卷一

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小注補出,不獨耳病當如是治雲雲,是又在學者之善讀欽安者耳。

     近來市習,一見耳腫,不問虛實,不辯外内,即以人參敗毒散,加大力、連翹、銀花、蒲公英,外敷三黃散,與藍靛腳之類。

    果系外感風熱閉塞而成,立見奇功。

    若系内傷陰陽大虛,元氣外越之候,則為害最烈。

     更有耳鳴耳聾,辯認不外陰陽兩法。

    但耳聾一證,老人居多,由腎陽久虧,真氣不充于上故也。

    定不易治。

    若由外感時氣,卒然閉塞清道者,進邪一去,漸漸能聰,不藥可愈。

    亦有痰火上升為鳴為聾,定有痰火情形可征,按痰火法治之必效。

    理本無窮,舉其大綱,苟能細心研究,自然一見便識也。

     鼻流清涕 按鼻流清涕一證,有從外感而緻者,有從内傷而緻者。

     從外感而緻者,感受外來之客邪,客于肺經,閉其清道,肺氣不得下降,清涕是出。

    其人定現發熱,惡風、惡寒,頭疼身痛等情。

    法宜宣散,如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯之類。

     從内傷而得者,由心肺之陽不足,不能統攝津液。

    而清涕出。

    市人稱為肺寒,稱為陳寒,由其不知陽衰而陰寒即生也。

    腎絡通于肺,腎陽衰而陰寒内生,不能收束津液,而清涕亦出。

    其人定無外感足征,多困倦無神,或忿嚏不休,或畏寒,或兩腳冷,法宜扶陽,如麻黃附子細辛湯、姜桂湯、陽旦湯之類。

    若久病之人,忽然清涕不止,又見壯熱,汗,氣喘唇青,脈勁浮空,乃亡陽欲脫之候,争宜回陽。

    緩則不救。

    然亦十中 僅救一二。

    [眉批]知非氏曰:夫涕,本髒腑所生,皆陰類也。

    《經》曰:水宗也,積水也。

    積水者,至陰也。

    至陰者,腎之精也,指涕泣而言。

    又曰,宗精之水,所以不出者,是精持之也,輔之裹之,故水不行也。

    指平人不流始涕而言。

    又曰:涕泣者,腦也。

    腦者,陰也。

    髓者,骨之充也。

    故腦滲為涕。

    志者,骨之主也。

    是以水流而涕從之者,其行類也。

    此指人之所以有涕而言。

    以外感論,客邪中其經,閉其清道,則陽氣并于上而下降,陰氣并于下而不升。

    陽并于上則火獨亢也。

    陰并于下則腳寒,腳寒則脹也。

    夫一水不勝五火,故鼻流清涕,蓋氣并于鼻,沖風涕下而不止。

    以内傷論,夫水之精為志,火之精為神,七情所感,神志紛弛,水火不濟,陰精失守,久而津液無所統攝,故清涕亦出。

    此神之傷,志之奪也。

    欽安論治,洞達本原,明晰旁流,推及淵濁二證,甚則流紅,皆此物此志也,學者入理深造,譬[]之射矢諸正鹄,醫之正宗在此。

     查近來市習,一見鼻流清涕,不分内外,一味發散,多經參蘇飲、人參敗毒、九味羌活、辛夷散等方,外感則則可,内傷則殆。

     其中尚有鼻淵、鼻濁二證,俗雲:,髓之液也。

    不知髓乃人身立命之物,豈可流出乎。

    然二證雖有淵淵者,流清涕,經年累月不止。

    濁濁者,其色如米泔,或如黃豆汁,經年累月不止。

    之分,緣由素禀陽虛,心肺之陽衰,而不收束津液故也。

