卷一

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醜牛、槟榔、大黃、三棱、莪術之類。

     因怒動肝火,上攻于肺而生蛾子。

    其人兩脅必痛,動辄躁煩,面青口苦,脈必弦洪。

    法宜清肝,如丹栀逍遙散、大青飲、柴胡湯加丹、栀之類。

     總之,病情變化,非一二端能盡,其實萬變萬化,不越陰陽兩法。

    [眉批]圓通一至。

    若欲逐經、逐髒、逐腑論之,旨多反晦,誠不若少之為愈也。

    [眉批]知非氏曰:喉至生蛾,其咽必腫痛而甚,有礙食飲,病家多驚恐,其證又因初起誤治者多,在明醫雖能剖析陰陽虛實,按經用藥,而緩不濟急,病家恐惴,如外科所配八寶紅靈丹,亦不妨暫用吹喉,以解燃眉,略寬其心,病人得此,心神稍定,然後按法投方,易于奏效。

    此知非所經試,亦濟世之婆心也。

    學者留意。

    至于理法,喉屬少陰,欽安究及所因,實為詳明,何多求焉。

     近來市習,一見喉症,往往用吹喉散、冰硼散、開喉劍,一派寒涼之品,甚者刺之。

    陽證無防,陰證有礙,認證貴明,須當仔細。

     兩手膀背痛 按膀背痛一證,有因外感風寒,閉塞經絡而作者,有因中氣不足,内寒阻滞而作者。

     因外感風寒而緻者,其人定多畏寒惡風,或發熱而兼頭疼。

    法宜宣散,如桂枝湯、羌活附子湯、麻黃附子細辛湯之類。

     因中氣不足而緻者,由中宮素虛,真氣不能充周四體,寒邪痰濕,亦得到阻滞經絡,而痛立作矣。

    欺人定然面白少神,飲食減少,或逢晦明陰雨而更甚,麗照當空而覺輕。

    法宜溫中行氣為主,如建中湯倍桂、附,補中益氣湯加羌、附,或理中湯加桂枝、香附。

    予恒見中年老婦,每多兩手膀痛而不能舉,時常作苦,究其受病之由,多起于少年天癸至時,不知保養,洗衣漿裳,辄用冷水,以緻寒涼傷及經絡,因而天癸不行者亦多。

    即或體強,而寒涼不能害,視為平常,不知人身真氣有盛即有衰,氣未衰時,寒涼雖侵,不即為害,迨至中年老時,本身正氣已衰,或兼受一點寒邪引動,而痛于斯作矣。

    予每以甘草幹姜湯加鹿茸、桂尖、附子、蔥、酒治之多效。

    [眉批]夫興少年作苦,恃勇力作,迨至中晚之歲,稍能逸豫,勞傷之疾徐發于内,痛苦立作,見于手膀腿者多。

    粗工不識,任治罔效,往往病人自能體會,何者今之痛處,皆昔之勞力處也。

    欽安此按,識見絕高,深合《内經》比類從容之法,非功力精到者,未易臻此,又醫之一大法也,學者不可不知。

     近來市習,一見兩手膀痛,每以五積散、流氣飲,與夫羌活、荊、防、伸筋、舒筋草、蘇木、靈仙、松節之類,亦多獲效。

    總不若辯明外感内傷,陰陽虛實為要。

     更有手指麻木一證,屬脾氣不能充周者多,外感者少,兼痰濕亦多。

    不外溫中行氣為主,如歸脾湯加天麻、半夏, 六君、四君加附、桂、香、砂,建中湯倍桂、附加香附、當歸之類。

     心痛 按心痛一證,有寒熱之别。

    他書有雲:心為君主之官,其可痛乎?所雲痛者,實心包也,此說近是。

    予謂心肝脾肺腎并六腑周身經絡骨節皮膚,有形之向軀殼,皆後天體質,全賴先天無形之真氣以養之。

    真氣二字,指真陰真陽也。

    真陰指母之精氣,真陽指父之精氣,二氣渾為一氣,周流上下四旁,主宰神明即寓于中。

    真氣不足,無論在何部,便生疾病,何得有心無痛證之說。

    夫豈不見天之日月,常有食乎。

    凡認心痛一證,必先判明界限方可。

