卷十三
關燈
小
中
大
焦火，則自然渴止，小便如常而病愈也。
若此之言，正與仲景相反。
所以巧言似是，于理實違者也。
非徒今日之誤，誤已久哉！又如蔣氏《藥證病原》中，論消渴、消中、消腎病曰：三焦五髒俱虛熱，惟有膀胱冷似冰。
又曰：腰腎虛冷日增重。
又曰：膀胱腎髒冷如泉。
始言三焦五髒俱虛熱，惟有膀胱冷似冰，複言五髒亦冷，且腎髒水冷言為虛，其餘熱者，又皆言其虛。
夫陰陽興衰，安有此理？且其言自不相副，其失猶小，至于寒熱差殊，用藥相反，過莫大焉！或又謂：腎與膀胱屬水，虛則不能制火。
虛既不能制火，故小便多者遠矣。
彼謂水氣實者，必能制火，虛者不能制火。
故陽實陰虛，而熱燥其液，小便淋而常少；陰實陽虛，不能制水，小便利而常多。
豈知消渴小便多者，非謂此也。
何哉？蓋燥熱太甚，而三焦腸胃之腠理，怫郁結滞，緻密壅塞，而水液不能滲洩浸潤于外，榮養百骸。
故腸胃之外燥熱太甚，雖複多飲于中，終不能浸潤于外，故渴不止。
小便多出者，如其多飲，不能滲洩于腸胃之外，故數溲也。
故餘盡言《原病式》曰：皮膚之汗孔者，謂洩汗之孔竅也。
一名氣門者，謂洩氣之門戶也。
一名腠理者，謂氣液之隧道紋理也。
一名鬼門者，謂幽冥之門也。
一名玄府者，謂玄微之府也。
然玄府者，無物不有。
人之髒腑皮毛，肌肉筋膜，骨髓至于萬物，悉皆有之，乃出入升降，道路門戶也。
故《經》曰：出入廢則神機化滅，升降立孤危。
故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。
是知出入升降，無器不有。
故知人之眼、耳、鼻、舌、身、意、神、識，能為用者，皆有升降出入之通利也。
有所閉塞，則不能用也。
若目無所見，耳無所聞，鼻不聞香，舌不知味，筋痿骨痹，爪退齒腐，毛發堕落，皮膚不仁，腸胃不能滲洩者，悉有熱氣怫郁，玄府閉塞，而緻津液血脈，榮衛清氣，不能升降出入故也。
各随郁結微甚，而有病之大小焉。
病在表則怫郁，腠理閉密，陽氣不能散越，故燥而無汗，而氣液不能出矣。
叔世不知其然，故見消渴數溲，妄言為下部寒爾。
豈知腸胃燥熱怫郁使之然也？予之所以舉此，世為消渴之證，乃腸胃之外燥熱，痞閉其滲洩之道路，水雖入腸胃之内，不能滲洩于外，故小便數出而複渴。
此數句，足以盡其理也。
試。
有言心肺氣厥而渴者；有言肝痹而渴者；有言脾熱而渴者；有言腎熱而渴者；有言胃與大腸熱結而渴者；有言脾痹而渴者；有言小腸瘅熱而渴者；有因病瘧而渴者；有因肥甘石藥而渴者；有因醉飽入房而渴者；有因遠行勞倦遇大熱而渴者；有因傷害胃幹而渴者；有因腎熱而渴者；有因病風而渴者。
雖五髒之部分不同，而病之所遇各異，其歸燥熱一也。
所謂心肺氣厥而渴者，《厥論》曰：心移熱于肺，傳為膈消。
注曰：心熱入肺，久而傳化，内為膈熱飲也。
所謂肝痹而渴者，《痹論》曰：肝痹者，夜卧則驚，多飲，數小便。
如脾熱而渴者，《痿論》曰：脾氣熱則胃幹而渴，肌肉不仁，發為肉痿。
所謂腎熱而渴者，《刺熱論》曰：腎熱病者，絡于肺，系舌本，故口燥舌幹而渴。
叔世惟言腎虛不能制心火，為上實熱而下虛冷，以熱補腎水，欲令勝退心火者，未明陰陽虛實之道也。