    不能統攝津液,治之又一味宣散,正氣愈耗而涕愈不休。

    清者,肺寒之征;肺陽不足也。

    濁者,肺熱之驗。

    但肺熱者,必有熱形可征,如無肺熱可征,則是上焦化變之機失職,中宮之土氣上升于肺,肺氣大衰,而化變失權,故黃涕作。

    治之須有分别。

    予治此二證,每以四砂一兩、黃柏五錢、炙草四錢,安桂、吳萸各三錢治之。

    一二劑即止。

    甚者,加姜、附二三錢,屢屢獲效。

    即甘草幹姜湯,加桂尖、茯苓亦可。

     又尚有鼻血一證,有由火旺而逼出,定有火形可征,如口渴飲冷,大小便不利之類。

    法宜清火攻下,如大小承氣、犀角地[]黃湯、導赤散之類。

     []譬原本作"譬",據文義改。

     []地原本作"此",據文義改。

     有元[]陽久虛,不能鎮納僭上陰邪,陰血外越,亦鼻血不止。

    不僅鼻血一端,如吐血、齒縫血、耳血、毛孔血、便血等。

    其人定無火形可征,二便自利,唇舌淡白,人困無神。

    法宜扶陽收納,如潛陽、封髓、甘草幹姜或加安桂、吳萸之類。

    學者切切不可一味見病治病,務要将内外病形,陰陽實據,熟悉胸中,方不緻誤人性命也。

    [眉批]醫之本領,人之性命,端在于此,故于學者三緻意焉。

     鼻孔煽動 按鼻孔煽動一證,有因外感風寒閉塞而緻者,有因胃中積熱而緻者,有元氣将絕而緻者。

     因外邪閉塞而緻者,由外感風寒之邪,閉其肺經外出之氣機,氣機欲出而不得出,壅于肺竅,呼吸錯亂,而鼻孔煽動,其人定見發熱身疼。

    法宜宣散,如荊防敗毒散、麻黃湯、定喘湯,皆可選用。

    [眉批]鼻孔而緻煽動,其勢亦雲亟矣,雖因外感,用藥深皆留神。

     因積熱上攻而緻者,或由飲食停滞中脘,或由過食煎炒椒姜,胸中素有蓄熱,熱攻于肺,氣機錯亂,而鼻孔煽動。

    法宜清熱,如大小承氣、三物備急丸之類。

     因元氣欲絕而緻者,由其人元氣久虛,或又大吐大瀉,大熱汗出,面白無神,奄奄欲絕,而見鼻孔煽動。

    法在不治。

    欲救之,急宜回陽收納,溫固脾腎元氣,十可救一二。

    惟此條證候,小兒居多,大人卻少,醫者切切不可一味宣散,總要細細區分,辯明為準。

    [眉批]分陰分陽,醫之要者,故緻叮咛。

     []元原本作"光"據文義改。

     唇口紅腫 按唇口紅腫一證,有胃火旺極者,有元陽浮者。

     因胃火旺而緻者,其人定見煩渴飲冷,惡熱,或二便不利,或由積滞太重,抑郁生熱,或過食醇醴辛辣,不盡屬外邪而成。

    若兼外感,必有外感可征。

    挾外感者,可與麻杏石甘湯、升麻葛根湯。

    無外感者,可與人參白虎、涼膈散、大小承氣之類。

    積滞者,可與平胃加莪術、醜牛、大黃之類。

     若久病之人,元陽外越,氣機上浮,其人定見滿身純陰實據。

    其中唇色有紅而含青、含黑、慘紅、老紅、嫩紅等形。

    亦有兼見面如桃花,面色光澤奪目,人困無神,皆是脫絕危候。

    法在不治之例。

    若欲救之,急宜收納為主,如潛陽、回陽、白通、金匮腎氣等方,服一二劑。

    如紅光彩收回,可許重生[],否則旦夕之間耳。

    切宜早推,勿治為上。

    [眉批]知非氏曰:唇字從辰從口,其氣機從寸地而發至于辰,辰為春三月,于卦為夬,陽氣上勝之象,唇口即其部位也。

    知其部屬陽,其氣喜升,不受陰寒凝滞,故見紅腫之疾,甚則糜爛而痛,決非實證,欽安示人審兼證通其變也。

