第七章 血液蛋白的穩态
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，還有一種特殊蛋白即纖維蛋白元，它屬于球蛋白一類并與血液的凝塊形成有關。
白蛋白和球蛋白彼此在許多方面相類似，但白蛋白溶于純水，而球蛋白則必須有鹽的存在才能保持其溶液狀态。
血漿中蛋白總量約為6％，其中纖維蛋白元隻占一小部分(0．2&mdash0．4％)。
血漿蛋白是血液的組成部分，不是通過循環輸送、供養遠位組織細胞的營養物質。
這種說法的根據可從下述事實中看到。
不論在饑餓狀态下還是在一個時期以高蛋白攝食後進行測定時，都看不到血漿蛋白的百分比的規律性發生變化。
其次，如果人為地使之減少，盡管給以豐富肉食，其恢複是緩慢的，可延續數日之久。
最後一點是，在沒有蛋白食物攝入的情況下仍能得到恢複。
通常血漿中蛋白的濃度是明顯地恒定的。
這種恒定的重要性主要與這些蛋白作為一種膠體所具有的機能有關。
由于能産生滲透壓并且不會很快滲出毛細血管壁，這些蛋白能防止血漿中鹽溶液自由滲出到血管周圍間隙或通過腎小球漏至體外。
關于這種血漿中膠體機能的一些問題我們在前面讨論液床的維護及其水分供給控制的諸因素時已經了解到了。
巴爾克洛夫特(Barcroft)和史特勞普(Straub)所做的實驗提供了說明血漿蛋白在保持血液中水和鹽含量方面的重要性的若幹例證。
他們取出大量兔血并用離心沉澱法從血漿中分離出血細胞。
然後他們将血細胞混合在與血漿等量并含有與血漿等比例的相同鹽類成分的鹽溶液中。
他們将這種細胞懸液注射到該兔的靜脈中使之與動物血液其餘部分立刻混合。
這樣做的結果，唯一的重要區别在于血漿中膠體成分的減少。
尿的排出迅速增加到原有速度的40倍之多!無疑，這種增加的部分原因是由于通過腎小球囊的濾出速度很快，以緻迅速通過腎小管而幾乎沒有機會再行吸收。
這個實驗清楚地證明了血漿蛋白在保持血中水和鹽分的突出的重要性。
但是，血漿蛋白的穩态還不僅是血容量穩态的必要條件；其中的一個成分&mdash&mdash纖維蛋白元，由于它在出血情況下對血液凝固所起的作用，因而它對保存血液本身是必不可缺少的。
因此，軀體液床本身之所以能夠存在要取決于血漿蛋白的恒定性。
III 我們現在來探讨血漿中蛋白百分率賴以保持均衡的方法，有關這種方法的資料主要來自G.H.惠普爾（Whipple）及其同事的實驗。
他們反複從動物身上采血，照前一節的方法将其混懸于生理鹽水溶液後又輸回血循環内。
他們用這種辦法把血漿蛋白從6％減少到2％左右。
在後來的實驗中甚至減少到1.5％和0.9％。
在所有的實驗中，血漿中蛋白的百分率立即迅速上升。
在最初15分鐘内就增加了10到14％，而在24小時内就恢複了損失量的40％。
看起來很可能，這種恢複相當一部分是相對性質的&mdash&mdash就是說，這是由于血漿中膠體成分減少，水和鹽逸出到淋巴間隙并由腎排出，因而留下的膠體就變得濃縮起來了。
因此對這種血液樣品的測定就可能錯誤地反映出蛋白已經或多或少地得到了恢複。
惠普爾對關于他的結果所作這種解釋提出了異議，他發現如果在肝循環(通過一個&ldquo艾克氏瘘管&rdquo)建立旁路，使來自消化道的血液不經過肝髒而直接進入下腔靜脈(見圖1)，則看不到這種迅速恢複。
他還觀察到纖維蛋白元的恢複不像其他蛋白那樣快，如果這種恢複用血液單純濃縮來解釋，自然不應發生這種情況。
除了這些以外，試驗結果也證明了血液并不發生明顯的濃縮。
他由此得出結論：血漿蛋白在一度減少後早期的急劇增加，是由于儲存蛋白的釋放，而并非由于鹽溶液穿過毛細血管壁逸出造成的濃縮。
将血細胞事先懸浮在用阿拉伯膠這類另外的膠體代替血漿白蛋白、球蛋白的鹽溶液後，所看到的血細胞的恢複可能對濃度的迅速上升進一步提供了決定性的證明。
不管怎樣，以後的緩慢地上升到正常水平，無疑是某種恢複作用的結果。
如前所述，在最初24小時内血漿蛋白恢複到損失量的40％。
此後該過程變得比較緩慢，直到2至7天内達到正常狀态為止。
在這種恢複過程中，肝髒所起的作用可從上面提到的在肝門脈循環建立旁路的效果中得到說明；在帶有艾克氏瘘管的動物，血漿蛋白下降後頭三天中完全看不到回升。
而且像氯仿或磷這一類物質的作用給肝髒造成的損傷可使這種恢複過程明顯地延緩。
纖維蛋白元與其他蛋白有所不同。
如前指出的，在最初的15分鐘不發生迅速回升。
出血本身的确可能使纖維蛋白元從儲存中充分釋放出來。
