女科折衷纂要 全文
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酸，此是瘀血停滞，用失笑散消之(按腹痛原文向有數症，曰：因氣滞用玄胡索散，因外寒用五積散，因怒氣用四物加木香、柴胡，因陽氣虛弱用四君子、當歸、炮姜，因脾虛血弱用六君、當歸、炮姜。
大凡心腹作痛，以手按之卻不痛者，此血虛也，須用補食之劑)。
若隻是頭痛發熱，或兼頭痛，按之卻不痛，此屬血虛，用四物加炮姜、參、術以補之。
《大全》雲：兒枕者，由母胎中宿有血塊，因産時其血破散，與兒俱下，皆無患也。
若産婦髒腑風冷，使血凝滞在于小腹，不能流通，則令結聚疼痛，名之曰兒枕。
《金匮》雲：産後七八日，無太陽症，少腹堅痛，此惡露不盡。
不大便，煩躁發熱，切脈微實，再倍發熱，日晡時煩躁者，不食，食則谵語，至夜即愈，宜大承氣主之。
熱則裡結在膀胱也(按《金匮》所治，重在傷寒裡實，不重在惡露，故其脈症皆寒熱。
一言當以無太陽症句及熱結膀胱句玩之，便得其意。
既曰惡露不盡，不大便而躁熱矣。
然不用桃仁承氣，用大承氣者何?蓋熱結在膀胱，故宜大承氣也)。
《大全》雲：産後兩脅脹滿氣痛，由膀胱宿有停水，因産後惡露不盡，水壅與氣相搏，積在膀胱，故令脅肋脹滿。
氣與水相激，故令痛也(脅脹痛由膀胱停水所緻，是何見解?用何湯藥?勝克乘制之并，故治不同)。
薛氏曰：前痛症若肝經血瘀，用延胡索散。
若肝經氣滞，用四君、青皮、柴胡。
若肝經血虛，用四物、參、術、柴胡。
氣血俱虛，用八珍、柴胡。
若腎水不足，不能生肝，用六味丸。
若肺金勢盛，克制肝木，用瀉白湯，仍參前論主之。
《大全》雲：腎主腰腳，産後腰痛者，為女人腎位系于胞，産則勞傷腎氣，損動胞絡，平複而風冷客之，冷氣乘腰，故令腰痛也。
若寒熱邪氣連滞背脊，則痛久不已。
後急有娠，必緻損動。
蓋胞絡屬腎之主腰故也。
薛氏曰：前症真氣虛，邪乘之者，用當歸黃湯或十全大補湯為主，佐以寄生湯。
如不應，用十全大補加附子。
《大全》雲：夫頭者諸陽之會也。
凡産後五髒皆虛，胃氣虧弱，飲食不充，谷氣尚乏，則令虛熱。
陽氣不守，上湊于頭，陽實陰虛，則令頭痛也。
又有産後敗血頭痛，不可作不知，黑龍丹言之甚詳。
《大全》雲：産發遍身疼痛者何?答曰：産後百節開張，血脈流散，遇氣弱則經絡肉分之間血多流滞，累日不散，則骨節不利，筋脈急引，故腰痛不得轉側，手足不能搖動，身熱頭痛也。
若作傷寒治之，則汗出而經脈動惕，手足厥冷，變生他症，但服趁痛散除之(氣弱血滞之痛不可作傷寒治是矣，而血虛、風寒之痛乃不論及，何耶)。
薛氏曰：前症若以手按(按法甚妙)而痛甚，是血滞也，用四物、炮姜、紅花、桃仁、澤蘭補而散之。
若按而痛稍緩，是血虛也，用四物、炮姜、人參、白術補而養之。
産後門 發痙 郭稽中曰：産後汗出多而變痙者，因産後血虛，腠理不密，故多汗出。
遇風邪搏之則變痙也。
痙者，口噤不開，背強而直，如發痫狀，搖頭馬鳴，身反折，須臾又發，氣息如絕，宜速灌小續命湯。
稍緩即汗出如雨，兩手摸空者，不可治也。
薛氏曰：産後發痙，因去血過多，元氣虧極，或外邪相搏，以緻牙關緊急，四肢痙強，或腰背反張，肢體抽搐。
若有汗而不惡寒者，曰柔痙，無汗而惡寒者，曰剛痙。
由下血過多，筋無所養而緻。
故傷寒汗下過多，潰瘍膿血大洩多患之，乃敗症也。
急以十全大補湯補氣血，如不應，急加附子，或保無虞。
若攻邪風，死無疑矣。
産後門 拘攣 《大全》雲：産後中風，筋脈四肢攣急，是氣血不足，髒腑俱虛，早起勞役，為風邪冷氣客于皮膚經絡則令人頑痹不仁，羸乏少氣。
風邪入于筋脈，挾寒則攣急也。
薛氏曰：肝屬木而主筋，前症若肝經風熱血燥，用加味逍遙散，如不應，當以六味地黃丸以補腎水。
經雲：風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。
産後門 不語(狂言谵語) 經雲：大腸之脈散舌下。
又雲：脾之脈，是動則病舌本強直不能言。
又雲：腎之别脈上入于心，系舌本，虛則不能言。
