女科折衷纂要 全文
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防胎自堕
丹溪雲：陽施陰化，胎孕乃成，血氣虛損不榮養，其胎自堕。
或勞怒傷情，内火便動，亦能自堕。
推原其本，皆因熱火消物，造化自然，《病源》乃謂風冷傷于子髒而堕，此未得病情者也。
昔者一婦但有孕至三月左右必堕，診其左手大而無力，重取則澀，知其血少也。
以其少年，隻補中氣，使血自榮，時正初夏，教以濃煎白術湯下黃芩末一錢，服三四十帖遂得保全其生(單用白術補中，以榮出中焦，土生萬物也)。
因而思之，堕因内熱，而虛者為多，曰熱曰虛，當分輕重。
蓋孕至三月，正屬相火，所以易堕，不然何以黃芩、熟艾(熟艾性溫，亦助相火，若果有熱，或恐不宜)、阿膠等為安胎聖藥耶(好生之工，幸毋輕視)? 胎前門 半産 夫妊娠日月未足，胎産未全而産者，謂之半産。
蓋因娠婦沖任氣虛，不能滋養于胎，胎氣不固，或撲閃墜，緻氣血動損，或因熱病溫瘧之類，皆令半産。
仲景雲：虛寒相搏，其脈為革，婦人則半産漏下是也。
又雲：半産俗呼小産，或三四月，或五六月，皆為半産。
以男女成形故也。
或因悲哀憂恐暴怒，或勞力打撲損動，或觸冒暑熱，忌黑神散，恐犯熱藥，轉生他病，宜玉燭散、和經湯之類。
《便産須知》雲：小産不可輕視，将養十倍于正産可也。
又雲：半産即肌肉腐爛，補其虛損，生其肌肉，益其氣血，去其風邪，養其髒氣，将養過于正産十倍，無不平複，宜審之。
立齋雲：小産重于大産，蓋大産如栗熟自脫，小産如生采，破其皮殼，傷其根蒂也。
但人輕忽緻死者多。
治法：補形氣，生新血，去瘀血。
若未足月，痛而欲産，芎歸補中湯倍加知母止之。
若産而血不止，人參黃湯補之。
若産而心腹痛，當歸川芎湯主之。
胎氣弱而小産者，八珍湯固之。
血出過多而發熱者，聖愈湯。
汗不止，急用獨參湯。
發熱煩躁，肉筋惕，八珍湯。
大渴面赤，脈洪而虛，當歸補血湯。
身熱面赤，脈沉而微，四君加姜附。
東垣雲：晝發熱而夜安靜，是陽氣旺于陽分也。
晝安靜而夜發熱，是陽氣陷入陰中也。
如晝夜俱發熱，是重陽無陰也，當峻補其陰。
若陽氣自旺者，四物二連湯。
陽陷于陰者，補中益氣湯，重陽無陰者，四物湯。
無火者，八味丸。
無水者，六味丸。
東垣雲：婦人分娩及半産漏下，昏昧不省，瞑目無所知覺者，緣血暴亡故也。
蓋有形血去則心神無所養。
心與胞絡者，君火相火也，得血則安，亡血則危，心火上熾故令人昏昧。
火勝其肺，瞑目不省人事，是陰血暴去，不能鎮撫也。
血已虧損，往往用滑石、甘草、石膏之類，乃甘平大寒之藥能瀉氣中之熱，是血虧瀉氣及陰虧瀉陽，使二者俱傷，反為不足，虛勞之病，昏迷不省者，上焦心肺之熱也。
此無形之熱，用寒涼之藥，驅令下行，豈不知上焦之病悉屬于表症也，汗之則愈，今反下之，幸而不死。
暴虧氣血，必夭天年。
又不知《内經》有說，病起不足，宜補不宜瀉，但瞑目之病悉屬于陰，宜汗不宜下。
又不知傷寒郁冒得汗則愈，是禁用寒涼藥也。