夫腎水屬陰而本寒，虛則為熱；心火屬陽而本熱，虛則為寒。
若腎水陰虛，則心火陽實，是謂陽實陰虛，而上下俱熱明矣。
故《氣厥曰：腎氣衰，陽氣獨勝。
《宣明五氣論》曰：腎惡燥，由燥腎枯水涸。
《藏氣法時論》曰：急食辛以潤之。
夫寒物屬陰，能養水而瀉心；熱物屬陽，能養火而耗水。
今腎水既不勝心火，則上下俱熱，奈何以熱藥養腎水？欲令勝心火，豈不謬哉？又如胃與大腸熱結而渴者，《陰陽别論》：二陽結為之消。
注曰：陽結，胃及大腸俱熱結也。
腸胃藏熱，善消水谷。
又《氣厥論》曰：大腸移熱于胃，善食而瘦。
《脈要精微論》曰：瘅成為消中，善食而瘦。
如脾痹而渴者，多者，止是三焦燥熱怫郁，而氣衰也明矣。
豈可以燥熱毒藥，助其強陽，以伐衰陰乎？此真實實虛虛之罪也！夫消渴者，多變聾、盲、瘡、癬、痤、痱之類，皆腸胃燥熱怫郁，水液不能浸潤于周身故也；或熱甚而膀胱怫郁，不能滲洩，水液妄行而面上腫也。
如小腸瘅熱而渴者，《舉痛論》曰：熱氣留于小腸，腸中痛，瘅熱焦渴，則便堅不得出矣。
注曰：熱滲津液而小便堅矣。
如言病瘧而渴者，《瘧論》曰：陽實則外熱，陰虛則内熱，内外皆熱，則喘而渴，故欲飲冷也。
然陽實陰虛而為病熱，法當用寒藥養陰瀉陽，是謂瀉實補衰之道也。
如因肥甘石藥而渴者，《奇病論》曰：有口甘者，病名為何？岐伯曰：此五氣之所溢也，病名脾瘅。
瘅為熱也，脾熱則四髒不禀，故五氣上溢也。
先因脾熱，故曰脾瘅。
又《經》曰：五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。
此肥美之所發也。
此人必數食甘美而
若此之言，正與仲景相反。
所以巧言似是，于理實違者也。
非徒今日之誤，誤已久哉！又如蔣氏《藥證病原》中，論消渴、消中、消腎病曰：三焦五髒俱虛熱，惟有膀胱冷似冰。
又曰：腰腎虛冷日增重。
又曰：膀胱腎髒冷如泉。
始言三焦五髒俱虛熱，惟有膀胱冷似冰，複言五髒亦冷，且腎髒水冷言為虛，其餘熱者，又皆言其虛。
夫陰陽興衰，安有此理？且其言自不相副，其失猶小，至于寒熱差殊，用藥相反，過莫大焉！或又謂：腎與膀胱屬水，虛則不能制火。
虛既不能制火，故小便多者遠矣。
彼謂水氣實者，必能制火，虛者不能制火。
故陽實陰虛，而熱燥其液，小便淋而常少；陰實陽虛，不能制水，小便利而常多。
豈知消渴小便多者，非謂此也。
何哉？蓋燥熱太甚，而三焦腸胃之腠理，怫郁結滞，緻密壅塞，而水液不能滲洩浸潤于外，榮養百骸。
故腸胃之外燥熱太甚，雖複多飲于中，終不能浸潤于外，故渴不止。
小便多出者，如其多飲，不能滲洩于腸胃之外，故數溲也。
故餘盡言《原病式》曰：皮膚之汗孔者，謂洩汗之孔竅也。
一名氣門者，謂洩氣之門戶也。
一名腠理者，謂氣液之隧道紋理也。
一名鬼門者，謂幽冥之門也。
一名玄府者，謂玄微之府也。
然玄府者，無物不有。
人之髒腑皮毛，肌肉筋膜，骨髓至于萬物，悉皆有之，乃出入升降，道路門戶也。
故《經》曰：出入廢則神機化滅，升降立孤危。
故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。
是知出入升降，無器不有。