竊為前症因産後虛弱，多緻停積敗血閉于心竅，神志不能明了，故令不語。
大抵心腎氣虛用七珍散，腎虛風熱地黃飲，大腸風熱加味逍遙加防風、白芷，脾經風熱秦艽升麻湯，肝經風熱柴胡清肝散加防風、白芷，脾氣郁加味歸脾湯加升麻、肝木太過小柴胡加鈎藤，脾受木侮六君子加升麻，白芷、鈎藤，肝脾血虛佛手散，脾氣虛四君子湯，氣血俱虛八珍湯，如不應，用獨參湯，更不應，急加附子補其氣而生其血。
若止用血藥則誤矣。
《大全》雲：産後語言颠倒，或狂言谵語，如見鬼神者，其源不一。
一則因産後心虛，敗血停積，上幹于心而狂言獨語(當在乍見鬼神條求之)。
二則産後髒虛，心神驚悸，志意不安，言語錯亂，不自知覺，神思不安(當在驚悸條求之)。
三則宿有風毒，因産心虛氣弱，腰背強直，或歌哭嗔笑，言語亂道，當作風痙治療(當在心驚中風條求之)。
四則産後心虛中風，心神恍惚，言語錯亂(當在中風恍惚條求之)。
五則産後多因敗血迷亂心經而癫狂，言語錯亂無常，或暈悶(當于血暈類求之)。
六則因産後感冒風寒(諸條俱不言痰)，惡露斬然不行，惡寒發熱如瘧，晝日明了，暮則谵語，如見鬼狀(當作熱入血室治之)，宜琥珀地黃丸及四物湯(不用傷寒治法)，隻用生地、北柴胡等分煎服，如不退，用小柴胡湯加生地煎服。
雖然以上諸症大抵胎前産後自有專門一定之法，毫發不同，如産後首當逐敗生新，然後仔細詳辨疾證，不可妄立名色。
加減方藥，大宜對症，根據方施治，未有不安者也。
薛氏曰：前症當固胃氣為主，而佐以見症之藥，若一于攻痰則誤矣。
産後門 癫狂(見鬼神) 《大全》雲：産後因驚，敗血沖心，昏悶發狂，如有鬼祟，乃血虛而神不守舍，非補養元氣不可。
《局方》用大聖澤蘭散加辰砂一字煎，棗仁湯下，一服可安。
《大全》雲：心主一身之血脈，因産傷血，心氣虛耗，敗血停積，上幹于心，心受觸遂緻心中煩躁，起卧不安，乍見鬼神，言語颠錯。
大抵此症皆心脾血少所緻，但調補胃氣則痰清而神自安矣(前論止言瘀血而不言痰此言痰而又不治痰，但調胃氣，設果有痰，亦須觀人勇怯為之)。
其或不起，多因豁痰降火，攻伐之過也。
産後門 驚悸(恍惚) 《大全》雲：産後髒虛，心神驚悸者，由體虛心氣不足之經為風邪所乘也。
或恐懼憂迫，令心氣受于風邪，邪搏于心則驚不自安。
若驚不已，則悸動不定，其狀目睛不轉而不能動。
診其脈動而弱者，驚悸也，動則為驚，弱則為悸也。
治法補氣血為主。
《大全》雲：人之血氣通于榮衛髒腑，遍循經絡，産則血氣俱傷，五髒皆虛，榮衛不足，即為風邪所乘，則令心神恍惚。
蓋風為虛極之假象，當大補氣血為主，以固其本源，諸病自退。
若專治風則誤矣(自不語至恍惚等症，有謂氣血虛，有謂敗血入心，有謂風所乘，一皆名為心氣。
然此風從何來?當從何治?前人亦未知悉，但言治痰治風，而丹溪立齋則以大補氣血為主，若有所見，在臨症酌用之)。
産後門 發熱 節齋雲：産後陰血虛，陽無所根據而浮散于外，故多發熱。
丹溪用參、術、、陳、芎、歸、炙甘草補虛，輕則加茯苓淡滲，其熱自除重則加幹姜，(古人于血症中每每用幹姜，而今人率用炮姜，則孰是而孰非也?若謂入肺則宜幹姜，入肝則宜生姜，入脾溫中則宜炮姜，以其有守有走有從之不同也。
今用炮姜，須炮得十分極黑乃妙。
尋常治諸虛煩熱者，以竹葉石膏湯、溫膽湯，殊不知産後與尋常不同，如石膏等藥不宜輕用，用之必死)。
或雲大熱而用幹姜何也?曰：此熱非有餘之邪熱，則陰虛生内熱耳。
蓋幹姜能入肺，分利肺氣，又能入肝，分引衆藥生血。
然不可獨用，必與補陰血藥同用，收其浮散，使歸根據于陰。
但産後胃脾虛多有過食，飲食停滞而發熱者，誤作血虛則不效矣。
若惡寒發煩躁，作渴，急用十全大補湯。
若熱愈甚，急加附子。
若作渴面赤，宜用當歸補血湯。
若誤認為火症，投以涼劑，禍在反掌。
産後血虛，氣無所根據，則逆而為火。
火上逆而瘀血迫之，則心煩矣。
治宜童便，蓋其味苦鹹寒，其性就下，降火消瘀，故宜服之，所謂濁陰出下竅也。
産後門 自汗 《大全》雲：産後虛汗不止者，由陰氣虛而陽氣加之。