分娩半産，本氣不病，是暴去其血，亡血補血又何疑焉(暢快)。
補其血則神昌，常時血下降亡，今當補而升舉之，心得血養而神不昏矣。
血若暴下，是秋冬之令太旺，今舉而升之，助其陽則目張而神不昏矣(妙在升陽)。
今立一方，補血、養血、生血、益陽，以補手足厥陰之不足也。
名曰全生活血湯(半産後諸症，更于産後方論中參用之)。
胎前門 先期後期 《大全》雲：娠婦人懷胎有七月八月而産者，有至九月十月而産者，有經一年二年乃至四年而産者，各根據法治之。
薛氏曰：先期欲産者涼血安胎，過期不産者補血行滞。
胎前門 鬼胎 《大全》雲：婦人髒腑調和則氣血充實，風邪鬼魅不能幹之。
若榮衛虛損則精神衰弱，妖魅鬼精得入于髒，狀如懷孕，故曰鬼胎也。
薛氏曰：前症因七情相幹，脾肺虧損，氣血虛弱，行失常道，沖任乖違而緻之者，乃元氣不足、病氣有餘也。
若見經候不調，就行調補，庶免此症。
治法以補元氣為主，而佐以雄黃丸之類行散之。
若脾經郁結氣逆者，用加味歸脾湯調補之。
若脾虛血不足者，用六君芎歸培養之。
肝火血耗者，用加味逍遙散滋抑之。
肝脾郁怒者，用加味逍遙、歸脾二藥兼服。
腎肝虛弱者，用六味地黃丸。
臨産門 臨産 立齋雲：欲臨産之時，覺腹内轉動，即當正身仰卧，待見轉身向下(催生藥切不可早，若兒未轉順身，宜以補血為主，而寬氣有之)，腰腹痛甚者，将産也。
蓋腎候于腰，胞系于腎故也。
若但覺腹痛者，未産也，不可服催生滑胎等藥，亦不可令人抱腰(抱腰則兒不能轉身，故不可)動手(穩婆之手)。
産母亦不可妄亂用力，以緻橫生逆産。
若未産而水頻下，此胞衣已破，血水先幹，而不能分娩也，宜保生無憂散以固其血(固血之說宜玩，八珍益母配法服治俱妙)，自然生息。
如血過于耗損，八珍湯(料一斤)加益母草(半斤水數碗)煎熟，不時飲之，亦有得生也。
陳無擇雲：是乃多因兒未轉順，坐草太早，或過于努力，以緻胞衣破而血水幹、産路澀，而兒難下。
宜服催生如神散，以固其血，自能潤下。
亦有因兒轉身時将兒枕破碎與胞中敗血壅滞，兒身不能便利，是以難産。
急服勝金以消其血，兒便得生。
若未産一月之前，忽然臍腹疼痛，如有欲産之狀者，是名弄胎。
又名試水。
穩婆不悟，入手探胎，緻胞破漿幹，兒身難轉，亦難生矣。
然貧賤婦人，生育極易者，以其勞役，胎氣流動故也。
富貴之家濃養安逸，身體肥壯，以緻氣滞而胎不轉，故難産也。
況婦人以血為主，血以氣為主，惟氣順而血和，胎安則産順，故瘦胎飲一論專為奉養者設也。
若多思多郁及藜藿之人，其體雖肥而内氣必弱，兒在胞胎不能自運，宜用達生散以補母氣，則兒健而易産矣。
大概臨産之際，勿令饑渴以乏其力，亦勿令驚恐以散其氣，法宜滑以流通澀滞。
古以驅逐閉塞，香以開竅逐血氣。
滞者行氣，胞漿先破者固血(固血如閘水放舟，最為穩當)。
盛夏之月倘若頭暈血溢，頭痛面赤，昏昏如醉，不知人事，當清水益元解之(血暈血溢以水解之，在暑月尤宜，餘月亦無害，惟少吃之)。
冬月天冷用火溫暖下部，衣服尤當溫濃，方免胎寒血結，則兒易生(仲圭曰：此語甚是，婦人志之)。
