱拘攣中則半身不遂口眼歪斜肌肉疼痛痰涎壅盛癱瘓不仁舌強不語精神恍惚至于人事不知口噤無汗涎不作聲者尚易治焉若夫眼閉口開手足不收汗出如珠發直吐沫面赤氣粗喉中涎響聲如拽鋸或如鼾睡搖頭上竄目瞪遺尿此皆惡候藥無益矣大抵中風之病須識表裡中腑中髒之分治有汗吐下之三法然汗宜少汗下宜少下蓋多汗則傷衛多下則損營是故經有汗下之戒焉善療者錯綜斟酌而藥之思過半矣 中風 中風辯 迨考近代三子之論與昔人之論不同河澗雲中風非中風也由乎将理失宜心火暴盛腎水虛衰不能制之陰虛陽實熱氣怫郁心神昏冒筋骨無用猝倒無知因喜怒思悲恐五志過極熱甚火動而作也東垣雲中風者非外來風邪乃本氣病也凡人年逾四旬氣衰之際或因憂喜忿怒傷其氣則多此疾壯歲之人罕有也或肥甚者間有之亦由形盛氣衰故如此丹溪雲西北氣寒為風所中誠有之矣東南氣溽而地多濕有風者非風病也皆是土濕生痰痰盛生熱熱甚生風噫予嘗究心于三子之論矣河澗主乎火東垣主乎氣丹溪主乎濕惟昔人專主乎風三子皆不言風而昔人言之是非将何定乎以三子之言是則昔人非也以昔人之言是則三子非也要以古今之論皆不可偏廢昔人言風者以其時恬澹虛無精神内守七情少幹飲食澹薄内傷者少惟外來風邪不正之氣感之今時則異于是也七情撓其中肥甘悅其口炙爆濃味無厭于時内傷多門所以各執一說而不同昔人之論也為之辯者果因于風真中風也因于火因于氣因于濕者類中風非中風也若風火氣濕之殊望聞問切之間豈無辨哉辨為風從風治辨為火氣濕從三子治庶乎析理明而無他岐之惑用法當而無不中之劑矣 中風 病源 外受内生血虛氣虛有痰有濕挾火 中風 金匮論八風之名 偏風腦風目風漏風内風首風腸風洩風子和雲諸風掉眩乃厥陰肝才之用也治以汗吐下三法是以木郁達之之義盧砥鏡曰神傷于思則内脫意傷于憂愁則肢廢魂傷于悲哀則筋攣魄傷于喜樂則皮枯志傷于恐則腰脊難以俯仰皆中風之候也丹溪雲中風半身不遂大率多痰中在左屬血虛中在右屬氣虛 中風 形證 經曰風之中人大要有四一曰偏枯謂血氣偏虛半身不遂肌肉枯瘦骨間疼痛二曰風痱謂神志不亂身無痛處四肢不舉一臂不遂三曰風懿謂忽然迷仆舌強不語喉中窒塞噫噫有聲四曰風痹謂風寒濕三氣合而為痹身頑肉濃不知痛癢風多則走注寒多則疼痛濕多則重着在筋則筋屈而不伸在脈則血凝而不流在肉則不仁在骨則隆重是也東垣雲中腑者多着四肢有表證而脈浮惡風寒拘急不仁或肢廢不舉治當宜汗中髒者多不利九竅唇緩失音大便秘結熱盛涎潮治當宜下若中血脈之分則口眼歪斜言語謇澀此邪中于經也蓋風本為熱熱盛則風動宜靜勝其燥以養陰血陰既旺則風熱自潛消矣乃緻有失音悶亂痰涎壅盛阻塞咽喉者治當宜吐戴雲今人有患暴病猝然仆倒昏迷涎潮痰鳴拽鋸證類中風多緻不救此非外受風邪之中也由于人之不謹調護素以肥甘悅其口而熱郁内生妄以色欲無度而腎水衰虧适因怒動肝火火寡于畏得以上升是水無以降其火也火載其痰膠住喉膈遂緻不救而為病之暴也 中風 脈法 脈訣曰中風之脈遲浮者吉急實大數三魂孤又曰中風之脈陽浮而滑陰濡而弱或浮而滑或沉而滑或微而虛或微而數寸口脈浮而緊寸口脈緩而遲皆中風脈也大抵浮遲者吉急疾者兇 中風 治法 一猝然奄忽不知人事昏愦僵仆牙關緊急者先宜用搐鼻通天散吹入鼻中候牙開灌以稀涎散生姜汁或蝦汁吐痰候其蘇醒然後審其脈證的是中風者方以本門藥治一中風脈浮惡風寒拘急不仁或肢廢不舉治當汗宜用小續命湯加減一中風不可便用風藥首先調氣如用風藥太早緻引風入髓難于治理宜用八味順氣散烏藥順氣散蘇合香丸一中腑外有六經之形證宜用羌活愈風湯加減或小續命湯加減一中髒内有便溺之阻滞宜用三化湯或疏風順氣丸一外無六經之形證内無便溺之阻滞是血不能養筋故手足不能用舌強不能語宜養血筋自榮矣所謂治風先治血血行風自減宜用大秦艽湯秦艽半夏湯一痰涎壅盛口眼歪斜不能言語者宜吐用瓜蒂散三聖散一左癱右瘓因氣血虛而痰火流注于經絡也若血虛則痰流注于左而為左癱若氣虛則痰流注于右而為右瘓治左宜養血兼以消痰降火治右宜補氣兼以清痰化郁養血宜四物湯為主補氣宜一中風不語因痰邪塞于心肺二經上入機關也