卷五上 和解門/表裡門

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兼寒,咳嗽發熱,痞滿多痰。

     柴胡(一二三錢)陳皮(錢五分)半夏(二錢)甘草(一錢)生姜(三五七片)如寒勝者,多嗽者,加 柴芩煎 治傷寒表邪未解,内外俱熱。

    瀉痢煩渴,喜冷氣壯,脈滑數者,宜此主之。

    及瘧痢内熱去血,兼表邪發黃等證。

     柴胡黃芩栀子澤瀉木通枳殼如瘧痢并行,鮮血純血者。

    加芍藥二錢,甘草一錢 一柴胡飲 (景嶽)一為水數,從寒散也。

    凡感四時不正之氣,或為發熱,或為寒熱,或因勞怒,或婦人熱入血室,或産後經後因冒風寒,以緻寒熱如瘧等證。

    但外有邪而内兼火者,從涼散,宜此主之。

     柴胡(一二三錢)黃芩(錢半)芍藥(二錢)生地陳皮(錢半)甘草(八分)如内熱盛者枳實一二錢 二柴胡飲 二為火數,從溫散也。

    凡遇四時外感,或其人元氣充實,髒氣素平無火,或時逢令,本無内熱等證者,皆不宜妄用涼藥。

    以緻寒邪不散,則為害匪淺,宜此主之。

    陳半)半夏細辛濃樸(一二錢)甘草(八分)柴胡(錢半或二三錢)生姜(三五七如多濕者,加蒼術。

    如陰寒氣勝,必加麻黃一二錢,或兼桂枝,不必疑也。

     三柴胡飲 (景嶽)三為木數,從肝經血分也。

    凡素禀陰分不足,肝經血少,而偶遇風寒,或邪不深,可兼補而散者。

    或病後,或産後感冒,有不得不從解散,而陰氣虛弱,不能外達宜此。

     柴胡(二三錢)芍藥(錢半)甘草(炙)陳皮(一錢)當歸(二錢。

    溏洩者易以熟地。

    ) 四柴胡飲 (景嶽)四為金數,從氣分也。

    凡元氣不足。

    或忍饑勞倦,而外感風寒,或六脈緊微細,正不勝邪等證。

    必須培助元氣,兼之解散,庶可保全,宜此主之。

    若但知散邪,不根本,未有不元氣先敗者,察之慎之。

     柴胡(一二三錢)人參(随宜)炙甘草(一錢)當歸(二三錢。

    瀉者少用。

    )生姜(三五七 五柴胡飲 (景嶽)五為土數,從脾胃也。

    脾土為五髒之本,凡中氣不足,而外邪有不散者,此不可。

    此與四柴胡飲相表裡,但四柴胡飲止調氣分,此則兼培血氣以逐外邪,尤切于時者也,神效不可盡述。

    凡傷寒瘧疾痘瘡,皆所宜用。

     芍藥(炒)白術當歸(二三錢)柴胡(一二三錢)熟地(三五錢)炙甘草(一錢)陳皮(加桂枝二錢 歸柴飲 (景嶽)治營虛不能作汗。

    凡真陰不足,外感寒邪難解者,此神方也。

     當歸(一兩)柴胡(五錢)炙甘草(八分)或加生姜三五七片,或加陳皮一錢,或加人參。

     蘆根湯 (千金)治傷寒病後,嘔哕不下食。

     蘆根(一升)竹茹(一升)生姜(二兩)粳米(二合)蘆根甘寒,降伏火,利小水。

    竹茹甘寒,除胃熱,清燥金。

    生姜辛溫,祛寒飲,散逆氣。

     三 陰陽水 (又名生熟水)治霍乳吐瀉有神功。

    (藥中治霍亂者最多,然有寒熱二證,萬一誤用,立死不救。

    倉猝患此,脈候未審,切勿輕投偏熱偏寒之劑,惟飲陰陽水為最穩。

    張子和曰:霍亂吐瀉,乃風濕三氣合邪也。

    濕土為風木所克,郁則生熱。

    心火上炎,故吐,吐者也。

    脾濕下注,故瀉,瀉者濕也。

    風急甚則轉筋,轉筋者風也。

    又邪在上焦則吐,在下焦則瀉,在中焦則吐瀉交作。

    )百沸湯新汲井水各半和服。

     陰陽不分而擾亂,故上吐下瀉而霍亂。

    飲此辄定者,分理其陰陽,使和平也。

     表裡門 (病在表者,宜汗宜散。

    病在裡者,宜攻宜清。

    至于表證未除,裡證又急者,仲景複立大柴方以 大柴胡湯 (仲景)治傷寒發熱,汗出不解,陽邪入裡,熱結在裡。

    (裡非三陰之裡,乃胃腑此為少陽陽明。

    三陰亦有轉人陽明者,如太陰有桂枝加大黃湯,少陰有三大承氣,厥陰承氣,皆兼陽明證也。

    )心下痞硬,嘔而下利。

    (張兼善曰:裡虛者,雖便難而勿攻。

    裡雖吐利而可下。

    心煩喜嘔,裡熱已甚,結于胃中,故下之則愈。

    又曰:傷寒下之早,者,裡虛協熱而利也。

    因表裡不解,故用桂枝人參湯,解表和裡。

    若傷寒發熱,汗出心下痞硬,嘔吐而下利者,此為實,故以大柴胡下之。

    )或往來寒熱,煩渴谵妄腹滿表證未除,裡證又急,脈洪。

    (邪在陽明。

    )或沉實弦數者。

    (沉實為邪在裡,弦數為陽。

    )柴胡(八兩)半夏(半升)黃芩芍藥(三兩)生姜(五兩)大棗(十二枚劈)枳實(四枚)表證未除,故用柴胡以解表。

    裡證又急,故用大黃枳實以攻裡。

    芍藥安脾斂陰,(能瀉肝火此則痞去真緊仲)以前胡易柴胡,名大前胡湯。

    (崔氏取其清降而治風痰。

    ) 柴胡加芒硝湯 (仲景)治傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡潮熱。

    已而微利。

    此本柴胡證以圓藥下之,非其治也,潮熱者實也。

    先宜小柴胡湯以解外,後以加芒硝湯主之。

    (三日,為再經已盡,當解之時。

    脅滿而嘔,少陽也。

    胸滿而日晡潮熱,陽明也,邪氣裡之間。

    ) 小柴胡湯 (見和解門)加芒硝(六兩)表證誤下,邪熱乘虛入胃,以緻下痢。

    而滿嘔潮熱之證猶在,故仍先與小柴胡湯以解外,随 葛根黃連黃芩湯 (仲景)治太陽病桂枝證,(發熱,頭痛,惡風,自汗。

    )醫反下之,利逐不在表而反下之,虛其腸胃,表邪乘虛入裡,遂協熱而利不止也。

    )脈促者,表未解也而止曰促,促為陽盛。

    雖下利而脈促,知表未解,前證仍在也。

    )喘而汗出者,(汗為邪氣外盛所緻。

    喘而汗出,為裡實氣逆所緻。

    與此湯散表邪,清裡熱。

    )此湯主葛根(半斤)甘草(炙)黃芩(二兩)黃連(三兩)先煮葛根,内諸藥煎,或加姜棗。

     表證尚在,醫反誤下,邪入陽明之腑,其汗外越,氣上奔則喘,下陷則利。

    故舍桂枝而用葛胃氣 桂枝加大黃湯 (仲景)治太陽誤下,轉屬太陰,腹滿大實痛者。