薛氏曰：交骨不開，産門不閉，皆由元氣素弱，胎前失于調攝，以緻血氣不能運達而然也。
交骨不開，陰氣虛也，加味芎歸湯、補中益氣湯。
産門不閉，氣血虛也，十全大補湯。
《準繩》雲：産難子死腹中者，因驚動太早或觸犯禁忌，緻令難産。
胞漿已破，血無養胎，枯涸而死也。
須驗産母舌，若青黑，其胎必死，當下之。
大法寒者熱以行之，熱者涼以行之，燥者滑以潤之，危急者毒藥下之。
臨産門 脈法 《脈經》雲：懷妊六七月，脈實大牢強弦緊者生，沉細者死。
脈勻細生易産，大浮緩氣散難産。
《脈訣》雲：欲産之婦脈離經，沉細而滑也同雲。
夜半覺痛應分誕，來朝日午定知生。
身重體熱寒又頻，舌下之脈黑複青。
反舌上冷子當死，腹中須遣母歸冥。
面赤舌青細尋看，母活子死定應難。
唇口俱青沫又出，子母俱死總教KT。
面青舌赤沫出頻，母死子活定知真。
雜症門 霍亂 《大全》雲：飲食過度，觸風冷，陰陽不和，清濁相幹，謂之霍亂。
其間或先吐，或腹痛吐利，是因于熱也。
若頭痛體疼發熱，是挾風邪也。
若風折皮膚，則氣不宣通，而風熱上沖為頭痛。
若風入腸胃則洩利嘔吐，甚則手足逆冷，此陽氣暴竭，謂之四逆。
妊娠患之，多緻傷胎也。
萬密齋曰：霍亂者，陽明胃經之病名也。
蓋因平日五味肥釀，腐積成痰，七情郁結，氣盛為火，停蓄胃中，乍因寒熱之感，邪正交争，陰陽相混，故令心腹絞痛，吐利并作，揮霍變亂，故名霍亂。
如邪在上脘，則當心而痛，其吐多。
邪在下脘，則當臍而痛，其利多。
邪在中脘，則當腹而痛，吐利俱多。
吐多則傷氣，利多則傷血，血氣受傷不能護養其胎，況邪氣鼓擊胎元，母壽未有不殒者矣。
此危惡之症，不可不亟治也，宜香蘇散加藿香主之。
雜症門 洩瀉 《大全》雲：妊娠洩瀉，或青或白，水谷不化，腹痛腸鳴，謂之洞洩。
水谷不化，喜飲嘔逆，謂之挾熱下利，并以五苓散利小便，次以黃連阿膠湯或三黃熟艾湯以安之。
若瀉黃有沫，腸鳴腹痛，脈沉緊數，用戊己丸和之。
嗳腐不食，胃脈沉緊，用感應丸下之後調和脾胃。
若風冷水谷不化，如豆汁，用胃風湯。
寒氣臍下陰冷洞洩，用理中湯、治中湯。
伏暑煩渴，瀉水，用四苓散。
傷濕洩瀉，小便自利，用不換金正氣散、胃苓散。
此四症之大略也(以下諸症須體酌純熟，然隻用八方加減可謂要而約矣。
而八方之中以六君加味者五，補中益氣加味者六，而益黃、四神、八味腎氣等藥或兼或專，真切确當，于此得心，其他亦可變通矣。
又何患方之不廣、用之不神欤)。
薛氏曰：洩瀉若米食所傷，用六君加谷芽。
面食所傷，六君加麥芽。
肉食所傷，六君加山楂。
若嘔吐，皆加藿香。
若兼寒熱作嘔，乃肝木侮脾，六君加姜桂不應，用錢氏益黃散。
若元氣下陷，發熱作渴，肢體倦怠，用補中益氣湯。
若洩瀉色黃，乃脾土之真色，六君加木香、肉果。
若作嘔不食，腹痛惡寒，乃脾土虛寒，六君加姜、桂、木香。
若瀉在五更侵晨，飲食少思，乃脾腎虛弱，五更服四神丸，日間服白術散。
如不應，或愈而複作，或飲食少思，用八味丸補命火，以生脾土為善。