裡虛表實，陽氣必發于外，故汗出也。
血為陰，産後傷血，是為陰氣虛也。
氣為陽，其氣實者，陽加于陰，故令汗出，而陰氣虛弱不複者，則汗出不止也。
凡産後血氣皆虛，故多汗，因之遇風則變成痙。
縱不成，亦虛乏短氣，身體柴瘦，唇口幹燥，久則經水斷絕，由津液竭故也(夫汗者，陽之氣，陰盡不複則陽無所歸，以入于陽，故虛陽上浮于外而為汗耳。
人多謂汗多成而失言因而遇風變之理，又不成，而短氣柴瘦者，此變熱也。
省之省之。
亡陽發用十全大補、參附、附之類，必審其所以而用，毋泛泛執一以為是也)。
按：前症若氣血俱虛，急用十全大補湯，如不應，用參附、附等湯。
若汗多亡陽發，尤當用前藥。
王海藏雲：頭汗出，至頸而還，額上汗出偏多，蓋額為六陽之會，由虛熱熏蒸而出也。
産後門 往來寒熱 産後血氣虛損，陰陽不和，敗血不散，能令乍寒乍熱，陰勝則乍寒，陽勝則乍熱，陰陽相乘則或寒或熱。
若因産勞傷髒腑，血弱不能宣越，亦令敗血不散，入于肺則熱，入于脾(何為敗血入肺則熱，入脾則寒也?豈以肺主氣，氣不和而熱，脾統血，血不榮而寒乎?抑脾陰肺陽而自為寒熱耶?然總以逐瘀為主，而溫涼之法有不同也)則寒。
若誤作瘧治之則謬矣。
陰陽不和者宜增損四物湯，敗血不散者用奪命丹。
問曰：二者何以别之?曰：時有刺痛者，敗血也。
但寒熱無他症者，陰陽不和也(用增損四物湯不一，當随病加減)。
按薛氏曰：産後寒熱，因血氣虛弱或脾胃虧損，乃不足之症。
經雲：陰虛則發熱，陽虛則惡寒。
若兼大便不通，尤屬氣血虛弱，切不可用發表降火。
若寸口脈微，名陽氣不足，陰氣上入于陽中則惡寒，須用補中益氣湯。
尺部脈弱，名陰氣不足，陽氣下陷于陰中則發熱，用六味地黃丸。
大抵陰不足，陽往從之則陽内陷而發熱；陽不足，陰往從之則陰上入而惡寒。
此陰陽不分其歸，以緻寒熱交争，故惡寒而發熱也。
當用八珍湯。
若病後四肢發熱，或形氣倦怠，此元氣未複，濕熱乘之故耳。
宜補中益氣湯。
若肌熱，大渴引飲，面紅目赤，此血虛發熱，用當歸補血湯。
産後門 蓐勞 《大全》雲：産後蓐勞者，此由生産日淺，氣血虛弱，将養失所而風冷客之。
風冷搏于氣血則不能溫于肌膚，使人虛乏勞倦，乍卧乍起，顔色憔悴，飲食不消，風冷邪氣而感于肺，肺受微寒，故咳嗽口幹，遂覺頭昏，百節疼痛。
榮衛受于風邪，流注髒腑，須臾頻發，時有盜汗，寒熱如瘧，背膊煩悶，四肢不舉，沉重着床，此則蓐勞之候也(蓐勞有二，然總起于産蓐。
一則挾外感，一則由七情。
其或兼内傷飲食洩瀉與夫瘀血未盡者皆有之，不可不别也)。
按薛氏曰：前症當扶養正氣為主，用六君子湯加當歸。
若脾肺氣虛而咳喘口幹，用補中益氣加麥冬、五味。
若因中氣虛而口幹頭暈，用補中益氣加蔓荊。
若肝經血虛而肢體作痛用四物參術。
若肝腎虛熱而自汗、盜汗、寒熱往來者，用六味丸加五味。
若因脾虛血弱，肚腹作痛，月經不調，用八珍湯倍白術。
若因脾虛血燥，皮膚瘙癢，用加味逍遙散。
大抵此症多因脾胃虛弱，飲食減少，以緻諸經疲憊而作(數語盡之)。
當補脾，飲食一進，精氣生化，諸髒有所倚賴，其病自愈矣。
仍參虛損發熱方論主治。
《産寶》雲：産後虛羸者，由産後虧損血氣所緻。
若中年及難産者，毋論期日，必須調養平複方可涉喧，否則氣血複傷，虛羸之症作矣。
當用八珍湯補其氣血。
若飲食傷胃，用四君子湯。
停食傷脾，用六君子湯。
勞傷元氣者，補中益氣湯。
若嗳氣覺有藥味者，藥複傷胃也，但用四君子湯徐徐少飲，以調脾胃，胃氣一健，血氣自生，諸症頓除矣。
産後門 腹脹 産後腹滿悶，嘔吐不定者，因敗血散于脾胃，脾受之則不能運化精微而成腹脹，胃受之則不能納受水谷而生吐逆(此言雖泥于敗血，而方中加參立齋純于補氣，似近于偏，臨症似宜斟酌)。
若以尋常治脹止吐之藥治之，病與藥不相幹，更傷正氣，疾愈難治，但服抵聖湯則愈。
赤芍半夏澤蘭橘紅人參(各一錢)炙甘草(五分)生姜(三片)水煎服。
産後口幹痞悶者，因食面太早(為食面者之戒，南人甚少于飲食，皆能緻痰，不必拘于一面也)，不能消化，積聚于胃脘，上熏胸中，是以口幹燥渴，心下痞悶，或産母内積憂煩，外傷燥熱，飲食肥甘，亦使口幹痞悶，當随其所因調之可也，慎不可下。
