卷九十九 格物部五 醫學

談醫 昔者神農氏憫民生之有疾病也而未知所藥石之乃嘗百草察其寒溫平熱之性辨其君臣使佐之義作為方書以療民疾傳至黃帝與其臣歧伯互相問荅成素問一書又命俞跗雷公究脈息彭鹹桐君處方餌醫道日精後世切脈處方權輿于此也然曆觀古醫學家言皆究病之源論治之法所謂醫者理也理者意也藥者瀹也瀹者養也故古之良醫但察之于四然二反醫之藥之并無所謂成法而亦無所謂專科自明王肯堂着六科準繩而科之名以始原其初意不過略分門類初未嘗以何科分授何人後世醫學日衰不能融會貫通一若擇一而從欲以端門名家自許于是有大方有外科有女科有幼科有眼科有喉科有瘋科有針科名目繁多互相炫耀寔則非古法也名醫如張巢朱喻輩立說著書繁偁博引或得或失三折肱者自能洞知顧立方用藥亦已非古法所有如仲景之傷寒一百一十三方金匮一百四十三方後世醫家察病所在遵而用之雖亦時有所效然如唐代之許月宗醫術甚神或問其何不著書則曰醫者意也在人思慮脈候幽微苦其難别意之所解口莫能宣虛設經方豈加于舊故不能著述又呂氏春秋之言曰病萬變藥亦萬變病變而藥不變向之壽民今為殇子矣由此觀之治病者不在但師成法所當自出心裁昔者吳門葉天士嘗以一桐葉療産婦之厄沈魯珍以辱罵激一女子怒使患悶痘得即發出而病遂霍然神妙之思令人莫測其事載于諸家醫案及小說等書固寔有可稽并非以子虛烏有之談動人聽聞彼僅膠泥古方而參酌于白虎青龍二神降氣諸湯者未免執一不通莫由運其神而明之之術也雖然此猶醫中之上品若近世之業醫者則更僅僅以此為糊口計所觀者不過湯頭訣所讀者不過本草從新但能解皮毛即思懸長房之壺以售其技問以王安道趙嗣真趙養葵諸名流皆張目直視不知何等樣人宜乎如靈樞湯液諸經從未一日浏覽不識其中所紀者系何語所載者又何事也即偶有病者延之治疾溫涼雜進攻補兼投胡亂開方不管死活幸而命不該絕則诩诩然自鳴得意曰某某之病則固服餘某藥而痊者也其或誤于庸手因此緻命則亦惟有此推彼诿究不能寔指其被斃之由誰肯能如泰西之法刳腸而論者嗟乎醫道如此無怪人以不服藥為中醫不肯以己身輕為嘗試也夫自周禮醫師之職廢而醫學于是乎不端而為醫者乃至于比比皆是者何也國無端職則優劣無從而考人得自托于醫以謀其衣食于是人之視醫也甚輕列諸方技自好之士竟至恥與同俦而醫道遂日益不振泰西之為醫者必先入醫學院肄業學之有成試之于國果其優也由國家給予文憑然後得行其道于世否則即嘗學習夫醫而不得文憑如中國瘍醫之類為衆醫所不齒而亦為衆人所不信令我　國家無考察醫學之官而周官之遺意乃得之于泰西前者和國國家創設醫會專講解疫之法設立體察瘟疫流行新報局由和國駐華公使照會摠署傳谕中國醫士及在華西醫考察瘟疫原委以及預防之法随時函寄局中即可荟萃成編以供醫士采輯之用而各國生民亦得藉此以免浩是誠法良意美之舉也我中國醫士大都人自為學無有人起而考核之者得此以相與研摩未始非相長之道何必以中西醫藥不同而謂不能一貫未可強同也抑餘更有說者醫疫既可設會凡無論何項病症均可令會中人考究其病之源流與夫醫治之應用何法則中國雖無掌醫之官而各出其言以相印證是亦醫學中之一助彼一知半解僅習湯頭歌訣本草從新者皆無從置喙而不敢以性命為兒戲豈不可謂之仁術乎哉當世君子其亦以予言為有當否 論醫 邪說害道自古有之而支離瑣碎誕妄浮誇為醫道之害者未有甚于今日也軒歧之道可謂淪胥極矣偶有客訪談及此事客曰何也古昔則姑置焉及飨庭氏講素靈四方生徒猬集蟻附醫道大闡次至元之間并河氏出焉寔始揭長沙之書而後山脅香川吉益之徒陸續繼興互作其說以誘後進爾來世不乏人而近世又有唱西洋說者譯彼土所航阙兒武思我兒德兒等書為解體新書内科選要及公私布律ㄔ屈羽戈郎突其徒緻剖刑屍以校核之他本草經絡家有述有解為之羽翼醫道之盛古所不聞也而何為有此言耶予曰嗚呼子之所為盛者乃予之所悲也今世醫道分派為家曰古方曰後世曰西洋曰漢蘭折衷同于己者好之異于己者惡之互相诋譏炭不容遂惑亂病家橫折人命使有識之士不堪憤惋焉夫病者生民之所不免漢土先王立醫職以濟之周禮所載是也及戰國秦漢之際有和緩扁倉遞相傳授以