雜症門 痢疾 《大全》雲：娠妊飲食生冷，脾胃不能克化，緻令心腹疼痛。
若血分病則色赤，若氣分病則色白，氣血俱病則赤白相雜。
若熱乘大腸，血虛受患，則成血痢也。
薛氏曰：治痢之法當參前篇。
其下黃水乃脾土虧損，真氣下陷也，當升補中氣。
若黃而兼青，乃肝木克脾土，宜平肝補脾。
若黃而兼白，乃子令母虛，補脾胃為主。
兼黃而兼黑，是水反侮土矣，必溫脾胃。
若黃而兼赤，乃心母益子，但用補中益氣。
若腸胃虛弱，風邪客之，用胃風湯。
或胎氣不安，急補脾胃，胎自安矣。
凡安胎之藥，當臨病制宜，不必拘于阿膠、艾葉之類。
雜症門 小便不通 (附子淋、轉胞、遺尿)《大全》雲：妊娠小便不通，為小腸有熱，熱傳于胞而不通耳。
兼心肺氣滞則緻喘急。
陳無擇雲：娠婦胎滿逼胞，多緻小便不利。
若心腎氣虛，清濁相幹，則為諸淋。
若胞系了戾，小便不通，名曰轉胞。
若胎滿尿出，名曰遺尿。
丹溪曰：轉胞病，胎婦禀受弱者、憂悶多者、性躁急者、食濃味者，大率有之。
古方皆用滑利流通之藥，鮮有應效，因思胞為胎所壓，轉在一邊，胞系了戾不通耳。
胎若舉起，懸在中央，胞系得疏，水道自行。
立齋曰：前症亦有脾肺氣虛不能下輸膀胱者，亦有氣熱郁結膀胱，津液不利者，亦有金為火爍，脾土濕熱甚而不利者，更當詳細施治。
《大全》雲：娠妊小便淋者，乃腎與膀胱虛熱不能制水。
然娠妊胞系于腎，腎間虛熱而成斯症，甚者心煩悶亂，名曰子淋也。
萬密齋曰：子淋之病須分二症：一則娠母自病，一則子為母病。
然娠母自病又分二病：或服食辛熱因生内熱者，或自汗自利津液燥者。
其子為母病者亦分二症：或胎氣壅熱者，或胎形迫塞者。
症既不同，治亦有别也。
大抵熱則清之，燥則潤之，壅則通之，塞則行之，此治之法也。
立齋雲：前症若澀少淋瀝，用安榮散。
若腿足轉筋而小便不利，急用八味丸，緩則不救矣。
若服燥劑而小便頻數或不利，用生地、茯苓、牛膝、甘草、知、柏、芎、歸。
若頻而色黃，用四物加黃柏、知母、五味、門冬、元參。
若肺氣虛而短少者，用補中益氣湯加山藥、門冬。
若陰挺痿痹而頻數，宜地黃丸。
若熱結膀胱而不利，用五苓散。
若脾肺燥不能生化，宜黃芩清肺飲。
若膀胱陽虛，陰無所生，用滋腎丸。
若膀胱陰虛，陽無所化，腎氣丸。
産後門 論産後當大補氣血為主 丹溪曰：産後當大補氣血為主，雖有雜症，以末治之(産後雖當大補，亦須審惡露有無，内外感虛實何如，庶為合理)。
産後補虛用參、術、黃、陳皮、歸身、川芎、炙草。
如發熱輕則加茯苓滲之，其熱自除，重則加幹姜。
凡産後有病，先固氣血，産後一切病多是血虛，皆不可發表。
新産後不可用芍藥，以其酸寒伐生發之氣故也。
大抵胎前毋滞，産後毋虛(法言)。
産後門 新産三病 仲景雲：問新産婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也?師曰：新産血虛多汗出，喜中風，故令病痙(讀此則知痙症亦有外來，不可專主氣血不足而驟用補劑，反緻不救也)。
亡血複汗寒多，故令郁冒。