産後門 浮腫 四肢浮腫，敗血乘虛停積，循經流入四肢，留淫日深，腐壞如水，故令面黃浮腫，不可遽投甘遂大戟等藥，以導其水。
夫産後必虛，又以藥虛之，是謂重虛，多緻夭枉。
殊不知浮腫不一，有自懷妊腫至産後不退者，亦有産後失于将理，外感風寒暑濕，内則喜怒憂驚，血與氣搏，留滞經絡，不得宣越，故虛腫輕浮，是邪客于氣，氣腫也。
若皮膚如熟李狀，則變為水。
氣腫者發汗即愈，水腫者利小便乃瘥也。
按：産後浮腫，氣分血分不可不辨(氣分者先腫而後經斷，血分先經斷而後水腫)。
然亦審其所因脈症以治之。
如寒水侮土，宜養脾。
肺氣虛浮腫，宜益脾胃。
水氣浮腫，宜補中益氣。
丹溪雲：産後浮腫，宜大補氣血為主，少佐蒼術、茯苓，使水自利。
産後門 喘急 (産後喘急，極危多死)稽中曰：榮者血也，衛者氣也，榮行脈中，衛行脈外，相随上下，謂之榮衛。
因産所下過多，榮血暴竭，衛氣無主，獨聚肺中，故令喘也。
此名孤陽絕陰，為難治。
若惡露不快，敗血停凝，上熏于肺，亦令喘急，但服奪命丹，血去喘自定。
陳無擇曰：前症若敗血上熏于肺，宜奪命丹。
若榮血暴絕，宜大料煎劑，芎湯亦可。
救傷風寒，宜旋複花湯，性理郁發，宜小調經散，用桑皮、杏仁煎湯調下。
傷食宜見睨丸或五積散。
産後門 洩瀉 産後洩瀉者，由腸胃虛怯，寒邪易侵，或飲冷當風，乘襲留于腹脅，故腹痛作陣。
或如流入大腸，水谷不化，洞洩腸鳴。
或下赤白，脅脹，或痛走不定。
急服調中湯立愈。
按：前症非止一端，當随所因而調之。
若肝木來侮脾土，用六君加柴胡、炮姜。
若寒及水來侮土，用錢氏益黃散。
若久瀉或元氣下陷，兼補中益氣湯以升發陽氣。
若脾土虛寒，用六君加木香、姜、桂。
若脾腎虛寒，用補中益氣及四神丸。
若屬命門火衰而脾土虛寒，用八味丸以補土母。
若小便澀滞或兼喘咳，用金匮腎氣丸，以補脾腎、利水道。
若腎氣虛弱而四肢浮腫，浮腫治須補脾胃為主。
若久而不愈，或非飲食所傷而緻，乃屬腎氣虧損，必用四神、六味、八味三藥以補腎。
若用分利導水之劑，是虛其虛也，仍當參胎前洩瀉調治之。
産後門 痢疾 《大全》雲：産後痢疾者，因行起太早，使冷風乘虛入于腸胃，或食生冷難化之物，傷胃，皆令洞洩水瀉，甚則變為痢。
若血滲入腸則為血痢也，難治。
世謂之産後痢也。
得冷則白，或如魚腦，熱則黃赤，或為驟血。
若冷熱相搏則下痢赤白，或膿血相雜。
若下痢青色，則極冷也。
若飲食不進，便痢日夜無度，瘦之羸弱，謂之虛羸下痢。
又有産後氣血不順而下痢赤白，謂之氣痢。
治之之法，熱則涼之，寒則溫之，冷熱相搏則調之。
滑者澀之，虛羸者補之，水谷不分者當利小便。
若産婦情性熱着，不能寬解，須當順其氣，未有不安者也。
與洩瀉參看。
産後門 乳汁不行 《大全》雲：婦人乳汁乃氣血所化，其或不行者，由虛弱經絡不調所緻。
或産後乳脹，作者，此年少之人初經産乳，内有風熱也。
須服清理之藥則乳行。
若累經産而無乳者，亡津液故也，須服滋陰之藥以助之。
或雖有乳而不多者，須服通經之藥以通之，仍以羹引之。
蓋婦人之乳汁資以沖脈，沖與胃經通故也。
按《三因方》雲：乳汁不行有二：有血氣盛而壅閉不行，有血少氣弱澀而不行者。
虛當補之，盛當疏之(盛者當用通草、漏蘆、土瓜根，虛者當用煉成鐘乳粉、豬蹄、鲫魚之屬)。
薛氏曰：若氣血虛弱而不生化者，宜壯脾胃，怒動肝膽而乳腫、乳汁不出者，宜清肝火。
若夫屢産無乳或大便澀滞，當滋化源。
未産前乳汁自不出者，謂之乳泣。
乳頭生小淺熱瘡，搔之黃汁出，浸淫漸大，百療不瘥，動經年月，名為妒乳。
若感外受之邪與氣血相搏，即壯熱大渴引飲，牢強掣痛，手不近是也。
若夫不得于舅姑，憂怒郁遏，時日累積，脾氣清汨肝氣橫逆，遂成隐核如鼈棋子，不痛不癢，十數年後方為瘡陷，名曰乳岩(仲圭曰：本病若在未成潰瘍以前，以香附餅治之良效。
方用香附細末一兩，麝香二分，研勻，以蒲公英二兩，酒煎去渣，以酒調藥，乘熱敷患處，日數次。
