卷之九

痘疹門 病源 魏氏曰痘者豆也因象而立名也順則形順否則逆其為證也根于精血之初而成于淫火之後男女媾精欲因火生火因欲熾精血成形而火即中乎體待時而發發必假乎氣血痘症生焉毒非氣弗領非血弗載使氣不盛何能逐其毒血不榮何能任其毒蓋氣血領載之功賴于元氣元氣充實則易保痊若痘有稀稠乃受毒之淺深而吉兇生死于此系焉或遇時氣之發動者乃天地之邪氣與人身之遺毒相感而類從也夫小兒痘疹雖禀受胎中三液穢毒未有不因外感内傷相搏而成也其始發熱與傷風相似于疑似之間須當微微發表先表散毒瓦斯否則毒瓦斯在髒而成痘瘡所謂諸熱失治皆成此症由不能解毒之過也始于外感其發熱之初紅點未見之前非微汗則表不解乃痘瘡未出發熱壅實之時也始于内傷非微利則裡不解在紅點未見裡熱壅實之際也若正出未收之時妄汗則成斑爛妄下則成陷伏蓋解表不緻于冷調理不緻于熱冷熱稍偏諸病從此而生焉大抵熱則傷肺冷則傷脾肺主皮毛脾主肌肉楊氏曰痘疹發于肌肉陽明胃經主之脾土一溫胃氣随暢土可勝水決無陷伏之患張氏曰肺主氣痘疹氣勻則出順快蓋血随氣行氣逆則滞當于未出先急須微汗已出未收之際急宜溫補使營衛調和氣血流暢則無壅滞癢塌之患此為調治之良法也 痘疹門 形證 凡小兒初病耳冷冷手足乍溫乍涼發熱面赤時嗽時嚏驚悸耳後有紅赤脈縷定是痘疹證候急宜發表使髒腑胎毒及外感不正之氣盡從汗散則痘出稀少然表藥必在紅點未見之前也既汗之後身熱不退不可便用涼藥恐毒瓦斯不能發也 痘疹門 形證 作二次出大小不一等頭面稀少眼中無根窠紅潤肥滿光澤前後心少 痘疹門 形證 一齊并出形如蠶種赤紅幹燥灰白色頭溫足冷身溫腹脹稠密瀉渴一發熱一日即出痘者太重發熱二日出亦重微微發熱三日後乃見者輕四五日後身涼乃見者尤輕蓋因熱散其毒也一小兒初發熱忽然驚搐少刻即蘇必出痘疹此名驚痘甚為穩當一麻痘作熱類似疹候麻乃腑受病屬陽易于調理雖不服藥亦能自愈又恐吃毒冒風為之逆也一痘初出與麻疹痱瘡頗略相似若根窠紅頂圓尖起堅實礙指者正痘也若根不紅頂虛軟略有一發熱身出紅點一二日即成水珠明亮者乃是水痘亦因胎毒所發但與正痘少輕耳如無餘症亦不必治一發熱一日遍身出紅點如蚊蟲咬者決非痘瘡乃是熱毒為風寒所遏不能發越故也當于發熱求治熱退點散一痘瘡先看根腳何如若根腳起血色紅滑者此生意也雖有陷血亦可調治若根腳平不紅不起血死不活雖輕難治譬猶種豆地肥根活苗雖枯弱尚可灌溉而有生意若土焦根死灌之何益一痘疹初見形時内有小紅點如蚊蚤咬者名血痘一名痘不退不起者不治一痘瘡雖稀根葉全白無血色三四日偏起脹痘大按之空軟此名賊痘氣血大虛至貫膿時便成水泡大若葡萄内是清水無膿皮薄白如紙擦破即死凡痘瘡須認得輕重表裡虛實寒熱一痘瘡一日至二三日方齊大小不等紅潤尖圓此輕候也不須求治一痘瘡一齊弄出紅紫成片密如蠶種煩渴焦枯此重候也治之無益一表實其症色紅身潤頂圓光亮堅實礙指一裡實其症大便幹潤小便黃多飲食如常口微微幹此二症不必用藥一表虛其症色白作癢不成漿頂陷寒戰身冷一裡虛其症大便洩瀉作渴腹脹喘促切牙此二症宜急實表裡一表熱其症色紅紫根窠成片焦枯肌膚壯熱頂赤紫黑一裡熱其症大便秘結小便赤色身熱口渴引飲狂言發驚此二症急宜清涼解毒一表寒其症身涼瘡不起發根窠淡白不紅綻一裡寒其症吐瀉腹脹氣冷谷食不化二便清利色灰頂陷此二症急宜溫中補元氣一根窠紅潤小便清利大便如常能食不渴安卧神清此表裡皆清也 痘疹門 治法 ○初發熱未見形日期證治凡痘疹未見形疑似之間先宜微微發表不可便用解毒溫補之藥一小兒發熱之初未見紅點之前或因外感不正之氣頭疼壯熱目澀多睡疑似之間宜服加味惺一痘候已出未出便與升麻葛根湯其性頗寒隻宜少少與服其或不當者蓋用太過反壞其表凡服葛根湯宜加芍藥等功效尤良一初起憎寒壯熱鼻流清涕咳嗽痰涎此因傷風感冒所緻宜用參蘇飲一熱盛狂言煩躁作渴身疼者宜用敗毒散一熱盛驚搐此為吉候宜用紅綿散調辰砂六一散表之一痰涎壅盛昏悶不省人事宜用抱龍丸一熱盛吐衄下血糞黑瘀血及一切失血之症皆因熱毒内作宜用犀角地黃湯加減一發熱之初或作腹痛及膨脹者由毒瓦斯于外感相搏欲出而不得出也宜用參蘇飲去人參加砂仁薄桂山楂一因積冷腹痛胃寒洩瀉嘔吐者宜用理中湯加砂仁陳皮一認得果是痘疹發熱太盛将前表藥内加紫草蟬蛻表之一認得未見紅點隻是發熱宜用敗毒散煎湯調三酥餅表之一小兒初生用朱砂研細蜜調塗兒口中少許以解胎毒痘出必稀○已出見形日期證治凡痘初出之