第十三章 機體的天然防衛
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部分最終将變得和原來一樣地堅實。
内部器官的修複作用是值得注意的。
它與表面組織不同，内髒在人類發生的曆史過程中未曾經曆過反複的外傷。
假如說，腸子遭受這樣的外傷，更為可能的結果會是死亡而不是修複。
因此難以理解的是，究竟内髒的修複能力是如何&ldquo訓練&rdquo出來的，或者說，在當時如何能存在這樣一個基礎來選擇具備發展這些有利反應能力的生物體。
而且，無論是肺髒、肝髒或腦，凡是外科醫生介入的部分，被開刀的組織立即産生活動來達到愈合及重新組織。
多年前墨菲(Murphy)和我曾在X線下觀察到，在小腸的起始部分(十二指腸)被切斷和重新縫合後出現了一個奇妙的現象。
雖然蠕動波有規律地通過胃部，但出口的括約肌(幽門括約肌)仍對它緊閉着，大約5小時後才松開來并讓胃内容物進入受創傷的腸道。
有趣之點在于這種遲延和愈合過程之間的聯系。
根據外科學觀察，腸縫合後從修複性滲出到形成緊密的連結大約需要4小時。
因此上述括約肌延遲開放的時間相當于為完成此過程而使胃内乳糜向前流動所需的時間。
沿消化管所做的進一步切開與縫合也得到相似的結果，為完全了解關于損傷部位修複諸因素的作用方式，還需要做更多的工作。
屬于這一類對條件改變的情況下而作的緩慢适應過程的，還有若幹有利于穩态的對外界環境的反射。
前面我們已經探讨了機體需氧時所産生的一組迅速出現的反應。
但除此以外還有一種緩慢反應，它可見于處在低氧空氣中達數日或數周之久的人體中。
如果一個人開始在一個比如說14000英尺的高處生活，則血液中每立方毫米的紅細胞數目由正常值(約五百萬)緩慢地增加到七百萬或八百萬。
在循環中這種氧載體百分率的增加，如同脾收縮後的迅速增加一樣，當然比其他方式更能對遠處組織提供較大量可利用的氧。
在高海拔處肺泡氧的擴散壓是如此之低，以至離開肺的每個紅細胞都帶氧不足，針對這種不足的唯一的即刻代償方式是加速血循環來增加氧載體從肺到組織的周轉次數，并照前述方式從脾這個貯存庫釋放盡可能多的紅細胞以增加氧載體的數量。
但這些都是應急的措施。
如果機體繼續缺氧，則長骨骨髓造血器官的活動增加，使血中紅細胞持久地增多，直到個體又回到較低的地方。
與供氧穩态中這種慢适應十分相似的是機體對寒冷的慢速反應。
我們曾經讨論過機體面臨體溫下降危險時所采取的一系列快速防衛手段，即表面血管收縮及毛發或羽毛豎起以減少散熱；并且分泌腎上腺素及最後發生寒戰來增加産熱，但這些也還是屬于應急的手段。
有毛的動物，在寒冷氣候下毛生長得更厚、更多。
捕獲毛皮動物的季節在冬天，剪羊毛則在冬末。
遺憾的是，關于導緻機體在不利或有害的外環境下産生這些保護性慢适應的刺激因素，我們還知之甚少。
III 除了外部的會損害機體的物理條件外，還有各種大小不同的具有危害性的生物。
在口腔和腸道，在鼻腔，在皮膚上&mdash&mdash實際上在軀體所有表面和所有管口中&mdash&mdash的确都存在着無數細菌。
它們當中大部分是無害的，但其中有些菌種能引起嚴重的炎症或疾病。
對抗這些有害菌種的最有力而直接的保護者是完整而健康的體表。
僅當皮膚破裂或被切傷，僅當黏膜變弱或遭受損傷，才給這些外部敵人侵入我們的軀體造成有利條件。
病菌獲得立足點後，它們通過下述三種方式，或者通過其中的一種或兩種方式來造成危害：通過局部侵襲；通過局部産生的毒素進入血液而造成機體大範圍的損害；或細菌本身進入血液而産生播散性的損害。
我們的軀體遭受細菌局部侵襲的方式，可見于小瘡或疖腫之類的現象。
多半系由于未能保持局部清潔，或由于輕微外傷或在全身狀況衰弱的情況下，位于皮膚、毛發根部附近的化膿性細菌開始迅速繁殖。
當這種情況發生時，可能由于細菌所産生某種物質的作用而帶來刺激，作為刺激的結果是局部毛細血管受損而造成血管壁通透性的增高。
于是血漿從血流滲出到組織間隙并凝固形成細小的纖維蛋白網。
局部淋巴管也被這種刺激所損害，而被凝塊所阻塞。
這種纖維蛋白網和閉塞的淋巴管用機械方式将軀體其餘部分與發炎區隔離開來。
在此屏障建立後，立刻就有白血細胞聚集于該部并吞噬已被囚禁起來的細菌入侵者。
在這種情況下機體以犧牲局部來保護整體。
蓄積的物質可造成腫脹，并有脹跳感或疼痛。