攻其術至漢末有張仲景以名世之才诠擇遺經論述法方今傷寒雜病是也故皇甫谧序甲乙針經曰伊尹以元聖之才撰用神農本草以為湯液張仲景論廣湯液為十數卷用之多漢相接谧言必有所據矣吳澄王履之言先獲吾心矣其書句語遠深有法律之不可犯焉機變運用莫所适而非治法矣猶兵家之于孫吳舍此而他求猶舍規矩而作方圓未免乖謬者也予嘗謂醫之為術要在于文字之外以文載之出于不得已故務簡其言而寓微意于字句之間欲使讀者留心于活手段是以其文辭深遠如詩之比易之象句外有義字外有意或詳于此則于彼或互文以見義或混同數症而治法舉一端或有方而症簡或有論而無方或舉而症自非推文尋法從症照例不能會深意所寓也而注家屑屑焉務逞一己之見要之門外揣摩不哜其胾故其說非五行配則武斷臆見不免牽湊自謂能得古義及施之于治病竟不見其于是疑信參半胸次愦然遂染指于西洋異說而亦苦其言之泛漫無統紀徒舉其悠缪無據之言鼓惑世人是當今之一大害不可不禁遏也餘謂醫事之要須察證以知病推藥以考方疾病生于天藥物生于地對症施藥治之者人也人與萬物皆生天地之間故消息存亡無一不由其鼓鑄焉古昔聖人彌綸天地之道以立醫道而養萬民之病今幸方法之不亡雖千秋之後可據此知天地之體通古人之意而後施之于今日是以其觀察病症亦必盡心目之力而後可能也考究方藥亦必觀成敗之而後可得也至于其活潑妙機則得之于手而應之于心惟可意會而不可筆傳而言述也乃其所教學在聞望問切求之于載籍而亦不必拘拘乎載籍上載籍猶規矩繩墨而已活人手段則宜變通無窮安得以一定之法應無窮之變乎世醫之言曰對症處方者仲景有明文又曰見證末也不若據腹候為得其本也信洋說者謂莫如緣内景以探病因斥之者謂疾病萬變不可測不如多集治擇良方也其言人人不同各有所主就而叩問之一無确據要皆飲河之鼠耳曰然則法方不足用乎曰否非法方則不能得道學者惟當以法方為主習熟之久得機應變自合古人之途轍是故所主既立則不可不旁取諸書以為講習之資也請言其一二 夫九靈素問者闡造化之蘊審府藏之理探索病源推究虛寔真聖人神智之所寓也但曆世之久屢經後诠次故其文有诘屈者有平正者似典谟似國策又或似淮南要其詞氣不降東漢明訓格言不堪摟數焉本草雖不詳其所肇亦未必成于聖手古者三百六十品應周天之數推藥性審功能一草一木莫不奏效漢有方士之說梁有诠次之學唐宋有品物之辨降及金源五行之配六氣之劑冗濫極矣然而自識者觀之則孰為純良孰為蹐駁猶明鏡分妍媸權衡稱輕重其它如肘後方千金方及翼方外台秘要方本草别錄病源候論皆名醫之撰功效甚着可以羽翼經方乃至宋元明清著書之人不啻充棟就其中論之嚴用和采古今之方裒已試之藥度時制宜可謂于變通者張戴人治術出于度外加以攻擊非庸手可及惜猶存劉氏餘習王好古亦一時之傑兵革之間施治著書排擊運氣欣慕長沙非有不惑之見必不至于此金元醫流當以此老為巨擘王履博覽絕識議論剀切多可取者而往往失之于鑿戴思恭方論端正恪遵古方不失典型有古名醫之風吳有性卓識精詣前人罕比其于治術悉皆出于寔境方舟稱吳氏為仲景之功臣殆不誣也但有言涉于過激者是建言家之通獘不足深罪徐洄溪悟絕人靡不通達其療病往往在滿清醫流中屹然為名手六書之着最稱不刊後世嗜欲日滋疾病日繁則不可不博采諸家兼收良方運用張氏之意以應時變是為善用古法但非具眼之人亦不易辨已矣考　皇朝醫籍既亡于兵燹無可據之典則不得不本之漢籍既已本于漢籍則藥品亦不得不取之于彼土既已讀漢土醫籍則亦不得不讀經傳子史也然而其讀之一主于甄明古醫經溺辭賦馳空理諸所謂席上腐談無益于吾道則舍之而已郭子玄曰言非事物則雖高不行今生長于都城之下周旋于高門懸薄之間動辄為草野之醫所賤者無他用心之不專也曰子之所謂診候為先治術為急則聞命矣敢問洋學如何曰洋說所雲究理之學者惟是剮剝人身可以知病因能察病因可以施治不知人身者活動之物藏府關焉關節通焉水谷輸焉血氣運焉疾之生也發見于診候參之于四診可以知病之所在焉今就死體披腹吹髓理絡抉竅特不過知其形狀如此焉耳越人曰疾應見于大表可見依外候以知内變是吾道先務也若洋說棄證論因此猶棄階升屋棄航渡江其難矣哉長沙之書曰