如已成潰瘍者，應受外科之治療，特本症之病原既由肝脾抑郁而起，則怡情悅情又為至要。
湯劑以逍遙散與歸脾湯間服。
至于性情如何怡悅，則莫如披閱内典，以了解人生觀為上策)。
大凡心腹作痛，以手按之卻不痛者，此血虛也，須用補食之劑)。
若隻是頭痛發熱，或兼頭痛，按之卻不痛，此屬血虛，用四物加炮姜、參、術以補之。
《大全》雲：兒枕者，由母胎中宿有血塊，因産時其血破散，與兒俱下，皆無患也。
若産婦髒腑風冷，使血凝滞在于小腹，不能流通，則令結聚疼痛，名之曰兒枕。
《金匮》雲：産後七八日，無太陽症，少腹堅痛，此惡露不盡。
不大便，煩躁發熱，切脈微實，再倍發熱，日晡時煩躁者，不食，食則谵語，至夜即愈，宜大承氣主之。
熱則裡結在膀胱也(按《金匮》所治，重在傷寒裡實，不重在惡露，故其脈症皆寒熱。
一言當以無太陽症句及熱結膀胱句玩之，便得其意。
既曰惡露不盡，不大便而躁熱矣。
然不用桃仁承氣，用大承氣者何?蓋熱結在膀胱，故宜大承氣也)。
《大全》雲：産後兩脅脹滿氣痛，由膀胱宿有停水，因産後惡露不盡，水壅與氣相搏，積在膀胱，故令脅肋脹滿。
氣與水相激，故令痛也(脅脹痛由膀胱停水所緻，是何見解?用何湯藥?勝克乘制之并，故治不同)。
薛氏曰：前痛症若肝經血瘀，用延胡索散。
若肝經氣滞，用四君、青皮、柴胡。
若肝經血虛，用四物、參、術、柴胡。
氣血俱虛，用八珍、柴胡。
若腎水不足，不能生肝，用六味丸。
若肺金勢盛，克制肝木，用瀉白湯，仍參前論主之。
《大全》雲：腎主腰腳，産後腰痛者，為女人腎位系于胞，産則勞傷腎氣，損動胞絡，平複而風冷客之，冷氣乘腰，故令腰痛也。
若寒熱邪氣連滞背脊，則痛久不已。
後急有娠，必緻損動。
蓋胞絡屬腎之主腰故也。
薛氏曰：前症真氣虛，邪乘之者，用當歸黃湯或十全大補湯為主，佐以寄生湯。
如不應，用十全大補加附子。
《大全》雲：夫頭者諸陽之會也。
凡産後五髒皆虛，胃氣虧弱，飲食不充，谷氣尚乏，則令虛熱。
陽氣不守，上湊于頭，陽實陰虛，則令頭痛也。
又有産後敗血頭痛，不可作不知，黑龍丹言之甚詳。
《大全》雲：産發遍身疼痛者何?答曰：産後百節開張，血脈流散，遇氣弱則經絡肉分之間血多流滞，累日不散，則骨節不利，筋脈急引，故腰痛不得轉側，手足不能搖動，身熱頭痛也。
若作傷寒治之，則汗出而經脈動惕，手足厥冷，變生他症，但服趁痛散除之(氣弱血滞之痛不可作傷寒治是矣，而血虛、風寒之痛乃不論及，何耶)。
薛氏曰：前症若以手按(按法甚妙)而痛甚，是血滞也，用四物、炮姜、紅花、桃仁、澤蘭補而散之。
若按而痛稍緩，是血虛也，用四物、炮姜、人參、白術補而養之。
産後門 發痙 郭稽中曰：産後汗出多而變痙者，因産後血虛，腠理不密，故多汗出。
遇風邪搏之則變痙也。
痙者，口噤不開，背強而直，如發痫狀，搖頭馬鳴，身反折，須臾又發，氣息如絕，宜速灌小續命湯。
稍緩即汗出如雨，兩手摸空者，不可治也。
薛氏曰：産後發痙，因去血過多，元氣虧極，或外邪相搏，以緻牙關緊急，四肢痙強，或腰背反張，肢體抽搐。
若有汗而不惡寒者，曰柔痙，無汗而惡寒者，曰剛痙。
由下血過多，筋無所養而緻。
故傷寒汗下過多，潰瘍膿血大洩多患之，乃敗症也。
急以十全大補湯補氣血，如不應，急加附子，或保無虞。
若攻邪風，死無疑矣。
産後門 拘攣 《大全》雲：産後中風，筋脈四肢攣急，是氣血不足，髒腑俱虛，早起勞役，為風邪冷氣客于皮膚經絡則令人頑痹不仁，羸乏少氣。
風邪入于筋脈，挾寒則攣急也。
薛氏曰：肝屬木而主筋，前症若肝經風熱血燥，用加味逍遙散，如不應，當以六味地黃丸以補腎水。
經雲：風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。
産後門 不語(狂言谵語) 經雲：大腸之脈散舌下。
又雲：脾之脈，是動則病舌本強直不能言。
又雲：腎之别脈上入于心，系舌本，虛則不能言。
竊為前症因産後虛弱，多緻停積敗血閉于心竅，神志不能明了，故令不語。
