卷一

關燈
力衰,腰痛立作。

    其人定見身重畏寒,精神困倦。

    法宜峻補坎陽,陽旺陰消,腰痛自己。

    如陽旦湯、術附、羌活、附子湯之類。

     陰虛而緻者,由腎陽素旺也。

    旺甚即為客邪,火盛血傷,元陰日竭,則真陽無依,腰痛立作,其人必小便赤而咽幹,多暴躁,陽物易挺,喜清涼。

    法宜養陰,陰長陽消,腎氣自攝,腰痛自己。

    如滋腎丸、地黃湯、封髓丹倍黃柏加全皮之類。

     因寒而緻者,由外感寒邪,從太陽而入少陰。

    太陽與少陰為表裡。

    少陰為陰髒,外寒亦陰,入而附之,陰主收束,閉其腎中真陽運行之氣機,故腰痛作。

    其人定見發熱畏寒,或兼身痛、咽幹不渴、時時欲寐。

    法宜溫經散寒,寒散而腰痛自己。

    如麻黃附子細辛湯、附羌湯之類。

     因濕滞而緻者,由其人素禀勞苦,久居濕地深坑,中氣每多不足,易感外來之客邪,太陰與腎相連,濕邪不消,流入腎界,阻其運行之機,故腰痛,定見四肢沉重,常覺内冷,天陰雨更甚,腰重如有所系。

    法宜溫經除溫,濕去而腰痛自己。

    如腎着湯、桂苓術甘湯加附子細辛之類。

     近來市習,一見腰痛,不究陰陽,不探虛實,便謂房勞過度,傷及腎陰。

    故所用藥品,多以熟地、棗皮、杜仲、枸杞、巴戟、首烏、苁蓉、補骨脂、菟絲、龜膠一派,功專滋陰補水,人人所共信。

    殊不知腎為至陰之府,先天之真陽寄焉。

    陰居其二,陽居其一,夫婦交媾,生男育女,《易》雲: 乾道成男,禀父之陽精也。

    坤道成女。

    禀母之陰精也。

    由此觀之,男子所虧者,腎中之陽,而非腎中之陰也。

    所謂陰虛者。

    指腎為陰髒而說。

    非專指腎中之水虛,實指腎中之陽虛也。

    [眉批]知非氏曰:醫有恒言陰虛火旺,多傷于房勞,或損及脾胃,法當滋陰瀉火。

    夫陰者何物?火者何物?損之傷者又何物?治之必用一派滋陰補水之藥,将滋之補之者又系何物?人往往不能言。

    知非因之喟然歎矣,不禁睾然思,穆然望曰,人得天地之至精,日以熔煉谷味,取法變化而生氣血,其靈貫于百骸,為五髒六腑之本,十二經脈之原,統治群陰,不敢作崇,俾人得安舒無恙者,此一物也,愛彷佛而拟其形容,觀其會通,曰:陰者,鬼之靈也。

    火者,神之靈也。

    知鬼神為水火,則知陰虛火旺,滋陽補水之說為不通,其法必不效,安能療[]水火之疾病。

    飲安此按,發明陽衰陰盛,後又指出,虧者,虧腎中之陽,腎虛是腎中之陽虛。

    陽即火而陰即鬼。

    藉腰痛一證以傳神,補出内外兩法,剖明兩腰緻痛之由,良以太陽[]寒水,厥陰風木,少陰君相二火,皆關于腎,知之真,故不覺言之親切有味,六經之法,通治百病,顧可不亟講乎,學者其玩索而有得焉可。

    若不辯明這點機關,但稱陰虛,但知滋水,勢必陰愈盛而陽愈微,濕愈增而寒愈閉,腰痛終無時已。

    治人實以害人,救世實以害世。

    此皆通套之弊,豈忍附和不言,實不得已耳。

    惟願同道,抛去此項藥品,按定陰陽虛實,外感内傷治之,庶不緻遺害焉耳。

    更有可怪者,今之醫家,專以首烏、熟地一派甘寒之品,為補水必用之藥,何不将天一生水這句道理,細心推究,試問天一生水,專賴此一派甘寒之品乎!總之,宗旨不明,源頭莫澈,仲景而下,罕有了了。