心下有水氣曰胸上有寒曰胃中有邪氣此非言因耶然其言因也必兼證若論因而疏證候非長沙之意也曰然則洋說無足取者乎曰然西洋之為學以窮理為名然所窮之理皆器數之末耳是故如舟車器械莫不精巧至人身之理則支離怪誕不可究诘用之于外治則猶之可也施之于内治則我不知其何如也何則我東方與西洋隔絕賦固異飲食繕身之道亦不同則疾病亦不能無異同焉故本邦之病彼土或無之彼土之病本邦或無之各土疾病既異則藥物亦異禮記曰中國戎五方之民皆有性也不可推移乃随其性而施治則事半而功倍苟戾其性則無益而有害且天之生物有方土之病則其地必生救之之藥石今不測風土不辨體質概施之于本邦之人方鑿員柄不中其竅者必有之奈何世之蠱惑于洋說者好奇眩異無有顧慮耶昔者趙括善談兵而不能成軍以不寔踐親試也橐駝之于樹佝偻之于蟬蕞小曲技猶成之于練磨之久況讀軒歧之書而通天地之體窮人身之理者必征之寔際求之親練磨歲月始可以言醫道也已 西醫 今夫西醫之術亦不一端矣一曰衛生學人當無病之時氣體康強精神充足然苟起居不加謹慎二豎即乘之而生是以居處必通風飲食必有節衣服适其中毋使過寒過暖作事必以候毋使過逸過勞晨起則散步郊原以吸清氣晚餐則稍飲美酒以暢心神舉凡酗酒荒淫忍饑捱凍與夫工作過久悶坐暗屋吸食鴉片飲馔粗粝之類皆醫者之所忌謂與夫衛身之道未合宜也二曰全體學人苟不明身體之筋骸絡以及髒腑源流不可以言醫即不足以治疾故西醫必先洞明夫人之全體當夫幼年入醫塾即由師導之剖割屍骸一一指陳明若觀火俾知腦之若何而有靈明知覺腦氣筋之若何而散布全身心之若何而分四房若何而使血如法收放血管之若何而使血回環運動若何而轉入回血管使血混入炭氣而變青紫色若何由肺将炭氣呼出仍變為鮮紅色而歸心房胃若何将食物轉運成麋肺若何有生氣呼吸以及脾之藏肝中餘血内外腎之分司溺與精大小腸之承胃以消化谷食骨骼之大小若幹塊若何鬥榫若何支拄以及皮毛腠理汗管油管一一心領神會随舉一對荅如流遇病始不緻有訛誤否則如華醫之承訛襲謬不思悉心研究惟是求之故紙堆中抑亦傎矣三曰治病學衛生偶不合宜則病即随之而起顧人性不一緻即病狀有萬端是必先于全體了然而後遇病不緻茫無頭緒華醫本以望聞問切四字定病症至近世而學無根柢徒以切辨舌分病之虛寔寒溫無怪其影模糊模棱兩可也西醫則有寒熱表以測身熱之過度與否有聞症器以聽心肺之運動合度與否有擊指聽聲法以探明病之留滞何處有脈表以之浮沈遲數此外更察言觀色随事留神故能辨認獨真不緻如華醫之攻補兼施溫涼互進雖無望聞問切之事而較之望聞問切益覺詳明斯用藥乃獨能切病矣四曰本草學夫本草不自西醫始中國古者神農嘗百草以療民疾迨漢長沙崛起更制為湯制以酌其中後世乃愈闡愈精亦愈推愈廣至有明雲間李氏着為本草綱目而搜羅遂大備焉西醫則以為中國藥品雖多然考核未精徒亂人意乃心化學取金石草木之有用者化分化合撷其精華每用一厘半厘即可愈沈痼而起廢疾以故制藥者亦必入塾研習習成而試列高等領有文憑始可制為丸散膏丹以供醫生之用不得漫焉從事以緻贻害于人也以上四端乃醫家之本分不不明乎此雖醫稱小道亦必齒冷于西人我中國如欲壽世壽人其盍于加之意乎 醫通儒術論 醫之為言意也以己之意逆人之意也曲禮曰醫不三世不服其藥孔子述南人之言曰人而無恒不可以作巫醫範文正公曰不為良相當為良醫慎重乎其言之也董仲舒雲通天地人謂之儒吾則曰通天地人方可與言醫醫也者為病人之司命得其意則病退而回生誤其意則病增而緻死失之毫厘差以千裡故未有不通儒術而能通醫術者也儒者讀書養氣數十年有才無命不能得尺寸之柄登斯民于仁壽于是出其心智才力以從事于醫得行其道即不能兼善天下亦可以造福一方醫顧可輕言乎哉自庸醫雜出而醫之道晦醫之名輕而不知非也自其淺焉者言之病有病機病原病情病候病脈病證陰陽消長之機五行生之理五運六氣厥類甚多脈有浮沈遲[速](數)滑濇虛寔長短洪微緊緩芤弦革牢濡弱散細伏動促結代之分各随才關尺髒腑按之元氣之力和而緩邪氣之至力強而峻經絡則手有太陰少陰厥陰太陽少陽陽明足有太陰少陰厥陰太陽少陽陽明之異此中消息微乎其微苟非融會貫通安能得