宜用資壽解語湯或用竹瀝湯加石菖蒲一舌強不能轉利言語不清舌本強硬或麻宜用解語豁痰湯轉舌膏正舌散一人初覺手足指無故麻木或不仁或手足無力肌肉蠕動者三年内必有大風作經曰肌肉蠕動命曰微風必須預先服藥以防風患宜用愈風湯天麻丸秦艽半夏湯八風散一口眼歪斜多因忿怒憂思郁折傷肝忽然而發不可便作風治先宜平肝理氣用牽正散合二陳湯或火麻丸芎散一風痰病多是火熱盛風本屬陽熱盛則風動不可多用熱燥之藥一中風痰厥喉中作聲狀如拽鋸速用鵝翎蘸桐油入喉中探吐如痰得出可治痰在咽中不吐者難治或用蝦汁灌下亦可吐一中風六脈沉伏體素虛弱及年高之人自利者宜用三生飲星香飲一中風發熱狂言妄走神昏恍惚健忘失志宜用牛黃清心丸或安神丸辰砂散一中風熱甚口舌幹燥揚手擲足語言錯亂精神昏愦眼不識人宜用清心湯涼膈散或人參敗毒散加減一中風痰盛手足不遂語言不利骨節疼痛宜用滌痰湯一大便不通腸胃虛澀宜用四物湯合三化湯一中風頭目昏暈欲倒宜用天麻湯芎湯一中風手足癱瘓宜用草靈丹丸一頭目昏沉耳鳴鼻塞咽嗌不利宜用消風散一中風遍身頑麻四肢疼痛宜用排風湯加秦艽一肥白人患右肢不舉是濕痰氣虛宜用二陳湯合四君子湯加竹瀝姜汁多服效一黑瘦人患左肢廢及婦人多是血虛有火宜用二陳湯合四物湯加酒黃芩桃仁秦艽姜汁服一中風痰遺尿者屬氣虛不能收縮膀胱宜補氣用黃人參兼清痰氣之藥一中風病肢節腫痛名曆節風宜用羌活散排風湯虎骨酒秦艽湯一諸風瘾疹遍身瘙癢如蟲行者宜用胡麻散清風散一破傷風角弓反張昏宜用羌活防風湯玉真散一動止筋痛是無血滋筋名曰筋枯不治 中風 治方 治猝風中氣忽然不省人事牙關緊急藥不能入咽者細辛豬牙皂角（各等分）上為細末吹入鼻孔中得嚏則可 中風 治方 治中風涎潮壅膈氣閉不通白明礬豬牙皂角（等分）上為細末用滾白湯調服取涎 中風 治方 治中風中氣先用此藥陳皮青皮茯苓烏藥（各一錢）白芷（八分）白術（五分）甘草人參（各二分） 水二鐘煎八分食遠服 中風 治方 治中風不省人事半身不遂口眼歪斜手足顫掉語言謇澀肢體麻痹頭目昏眩防風防己麻黃芍藥川芎黃芩（各一錢）杏仁桂枝人參甘草附子（炮去皮以上各五分）姜三片黑棗一枚煎八分不拘時服中風先審六經之形證宜續命湯随症加減治之有熱者去附子有汗者去麻黃有痰作逆者加半夏無汗者減桂枝血虛加當歸生地黃遠志骨節疼痛有熱去附子加秦艽倍芍藥腹中悶脹者加枳殼枳實遍身疼痛加羌活秦艽腳軟無力加牛膝木瓜石斛煩而多驚去附子加犀角口幹煩渴去附子加麥門冬天花粉大便幹燥去附子麻黃加當歸枳殼小便赤少去附子加木通栀子髒寒下利去防己黃芩倍附子加白術 中風 治方 治中風中氣半身不遂口眼歪斜先宜服此烏藥陳皮川芎枳殼白芷（各一錢）甘草幹姜僵蠶（各二錢）桔梗（六分） 麻黃（八分）每貼用水二鐘姜三片煎八分不拘時服 中風 治方 治中風初起不可便用風藥宜先服此白術青木香朱砂（研細水飛）烏犀屑沉香麝香（研）诃黎勒（煨取皮）丁香安息香（另為末用無灰酒一升熬成膏子）荜茇白檀香香附（各二兩）龍腦（研）薰陸香（另研）蘇合香油（入安息香膏内各一兩）上為末研勻用安息香膏并煉蜜和劑每服時旋丸如桐子大取井水溫冷任意下四丸老人小兒服一丸溫酒化下 中風 治方 治中腑外有六經之形證羌活防風甘草蔓荊子川芎細辛枳殼秦艽當歸獨活半夏白芷芍藥白茯苓薄荷本方原十五味其餘随症加減于後氣虛加黃人參枸杞子血虛加生地黃熟地黃杜仲發熱加柴胡前胡黃芩知母地骨皮濕多加防己蒼術濃樸無汗加麻黃石膏有汗加桂枝甘菊花姜三片煎服 中風 治方 治中髒内有便溺之阻滞宜服此導之濃樸（姜制一錢）羌活（一錢）大黃（二錢）枳實（炒一錢）水二鐘姜三片煎八分食前服四物湯當歸川芎芍藥地黃四君子湯人參白術茯苓甘草 中風 治方 治三十二種風七十二般氣并中髒内有阻滞白槟榔郁李仁（去殼）火麻子牛膝（各二兩）車前子（一兩）菟絲子（一兩五錢酒煮） 十丸漸加至四五十丸任意酒茶送下 中風 治方 治外無六經之形證内無便溺之阻滞血弱不能養筋手足不能運用秦艽川芎石膏甘草當歸羌活獨活防