大抵心腎氣虛用七珍散，腎虛風熱地黃飲，大腸風熱加味逍遙加防風、白芷，脾經風熱秦艽升麻湯，肝經風熱柴胡清肝散加防風、白芷，脾氣郁加味歸脾湯加升麻、肝木太過小柴胡加鈎藤，脾受木侮六君子加升麻，白芷、鈎藤，肝脾血虛佛手散，脾氣虛四君子湯，氣血俱虛八珍湯，如不應，用獨參湯，更不應，急加附子補其氣而生其血。
若止用血藥則誤矣。
《大全》雲：産後語言颠倒，或狂言谵語，如見鬼神者，其源不一。
一則因産後心虛，敗血停積，上幹于心而狂言獨語(當在乍見鬼神條求之)。
二則産後髒虛，心神驚悸，志意不安，言語錯亂，不自知覺，神思不安(當在驚悸條求之)。
三則宿有風毒，因産心虛氣弱，腰背強直，或歌哭嗔笑，言語亂道，當作風痙治療(當在心驚中風條求之)。
四則産後心虛中風，心神恍惚，言語錯亂(當在中風恍惚條求之)。
五則産後多因敗血迷亂心經而癫狂，言語錯亂無常，或暈悶(當于血暈類求之)。
六則因産後感冒風寒(諸條俱不言痰)，惡露斬然不行，惡寒發熱如瘧，晝日明了，暮則谵語，如見鬼狀(當作熱入血室治之)，宜琥珀地黃丸及四物湯(不用傷寒治法)，隻用生地、北柴胡等分煎服，如不退，用小柴胡湯加生地煎服。
雖然以上諸症大抵胎前産後自有專門一定之法，毫發不同，如産後首當逐敗生新，然後仔細詳辨疾證，不可妄立名色。
加減方藥，大宜對症，根據方施治，未有不安者也。
薛氏曰：前症當固胃氣為主，而佐以見症之藥，若一于攻痰則誤矣。
産後門 癫狂(見鬼神) 《大全》雲：産後因驚，敗血沖心，昏悶發狂，如有鬼祟，乃血虛而神不守舍，非補養元氣不可。
《局方》用大聖澤蘭散加辰砂一字煎，棗仁湯下，一服可安。
《大全》雲：心主一身之血脈，因産傷血，心氣虛耗，敗血停積，上幹于心，心受觸遂緻心中煩躁，起卧不安，乍見鬼神，言語颠錯。
大抵此症皆心脾血少所緻，但調補胃氣則痰清而神自安矣(前論止言瘀血而不言痰此言痰而又不治痰，但調胃氣，設果有痰，亦須觀人勇怯為之)。
其或不起，多因豁痰降火，攻伐之過也。
産後門 驚悸(恍惚) 《大全》雲：産後髒虛，心神驚悸者，由體虛心氣不足之經為風邪所乘也。
或恐懼憂迫，令心氣受于風邪，邪搏于心則驚不自安。
若驚不已，則悸動不定，其狀目睛不轉而不能動。
診其脈動而弱者，驚悸也，動則為驚，弱則為悸也。
治法補氣血為主。
《大全》雲：人之血氣通于榮衛髒腑，遍循經絡，産則血氣俱傷，五髒皆虛，榮衛不足，即為風邪所乘，則令心神恍惚。
蓋風為虛極之假象，當大補氣血為主，以固其本源，諸病自退。
若專治風則誤矣(自不語至恍惚等症，有謂氣血虛，有謂敗血入心，有謂風所乘，一皆名為心氣。
然此風從何來?當從何治?前人亦未知悉，但言治痰治風，而丹溪立齋則以大補氣血為主，若有所見，在臨症酌用之)。
産後門 發熱 節齋雲：産後陰血虛，陽無所根據而浮散于外，故多發熱。
丹溪用參、術、、陳、芎、歸、炙甘草補虛，輕則加茯苓淡滲，其熱自除重則加幹姜，(古人于血症中每每用幹姜，而今人率用炮姜，則孰是而孰非也?若謂入肺則宜幹姜，入肝則宜生姜，入脾溫中則宜炮姜，以其有守有走有從之不同也。
今用炮姜，須炮得十分極黑乃妙。
尋常治諸虛煩熱者，以竹葉石膏湯、溫膽湯，殊不知産後與尋常不同，如石膏等藥不宜輕用，用之必死)。
或雲大熱而用幹姜何也?曰：此熱非有餘之邪熱，則陰虛生内熱耳。
蓋幹姜能入肺，分利肺氣，又能入肝，分引衆藥生血。
然不可獨用，必與補陰血藥同用，收其浮散，使歸根據于陰。
但産後胃脾虛多有過食，飲食停滞而發熱者，誤作血虛則不效矣。
若惡寒發煩躁，作渴，急用十全大補湯。
若熱愈甚，急加附子。
若作渴面赤，宜用當歸補血湯。
若誤認為火症，投以涼劑，禍在反掌。
産後血虛，氣無所根據，則逆而為火。
火上逆而瘀血迫之，則心煩矣。
治宜童便，蓋其味苦鹹寒，其性就下，降火消瘀，故宜服之，所謂濁陰出下竅也。
産後門 自汗 《大全》雲：産後虛汗不止者，由陰氣虛而陽氣加之。
裡虛表實，陽氣必發于外，故汗出也。
血為陰，産後傷血，是為陰氣虛也。
氣為陽，其氣實者，陽加于陰，故令汗出，而陰氣虛弱不複者，則汗出不止也。