心應手又有在表在裡半表半裡六淫七情内傷外感寒因熱治熱因寒治以寒治寒以熱治熱陽病治陰陰病治陽正治反治取上取下之分方書傳自古人運用在乎一心曆代名醫類皆通儒故能著書立說以垂不朽王太仆注黃帝素問二十四卷難經二卷為秦越人撰長沙太守張機着金匮要略二十四卷自宋以醫家奉為典型與素問難經并重得其一知半解便可起死回生則亦歧黃之正傳和扁之嫡嗣矣葛洪着肘後方八卷有方無論不用難得之藥亦簡要易明之作孫思邈之千金方幹焘之外台秘要蘇沈良方則沈括所集方書附以東坡之說遂由此得名至韓祇和之傷寒微旨龐安時之傷寒總病論李東垣之外内傷辨惑論蘭室秘藏朱丹溪之格緻餘論局方發揮戴啟宗之脈訣刊誤殊于脈學有裨王安道之醫經溯洄寔能貫澈源流薛氏醫案為立齋所撰其治病務求本原雖用古方而出入加減具有至理王肯堂撰證治準繩一百二十卷其方皆于各證之下與雜證體例稍殊史稱肯堂好讀書尤精于醫所著證治準繩該博精詳世競稱之所著郁岡齋筆麈論方藥者十之三四于此藝用力尤深宜為醫家圭臬本草綱目李時珍取神農以後諸家本草荟萃而成搜羅籍貫串百氏于陽陰标本君臣佐使最為詳晰其瀕湖脈學廓清醫學亦頗不小張介賓着景嶽全書統論陰陽六氣前人得失其持論謂劉守真立諸病皆于火之論丹溪立陽有餘陰不足之論後人拘守成法不能審求虛實寒涼攻伐動辄贻害是以力救其偏謂人之生氣以陽為主難得而易失既失而難複專以溫補為主他如喻嘉言之醫門法律張誕先之傷寒舌鑒張飛疇之傷寒兼證晰義徐靈胎之神農本草經蘭台軌範傷寒類方醫學源流李中梓之雷公炮制藥性解張石頑之醫通武叔公之濟陰綱目葉天士之臨證指南要皆熟在人口者非潛心數十年不能探其穴奧窔其胸無點墨淺嘗作辍者何能知其萬一勢必拘古方以治令病執死法以治活人有不草菅人命也哉吾故曰人非通儒不言醫彼略知湯頭歌訣本草藥性居然懸壺設肆者吾不知摻何術以緻此也噫 古之醫學失傳論 醫學失傳乎未嘗失傳也顧今之學醫者皆為泛泛之庸醫而無一人得古人之衣缽者何也先哲有雲不為良相當為良醫噫斯言也其即醫學失傳之由乎何則良相之學輔翼明主燮理陰陽将以治天下國家無一夫不被其澤此為學問之極功業之隆若醫則小道也日治數症月治數人即使門庭如市着手成春而同處一方之内相距數十裡恐已有不能及之勢況乎顧此失彼病有所不可治者又非真能起死人而肉白骨且醫者術雖工道雖行而其為人也職或捐納并無爵位之尊多年老成又鮮師保之重一介之微呼之立至一束之敬延之即在其人之自視亦不過為衣食之謀身家之計嗚乎執是以言醫醫學亦從可知矣又安在能與良相抗衡哉雖然人之所系莫甚于生死貴如王公尊如賢聖才則經文緯武功則旋乾轉坤而一有疾病莫不聽命于醫生之者醫殺之者醫夫以一人系天下之重而生殺則懸于醫者之手然則遇良醫而生之也我固為斯人幸萬一遇不良之醫而竟殺之也我不獨為斯人惜并為天下惜矣醫學其可失傳乎且吾謂醫之不能與良相衡者乃謂醫業之不若相業非果以醫之不可學而忍令醫學之失傳至流而為泛泛之庸醫殺人如草菅也古名醫指不勝屈羲軒歧伯尹鹹長桑倉公扁鵲醫中上聖莫或俪焉至東漢張仲景先生寔為千古集大成之聖人猶儒宗之于孔子他如華陀孫思邈等人則亦别有師承各操絕技厥後至河間潔古東垣丹漢輩雖皆能遵其遺法而已淪為一偏之學開後世便捷之門醫學漸漓醫道亦晦至今日不可問矣人自為書家自為說姑不具論其間有欺世之醫有惑人之醫有墨守成說之醫有荒誕不經之醫如司天有運氣焉以為何氣司天則是年民當有何病即當以何法治之如厥陰司天者民必皆生肝病此欺世之醫也某藥應入某經臨症則必援引其說且執書以證之不知藥入髒腑無所不到誰能洞見而為之分疆劃界乎不明感通之理而肆為無稽之談卒至藥不對症者有之此惑人之醫也藥之不遽殺人胸中本不甚了了而锢秘師傳輕心嘗試偶爾幸中自謂其功莫大萬一誤投之而遷延難愈不知變更者此等墨守成說之醫患猶小也最可怪者藥瓶則累累也醫室則煌煌也人同鹙脫不禁信口雌黃字類塗鴉大率滿腔漆黑大言不慚荒誕不經此種醫生林列街衢然而功同良相居然懸匾于門焉吾不知其醫學究何謂也上古聖人通天地之道究性命之原其于醫學也凡經絡髒腑氣血骨厘然不爽