    [眉批]能辯宗旨源頭,方可謂曰知醫。

     頭痛 按頭痛一證,有從外而入者,有從内而出者。

    從外而入者,風、寒、暑、濕、燥、火,六客之邪幹之也。

    幹于三陽, []療原作"疾",據文義改。

     []陽原本作"湯",據文義改。

     俱以表稱,幹于三陰,俱以裡論。

    此指六客由外入内之謂,非指七情損傷,由内出外之謂。

    三陽者何?一曰太陽頭痛,脈浮項強,發熱惡寒惡風是也。

    自汗惡風,主以桂枝湯。

    惡寒無汗,主以麻黃湯。

    是順其本經之氣機也。

    二曰陽明頭痛,額前、眉棱、眼眶脹甚,脈長,惡熱,主以葛根湯。

    是順其本經之氣機也。

    三曰少陽頭痛,而兩側獨甚,寒熱往來,目眩口苦,主以小柴胡湯。

    是順其本經之氣機也。

    三陽之氣機順,邪不至入于内,而三陰不病矣。

    若三陽之外邪不解,則必傳于三陰,三陰者何?四曰太陰。

    外邪傳至太陰,太陰主濕,邪從濕化,濕氣上蒸,頭痛而重,四肢酸疼而覺冷,腹滿嘔吐不食,主以理中湯,是溫中除濕之意也。

    五曰少陰。

    少陰乃水火交會之區。

    邪入少陰,若協火而化為熱邪,熱氣上蒸,頭痛而咽幹便赤,少氣懶言,肌膚燥熯,法宜養陰,主以雞子黃連湯,是潤燥救陰之意也。

    邪若協水而化為陰邪,頭痛而脈微欲絕,身重而欲寐懶言,咽幹而口不渴,主以麻黃附子細辛湯,是溫經散寒,扶陽抑陰之意也。

    六曰厥陰。

    邪入厥陰,厥陰主風木,邪從風化為病,風主輕清,頭痛而巅項更甚。

    諸陰之脈至頸而還,惟厥陰脈會頂巅。

    厥陰又屬至陰之所,邪入此,從陰化者亦多。

    頂痛多兼幹嘔吐涎,爪甲、唇口青色、肢冷腹痛。

    主以吳萸四逆湯,是回陽降逆祛陰之意也。

    [眉批]此論六經頭痛。

    三陽三陰為病,有界限,有次第,有傳不傳,傳者病也。

    著眼論《素問》雲:三陽為父,指太陽;二陽為衛,指陽陰;一陽為紀,指少陽。

    三陰為母,指太陰,二陰為雌,指少陰,一陰為使,指厥陰。

    此篇所論,是從六步流行之氣機言之也。

    邪在三陽,法宜升解,不使入内為要。

    邪在三陰,法宜溫固,由内而釋,不使傷表為先。

    [眉批]總結六經。

     若内傷日久,七情過度,陽虛陰虛,亦能作頭病,但病形無外感可征,頭眩昏暈,十居其八,頭痛十僅二三。

    因陽 虛日久,不能鎮納濁陰,陰氣上騰,有頭痛如裂如劈,如泰山壓定,有欲繩索緊捆者,其人定見氣喘,唇舌青黑,渴飲滾湯,此屬陽脫于上,乃系危候。

    法宜回陽收綱為要,如大劑白通四逆之類。

    緩則不救。

    若誤用發散,旦夕即亡。

    因陰虛而頭痛者,乃火邪上沖,其人雖無外感可征,多心煩咽幹,便赤飲冷,有覺火從腳底而上,火從兩腰而上,火從臍下而上,上即頭痛,無有定時,非若外感這終曰無已時也。

    法宜扶陰,如六味、八味之類。

    此條尚有區分,病人自覺火自下而上時,其人安靜,不喜冷飲,咽不幹,便不赤,心不煩,唇舌若青,則又是陰氣上騰。

    法宜大辛大甘以守之複之,切不可妄用滋陰降火。

    一滋陰降火,則陰愈勝而陽愈消,脫證立作矣。

    [眉批]推論頭痛有陽虛陰虛危候,析陰陽于微芒。

    内外兩法,各有攸歸,前賢雖稱頭為諸陽之首,清氣所居,高巅惟風可到,治之專以祛風為主,此語近是。