亡津液，胃燥，故大便難(産婦郁冒即血暈也)。
産後門 脈法 《脈經》曰：診婦人生産之後，寸口脈洪疾不調者死(不調者并附骨不絕者重看，洪數中得胃氣者亦生，堅強者死。
亦須審原禀脈如何，方能斷定)，沉微附骨不絕者生。
婦人新生，乳子脈沉小滑者生，實大堅弦急者死。
丹溪曰：産前脈細小，産後脈洪大者多死。
又曰：産前脈當洪數，既産而洪數如故者，多主死(此亦大概言之，今見産婦脈洪數而生者多矣)。
産後門 胞衣不下 郭稽中論曰：胞衣不下者何?答曰：母生子訖，血流入衣中，衣為血所脹，故不得下。
治之稍緩，脹滿腹中，以次上沖心胸，疼痛喘急者難治。
但服奪命丹(黑附子五錢，丹皮一兩，幹漆炒煙盡二錢五分，用米醋一斤，大黃末一兩，煮膏為丸)以逐去衣中之惡血，血散脹消，胎衣自下。
若外冷乘之，則血道澀而胞亦難下，不可不知(豆淋酒用黑豆炒二合，将鐵秤錘燒紅，同豆淬酒)。
薛氏曰：有因惡露入衣，脹而不能出，有因元氣虧損而不能送出，其惡露流入衣中者，腹中脹痛，用奪命丹、失笑散以消瘀血則不緩救。
其元氣不能送出者腹中不脹痛，用保生無憂散以補固元氣(法以産婦頭發入口作嘔，胎衣自出，其不出者必死)。
産後門 血暈 《大全》雲：産後血暈者，由敗血流入肝經，以緻眼黑頭旋不能起坐，甚至昏悶不省人事，謂之血暈。
以細酒調入黑神散最佳。
若作暗風中風治之誤矣。
然其由有三：用心使力過多而暈者(用心使力過多作暈，治法大都以清心涼血補益為主。
《産後保命集方》雲：童便或麥冬、烏梅之類皆可，而薛氏用補中益氣者，為勞力也。
若用心則朱砂安神丸亦妙，或疑内有黃連于産後不宜，則臨症化裁可也)，有下血過多而暈者，有下血少而暈者。
其暈雖同，治之則異，當審詳之。
下血多而暈者，昏而煩亂而已，當以補血清心藥。
下血少而暈者，乃惡露不下，上搶于心，心下滿急，神昏口噤，絕不知人，當以破血行血藥。
大抵血熱乘虛逆上湊心，以緻昏迷不省，氣閉欲絕者，飲童便最妙，或醋炭熏鼻亦可(醋解法收其神)。
仲景雲：産婦郁冒，其脈微弱，嘔不能食，大便堅，但頭汗出。
所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。
以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。
所以産婦喜汗出者亡陰，血虛陽氣獨盛，故當汗出。
陰陽乃複，所以大便堅，嘔不能食也，小柴胡湯主之。
病解能食，七八日更發熱者，此乃胃實，大承氣湯主之。
按：郁冒即暈也，觀此則産後血暈有汗、下、和解三法，當分表裡虛實為當。
産後門 惡露不下不絕 《大全》雲：夫惡露不下，由産後髒腑勞傷，氣血虛損，或胞絡挾于宿冷，或産後當風取涼，風涼乘虛而搏于血，則壅滞不宣，積蓄在内，故令惡露不下也。
薛氏曰：前症當用失笑散。
若氣滞血凝，用花蕊石散。
《大全》雲：夫産後惡露不絕者，由産後傷于經血，虛損不足，或分娩之時，惡血不盡在于腹中，而髒腑挾于宿冷，緻氣血不調，故令惡露淋漓不絕也。