凡産後血氣皆虛，故多汗，因之遇風則變成痙。
縱不成，亦虛乏短氣，身體柴瘦，唇口幹燥，久則經水斷絕，由津液竭故也(夫汗者，陽之氣，陰盡不複則陽無所歸，以入于陽，故虛陽上浮于外而為汗耳。
人多謂汗多成而失言因而遇風變之理，又不成，而短氣柴瘦者，此變熱也。
省之省之。
亡陽發用十全大補、參附、附之類，必審其所以而用，毋泛泛執一以為是也)。
按：前症若氣血俱虛，急用十全大補湯，如不應，用參附、附等湯。
若汗多亡陽發，尤當用前藥。
王海藏雲：頭汗出，至頸而還，額上汗出偏多，蓋額為六陽之會，由虛熱熏蒸而出也。
産後門 往來寒熱 産後血氣虛損，陰陽不和，敗血不散，能令乍寒乍熱，陰勝則乍寒，陽勝則乍熱，陰陽相乘則或寒或熱。
若因産勞傷髒腑，血弱不能宣越，亦令敗血不散，入于肺則熱，入于脾(何為敗血入肺則熱，入脾則寒也?豈以肺主氣，氣不和而熱，脾統血，血不榮而寒乎?抑脾陰肺陽而自為寒熱耶?然總以逐瘀為主，而溫涼之法有不同也)則寒。
若誤作瘧治之則謬矣。
陰陽不和者宜增損四物湯，敗血不散者用奪命丹。
問曰：二者何以别之?曰：時有刺痛者，敗血也。
但寒熱無他症者，陰陽不和也(用增損四物湯不一，當随病加減)。
按薛氏曰：産後寒熱，因血氣虛弱或脾胃虧損，乃不足之症。
經雲：陰虛則發熱，陽虛則惡寒。
若兼大便不通，尤屬氣血虛弱，切不可用發表降火。
若寸口脈微，名陽氣不足，陰氣上入于陽中則惡寒，須用補中益氣湯。
尺部脈弱，名陰氣不足，陽氣下陷于陰中則發熱，用六味地黃丸。
大抵陰不足，陽往從之則陽内陷而發熱；陽不足，陰往從之則陰上入而惡寒。
此陰陽不分其歸，以緻寒熱交争，故惡寒而發熱也。
當用八珍湯。
若病後四肢發熱，或形氣倦怠，此元氣未複，濕熱乘之故耳。
宜補中益氣湯。
若肌熱，大渴引飲，面紅目赤，此血虛發熱，用當歸補血湯。
産後門 蓐勞 《大全》雲：産後蓐勞者，此由生産日淺，氣血虛弱，将養失所而風冷客之。
風冷搏于氣血則不能溫于肌膚，使人虛乏勞倦，乍卧乍起，顔色憔悴，飲食不消，風冷邪氣而感于肺，肺受微寒，故咳嗽口幹，遂覺頭昏，百節疼痛。
榮衛受于風邪，流注髒腑，須臾頻發，時有盜汗，寒熱如瘧，背膊煩悶，四肢不舉，沉重着床，此則蓐勞之候也(蓐勞有二，然總起于産蓐。
一則挾外感，一則由七情。
其或兼内傷飲食洩瀉與夫瘀血未盡者皆有之，不可不别也)。
按薛氏曰：前症當扶養正氣為主，用六君子湯加當歸。
若脾肺氣虛而咳喘口幹，用補中益氣加麥冬、五味。
若因中氣虛而口幹頭暈，用補中益氣加蔓荊。
若肝經血虛而肢體作痛用四物參術。
若肝腎虛熱而自汗、盜汗、寒熱往來者，用六味丸加五味。
若因脾虛血弱，肚腹作痛，月經不調，用八珍湯倍白術。
若因脾虛血燥，皮膚瘙癢，用加味逍遙散。
大抵此症多因脾胃虛弱，飲食減少，以緻諸經疲憊而作(數語盡之)。
當補脾，飲食一進，精氣生化，諸髒有所倚賴，其病自愈矣。
仍參虛損發熱方論主治。
《産寶》雲：産後虛羸者，由産後虧損血氣所緻。
若中年及難産者，毋論期日，必須調養平複方可涉喧，否則氣血複傷，虛羸之症作矣。
當用八珍湯補其氣血。
若飲食傷胃，用四君子湯。
停食傷脾，用六君子湯。
勞傷元氣者，補中益氣湯。
若嗳氣覺有藥味者，藥複傷胃也，但用四君子湯徐徐少飲，以調脾胃，胃氣一健，血氣自生，諸症頓除矣。
産後門 腹脹 産後腹滿悶，嘔吐不定者，因敗血散于脾胃，脾受之則不能運化精微而成腹脹，胃受之則不能納受水谷而生吐逆(此言雖泥于敗血，而方中加參立齋純于補氣，似近于偏，臨症似宜斟酌)。
若以尋常治脹止吐之藥治之，病與藥不相幹，更傷正氣，疾愈難治，但服抵聖湯則愈。
赤芍半夏澤蘭橘紅人參(各一錢)炙甘草(五分)生姜(三片)水煎服。
産後口幹痞悶者，因食面太早(為食面者之戒，南人甚少于飲食，皆能緻痰，不必拘于一面也)，不能消化，積聚于胃脘，上熏胸中，是以口幹燥渴，心下痞悶，或産母内積憂煩，外傷燥熱，飲食肥甘，亦使口幹痞悶，當随其所因調之可也，慎不可下。
産後門 浮腫 四肢浮腫，敗血乘虛停積，循經流入四肢，留淫日深，腐壞如水，故令面黃浮腫，不可遽投甘遂大戟等藥，以導其水。