    知非從而切其源,謂其獨也。

    通其變,識其獨,知其生,決其死,[]醫之法亦基之矣。

     近來[]粗工,一見唇口紅腫,不辨虛實,即以大黃、石膏等治之,實症立生,虛症立斃,不可不知也。

    其中尚有兼見流口水不止者,即在口氣冷熱處與病形求之,便得陰陽之實據也。

     齒牙腫痛 按齒牙腫痛一證,諸書有十二經之分,其實在可從不可從之例。

    總之以有餘、不足為主。

    然有因風火抑郁而緻者, []生原本作"主",據文義改。

     []死原作"免",據文義改。

     []來原本作"不",據文義改。

     有因胃中積熱而緻者,有真陽虛而隊氣上攻者,有元陰虛而元陽為害者。

     因風火抑郁而緻者,先有發熱、身痛可征。

    法宜宣散,中、如升陽散火湯、消風散、清胃散、麻杏湯之類。

     因積熱上攻而緻者,定多飽悶吞酸,口渴飲冷,面赤唇紅,氣粗蒸手。

    法宜去其積滞為主,如平胃散加大黃、石膏、醜牛、槟榔之類。

     因真陽虛而陰氣上攻者,其人齒牙雖痛,面色必青白無神,舌多青滑黑潤、黃潤、白黃而潤,津液滿口,不思荼水,口中上下肉色,多滞青色而不紅活,或白慘黃而無紅色。

    以上等情,不僅此症,一切陽虛病多見此情。

    法宜扶陽抑陰,如[]白通湯、姜桂飲、陽八味、潛陽丹之類。

     因陰虛而火邪為病者,其人定多心煩飲冷,便赤等情。

    法宜養陰,如六味地黃湯、雞子黃連湯、導赤散之類。

     近來市習,一見牙腫齒疼,便以生地、細辛、防風、荊芥、石斛、知母、石膏、玄參、丹皮、狗地牙等治之。

    風火則可,陽虛則殆。

    [眉批]齒牙腫痛,本屬小證,然有經年累月而不愈者,平時若不究明陰陽虛實,治之未能就痊,未免贻笑大方,學者勿因其小而失之。

     口臭附口苦、口酸、口辛、口甘、口淡、口糜 按口臭一證,有胃火旺極而緻者,有陰盛而真精之氣發洩者。

     因胃火旺而緻者,其人必煩躁惡熱,飲冷不休,或舌苔芒刺,幹黃、幹黑、幹白等色,氣粗汗出,聲音響亮,二便不利,法宜專清胃火,如人參白虎、大小承氣、三黃石膏湯之類。

     []如原本作"卻",據文義改。

     因精氣發洩而緻者,由其人五髒六腑元陽已耗将盡,滿身純陰,逼出先天立命一點精氣,勢已離根欲脫,法在不救。

    口雖極臭,無一毫火象可憑,舌色雖黃,定多滑潤,間有幹黃、幹黑,無一分津液于上,而人并不思茶水,困倦無神,二便自利,其人安靜,間有渴者,隻是喜飲極熱沸湯。

    以上等形,俱屬純陰。

    若憑口臭一端,而即謂之火,鮮不為害。

    予曾治過數人,雖見口臭,而卻純陰畢露,即以大劑白通、四逆、回陽等方治之。

    一二劑後,口臭全無,精神漸增,便可其可愈。

    若二三劑後,并不見減,十中僅求得一二,仍宜此法重用多服,此是病重藥輕,不勝其任也。

    昧者隻圖速效,服一二劑未見大效,便即更醫,如此之情,舉世皆然,豈真醫藥之不良哉。

    [眉批]知非氏曰:氣之香薰者,清陽之氣也。

    氣之臭惡者,濁陰之氣也。

    口臭緣濁陰極盛,陽氣之用不宣,多有涎垢濁膩,譬如暑天,陰雨過甚,天陽被郁,凡物發黴起涎,其氣臭惡,若得數日炎熱,臭氣頓失。

    人身遍體純陰,所以真陽厥脫之候,往往現此證象。

    醫識此理,便能治此證。