薛氏曰：前症若肝氣熱而不能主血，用六味丸。
或肝氣虛而不能藏血，用逍遙散。
若脾氣虛而不能攝血，用六君子湯。
脾胃氣下陷而不能統血，用補中益氣湯。
若脾經郁熱而血不歸源，用加味歸脾湯。
若肝經風邪而血沸騰，用一味防風丸。
陳氏曰：産後血崩者何?答曰：産後傷耗經脈，未得平複，勞得損動，緻血暴崩淋漓不止。
或因酸鹹不節，傷蠹榮衛衰弱，亦變崩中。
若小腹滿痛，肝經已壞，為難治。
急服固金丸止之。
薛氏雲：前症若血滞小腹脹滿，用失笑散。
血少小腹虛痞，芎湯。
餘參前。
産後門 心腹諸痛 《大全》雲：産後心痛為陰血虧損，随火上沖心絡，名曰心胞絡痛。
宜大岩蜜湯(一名桂心湯，熟地、當歸、獨活、吳萸、白芍、幹姜、桂心、通草各二錢，細辛、甘草各五分)治之。
若寒傷心經，名曰真心痛，無藥可救(心痛曰産後則與尋常之病不同矣，當于血分求之)。
薛氏曰：小腹作痛，俗名兒枕塊，用失笑散行散之。
若惡露既去而仍痛，用四神散(幹姜、當歸、赤芍、川芎)調之。
若不應，用八珍散。
若痛而惡心，或欲作嘔，用六君子湯。
若痛而洩瀉，用六君子湯送四神丸。
若洩瀉痛而後重，用補中益氣湯送四神丸。
若胸膈飽脹，或惡食吞酸，或腹痛手不可按，此是飲食所緻，用二陳加山楂、白術以消導。
若食既消而仍痛，或更加頭痛煩熱作渴，惡寒欲嘔等症，此是中氣破傷，宜補脾胃為主。
若發熱腹痛，按之痛甚，不惡食，不吞
或勞怒傷情，内火便動，亦能自堕。
推原其本，皆因熱火消物，造化自然，《病源》乃謂風冷傷于子髒而堕，此未得病情者也。
昔者一婦但有孕至三月左右必堕，診其左手大而無力，重取則澀，知其血少也。
以其少年，隻補中氣，使血自榮，時正初夏，教以濃煎白術湯下黃芩末一錢，服三四十帖遂得保全其生(單用白術補中，以榮出中焦，土生萬物也)。
因而思之，堕因内熱，而虛者為多，曰熱曰虛，當分輕重。
蓋孕至三月，正屬相火，所以易堕，不然何以黃芩、熟艾(熟艾性溫，亦助相火，若果有熱，或恐不宜)、阿膠等為安胎聖藥耶(好生之工，幸毋輕視)? 胎前門 半産 夫妊娠日月未足，胎産未全而産者，謂之半産。
蓋因娠婦沖任氣虛，不能滋養于胎，胎氣不固，或撲閃墜，緻氣血動損，或因熱病溫瘧之類，皆令半産。
仲景雲：虛寒相搏，其脈為革，婦人則半産漏下是也。
又雲：半産俗呼小産，或三四月，或五六月，皆為半産。
以男女成形故也。
或因悲哀憂恐暴怒，或勞力打撲損動，或觸冒暑熱，忌黑神散，恐犯熱藥，轉生他病，宜玉燭散、和經湯之類。
《便産須知》雲：小産不可輕視，将養十倍于正産可也。
又雲：半産即肌肉腐爛，補其虛損，生其肌肉，益其氣血，去其風邪，養其髒氣，将養過于正産十倍，無不平複，宜審之。
立齋雲：小産重于大産，蓋大産如栗熟自脫，小産如生采，破其皮殼，傷其根蒂也。
但人輕忽緻死者多。
治法：補形氣，生新血，去瘀血。
若未足月，痛而欲産，芎歸補中湯倍加知母止之。
若産而血不止，人參黃湯補之。
若産而心腹痛，當歸川芎湯主之。
胎氣弱而小産者，八珍湯固之。