    心居膈膜之上,下一寸即胃口,胃口離心不遠,胃痛而雲心痛者亦多,不可不察。

    細思痛證一條,痛字總是一個逆字。

    氣順則氣血流通,必無痛證。

    氣逆則氣血壅滞不通。

    故痛。

    無論逆在何處,皆能作痛,皆能傷心,其實非傷有形質之心,實傷無形中所具之真宰也。

    若執定有形質之心,是知其末也。

    心有心界限,包絡為心之外垣,邪犯心包,即是犯心包,即是犯心章本,不必直雲邪不犯心。

    犯心二字,是犯心君居處氣也。

    試問:犯心與犯心包,以何區分?諸書并未剀切指陳。

    予謂人活一口氣,氣盛則為有餘,為熱邪。

    不獨能緻心痛。

    氣衰則為不足,為陰邪。

    亦不獨能緻心痛之疾。

    熱與陰上逆,皆能緻心痛,當以寒熱兩字判之便了。

    若邪熱上幹而痛者,其人必面赤,心煩熱,小便短赤,口渴飲冷。

    法宜養陰清火,如黃連木香湯、導赤散、當歸散之類。

    若陰寒上幹而痛者,其人多面青唇白,或舌青黑,喜熱飲、揉按,二便自利。

    法宜扶陽祛陰為主,如甘草幹姜湯,加行氣藥姜、桂、吳萸之類。

    亦有陰寒已極,上攻于心,鼻如煤煙,唇口黧黑,爪甲青黑,滿身純陰。

    法在不救,急 以回陽諸方,大劑投之,十中可救一二。

    [眉批]知非氏曰:比段至理,乃造化根柢,性命之旨圭。

    奈何洩之于醫,世人不識,反多皆議。

    餘觀一部《内經》,軒岐君臣皆是借天驗人,以人合天,吳人各道。

    仲景太守《傷寒》一書,太陽太陰、少陽少陰、陽明厥陰六經,亦不過借天道之流行,暗合人身之度數,藉病談機而已。

    欽安直筆于茲,毋乃太過乎?雖然醫道理沒久矣。

    如此發揮,守先聖之道,以待後之學者心存利濟,亦不為罪。

    倘有能從此深造,治病動合機宜,立言彰,闡至理,将不失為軒岐功臣,斯世和緩,幸甚全甚。

     近來市習,心胃莫分,一味行氣破滞,并不察究陰陽,往往誤事,一概委之天命,而人事之當盡,又不可廢乎。

     胃痛 按胃痛一證,有飲食、寒熱、虛實之别,切不可執定有形質之胃,當于胃中往來之氣機上理會方可。

    [眉批]于氣機上理會,上乘妙法,《蓮花經》也。

    夫人身内有胃,乃受飲食之具,譬如田地任人播種,秀實憑天。

    倘遇災侵,而有黃落之恐,田地肯任其咎乎?古人拟胃曰陽土。

    欽安論治胃病,當理會氣機,皆一定不易之理法也。

    學者即不能入理深譚,按定外内陰陽之法,總不至謬治誤人。

     因飲食停滞于胃,胃中之氣機不暢而緻者,其人定見飽悶吞酸嗳氣[],痛處手不可近。

    法宜消食行滞,如厚樸七物湯,平胃散加香附、麥芽之類。

     因胃陽不足,複感外寒生冷食物,中寒頓起而緻者,其人必喜揉按,喜熱飲,或口吐清水,面白唇青。

    法宜溫中行氣,如香砂六君湯,理中湯加官桂、砂仁、香附、木香之類。

     因積濕生熱,與腸胃素有伏熱,過食厚味而生熱;氣郁不舒而生熱所緻者,其人定多煩躁,唇紅氣粗,大便堅實等情。

    法宜下奪,清熱為主,如調胃承氣湯、大黃木香湯、四磨湯之類。

     []氣原本作"夫",據文義改。

     更有一等,心胃腹痛,面赤如朱,欲重物壓定稍安者,此是陰盛逼陽于外之候。

    法宜扶陽祛陰為急,切不可照常法治之。

     近來市習,多以元胡、乳、沒、二皮、術、棱、五香、枳殼、厚樸之味投之。

    果有積滞,主立奇功。

    若胃腸素虧,必增其害,不可不知也。