    予謂凡病頭痛之人,每由内之正氣不足,不能充周,外之一切風邪,六客即是六風,風字宜活看。

    内之一切陽虛陰虛,俱能上逆而為病。

    外邪則按定六經提綱病情為準,内傷則按定喜怒哀憂思恐懼,陽虛陰虛為要,他如諸書所載。

    有名雷頭風者,頭響者,頭搖者,頭重者,偏左偏右者,大頭毒者,宿食頭痛者,種種名目,亦不可不知。

    雷頭與響者,氣挾肝火而聚于上也。

    火即是風,言其盛也。

    雷頭,主以清震湯。

    頭響者,主以小柴胡加丹、栀。

    頭搖者,風淫于内也,主以養血湯。

    頭重者,濕氣蒸于上也,主以祛[]風散濕湯。

    偏于左者,血虛風動也,主以四物加風藥。

    偏于右者,氣虛而風襲之也,主以四君加風藥。

    左右二證,予常以封髓丹加吳萸、安桂,屢治屢效。

    大頭毒者,外感時行疠氣,壅于三陽也,主經普濟消毒飲。

    宿食痛者,饑則安而飽則甚, []祛原本作"法",據文義改。

     由胃中濁氣上蒸也,主以平胃散加消導藥。

    以上等法,皆前賢所制,亦可擇取,姑存之,以便參考。

    [眉批]提頓開下,搜采無遺,名論不刊,醫家上乘。

     查近市習,一見頭痛,不按陰陽,專主祛風,所用無非川芎、白芷、荊芥、防風、蔓荊、藁本、羌活、天麻、辛夷、蒼耳。

    夫此等藥品,皆輕清之品,用以祛三陽表分之風,則效如桴鼓,用以治三陰上逆外越之征,則為害最烈,不可不知也。

     目病 按目病一條,眼科有七十二種之别,名目愈多,學者無從下手。

    予為之括其要,統以外感、内傷兩法判之,易于明白了然。

     從外感者,多由染天行時氣而作。

    時氣二字,指六氣也。

    看是何邪幹于何部,幹于肺者,自睛受病。

    幹于心者,兩眦受病。

    幹于肝者,黑珠受病。

    幹于腎者,瞳子受病。

    幹于脾者,上下眼皮受病。

    無論何邪由外入内,初起定見惡風,畏寒,惡熱,頭痛,紅腫脹痛,羞明流淚,赤脈縷縷等情。

    或失于宣散,過于寒涼,久久不愈,便生翳障赤白等霧,皆是從外而生者也。

    治之之法,按定時令部位,不外祛風、清熱、升散等方而已。

    餘欲按定六客,逐部以論病論方,未免太繁。

    外形已經說明,學者思之而亦即得之矣。

    [眉批]分配精确,如然鹂得珠,已扼治目之要,何必他求。

     從内傷而得者,則有七情之别。

    七情者,喜怒悲哀恐懼而已。

    七情之擾,總屬傷神。

    神者,火也,陽也,氣也。

    [眉批]一語抵人千百,經雲得一之精,以知死生。

    夫神火陽氣,一而已矣。

    過于喜者,損心陽,則心中之陰邪自盛,即為客邪,上乘而生赤 翳障霧。

    過于怒者,損肝陽,肝中之陰自盛,即為客邪,上乘而青翳障霧。

    過于憂思者,損脾陽,脾中之陰自盛,即為客邪,上乘而生黃翳障霧。

    過于恐懼者,損腎陽,腎中之陰自盛,即為客邪,上乘而生黑翳障霧。

    過于悲哀者,損肺陽,肺中之陰自盛,即為客邪,上乘而為白翳障霧。

    此數目疾,定無羞明紅腫痛甚,惡熱喜冷,其人少氣懶言,身重嗜卧,面色青白,脈或虛細浮大中空,種種情形,皆是内傷虛損而生者也。

    亦有一發而即痛脹欲裂,目赤如榴者,由先天真氣附肝而上,欲從目脫也。

    定見唇口黧黑,或氣喘促,喜極熱湯水,六脈或暴出如繩,或脈勁如石,或浮大而空,或釜沸者是也。

    法宜回陽收納為要。

