卷五上 和解門/表裡門
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和解門
（凡病兼虛者，補而和之。
兼滞者，行而和之。
兼寒者，溫而和之。
兼熱者，涼而和之。
和為熱仁如天冬苁蓉牛膝當歸柴胡童便之屬是也。
表邪未解忌收斂，如五味棗仁地榆文蛤之屬是也。
氣滞者忌塞閉，如黃白術山藥甘草之屬是也。
凡邪火在上者，不宜升。
火得升而愈熾矣。
沉寒在下者，不宜降，陰被降而愈亡矣。
諸動者不宜再動，如火動者忌溫暖，血動者忌辛香，汗動者忌疏散，神動者忌耗傷。
凡性味之不靜者，皆所當慎。
其于剛暴更甚者，則又在不言可知也。
諸靜者不宜再靜，如沉微細弱者，脈之靜也。
神昏氣怯者，證之靜也。
肌體清寒者，表之靜也。
口腹畏寒者，裡之靜也。
凡性味之陰柔者，皆所當慎。
其于沉寒更甚者，又在不言可知也。
夫陽主動，以動濟動，火上添油也，不焦爛乎。
陰主靜，以靜益靜，雪上加霜也，不寂滅乎。
凡前所論，論其略爾，而書不盡言，言不盡意，能因類而廣之，斯知和之為義矣。
） 小柴胡湯 （仲景）治傷寒中風。
少陽證，往來寒熱。
（寒為陰，熱為陽。
裡為陰，表為陽。
邪客于半表半裡，陰出與陽争，陰勝則寒。
陽入與陰争，陽勝則熱。
又曰：太陽行身之後，膀胱寒水，為表，陽明行身之前，屬胃燥金，為表之裡。
邪在于中，近後膀胱寒水則寒，前陽明燥金則熱也。
寒熱有定時者為瘧，無定時者為往來寒熱。
以熱在表而淺，邪惡正，惡寒。
寒已複熱，此邪未并于表裡，故寒熱微而無定時也。
）胸脅痞滿，心煩喜嘔。
（半表裡，屬足少陽膽，脈行于兩脅。
手少陽三焦之脈，絡心包。
風邪幹之，心氣不得宣暢，故滿，或攻胸脅，故又痞而痛也。
邪在表，則不煩不嘔，在裡則煩嘔。
表方傳裡，故心煩喜嘔也。
）默默不欲食。
（邪在表則呻吟不安，在裡則煩而悶亂，邪自表而方傳裡，故默默靜也。
經曰：陽入之陰則靜。
邪在表則能食，入裡則不能食。
今在表裡之間，故但不欲食，未至于不能食也。
）或脅下痛，或腹中痛，或渴或利。
（裡虛協熱。
）或咳或悸，小便不利。
（裡有停飲。
）耳聾口苦。
（少陽膽脈絡于耳，膽氣上溢，故口苦。
）脈弦。
（肝與膽皆屬木，故脈弦。
）或汗後餘熱不解，及春月時嗽。
瘧發寒熱。
婦人傷寒，熱入血室。
（血室，沖脈也，男女皆适在也調後陽所程證陽脈亦似陰也。
經曰，傷寒中風有柴胡證，但見一證便是。
不必悉具，又曰：傷寒五六日，發熱而嘔，醫以他藥下之，柴胡證仍在者，複與柴胡湯，必蒸蒸而振，發熱汗出而愈。
或濕熱在半表半裡而發黃者，仍與小柴胡湯，雖雜證不能外也。
）柴胡（半斤）黃芩人參甘草生姜（三兩）半夏（半升）大棗（十二枚劈）水一鬥二升汗吐下三紛纭而和非和敷布表全藉以其各煎嘔逆，加生姜以散逆，陳皮以理氣。
煩而不嘔，去半夏人參，加栝蒌以蕩郁熱。
渴者，去半姜，也。
加陽草（脅為心下故痛加川膽為清淨之腑，無出無入，其經在半表半裡，不可汗吐下，法宜和解。
（仲景曰：少陽中風則傷少陽乃達則不熱。
陰湊于陽則發寒，用黃芩降陰氣，使不上入陽中，則不寒，又曰：柴胡黃芩之苦寒以退熱，半夏生姜之辛溫以退寒，人參大棗甘草之甘溫以助正氣。
）半夏辛溫，能健脾和胃，以散逆氣而止嘔。
人參甘草，以補正氣而和中，使邪不得複傳人裡為佐。
邪在半表半裡，則營衛争，（表屬衛，裡屬營。
）故用姜棗辛甘，以和營衛為使也。
（陶節庵曰：本經證心下飽悶，未經下者，非結胸也，乃表邪傳至胸中。
未入于髒，尚為在表，隻須小柴胡加枳桔。
不效，就以本方對小陷胸加枳桔，一服豁然，其效如神。
李時珍曰：少陽證雖在半表半裡，而胸膈痞滿，實兼心肺上焦之邪。