     臍痛 按臍痛一證,有陰陽之别。

    臍居陰陽交界之區,臍上屬脾胃,臍下屬肝腎。

    痛在臍上,著重脾胃。

    痛在臍下,著重肝腎。

    臍上下俱痛者,脾胃與肝腎病也。

    此處又宜分别何經受病為要。

    若臍上獨痛,是脾胃之氣有所滞也。

    因寒、因熱、因食、因抑郁又宜知。

    審是飽悶吞酸,便知飲食停而氣滞也。

    急以消食行滞之品施之,如平胃散加香附、麥芽、枳殼之類治之。

     審是喜熱飲,揉按而痛即減者,知是脾胃之陽不足,不能化其陰寒之邪也。

    法宜溫中,如理中湯,香砂六君,甘草幹姜湯,加香附、安桂、丁香之類。

     審是不喜熱飲摩按,得熱而反劇者,知是脾胃有郁熱而氣滞也,即以開郁行滞之法治之,如厚樸七物湯,麥芽、炒栀、香附之類是也。

     亦有太陽之邪未解,誤下而邪陷于脾,以緻臍上痛者,其人必先有發熱惡寒,頭項強痛之候,因下後方見此痛者,便以桂枝大黃湯治之。

     若臍下獨痛,是厥陰之氣不宣也。

    審是煩滿囊縮,臍下病痛者,厥陰之陰寒太甚也。

    法宜回陽祛陰,如吳萸四逆湯,白通湯之類是也。

    審是厥陰熱邪伏而不宣,又或上攻為喉痹、下攻便膿血,熱深厥深,口臭氣粗之類。

    法宜扶陰,如雞子 黃連[]湯之類。

    [眉批]知非氏曰:三陰之病,本從肚臍而分,然痛在臍上,有太陰、陽陰之不同,一腑一髒之懸絕,故欽安以飽悶吞酸,定陽明肺病,而用行消之法,若稍上,又是太陽地,而有風寒之判,皆有痛證,且有氣血之區别。

    學者平時若不詳細講究,臨證必多疑似,處方不無模棱,斷難萬舉萬當。

    熟玩此按,悉心讨論,目得真诠。

     近來市習,一見臍痛,不按界限,一味調氣行血,每以木香、小茴、當歸、白芍、川芎、枳殼、沉香之類,故有效與不效。

    誠不若辯明上下陰陽,治之為當也。

     疝證 按疝證一條,有去左為膀胱氣,右為疝氣,痛時睾丸上行入腹,或右丸上行而左丸不上行,或左丸上行而右丸不上行,或兩丸并上行。

    他書有寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、陰疝、痜疝、心疝、肝疝之異,名目雖多,總無一定不易之理。

    予細維此病,究竟隻在厥陰一經也。

    [眉批]此按落落大方,深入顯出。

    不愧為醫,一語成鐵案,誰敢再翻異。

    餘深服此老吏。

    雖形象、病情不同,而睾丸與陰囊,其理斷無可移者。

    予意睾丸與陰囊上縮,必是陰盛;睾丸與陰囊紅腫,必是熱增。

    治縮者,重在破陰以回陽,吳萸四逆加桂、砂、小茴,或烏梅丸倍陽藥之類。

    治腫者,法宜破陽以扶陰,雞子黃連與瀉肝湯可施。

    須知腫縮二字,即盈虛之宗旨,肝氣有餘便是火,即囊丸腫的實據;肝氣不足便是寒,即囊丸縮的實據。

    [眉批]醒豁透露。

     又可疑者,今人皆雲:兩丸為外腎,何男子有而女子無乎?此理舉世罕言要晰。

    予思天一生水,其卦為坎,二陰夾一陽,腰間二腎與背脊督脈似之。

    男女皆具,理實可從。

    若此二丸,男有女無,非無一定之理,惜後賢窺之未及也。

    後天 []連原本作"運",據文義改。

     既以坎離立極,坎離即是乾坤,是坎離已得一二之數,故複申之曰:天三生木,木有陰木、陽木之别,陽木曰三,為長男,二陰一陽,今之呼外腎者,即此也,故男子獨具;陽木曰三,為長女,二陽一陰,其缺在下,今之呼陰戶者,此也。