故知人之眼、耳、鼻、舌、身、意、神、識，能為用者，皆有升降出入之通利也。
有所閉塞，則不能用也。
若目無所見，耳無所聞，鼻不聞香，舌不知味，筋痿骨痹，爪退齒腐，毛發堕落，皮膚不仁，腸胃不能滲洩者，悉有熱氣怫郁，玄府閉塞，而緻津液血脈，榮衛清氣，不能升降出入故也。
各随郁結微甚，而有病之大小焉。
病在表則怫郁，腠理閉密，陽氣不能散越，故燥而無汗，而氣液不能出矣。
叔世不知其然，故見消渴數溲，妄言為下部寒爾。
豈知腸胃燥熱怫郁使之然也？予之所以舉此，世為消渴之證，乃腸胃之外燥熱，痞閉其滲洩之道路，水雖入腸胃之内，不能滲洩于外，故小便數出而複渴。
此數句，足以盡其理也。
試。
有言心肺氣厥而渴者；有言肝痹而渴者；有言脾熱而渴者；有言腎熱而渴者；有言胃與大腸熱結而渴者；有言脾痹而渴者；有言小腸瘅熱而渴者；有因病瘧而渴者；有因肥甘石藥而渴者；有因醉飽入房而渴者；有因遠行勞倦遇大熱而渴者；有因傷害胃幹而渴者；有因腎熱而渴者；有因病風而渴者。
雖五髒之部分不同，而病之所遇各異，其歸燥熱一也。
所謂心肺氣厥而渴者，《厥論》曰：心移熱于肺，傳為膈消。
注曰：心熱入肺，久而傳化，内為膈熱飲也。
所謂肝痹而渴者，《痹論》曰：肝痹者，夜卧則驚，多飲，數小便。
如脾熱而渴者，《痿論》曰：脾氣熱則胃幹而渴，肌肉不仁，發為肉痿。
所謂腎熱而渴者，《刺熱論》曰：腎熱病者，絡于肺，系舌本，故口燥舌幹而渴。
叔世惟言腎虛不能制心火，為上實熱而下虛冷，以熱補腎水，欲令勝退心火者，未明陰陽虛實之道也。
夫腎水屬陰而本寒，虛則為熱；心火屬陽而本熱，虛則為寒。
若腎水陰虛，則心火陽實，是謂陽實陰虛，而上下俱熱明矣。
故《氣厥曰：腎氣衰，陽氣獨勝。
《宣明五氣論》曰：腎惡燥，由燥腎枯水涸。
《藏氣法時論》曰：急食辛以潤之。
夫寒物屬陰，能養水而瀉心；熱物屬陽，能養火而耗水。
今腎水既不勝心火，則上下俱熱，奈何以熱藥養腎水？欲令勝心火，豈不謬哉？又如胃與大腸熱結而渴者，《陰陽别論》：二陽結為之消。
注曰：陽結，胃及大腸俱熱結也。
腸胃藏熱，善消水谷。
又《氣厥論》曰：大腸移熱于胃，善食而瘦。
《脈要精微論》曰：瘅成為消中，善食而瘦。
如脾痹而渴者，多者，止是三焦燥熱怫郁，而氣衰也明矣。
豈可以燥熱毒藥，助其強陽，以伐衰陰乎？此真實實虛虛之罪也！夫消渴者，多變聾、盲、瘡、癬、痤、痱之類，皆腸胃燥熱怫郁，水液不能浸潤于周身故也；或熱甚而膀胱怫郁，不能滲洩，水液妄行而面上腫也。
如小腸瘅熱而渴者，《舉痛論》曰：熱氣留于小腸，腸中痛，瘅熱焦渴，則便堅不得出矣。
注曰：熱滲津液而小便堅矣。
如言病瘧而渴者，《瘧論》曰：陽實則外熱，陰虛則内熱，内外皆熱，則喘而渴，故欲飲冷也。
然陽實陰虛而為病熱，法當用寒藥養陰瀉陽，是謂瀉實補衰之道也。
如因肥甘石藥而渴者，《奇病論》曰：有口甘者，病名為何？岐伯曰：此五氣之所溢也，病名脾瘅。
瘅為熱也，脾熱則四髒不禀，故五氣上溢也。
先因脾熱，故曰脾瘅。
又《經》曰：五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。
此肥美之所發也。
此人必數食甘美而