心煩喜嘔，默默不欲食，又兼脾胃中焦之證，故用黃芩以治手足少陽相火，黃芩亦少陽藥也。
喻嘉言曰：傷寒分表裡中三治，表裡之邪俱盛，則從中而和之，于人參甘草半夏生姜大棗，助脾之中。
但帶柴胡一味透表，黃芩一味透裡。
飲入胃中，聽胃氣之升者，帶柴胡出表。
胃氣之降者，帶黃芩入裡，一和而表裡之邪盡解。
未盡者加工治之，不相杆格矣。
徐忠可曰：小柴胡湯為邪傳少陽，恰在半表半裡，和解之主方，又能散諸經血凝氣聚。
故凡邪之表裡混雜者，俱借之以提出少陽，俾循經而散。
以柴甘生姜為定藥，餘則加減随證爾。
吳绶曰：小柴胡為半表半裡之劑，太陽經之表熱，陽明之标熱，皆不能解也。
若夫陽氣虛寒，面赤發熱，脈沉足冷者，服之立見危殆。
及内有虛寒，大便不實，婦以爾。
虛去半夏，加花粉，名柴胡去半夏加栝蒌根湯。
（金匮）治往來寒熱而渴，及勞瘧。
（喻嘉言曰柴胡陽邪全本退于潤燥以治六日者，内，桂枝加幹或但微甚以衛伏于既無湯，可以芩連惡寒偏旁惡寒大陷夫支去而景）此汗謂而使道絕。
使道絕則君主孤危，所以心驚而神亂也。
煩與嚴語，本屬胃，此則兼心。
小便不利，本屬津液内竭，此則兼小腸火燔。
一身盡重，不可轉側者，又神明内亂，治節不行，百骸無主之明征也。
夫邪方在表裡，其患已及神明，于此而補天浴日，甯複尋常表裡所辦。
故用人參茯苓之補，以益心虛。
鉛丹之重，以鎮心驚。
龍骨牡蛎之澀，以為載神之舟楫。
一方而批導，全收安内攘外之功。
後人不察，謂是總三陽而和之之法，豈其然哉。
按傷寒雖雲傳足不傳手，其實原無界限。
此證手少陰心主為邪所逼，神明内亂，因緻谵語無倫，較他證谵語之屬胃實者，相去懸絕。
若複以治足經之法治之，必無幸矣。
方中藥止九味，用入心藥五種，不以為複。
且用重澀藥三種，不以為猛。
蓋都城震動，勢必悉力入援，非孤注可圖僥幸也。
至于痰飲抟膈，最為剝床者，但用半夏一味。
表邪内襲，首發難端者，但從太少之例，用桂枝柴胡二味。
陽邪入陰，最宜急驅者，但用大黃一味，是則治傷寒吃緊之
兼滞者，行而和之。
兼寒者，溫而和之。
兼熱者，涼而和之。
和為熱仁如天冬苁蓉牛膝當歸柴胡童便之屬是也。
表邪未解忌收斂，如五味棗仁地榆文蛤之屬是也。
氣滞者忌塞閉，如黃白術山藥甘草之屬是也。
凡邪火在上者，不宜升。
火得升而愈熾矣。
沉寒在下者，不宜降，陰被降而愈亡矣。
諸動者不宜再動，如火動者忌溫暖，血動者忌辛香，汗動者忌疏散，神動者忌耗傷。
凡性味之不靜者，皆所當慎。
其于剛暴更甚者，則又在不言可知也。
諸靜者不宜再靜，如沉微細弱者，脈之靜也。
神昏氣怯者，證之靜也。
肌體清寒者，表之靜也。
口腹畏寒者，裡之靜也。
凡性味之陰柔者，皆所當慎。
其于沉寒更甚者，又在不言可知也。
夫陽主動，以動濟動，火上添油也，不焦爛乎。
陰主靜，以靜益靜，雪上加霜也，不寂滅乎。
凡前所論，論其略爾，而書不盡言，言不盡意，能因類而廣之，斯知和之為義矣。
） 小柴胡湯 （仲景）治傷寒中風。
少陽證，往來寒熱。
（寒為陰，熱為陽。
裡為陰，表為陽。
邪客于半表半裡，陰出與陽争，陰勝則寒。
陽入與陰争，陽勝則熱。
又曰：太陽行身之後，膀胱寒水，為表，陽明行身之前，屬胃燥金，為表之裡。
邪在于中，近後膀胱寒水則寒，前陽明燥金則熱也。
寒熱有定時者為瘧，無定時者為往來寒熱。
以熱在表而淺，邪惡正，惡寒。
寒已複熱，此邪未并于表裡，故寒熱微而無定時也。
）胸脅痞滿，心煩喜嘔。
（半表裡，屬足少陽膽，脈行于兩脅。
手少陽三焦之脈，絡心包。
風邪幹之，心氣不得宣暢，故滿，或攻胸脅，故又痞而痛也。
邪在表，則不煩不嘔，在裡則煩嘔。
表方傳裡，故心煩喜嘔也。
）默默不欲食。
（邪在表則呻吟不安，在裡則煩而悶亂，邪自表而方傳裡，故默默靜也。
經曰：陽入之陰則靜。