故其治病寔能洞見一垣如内經靈樞等書每重刺法而其所用之藥往往自行入山采擇絕非今世之藥肆可比是以投之辄效迨後秦越人以寸口脈決人疾病而金匮傷寒論各書于脈理方藥始詳哉言之洵為後人切識病之祖由是而以舌苔辨症之虛實者有之由是而以面色辨症之寒熱者有之由是而以目睛辨症之生死者有之由是而以聲音辨症之輕重者有之然則古人之于醫學何等審慎古人之于醫道何等精詳若今之業醫者皆無聊之甚非盡聰明巧智人也非盡讀書強記人也非盡虛懷好問人也非盡精思卓識人也凡此通儒碩彥所畢世不能窮終身不能工之蓺乃以全無道理之人辄诩诩然号于衆曰名醫也名醫之學果如是乎哉噫醫學之失傳亦從可知矣或曰子知醫學之失傳而不知醫道之通于相道乎風寒暑濕燥火外患也喜怒憂思悲哀驚恐内憂也治外患者以攻勝治内憂者以補勝間有攻中之補補中之攻治天下以全力故大病以大藥制之安天下以從容故小病以大藥行之所用之藥各得其理猶之所施之政各得其道良醫能為安見良相之不能為哉然而良相吾知之矣而良醫何其少也吾是以思古之醫學而終不已于失傳之也 中西醫學淺說 醫學一道最關人命安危生死之機決于頃刻古人謂用藥如用兵然其不可挽回之勢更有重于兵者豈可舉病者性命而委于可信不可信者之手乎近日醫家精明者固多而操刀學制急于求利者正不知幾輩古語雲醫非三世不服其藥又雲不可信之醫勿以私情薦之使人托以性命信哉斯言中國向視醫學為小道待之不重責之亦不甚嚴苟且從事為例所不禁即有錯罪止枷杖且準收贖故若輩坦然為之無所顧忌惟在延請者自慎之耳論者謂古醫用藥不殺病即殺人今則殺人者為庸醫不殺病者亦為時醫安收厚聘勉拟一方期于無所變動即為得計此亦眈人命耳夫醫家按脈所以測病之由脈與病合則治其表與病不合則攻其裡其所以不能識病原者為審不真脈氣然脈氣之不足據西醫曾屢次言之而因委窮源終有端倪可辨誠使息心靜氣以求合亦未始不可得其大半也今之時醫臨診稍有艱險便曰另請高明庸醫臨診症雖平常偏好矯同立異不知視診之法惟在體認真切于難處見長為人所不敢為不可因求名之故故反衆人之所為以徼幸于一試也西人嘗言泰西醫士清貴如　中朝翰院王家尊禮之士民敬信之坐必首屈言必如命醫生亦重于自待聲價極貴而舉動極勞智識極高而體極細設有不能自信無據可執者必請高于我者為之當學習時先識藥品次通醫理次識人身全體内外然後曆觀一切疑難怪險刀割針刺諸大症谙練既深聽候考驗未有品級不準問世有私自行道者治以國法雖偶有一二心氣未純之輩亦不敢冒昧從事故病者終無屈死于其手者竊謂西醫之精固不待論惟其治内症多用金石品華人不惟氣質不同平日居處飲食服禦不能如彼之講求精細多有不勝藥力而欲益反損者故華人而就西醫當以酌量輕減為務此在就醫者細自留神不能專責之施者也昔有一華人患心悸症留西醫院診視數日後殊不勝藥力不惟病勢不減且心力日耗告之醫生則雲此系最貴藥品治心疾最為得力但當順受切勿生疑病者從之終覺不合乃私自減藥患仍同前而輕重頓異遂決意不服其人亦頗谙西法知醫者無乃留院以待見有同病者亦服此藥藥至病舒偶一失節便呼喊跳舞種種吵言語則皆妄思功名富貴求逞私欲乃知流異源同正在思議忽憶左傳明淫心疾之言乃即出院盡反醫生所戒及平日所為專服調補之劑放浪形骸搬去心思病遂頓減漸漸複元厥後同病而死者二人而彼得無恙此則不恃醫生而能自治所謂就西醫者仍須細自留神也又有一名醫診視二人一傷腸胃一傷肺管病皆不治再四哀求乃留之三日後命家人煎水三镬上置蒸籠架棕榻于其上縳傷腸胃者卧而蒸之約半時許始下投以洩瀉之品腹痛而下色白如蠟油告之曰此系多食水果冷結不化填塞腸中非此不能治也其人卧數日愈複治傷肺管者每日飽以肉食半年後時當炎暑呼而告之曰爾病欲愈非餘所能強為能從吾言可不死遂命出外繞宅而行勿得停步命家人盛水一筐俟于門側三後出其不意将水向面潑去其人木立如癡醫命扶入藥已煎就服之腹痛下無數小蟲顔色不一告之曰此因多食臭穢不潔之物淤血停滞積漸而生深入肺管使之不及飽爾以肉食者培本力也出外繞行者張肺葉也熱氣逼入蟲遊肺面一經水擊肺葉即閉蟲不能入随藥而堕非此不能治也其人亦卧病半月愈西醫之神如此至于治外症則鎗子由肋而入可從背後下鍵出腰瘤鬥大垂二十多年可一割而愈此皆認識得真把持得定以救命為心不存名利之私見故有識有有力不以性命為兒戲而人亦可以性命托之也可慨中國庸醫滔滔皆是死者不能複生生者還當惜死有子民之責者可不考其優劣酌其去留以為百姓從違之準乎 