第九章 血鈣的穩态
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I
在我們讨論關于氯化鈉的充滿式儲存時我就說過我們将在後面一段裡提出血液中另一種礦物質成分&mdash&mdash鈣，因為對它的處理方式是十分不同的。
事實上，鈣通過一種特殊的轉化方式得到儲存。
它之所以值得專門提出來加以考察，還因為它在機體中有如此多和廣泛的用途&mdash&mdash骨骼和牙齒的生長，骨折的修複，神經和肌肉組織反應性所需特定條件的維持，血液的凝固作用，以及用以生成合乎要求的乳汁。
血液中鈣的正常含量約為10毫克％。
這種濃度發生改變是危險的。
例如，利用注射枸橼酸鈉所産生的效應将鈣從溶液中析出而使血鈣降低，則随之發作搐搦和驚厥動作，但通過注射足量的可溶性鈣鹽以恢複血中鈣的固有濃度，則這些現象可很快地解除。
此外，摘除頸部甲狀腺近旁的四小塊組織，即甲狀旁腺，可使血鈣下降到7毫克％以下，而對鈉和鉀的百分率則不發生任何影響。
當鈣濃度接近5毫克％時即發生驚厥。
從靜脈或經口給予鈣劑能制止痙攣性收縮，但如血鈣再次減少，則又複發。
有人曾經提出這樣的看法：摘除甲狀旁腺所造成的實際障礙，其原因就在于血中鈣/磷比率的下降，要恢複正常狀态，就要增加鈣來恢複固有的比率。
當血鈣含量增加到超過正常水平時所帶來的危險，來自血液本身黏性的嚴重改變。
柯利普(Collip)通過反複注射一種甲狀旁腺浸出液，發現能把鈣濃度從10提高到20毫克％。
但在這種情況下，血中非蛋白氮和脲氮增加到4倍，血中磷酸鹽則增加到兩倍，滲透壓大大增高。
血液就變得如此黏稠而幾乎難于進行循環。
在注射氯化鈣和酸性磷酸鈉時引起類似狀态，但單獨用其中一種則不發生。
因此，血鈣含量增高的嚴重後果一定伴随磷酸鹽濃度的增高。
顯然血中鈣的穩态是十分重要的一條。
II 雖然對我們每個人來說，在形成軀體骨骼的生活階段裡明顯地不斷需要過量的鈣，但在婦女的生活曆程中有着尤其大量需要鈣的時期。
在妊娠期間她們對生長的胎兒供給鈣，而在整個哺乳期内她們必須在奶中供給更大量的鈣以滿足嬰兒在成長中對鈣的需要。
如果母親的每日攝入的鈣不足以滿足這些需要，則她體内骨質結構中的鈣就要被動用。
在這種情況下可能發生牙齒特殊的&ldquo軟化&rdquo，也就是脫鈣現象。
非常值得注意的是，在此過程中血鈣保持在一個相當恒定的水平。
和其他物質的穩态一樣，鈣的穩态也是通過充足時建立儲存&mdash&mdash在此情況下使用轉化方式&mdash&mdash和需要時取出利用的方法來實現的。
鈣儲存在何處?奧勃及其同事最近用貓和兔的研究證明，在連續長期給以缺鈣飼料的條件下，中空骨的骨小梁很易消失，而飼以富鈣飼料後，就很快恢複。
兔置于高鈣或低鈣飼養條件下，數個月之後從肩部斷離其左前肢；然後再給以相反飼料。
經過一段同樣長的一段時期後将動物殺死，每例都取出另外一側腿的上段長骨(肱骨)，拿來和對側比較。
不論是開始喂以高鈣或低鈣飼料的動物，其比較結果總是相符的；高鈣喂養後取出的骨内有許多細小的骨針或骨小梁伸向骨腔，而其相反一側，在低鈣喂養後骨小梁極少。