邪在表則能食，入裡則不能食。
今在表裡之間，故但不欲食，未至于不能食也。
）或脅下痛，或腹中痛，或渴或利。
（裡虛協熱。
）或咳或悸，小便不利。
（裡有停飲。
）耳聾口苦。
（少陽膽脈絡于耳，膽氣上溢，故口苦。
）脈弦。
（肝與膽皆屬木，故脈弦。
）或汗後餘熱不解，及春月時嗽。
瘧發寒熱。
婦人傷寒，熱入血室。
（血室，沖脈也，男女皆适在也調後陽所程證陽脈亦似陰也。
經曰，傷寒中風有柴胡證，但見一證便是。
不必悉具，又曰：傷寒五六日，發熱而嘔，醫以他藥下之，柴胡證仍在者，複與柴胡湯，必蒸蒸而振，發熱汗出而愈。
或濕熱在半表半裡而發黃者，仍與小柴胡湯，雖雜證不能外也。
）柴胡（半斤）黃芩人參甘草生姜（三兩）半夏（半升）大棗（十二枚劈）水一鬥二升汗吐下三紛纭而和非和敷布表全藉以其各煎嘔逆，加生姜以散逆，陳皮以理氣。
煩而不嘔，去半夏人參，加栝蒌以蕩郁熱。
渴者，去半姜，也。
加陽草（脅為心下故痛加川膽為清淨之腑，無出無入，其經在半表半裡，不可汗吐下，法宜和解。
（仲景曰：少陽中風則傷少陽乃達則不熱。
陰湊于陽則發寒，用黃芩降陰氣，使不上入陽中，則不寒，又曰：柴胡黃芩之苦寒以退熱，半夏生姜之辛溫以退寒，人參大棗甘草之甘溫以助正氣。
）半夏辛溫，能健脾和胃，以散逆氣而止嘔。
人參甘草，以補正氣而和中，使邪不得複傳人裡為佐。
邪在半表半裡，則營衛争，（表屬衛，裡屬營。
）故用姜棗辛甘，以和營衛為使也。
（陶節庵曰：本經證心下飽悶，未經下者，非結胸也，乃表邪傳至胸中。
未入于髒，尚為在表，隻須小柴胡加枳桔。
不效，就以本方對小陷胸加枳桔，一服豁然，其效如神。
李時珍曰：少陽證雖在半表半裡，而胸膈痞滿，實兼心肺上焦之邪。
心煩喜嘔，默默不欲食，又兼脾胃中焦之證，故用黃芩以治手足少陽相火，黃芩亦少陽藥也。
喻嘉言曰：傷寒分表裡中三治，表裡之邪俱盛，則從中而和之，于人參甘草半夏生姜大棗，助脾之中。
但帶柴胡一味透表，黃芩一味透裡。
飲入胃中，聽胃氣之升者，帶柴胡出表。
胃氣之降者，帶黃芩入裡，一和而表裡之邪盡解。
未盡者加工治之，不相杆格矣。
徐忠可曰：小柴胡湯為邪傳少陽，恰在半表半裡，和解之主方，又能散諸經血凝氣聚。
故凡邪之表裡混雜者，俱借之以提出少陽，俾循經而散。
以柴甘生姜為定藥，餘則加減随證爾。
吳绶曰：小柴胡為半表半裡之劑，太陽經之表熱，陽明之标熱，皆不能解也。
若夫陽氣虛寒，面赤發熱，脈沉足冷者，服之立見危殆。
及内有虛寒，大便不實，婦以爾。
虛去半夏，加花粉，名柴胡去半夏加栝蒌根湯。
（金匮）治往來寒熱而渴，及勞瘧。
（喻嘉言曰柴胡陽邪全本退于潤燥以治六日者，内，桂枝加幹或但微甚以衛伏于既無湯，可以芩連惡寒偏旁惡寒大陷夫支去而景）此汗謂而使道絕。
使道絕則君主孤危，所以心驚而神亂也。
煩與嚴語，本屬胃，此則兼心。
小便不利，本屬津液内竭，此則兼小腸火燔。
一身盡重，不可轉側者，又神明内亂，治節不行，百骸無主之明征也。
夫邪方在表裡，其患已及神明，于此而補天浴日，甯複尋常表裡所辦。
故用人參茯苓之補，以益心虛。
鉛丹之重，以鎮心驚。
龍骨牡蛎之澀，以為載神之舟楫。
一方而批導，全收安内攘外之功。
後人不察，謂是總三陽而和之之法，豈其然哉。
按傷寒雖雲傳足不傳手，其實原無界限。
此證手少陰心主為邪所逼，神明内亂，因緻谵語無倫，較他證谵語之屬胃實者，相去懸絕。
若複以治足經之法治之，必無幸矣。
方中藥止九味，用入心藥五種，不以為複。
且用重澀藥三種，不以為猛。
蓋都城震動，勢必悉力入援，非孤注可圖僥幸也。
至于痰飲抟膈，最為剝床者，但用半夏一味。
表邪内襲，首發難端者，但從太少之例，用桂枝柴胡二味。
陽邪入陰，最宜急驅者，但用大黃一味，是則治傷寒吃緊之