那些活着和死去的細菌，以及白細胞和損傷組織，經過一種特殊形式的消化作用而變軟，在被包圍的死腔内形成一種灰白色團塊。
這種消化過程繼續進行
内部器官的修複作用是值得注意的。
它與表面組織不同，内髒在人類發生的曆史過程中未曾經曆過反複的外傷。
假如說，腸子遭受這樣的外傷，更為可能的結果會是死亡而不是修複。
因此難以理解的是，究竟内髒的修複能力是如何&ldquo訓練&rdquo出來的，或者說，在當時如何能存在這樣一個基礎來選擇具備發展這些有利反應能力的生物體。
而且，無論是肺髒、肝髒或腦，凡是外科醫生介入的部分，被開刀的組織立即産生活動來達到愈合及重新組織。
多年前墨菲(Murphy)和我曾在X線下觀察到，在小腸的起始部分(十二指腸)被切斷和重新縫合後出現了一個奇妙的現象。
雖然蠕動波有規律地通過胃部，但出口的括約肌(幽門括約肌)仍對它緊閉着，大約5小時後才松開來并讓胃内容物進入受創傷的腸道。
有趣之點在于這種遲延和愈合過程之間的聯系。
根據外科學觀察，腸縫合後從修複性滲出到形成緊密的連結大約需要4小時。
因此上述括約肌延遲開放的時間相當于為完成此過程而使胃内乳糜向前流動所需的時間。
沿消化管所做的進一步切開與縫合也得到相似的結果，為完全了解關于損傷部位修複諸因素的作用方式，還需要做更多的工作。
屬于這一類對條件改變的情況下而作的緩慢适應過程的，還有若幹有利于穩态的對外界環境的反射。
前面我們已經探讨了機體需氧時所産生的一組迅速出現的反應。
但除此以外還有一種緩慢反應，它可見于處在低氧空氣中達數日或數周之久的人體中。
如果一個人開始在一個比如說14000英尺的高處生活，則血液中每立方毫米的紅細胞數目由正常值(約五百萬)緩慢地增加到七百萬或八百萬。
在循環中這種氧載體百分率的增加，如同脾收縮後的迅速增加一樣，當然比其他方式更能對遠處組織提供較大量可利用的氧。
在高海拔處肺泡氧的擴散壓是如此之低，以至離開肺的每個紅細胞都帶氧不足，針對這種不足的唯一的即刻代償方式是加速血循環來增加氧載體從肺到組織的周轉次數，并照前述方式從脾這個貯存庫釋放盡可能多的紅細胞以增加氧載體的數量。
但這些都是應急的措施。
如果機體繼續缺氧，則長骨骨髓造血器官的活動增加，使血中紅細胞持久地增多，直到個體又回到較低的地方。
與供氧穩态中這種慢适應十分相似的是機體對寒冷的慢速反應。
我們曾經讨論過機體面臨體溫下降危險時所采取的一系列快速防衛手段，即表面血管收縮及毛發或羽毛豎起以減少散熱；并且分泌腎上腺素及最後發生寒戰來增加産熱，但這些也還是屬于應急的手段。
有毛的動物，在寒冷氣候下毛生長得更厚、更多。
捕獲毛皮動物的季節在冬天，剪羊毛則在冬末。
遺憾的是，關于導緻機體在不利或有害的外環境下産生這些保護性慢适應的刺激因素，我們還知之甚少。
III 除了外部的會損害機體的物理條件外，還有各種大小不同的具有危害性的生物。
在口腔和腸道，在鼻腔，在皮膚上&mdash&mdash實際上在軀體所有表面和所有管口中&mdash&mdash的确都存在着無數細菌。
它們當中大部分是無害的，但其中有些菌種能引起嚴重的炎症或疾病。
對抗這些有害菌種的最有力而直接的保護者是完整而健康的體表。
僅當皮膚破裂或被切傷，僅當黏膜變弱或遭受損傷，才給這些外部敵人侵入我們的軀體造成有利條件。
病菌獲得立足點後，它們通過下述三種方式，或者通過其中的一種或兩種方式來造成危害：通過局部侵襲；通過局部産生的毒素進入血液而造成機體大範圍的損害；或細菌本身進入血液而産生播散性的損害。
我們的軀體遭受細菌局部侵襲的方式，可見于小瘡或疖腫之類的現象。
多半系由于未能保持局部清潔，或由于輕微外傷或在全身狀況衰弱的情況下，位于皮膚、毛發根部附近的化膿性細菌開始迅速繁殖。
當這種情況發生時，可能由于細菌所産生某種物質的作用而帶來刺激，作為刺激的結果是局部毛細血管受損而造成血管壁通透性的增高。
于是血漿從血流滲出到組織間隙并凝固形成細小的纖維蛋白網。
局部淋巴管也被這種刺激所損害，而被凝塊所阻塞。
這種纖維蛋白網和閉塞的淋巴管用機械方式将軀體其餘部分與發炎區隔離開來。
在此屏障建立後，立刻就有白血細胞聚集于該部并吞噬已被囚禁起來的細菌入侵者。
在這種情況下機體以犧牲局部來保護整體。
蓄積的物質可造成腫脹，并有脹跳感或疼痛。
那些活着和死去的細菌，以及白細胞和損傷組織，經過一種特殊形式的消化作用而變軟，在被包圍的死腔内形成一種灰白色團塊。
這種消化過程繼續進行