    欽安窺見其微,故按中反複征引言之,學者不可忽略看過。

     查近市習,一見口臭,并不辯明陰陽,便以生地、二冬、知母、花粉、石膏、大黃之品投之,陽盛則生,陽盛則斃,不可不知也。

     其中尚有口苦者,心膽有熱也。

    心熱者,可與導赤散、黃連湯。

    膽熱者,可與小柴胡湯倍黃芩,或瀉肝湯。

    口酸者,肝有熱也,可與當歸蘆荟散、龍膽瀉肝湯。

    口辛者,肺有熱也,可與瀉白散、清肺飲。

    口甘者,脾氣發洩也,可與理中湯、六君子湯。

    口淡者,脾氣不足也;可與歸脾湯、參苓白術散。

    口糜者,滿口生白瘡,系胃火旺也,可與甘露飲、涼膈散。

    以上數證,皆宜知之。

    總在考究陰陽實據為要。

    予嘗治陽虛陰盛之人,投以辛甘化陽二三劑,即有現口苦、口酸、 口淡、口辛、口甘等味,又服二三劑,而此等病形即無。

    予仔細推究,皆緣真陽失職,運轉力乖,兼之服藥停積未法,令得辛甘化陽之品,運轉複行,積滞即去,故口中一切氣味出矣。

    [眉批]真陽變動,露出真面,辛甘助化,易危為安,藥之為力不淺,然此等至理,少有見到者。

    昧者不識此理,見酸即治酸,見苦即治苦,鮮不增病,醫理之微,不誠難哉。

     舌腫、舌痛、重舌、舌強、舌麻、舌木、舌縮 按舌證雖有數端,不外陰陽兩法。

    如腫痛與重者,氣之有餘也。

    氣有餘,便是火,必有火形可征。

    如縮與強,麻木者,氣之不足也,氣不足,便是寒,定有陰寒情形可驗。

    治腫痛與重,不外清熱一法,如黃連解毒湯、導赤散、大小陰氣、黃連瀉心湯之類。

    治縮與麻木、強,不外扶陽祛陰,化痰降逆一法,如白通湯、姜桂飲、黃芪建中湯、麻黃附子細辛湯、半夏幹姜湯之類。

    [眉批]化痰何以不用橘皮、南星、礞石、須知仲景六經方中無此品類,或者漢時尚未出此藥耶一噱。

     近來市習,一見舌痛,皆雲舌乃心之苗,皆火為病也,即以冰硼散吹之,黃連解毒服之。

    有餘立瘳,不足則殆。

    [眉批]知非氏曰:舌之所以能言者,氣機之貫注也。

    何必執定舌乃心之苗一語。

    以治舌證。

    欽安不言之穩,知非饒舌點出,學者當亦豁然矣。

     喉蛾 按喉蛾一證,有少陰君火為病者,有腎氣為病者,有胃中積熱上攻而緻者,有怒動肝火上攻而緻者。

     因少陰君火為病者,或由外挾風熱,與君火協化,或本經素有火邪,發洩不暢,上刑于肺,少陰之脈挾咽喉,咽喉窄狹,火氣太甚,欲發洩而不能,薰蒸于上,而生蛾子。

    其 一 人定多心煩,小便知赤、口渴冷。

    若挾風熱,多現發熱,身疼,頭痛。

    法當祛風清熱,如導赤散加荊、防、銀花之類。

     無風熱而獨君火旺為病者,輕則甘桔湯,重則黃連解毒湯之類。

     因腎氣不藏,上攻于喉而緻者,俗雲:陰虛火旺,不知腎氣以潛藏為順,上行為逆,實由君火太弱,不能鎮納群陰,非陰之虛,實陰之盛,世人錯認。

    原由君火弱而不能制陰,陰氣上僭,逆于咽喉而生蛾子。

    其人口内肉色,必含青黑色,或慘黃淡白色,即或唇紅甚,而口氣溫,痛亦不甚,人困無神,脈必浮空。

    法宜扶陽,如封髓丹,姜桂飲、白通、潛陽等方,皆可令服。

     因積熱上攻而緻者,其人必過食厚味,或胃中素有伏熱,上攻于肺,亦生蛾子。

    多煩渴飲冷,二便不利,口臭氣粗,紅腫痛甚。

    法宜去積熱,如大小承氣湯,或平胃散加