    [眉批]闡發至理,暢所欲言,然似斷鳌立極,卻是叫人何處住腳。

    餘謂醫道,須是知得一步,方許再進一步,終身門外,正不知幾許人也。

     夫乾坤交媾,首生長男長女,後天以坎離代乾坤,而天三生木之旨,即在此處便見,而玉莖、陰戶,亦于此攸分。

    故仲景配此處屬厥陰,取其至陰陰極也。

    玉莖之舉,必須心火下照,又可見天三生木之機,此就其形體而言,其中之精義實微,未可盡洩。

    堪笑今人以外腎呼之,真是說夢話也。

    [眉批]再接再厲,乃一讀一擊節,以高唱入雲之筆,繪天地生發之機,斟酌飽滿,盡态極妍,可謂寫生妙手。

    發揮陰得陽而興之理,尤見精緻。

    然非學養功深,不能道其隻字。

     查近來市方,一見疝證,便以小茴、荔枝核、橘核、安桂、附子、麝香之類,屢屢獲效,究其所用,皆是溫肝之品,取核者時,核以入核之意,理實可從。

    至于囊丸紅腫,此法斷不可施,務在陰陽攸分處理會可也。

    [眉批]結亦含着不盡,《唐詩》曰:欲窮千裡目,更上一層樓。

    如熊氏歌曰:要知返本還原法,須認吾身大藥王。

     遺精 按遺精一證,諸書分别有夢而遺,無夢而遺,用心過度而遺,見色而遺,聞女聲而遺,無故自遺,種種分别,總無一定不易之法。

    予謂不必細分,統以心腎不交,神魂不藏為主。

    夫人之立身,原以為主,腎氣上騰,指坎氣也。

    載水氣以交于心,而心髒涼。

    心氣下降,使君火以入腎,而腎髒溫。

    神居二氣之中,晝則從離,夜則從坎,神宰乎氣,氣統乎 精,神施發洩之令。

    氣動而精自不藏,若雲神令未施,而精自洩,必無此理。

    又曰:魂者,神之使也。

    [眉批]知非氏曰:此按心腎不交,是客從俗情也,神魂不藏,是主談至理也。

    凡遇遺精之人,以心腎不交,或因于濕熱極不通之語,告之無不者,肯語以欲熾所緻,即弗貼然,又必從而多方文緻,故欽安姑存其說,以作陪襯,留病人地步,學者不可不知。

    人之遺精,每每五更近天明時者居多,此刻神已居在寅卯界内。

    寅卯屬木,系藏魂之所,魂喜動,而木喜發洩,木中有火,濁火易亂其神明,邪忘之念偶萌,精神自不能守住,白晝不夢,但心邪思淫,陽物即舉,精即離位,況在夢乎!故一發即洩,迅速難留。

    因其目瞑必未清,肝火最烈,故發速,非若白晝神在離。

    總而言之,神不清而氣虛好色者,十居其八。

    此證少年最多。

    神魂不藏,是其本者。

    [眉批]得時而旺,虛靈顯應,濁火一入,喪卻他家至重珍,深為可惜。

    《陰符經》雲:沉木入火,自取滅亡。

    蓋言木得火而焚也。

    此段此理說待如吳鈎出匣,寒光逼人,病者若見此書,熟讀百回,右當百貼清涼飲,定點勿藥有喜。

    欲使封固,如三才封髓丹、桂枝龍骨牡蛎湯、白通湯,皆可服也。

    此三方者,皆是交濟陰陽之功,但非一二劑可見大功,總要信心得專,多服十餘劑,無不靈應。

     近來,通稱龍、牡澀精,尚未窺透其中至妙,多經金櫻、粟殼、枸杞、巴戟、蓮須之類治之,每多不效,由其不知封固這有要也。