夫産後必虛，又以藥虛之，是謂重虛，多緻夭枉。
殊不知浮腫不一，有自懷妊腫至産後不退者，亦有産後失于将理，外感風寒暑濕，内則喜怒憂驚，血與氣搏，留滞經絡，不得宣越，故虛腫輕浮，是邪客于氣，氣腫也。
若皮膚如熟李狀，則變為水。
氣腫者發汗即愈，水腫者利小便乃瘥也。
按：産後浮腫，氣分血分不可不辨(氣分者先腫而後經斷，血分先經斷而後水腫)。
然亦審其所因脈症以治之。
如寒水侮土，宜養脾。
肺氣虛浮腫，宜益脾胃。
水氣浮腫，宜補中益氣。
丹溪雲：産後浮腫，宜大補氣血為主，少佐蒼術、茯苓，使水自利。
産後門 喘急 (産後喘急，極危多死)稽中曰：榮者血也，衛者氣也，榮行脈中，衛行脈外，相随上下，謂之榮衛。
因産所下過多，榮血暴竭，衛氣無主，獨聚肺中，故令喘也。
此名孤陽絕陰，為難治。
若惡露不快，敗血停凝，上熏于肺，亦令喘急，但服奪命丹，血去喘自定。
陳無擇曰：前症若敗血上熏于肺，宜奪命丹。
若榮血暴絕，宜大料煎劑，芎湯亦可。
救傷風寒，宜旋複花湯，性理郁發，宜小調經散，用桑皮、杏仁煎湯調下。
傷食宜見睨丸或五積散。
産後門 洩瀉 産後洩瀉者，由腸胃虛怯，寒邪易侵，或飲冷當風，乘襲留于腹脅，故腹痛作陣。
或如流入大腸，水谷不化，洞洩腸鳴。
或下赤白，脅脹，或痛走不定。
急服調中湯立愈。
按：前症非止一端，當随所因而調之。
若肝木來侮脾土，用六君加柴胡、炮姜。
若寒及水來侮土，用錢氏益黃散。
若久瀉或元氣下陷，兼補中益氣湯以升發陽氣。
若脾土虛寒，用六君加木香、姜、桂。
若脾腎虛寒，用補中益氣及四神丸。
若屬命門火衰而脾土虛寒，用八味丸以補土母。
若小便澀滞或兼喘咳，用金匮腎氣丸，以補脾腎、利水道。
若腎氣虛弱而四肢浮腫，浮腫治須補脾胃為主。
若久而不愈，或非飲食所傷而緻，乃屬腎氣虧損，必用四神、六味、八味三藥以補腎。
若用分利導水之劑，是虛其虛也，仍當參胎前洩瀉調治之。
産後門 痢疾 《大全》雲：産後痢疾者，因行起太早，使冷風乘虛入于腸胃，或食生冷難化之物，傷胃，皆令洞洩水瀉，甚則變為痢。
若血滲入腸則為血痢也，難治。
世謂之産後痢也。
得冷則白，或如魚腦，熱則黃赤，或為驟血。
若冷熱相搏則下痢赤白，或膿血相雜。
若下痢青色，則極冷也。
若飲食不進，便痢日夜無度，瘦之羸弱，謂之虛羸下痢。
又有産後氣血不順而下痢赤白，謂之氣痢。
治之之法，熱則涼之，寒則溫之，冷熱相搏則調之。
滑者澀之，虛羸者補之，水谷不分者當利小便。
若産婦情性熱着，不能寬解，須當順其氣，未有不安者也。
與洩瀉參看。
産後門 乳汁不行 《大全》雲：婦人乳汁乃氣血所化，其或不行者，由虛弱經絡不調所緻。
或産後乳脹，作者，此年少之人初經産乳，内有風熱也。
須服清理之藥則乳行。
若累經産而無乳者，亡津液故也，須服滋陰之藥以助之。
或雖有乳而不多者，須服通經之藥以通之，仍以羹引之。
蓋婦人之乳汁資以沖脈，沖與胃經通故也。
按《三因方》雲：乳汁不行有二：有血氣盛而壅閉不行，有血少氣弱澀而不行者。
虛當補之，盛當疏之(盛者當用通草、漏蘆、土瓜根，虛者當用煉成鐘乳粉、豬蹄、鲫魚之屬)。
薛氏曰：若氣血虛弱而不生化者，宜壯脾胃，怒動肝膽而乳腫、乳汁不出者，宜清肝火。
若夫屢産無乳或大便澀滞，當滋化源。
未産前乳汁自不出者，謂之乳泣。
乳頭生小淺熱瘡，搔之黃汁出，浸淫漸大，百療不瘥，動經年月，名為妒乳。
若感外受之邪與氣血相搏，即壯熱大渴引飲，牢強掣痛，手不近是也。
若夫不得于舅姑，憂怒郁遏，時日累積，脾氣清汨肝氣橫逆，遂成隐核如鼈棋子，不痛不癢，十數年後方為瘡陷，名曰乳岩(仲圭曰：本病若在未成潰瘍以前，以香附餅治之良效。
方用香附細末一兩，麝香二分，研勻，以蒲公英二兩，酒煎去渣，以酒調藥，乘熱敷患處，日數次。
如已成潰瘍者，應受外科之治療，特本症之病原既由肝脾抑郁而起，則怡情悅情又為至要。
湯劑以逍遙散與歸脾湯間服。
至于性情如何怡悅，則莫如披閱内典，以了解人生觀為上策)。