    傷于心者,可與補坎益離丹、桂枝龍牡湯。

    傷于肝者,可與烏梅丸。

    傷于脾者,可與建中、理中湯。

    傷于腎者,可與潛陽、真武、封髓等方。

    傷于肺者,可與姜桂湯、桂苓姜半湯。

    先天真氣暴出者,可與回陽白通湯。

    備載數方,略陳大意,添減分兩,在人變通。

    設或果有血虛陽亢為殃者,其人定有火邪可征,如六味地黃湯、丹栀四物湯,皆可選用。

    [眉批]法潤機圓。

     近來市習,一見目痛,并不察究外内虛實,多用蟲退、木賊、紅花、菊花、決明、歸尾、赤芍、荊芥、防風、薄荷、生地、夜明砂、夏枯草、冬桑葉、谷精草。

    與夫壯水明目丸、杞菊地黃丸、滋腎養肝丸。

    如此等方藥,治外感風熱、血虛,每多立效。

    若七情損傷,由内出外之目疾,鮮能獲效。

    學者當細心體會内外兩法,切勿混淆,方可售世。

     耳病腫痛 按耳病腫痛一證,有因肝膽風火而緻者,有忿怒捭二而緻者,有腎陽虛而陰氣上攻者,有腎水衰而火邪上攻者。

     因肝膽風火而緻者,由肝膽挾外受之風熱,聚而不散,其人兩耳紅腫痛甚,時見寒熱往來,口苦咽幹者是也。

    法宜和解,小柴胡湯倍柴、芩,麥芽、香附治之。

     因忿怒仰郁而緻者,由忿怒傷肝,抑郁之氣結而不散,其人兩耳紅腫,必見兩脅脹痛,時多太息,法宜疏肝理氣為主,如生地四物湯倍加柴胡、青皮、麥芽、香附之類。

     因腎陽虛而緻者,由腎陽日衰,不能鎮納僭上之陰氣,其人兩耳雖腫,皮色如常,即痛亦微,唇舌必淡,人必少神。

    法宜扶陽祛陰,如封髓丹倍砂仁加安桂、吳萸;或潛陽丹加吳萸;或陽旦湯加香附、麥芽之類。

     因腎水虛而邪火上攻者,其人兩耳仲痛,腰必脹,口多渴,心多煩,陽物易挺。

    法宜滋陰降火,如六味地黃湯加龜闆、五味、白芍;或滋腎丸倍知、柏之類。

     更有一等内傷日久,元陽久虛,而五髒六腑之元氣,已耗将盡,滿身純陰,先天一點真火種子,暴浮于上,欲從兩耳脫出,有現紅腫痛極欲死者,有耳心癢極欲死者,有兼身癢欲死者。

    其人定見兩尺洪大而空,或六脈大如繩而弦勁。

    唇舌或青,或黑,或黃,或白,或芒刺滿口,或舌苔燥極,總不思茶水,口必不渴,即渴喜極滾熱飲,二便如常,甚者爪甲青黑,氣喘促,或兼腹痛。

    此等病情,法宜大劑回陽,不可遲緩,緩則不救。

    大凡現以上病情,不獨耳疾當如是治,即周身關竅、百節地面。

    或瘡或痛,皆宜如是治。

    如白通、四逆、回陽等方,急宜進服,以盡人事,勿謂之小疾耳。

    [眉批]耳之部,左右皆屬少陽。

    一見耳病腫痛,用少陽方小柴胡湯治之,似無不效。

    飲安複指出多般耳證治法,各不相同,辯認均有憑據。

    如按中或言肝膽風火,或言忿怒抑郁,或言陽虛陰上,或言水虛火上。

    豈出六經之外而别具手眼乎?非也。

    耳本少陽之部,一定不移,而少陽之氣機升降,則随所感而變見于耳部,其病情決不相類。

    良以少陽之氣,根于至陰。

    識得至陰之氣,發為少陽之氣,随所感而變見,又必有陰陽變證之憑 據可察。

    故治法雖多,或進而從陽,外因外治也,或退而從陰,外因内治也,總是治少陽耳病之一法。

    蓋得六經之根底,從仲景不言之奧,充類至盡,神明變化而出,可謂善讀古書者矣,學者讀其書,通其意,臨證審察,就其所已言,而更窮其變,将必愈有通于其所未言者,而生出治法,以活人病,快何如之,故飲安