卷一上 治氣門

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意在噫氣不除,上既心下痞硬,更加噫氣不除,則胃氣上逆,全不下行,有升無降,所謂弦絕者其聲嘶,土 升陽益胃湯 (東垣)治脾胃虛弱,怠惰嗜卧。

    時值秋燥令行,濕熱方退,體重節痛,口苦舌幹,心不思食,食不知味。

    大便不調,小便頻數。

    兼見肺病,灑淅惡寒,慘慘不樂,乃陽氣不升也。

     黃(二兩)半夏甘草(炙)人參(一兩)白芍(炒)羌活獨活防風(五錢。

    以其秋旺,故以辛溫瀉之。

    )陳皮(四錢留白)白術(土炒)茯苓(小便利不渴者,勿用。

    )澤瀉(無淋勿用)柴胡(三錢)黃連(二錢)每三錢,姜棗煎。

    (列證雲,治秋燥,此方殊為不合。

    )六君子助陽益胃,補脾胃之上藥也。

    加黃以補肺而固衛,芍藥以斂陰而調營。

    羌活獨活防風柴胡以除濕痛,(羌活除百節之痛。

    )而升清陽。

    茯苓澤瀉以瀉濕熱,而降濁陰。

    少佐黃連,以退陰火。

    補中有散,發中有收。

    使氣足陽生,自正旺而邪服矣。

     補脾胃瀉陰火升陽湯 (東垣)治飲食傷胃,勞倦傷脾,火邪乘之,而生大熱。

    右關脈緩弱,(脾虛)或弦,(木克土)或浮數。

    (東垣曰:濕熱相合,陽氣日虛,不能上升。

    脾胃之氣,下流肝腎,是有秋冬而無春夏也。

    惟瀉陰火升陽氣,用味薄風藥升發,則陰不病而陽氣生矣。

    )黃蒼術(泔浸炒)甘草(炙)羌活(一兩)升麻(八錢)柴胡(兩半)黃連(酒炒五錢)柴胡升麻羌活,助陽益胃,以升清氣。

    人參蒼術黃甘草,益氣除濕,以補脾胃。

    黃芩黃連 橘皮竹茹湯 (金匮)治久病虛羸,嘔逆不已。

    (胃寒則嘔,胃熱亦嘔,有停痰,有積飲,皆作嘔。

     此為久病虛火上逆而幹嘔者。

    )亦治吐利後,胃虛哕逆。

     橘皮竹茹(二升)甘草(五兩)人參(一兩)生姜(半斤)大棗(三十枚)徐忠可曰:此胃虛而沖逆為哕,然非真元衰弱之比。

    故以參甘培胃中元氣,而以橘皮竹茹,一寒一溫,下其上逆之氣。

    以姜棗宣其上焦,使胸中之陽,漸暢而下達。

    謂上焦固受氣于中焦,而中焦亦禀承于上焦,上焦既宣,則中氣自調也。

    加半夏麥冬赤茯枇杷葉,亦名橘皮竹茹湯。

     丁香柿蒂湯 (嚴氏)治久病呃逆。

    因于寒者。

     丁香柿蒂(二錢)人參(一錢)生姜(五片)一方加陳皮半夏茯苓甘草良姜。

     丁香洩肺溫胃而暖腎,生姜去痰開郁而散寒,柿蒂苦澀而降氣,人參所以輔真氣,使得展布也。

    (朱丹溪曰:人之陰氣,因胃為養,土傷則木挾相火,直沖清道而上,作呃逆。

    古人以為胃寒,用丁香柿蒂,不能清痰利氣,惟助火而已。

    李時珍曰:朱氏但執以寒治熱,矯枉之過矣。

    按古人治陰呃,每用桂附幹姜吳萸丁香茴香諸辛熱藥,多有收效者,治陽呃用橘紅竹茹湯,玉機微義曰:呃逆本由陰氣已虛,陽火暴甚,直沖而上。

    出于胃,入于肺而作聲。

    東垣用涼藥者,所以瀉熱降火也。

    若陰症呃逆,以陰氣先消,陽火亦竭,浮于胸中,亦欲散也。

    故不用寒藥,而反以溫藥養胃,留其陽氣,胃氣和則愈,陽生則陰長之說也。

    )除人參生姜加竹茹橘紅,名丁香柿蒂竹茹湯,又名橘紅竹茹湯,治陽呃。

    (或問治陽呃者,何以不用知柏。

    吳鶴臯曰:此少陽虛邪,非實邪也,故用柿蒂竹茹之味薄者主之。

    若知柏味濃,則益戕其中氣,痞塞不益甚乎,古人蓋深權之矣。

    )除人參生姜,亦名丁香柿蒂湯。

     嚴 四磨湯 (嚴氏)治七情氣逆,上氣喘急,悶開不食。

    (怒則氣上,思則氣結,憂愁不已。

    氣多厥逆,重則眩仆,輕則上氣喘急,滿悶妨食。

    )槟榔沉香烏藥人參等分。

    濃磨煎三四沸,溫服。

    一方人參易枳殼,一方去參加枳實木香。

    白酒磨,名五磨飲。

    治暴怒卒死。

    (名曰氣厥。

    )氣上宜降之,故用槟榔沉香。

    (槟榔性如鐵石,沉香入水獨沉,故皆能下氣。

    )氣逆宜順之, 舉元煎 (景嶽)治氣虛下陷,血崩血脫,亡陽垂危等證。

    有不利于歸熟等劑,而但宜補氣者以此主之。

     黃(炙)人參(三五錢)白術(炒)甘草(炙一二錢)升麻(炒五七分)如兼陽氣虛寒者 獨參湯 諸虛氣弱,脈微危急,及大失血者,此方主之。

    (血脫者須益其氣,蓋有形之血,不能速生,無形之氣,所當急固,陽生則陰長也。

    )方見卷十二下救急門有痰者加姜汁或竹瀝,煩躁者加童便,(虛而有火。

    )身寒者加附子。

    人參得天地沖和之氣以成形,故用之以補沖和之氣,使其一息尚存,則可以次第而療諸疾。

    是以病之危急而虛者,良醫以氣為首務也。