另一方面，血漿纖維蛋白元的比率在24小時末就恢複正常，或者還可能提前一些。
如果排除了肝髒的作用，
白蛋白和球蛋白彼此在許多方面相類似，但白蛋白溶于純水，而球蛋白則必須有鹽的存在才能保持其溶液狀态。
血漿中蛋白總量約為6％，其中纖維蛋白元隻占一小部分(0．2&mdash0．4％)。
血漿蛋白是血液的組成部分，不是通過循環輸送、供養遠位組織細胞的營養物質。
這種說法的根據可從下述事實中看到。
不論在饑餓狀态下還是在一個時期以高蛋白攝食後進行測定時，都看不到血漿蛋白的百分比的規律性發生變化。
其次，如果人為地使之減少，盡管給以豐富肉食，其恢複是緩慢的，可延續數日之久。
最後一點是，在沒有蛋白食物攝入的情況下仍能得到恢複。
通常血漿中蛋白的濃度是明顯地恒定的。
這種恒定的重要性主要與這些蛋白作為一種膠體所具有的機能有關。
由于能産生滲透壓并且不會很快滲出毛細血管壁，這些蛋白能防止血漿中鹽溶液自由滲出到血管周圍間隙或通過腎小球漏至體外。
關于這種血漿中膠體機能的一些問題我們在前面讨論液床的維護及其水分供給控制的諸因素時已經了解到了。
巴爾克洛夫特(Barcroft)和史特勞普(Straub)所做的實驗提供了說明血漿蛋白在保持血液中水和鹽含量方面的重要性的若幹例證。
他們取出大量兔血并用離心沉澱法從血漿中分離出血細胞。
然後他們将血細胞混合在與血漿等量并含有與血漿等比例的相同鹽類成分的鹽溶液中。
他們将這種細胞懸液注射到該兔的靜脈中使之與動物血液其餘部分立刻混合。
這樣做的結果，唯一的重要區别在于血漿中膠體成分的減少。
尿的排出迅速增加到原有速度的40倍之多!無疑，這種增加的部分原因是由于通過腎小球囊的濾出速度很快，以緻迅速通過腎小管而幾乎沒有機會再行吸收。
這個實驗清楚地證明了血漿蛋白在保持血中水和鹽分的突出的重要性。
但是，血漿蛋白的穩态還不僅是血容量穩态的必要條件；其中的一個成分&mdash&mdash纖維蛋白元，由于它在出血情況下對血液凝固所起的作用，因而它對保存血液本身是必不可缺少的。
因此，軀體液床本身之所以能夠存在要取決于血漿蛋白的恒定性。
III 我們現在來探讨血漿中蛋白百分率賴以保持均衡的方法，有關這種方法的資料主要來自G.H.惠普爾（Whipple）及其同事的實驗。
他們反複從動物身上采血，照前一節的方法将其混懸于生理鹽水溶液後又輸回血循環内。
他們用這種辦法把血漿蛋白從6％減少到2％左右。
在後來的實驗中甚至減少到1.5％和0.9％。
在所有的實驗中，血漿中蛋白的百分率立即迅速上升。
在最初15分鐘内就增加了10到14％，而在24小時内就恢複了損失量的40％。
看起來很可能，這種恢複相當一部分是相對性質的&mdash&mdash就是說，這是由于血漿中膠體成分減少，水和鹽逸出到淋巴間隙并由腎排出，因而留下的膠體就變得濃縮起來了。
因此對這種血液樣品的測定就可能錯誤地反映出蛋白已經或多或少地得到了恢複。
惠普爾對關于他的結果所作這種解釋提出了異議，他發現如果在肝循環(通過一個&ldquo艾克氏瘘管&rdquo)建立旁路，使來自消化道的血液不經過肝髒而直接進入下腔靜脈(見圖1)，則看不到這種迅速恢複。
他還觀察到纖維蛋白元的恢複不像其他蛋白那樣快，如果這種恢複用血液單純濃縮來解釋，自然不應發生這種情況。
除了這些以外，試驗結果也證明了血液并不發生明顯的濃縮。
他由此得出結論：血漿蛋白在一度減少後早期的急劇增加，是由于儲存蛋白的釋放，而并非由于鹽溶液穿過毛細血管壁逸出造成的濃縮。
将血細胞事先懸浮在用阿拉伯膠這類另外的膠體代替血漿白蛋白、球蛋白的鹽溶液後，所看到的血細胞的恢複可能對濃度的迅速上升進一步提供了決定性的證明。
不管怎樣，以後的緩慢地上升到正常水平，無疑是某種恢複作用的結果。
如前所述，在最初24小時内血漿蛋白恢複到損失量的40％。
此後該過程變得比較緩慢，直到2至7天内達到正常狀态為止。
在這種恢複過程中，肝髒所起的作用可從上面提到的在肝門脈循環建立旁路的效果中得到說明；在帶有艾克氏瘘管的動物，血漿蛋白下降後頭三天中完全看不到回升。
而且像氯仿或磷這一類物質的作用給肝髒造成的損傷可使這種恢複過程明顯地延緩。
纖維蛋白元與其他蛋白有所不同。
如前指出的，在最初的15分鐘不發生迅速回升。
出血本身的确可能使纖維蛋白元從儲存中充分釋放出來。
另一方面，血漿纖維蛋白元的比率在24小時末就恢複正常，或者還可能提前一些。
如果排除了肝髒的作用，