書中西醫學淺說後 今中醫之所以不能駕于西醫之上者何也泰西醫學有院經試官考取之後始準行道良法美意頗與中國上古相仿佛中國自秦廢封建此法不講嗣後尚代不乏人醫聖如張仲景大家如華元化孫思邈王叔和劉河間李東垣名家如朱丹溪張子和俞嘉言吳菊通葉天士徐洄溪近時王士雄等無不出神入化著書立說有功于世而近日滬上之業醫懸牌者統計不下百數十人其中博學精明者固多而略識湯藥率爾操觚者亦複不少大抵面綽互相标榜即為時醫所拟方劑十有九同無論濕熱風溫伏暑伏寒陰虧痰疹每以大豆卷為君藥考神農經豆卷功用甚淺今藥肆所售者概用麻黃等藥制過其性已改力倍麻黃如果傷寒表症用之尚宜其餘禁用蘇城近日有某子患腸紅時醫誤認傷寒發疹一味攻表冷汗不止幾乎斃命一為元和陽邑尊之媳患産後血症時醫大劑發表以緻大汗而亡由此觀之表劑豈可常用哉查濕熱論中稱産後血脫孤陽獨旺陰無所依即石膏犀角尚可對症世之庸醫不明此理誤信産後溫補之說概用辛熱之藥于是益其火而戕其陰無不立斃惟葉氏案中此獘絕少足見學有淵源更有一種時醫喜用附桂其立方辄曰命門火衰引火歸原補火等語夫命門者難經稱左為腎右為命門趙養葵張介賓起而非之據稱命門在兩腎中間李時珍又證之命門男子藏精女子系胞人非此火生氣消亡等語而西醫所著全體新論并無此穴内腎與胱膀司溺外腎盛精較為可信内經靈樞根結篇中太陽根起于至陰結于命門名曰陰中之陽王太仆注曰命門者目也藏精光照之所可以開合與命門二字音義切合刺禁論中七節之傍中有小屋從之有福逆之有咎下文刺中小星一日死細味經文明指心包絡而言所以刺中有害又非命門況附桂性熱力猛寔系直中陰經陰症投之有效除此即為禁劑不可浪用近舉一事證之本埠老北門内吳家衖有黃姓子宿娼肆淫患滑精之症其戚薦某時醫診視投附桂參一方五帖祗服其半已經鼻血眼花身癱便閉乃父百計調治迄無效驗友人勸其以千金助赈可以愈疾乃父竟有吝色今尚成廢在床足為殷鑒其痢疾門中尤不可輕試痢疾即古之滞下内經所謂諸嘔吐酸暴注下迫于熱仲聖有黃芩芍藥湯河間用辛苦寒三法此證初起最宜推蕩切忌溫塞又舉一事證之本年夏間松江蔣姓之子初患下痢有侯姓時醫用參補塞緻腹脹便閉而亡乃父痛憤交加幾乎興訟再切脈一道西醫常稱中國脈理難憑不知中國望聞問切在四診之末經曰能合色脈可以萬全要精微論黃帝問切脈何如歧伯對曰脈者血之府也長則氣治短則氣病數則煩心大則病進上盛則氣高下盛則氣脹代則氣衰細則氣少澀則心痛又曰脈有陰陽所為陽者胃脈也陰者真髒也見則敗敗則必死金匮又曰陽病得陰脈者死陰病得陽者生經文何等詳明奈何世人竟雲某人六陽脈某人六陰脈立說矯異其寔并無此等獨陰獨陽怪脈切思醫雖小道關系甚大生死之機判于頃刻全在臨症病源識真用藥得當此為醫家第一要義摠之病源精求靈素藥味全憑本經方法悉遵金匮傷寒等書可以無遺誤矣 中西醫學源流先後考 中國醫學昉自神農而後世醫士鹹以漢之張仲景為醫家經方之祖并推之為醫聖固以難經素問等書皆有論無方而有論有方則自張仲景傷寒論始也夫自周秦以來若和緩盧扁代有名醫而其書皆不傳于後世以故人或疑其僞出即黃帝素問神農本草其書亦難盡信古今僞書考曰漢志有黃帝内經十八卷隋志始有黃帝素問九卷靈樞經九卷當内經十八卷寔附會也故後人于素問系以内經者非是或後人得内經而衍其說為素問亦未可知素問之名人難猝曉竊按漢志陰陽家有黃帝泰素此必取此素字又以與歧伯對問故曰素問也然其言寔多穿鑿無論隋志之素問即漢志所載之内外經并依托也他如神農軒轅風後力牧之盡然豈真有其書乎或謂此書有失侯失王之語秦滅六國漢諸侯五國除始有失侯失王者起按其中言黔首又藏氣發時曰夜半曰平旦曰日中曰日昳曰下晡不言十二支當是秦人作又有言歲甲子言寅時則又漢後人所作故其中所言有近古之分