圖26是按包爾(Bauer)、奧勃和阿爾布萊特(Albright)一篇論文中的照片畫下來的，表現了我剛才描述過的特征性差異。
圖中表示一隻貓的肱骨；該動物在高鈣飼
事實上，鈣通過一種特殊的轉化方式得到儲存。
它之所以值得專門提出來加以考察，還因為它在機體中有如此多和廣泛的用途&mdash&mdash骨骼和牙齒的生長，骨折的修複，神經和肌肉組織反應性所需特定條件的維持，血液的凝固作用，以及用以生成合乎要求的乳汁。
血液中鈣的正常含量約為10毫克％。
這種濃度發生改變是危險的。
例如，利用注射枸橼酸鈉所産生的效應将鈣從溶液中析出而使血鈣降低，則随之發作搐搦和驚厥動作，但通過注射足量的可溶性鈣鹽以恢複血中鈣的固有濃度，則這些現象可很快地解除。
此外，摘除頸部甲狀腺近旁的四小塊組織，即甲狀旁腺，可使血鈣下降到7毫克％以下，而對鈉和鉀的百分率則不發生任何影響。
當鈣濃度接近5毫克％時即發生驚厥。
從靜脈或經口給予鈣劑能制止痙攣性收縮，但如血鈣再次減少，則又複發。
有人曾經提出這樣的看法：摘除甲狀旁腺所造成的實際障礙，其原因就在于血中鈣/磷比率的下降，要恢複正常狀态，就要增加鈣來恢複固有的比率。
當血鈣含量增加到超過正常水平時所帶來的危險，來自血液本身黏性的嚴重改變。
柯利普(Collip)通過反複注射一種甲狀旁腺浸出液，發現能把鈣濃度從10提高到20毫克％。
但在這種情況下，血中非蛋白氮和脲氮增加到4倍，血中磷酸鹽則增加到兩倍，滲透壓大大增高。
血液就變得如此黏稠而幾乎難于進行循環。
在注射氯化鈣和酸性磷酸鈉時引起類似狀态，但單獨用其中一種則不發生。
因此，血鈣含量增高的嚴重後果一定伴随磷酸鹽濃度的增高。
顯然血中鈣的穩态是十分重要的一條。
II 雖然對我們每個人來說，在形成軀體骨骼的生活階段裡明顯地不斷需要過量的鈣，但在婦女的生活曆程中有着尤其大量需要鈣的時期。
在妊娠期間她們對生長的胎兒供給鈣，而在整個哺乳期内她們必須在奶中供給更大量的鈣以滿足嬰兒在成長中對鈣的需要。
如果母親的每日攝入的鈣不足以滿足這些需要，則她體内骨質結構中的鈣就要被動用。
在這種情況下可能發生牙齒特殊的&ldquo軟化&rdquo，也就是脫鈣現象。
非常值得注意的是，在此過程中血鈣保持在一個相當恒定的水平。
和其他物質的穩态一樣，鈣的穩态也是通過充足時建立儲存&mdash&mdash在此情況下使用轉化方式&mdash&mdash和需要時取出利用的方法來實現的。
鈣儲存在何處?奧勃及其同事最近用貓和兔的研究證明，在連續長期給以缺鈣飼料的條件下，中空骨的骨小梁很易消失，而飼以富鈣飼料後，就很快恢複。
兔置于高鈣或低鈣飼養條件下，數個月之後從肩部斷離其左前肢；然後再給以相反飼料。
經過一段同樣長的一段時期後将動物殺死，每例都取出另外一側腿的上段長骨(肱骨)，拿來和對側比較。
不論是開始喂以高鈣或低鈣飼料的動物，其比較結果總是相符的；高鈣喂養後取出的骨内有許多細小的骨針或骨小梁伸向骨腔，而其相反一側，在低鈣喂養後骨小梁極少。
圖26是按包爾(Bauer)、奧勃和阿爾布萊特(Albright)一篇論文中的照片畫下來的，表現了我剛才描述過的特征性差異。
圖中表示一隻貓的肱骨；該動物在高鈣飼