未可一概論也又考神農本草漢志所無漢平帝诏天下一舉知方術本草者本草之名始見于此梁錄載神農本草經三卷隋志因之書中又有漢時郡縣人名當是東漢人作其後時代日增今并雜為一不可緻诘矣陔餘叢考曰醫家本草曆代所增各書本自不同今合而為一非古本也又考唐書方伎傳雲班固漢書惟載黃帝内外經而無本草至齊七錄始有之世謂神農嘗藥時尚無文字以識相傳至桐雷乃載之篇冊然所載郡縣多漢時地名疑張仲景華陀等竄記其語也是本草原書乃始于後漢至唐初尚有其本援孔子删書斷自唐虞之例中國醫學寔至漢而大備此仲景醫聖之名所由來與泰西風化之開後于中國而醫學之精于今稱盛自格緻化學之功興凡一名一物必考其義理究其底蘊窮探幽渺辨晰毫芒而于病症之涼熱藥性之寒溫精擇詳語确有心得其登峰造極有自來也每覽泰西各國醫書之既譯華文者書中往往稱引希臘古書為證則泰西醫學當昉自希臘可知夫泰西古時不乏精通醫理之士其人固難悉數而就譯出各書觀之其所稱引藉資考鏡者必西國古時之通于醫理者可知也而其中尤以醫理著名者則首推希布可拉弟司考希布[可]拉弟司希臘國人生于西曆以前四百六十年為西國古時着名醫家其書有六十餘種傳至于今今中國自漢上溯神農約相距三千餘年而始有張仲景輩出而昌明其學由是而例之泰西則泰西醫學之興當更在希布可拉弟司三千年之前固可懸揣而知然自耶蘇降生以來迄今巳曆一千八百九十有三年而希布可拉弟司寔生于西曆以前四百六十年其曆世不可謂不早所傳醫書至六十餘種之多其著述不可謂不富則泰西醫學昌明為之溯本窮源不妨以希布可拉弟司為斷則即以希布可拉弟司為漢之仲景可也為西之醫聖可也而前乎希布可拉弟司者雖有名醫或無專書或有書而不傳于後矣而其中精義奧旨要皆該括參互于希布可拉弟司書中而集其成固無庸為之用以旁搜遠紹已且考耶稣降生之年實當中國漢哀帝之元壽二年更推而上之四百六十年寔當中國周貞定王之八年而仲景生于獻帝之世與希布可拉弟司先後相去約七百年中國醫學至漢始煥然大明而泰西于我周貞定王時已有人著書六十餘種其醫學之興固未嘗大後我中國也此中國醫學源流先後之大略可知也夫中西醫學雖各不同然道本一貫源同而流異耳以理言之則中為優長以法言之則西為簡捷故治内政則西醫難為功治外症則中醫難為力是各有所失各有所偏也苟能各舍其所短各從其所長集中西之大成庶幾醫學大明可以媲美隆古與 中西醫學溯源論 中國之醫肇于神農氏嘗百草以療民疾于是作本草三卷世傳神農經者是迨軒轅氏興以理身緒餘治天下坐明堂臨觀八極考建五常謂人之生也負陰而抱陽食味而被色外受寒暑之相蕩内有喜怒之交侵夭昏劄瘥國家代有乃與天師歧伯及鬼臾區上窮天紀下極地理遠取諸物近取諸身更相問難垂法以福萬世于是雷公之倫受業而内經作矣曆代之未有失墜周之興也秦和緩述六氣具明左史戰國時越人扁鵲得其一二演難經西漢倉公傳其舊學東漢長沙張仲景出撰遺論作金匮傷寒等書發明内經奧旨理無不該法無不備以前皆有法無方至此始有法有方啟萬世之法程寔醫門之聖鑰炎黃以來一人而已厥後皇甫谧刺為甲乙隋楊上善纂為大素時有全元起者始為之訓解缺七卷一通迄唐應中太仆王冰得亡卷于師氏于是大加次注三皇遺文爛然可觀君民無夭枉之期夷夏有延齡之慶千載之後方知大聖慈惠無窮是書即三墳之一仲景以下終身鑽仰無能罄其蘊奧者也嗣後曆朝諸大家著書甚富各有發明　本朝醫學之盛遠勝前明夫醫書創自靈素方藥着于漢唐倉扁以前禁方每多不傳之秘宋元而後著述皆補救之文乃法立理明往哲示員機之妙而執方廢法後世鮮淹貫之儒非有明鏡以燭其源流萬物何以盡歸仁壽吾　高宗純皇帝憫念黎元疾苦天時之寒暑不齊人事之寝興難節将正醫門之旨以昭愛養之方爰發内府藏書集古今典籍　特命和碩和親王大學士鄂小泰為摠裁率同太醫院院使徐鬥保右院判王炳禦醫吳謙等開館　　禦纂醫宗金鑒諸科鹹備閱數載之勞始得全書告成頒行天下允稱醫學之大成其餘有益之書如周揚俊補着金匮玉涵經金本草三駐吳菊通辨溫熱張隐庵馬元台注解靈樞素問葉天士景嶽發揮傷寒來蘇集徐靈胎八種薛生白論溫熱章虛谷醫門棒喝陳秀園十六種王士雄溫熱經緯等書闡明醫理有功于世亦非淺鮮無如近時醫家所重者惟臨診指南景嶽全書趙氏醫貫不知指南一書乃葉香岩治病方案沒後門人輩輯而成書不若景嶽發揮與傷寒全生集先生親定之為真至于醫貫一書趙養葵首辟内經書中獨講太極與命門無益虛文寔與病情無幹而治法宗薛長洲用六味八味兩方加減統治各病但六味中有熟地萸肉膩滞溫濇八味中附桂之辛熱豈可常用故徐洄溪誠恐贻誤後學作醫貫砭驚之再如景嶽一書張介賓割裂經文反朱丹溪所為強以陰有餘陽不足等文其新方八陣中多溫補燒熱之品一味扶陽抑陰夫陰血陽為氣氣有餘即是火陰不足則病陰竭則亡故人多留一分津液即多延一分性命譬如燈盞之火油幹則火息其理甚明是以醫家以仍津保液四字為最要良以熱藥耗氣液耳經雲必先歲氣毋伐太和又曰一水不勝兩火統觀内經病機十九條火者五熱者四寒者祗有一條耳即以傷寒而論初感是寒傳經即化熱黃帝問曰人之傷于寒傳于熱何也歧伯對曰寒盛則熱生又曰冬傷于寒春必病溫冬月感寒即病者為傷寒不即病入春發者為春溫令人一見傷寒不分傳經化熱祇記寒字亂投豆卷桂枝牛蒡蟬衣等味以緻人非淺事可歎也又可哂者有兩感傷寒一診此乃足太陽膀胱經與足少陰腎經同時受病内外相應症本危險故仲景有附子理中湯真武四逆白通等湯誠以寒邪直中陰經非用附子回陽重劑不能挽回可見古人藥到病除效如桴鼓後世不能出其範圍今如滬上之人患此症醫家即指為花柳場中房事所得其為夾陰無疑治法用活鴿一隻破腹置麋香于中納病人臍上鮮血淋漓穢污不堪腥臭撲鼻直入腦門彼以為家傳秘訣不知此訣出于何典何所取義嗚乎醫家有割股之心故與良相并重成法昭然何必舍本求末而先傷物命仁者果如是乎此皆少讀經書故不學而無術也方今天時不正春溫燥症極多一切攻表香燥發汗之劑不可輕試仆不憚煩瑣曾于上年冬月将傷寒新邪與溫症伏邪分晰辨明登諸集中誠恐兩症誤會反治今再摘錄内經病機一二以明示之是否有當伏祈高明教之 中西醫學異同考 可人有言曰不為良相必為良醫相臣有理陰陽之責醫士有挽回造化之功其雖殊其權則一溯自神農嘗百草而醫學以興厥後代有名家探源窮流無微不至嘗讀史記扁鵲列傳曰臣聞上古之時醫有俞跗治病不以湯液割皮解肌湔洗腸胃滌五髒煉精易形雲雲乃知今日西醫所長中國自古有之如列子言扁鵲之治魯公扈趙齊嬰也飲以毒酒兩人迷死乃剖胸探心互為易置投以神藥既悟如初矣抱樸子言張仲景之為醫也則嘗探胸而納赤餅矣後漢書言華佗精于方藥病結在内針藥所不及者先與以酒服麻沸散既醉無所覺因刳破腹背抽割積聚若在腸胃則斷截湔洗除去疾穢既而縫合傅以神膏四五日瘡愈一月之中平複矣他若太倉公解顱而理腦抱樸子言之徐子才剖跟而得蛤北齊書載之如此之類指不勝屈所可惜者華佗為曹操所殺其書付之一炬至今刳割之法華人不傳而西人航海東來乃以醫術甚行于時産難幾死剖婦腹以出其兒小便石淋刳小腹而去其石以及割瘤去贅截足易木之類一一在人耳目焉皆中國之古法西人頗能用之者也于是中西醫學截然不同有謂西勝于中者有謂中勝于西者有謂中長于内西長于外者中人治病惟憑望聞問切而西人則能用聽法以知心肺之病用器以測肺之容氣多寡用化學之法以分溺中各質而且腦精血管确有把握此西醫之長也然而中國醫學由者遠自歧黃以下至漢唐宋明四千餘年著書等不啻充棟習谙乎明堂甲乙玉冊元球博通乎三部九候五連六氣所以歸諸平淡不尚新奇彼西醫不然筋則但主乎腦筋不知十二經絡之異病則統名為炎症不知有表裡上下之殊脈則僅辦其至數不明乎結代攸殊脈病相反之理況乎南北殊體中西異宜西人徒執其一定之方以治中原弱質萬殊之病無怪其能殺生人而不能起死人也此矜中醫之長者也要之平心而論中西醫理各有所長以内外言中醫長于内西醫長于外外科諸病有形可内科之症無形可察也以内科言中醫長于傷寒西醫長于雜證雜證之病勢一定可以一定之方治傷寒之傳變無定則必加減溫涼攻補進退藥亦無定乃可以治也且中醫之藥多平和西醫之藥多猛烈則治膏粱之體中醫所長而治藜藿之軀乃西醫所長何則膏粱之體攻伐難勝必緻變端百出藜藿之軀病邪一去精神漸可複元也抑綿久疾中醫所長危急暴病西醫所長何也久病宜和劑王道不貴乎近功新病