血出過多而發熱者，聖愈湯。
汗不止，急用獨參湯。
發熱煩躁，肉筋惕，八珍湯。
大渴面赤，脈洪而虛，當歸補血湯。
身熱面赤，脈沉而微，四君加姜附。
東垣雲：晝發熱而夜安靜，是陽氣旺于陽分也。
晝安靜而夜發熱，是陽氣陷入陰中也。
如晝夜俱發熱，是重陽無陰也，當峻補其陰。
若陽氣自旺者，四物二連湯。
陽陷于陰者，補中益氣湯，重陽無陰者，四物湯。
無火者，八味丸。
無水者，六味丸。
東垣雲：婦人分娩及半産漏下，昏昧不省，瞑目無所知覺者，緣血暴亡故也。
蓋有形血去則心神無所養。
心與胞絡者，君火相火也，得血則安，亡血則危，心火上熾故令人昏昧。
火勝其肺，瞑目不省人事，是陰血暴去，不能鎮撫也。
血已虧損，往往用滑石、甘草、石膏之類，乃甘平大寒之藥能瀉氣中之熱，是血虧瀉氣及陰虧瀉陽，使二者俱傷，反為不足，虛勞之病，昏迷不省者，上焦心肺之熱也。
此無形之熱，用寒涼之藥，驅令下行，豈不知上焦之病悉屬于表症也，汗之則愈，今反下之，幸而不死。
暴虧氣血，必夭天年。
又不知《内經》有說，病起不足，宜補不宜瀉，但瞑目之病悉屬于陰，宜汗不宜下。
又不知傷寒郁冒得汗則愈，是禁用寒涼藥也。
分娩半産，本氣不病，是暴去其血，亡血補血又何疑焉(暢快)。
補其血則神昌，常時血下降亡，今當補而升舉之，心得血養而神不昏矣。
血若暴下，是秋冬之令太旺，今舉而升之，助其陽則目張而神不昏矣(妙在升陽)。
今立一方，補血、養血、生血、益陽，以補手足厥陰之不足也。
名曰全生活血湯(半産後諸症，更于産後方論中參用之)。
胎前門 先期後期 《大全》雲：娠婦人懷胎有七月八月而産者，有至九月十月而産者，有經一年二年乃至四年而産者，各根據法治之。
薛氏曰：先期欲産者涼血安胎，過期不産者補血行滞。
胎前門 鬼胎 《大全》雲：婦人髒腑調和則氣血充實，風邪鬼魅不能幹之。
若榮衛虛損則精神衰弱，妖魅鬼精得入于髒，狀如懷孕，故曰鬼胎也。
薛氏曰：前症因七情相幹，脾肺虧損，氣血虛弱，行失常道，沖任乖違而緻之者，乃元氣不足、病氣有餘也。
若見經候不調，就行調補，庶免此症。
治法以補元氣為主，而佐以雄黃丸之類行散之。
若脾經郁結氣逆者，用加味歸脾湯調補之。
若脾虛血不足者，用六君芎歸培養之。
肝火血耗者，用加味逍遙散滋抑之。
肝脾郁怒者，用加味逍遙、歸脾二藥兼服。
腎肝虛弱者，用六味地黃丸。
臨産門 臨産 立齋雲：欲臨産之時，覺腹内轉動，即當正身仰卧，待見轉身向下(催生藥切不可早，若兒未轉順身，宜以補血為主，而寬氣有之)，腰腹痛甚者，将産也。
蓋腎候于腰，胞系于腎故也。
若但覺腹痛者，未産也，不可服催生滑胎等藥，亦不可令人抱腰(抱腰則兒不能轉身，故不可)動手(穩婆之手)。
産母亦不可妄亂用力，以緻橫生逆産。
若未産而水頻下，此胞衣已破，血水先幹，而不能分娩也，宜保生無憂散以固其血(固血之說宜玩，八珍益母配法服治俱妙)，自然生息。
如血過于耗損，八珍湯(料一斤)加益母草(半斤水數碗)煎熟，不時飲之，亦有得生也。
陳無擇雲：是乃多因兒未轉順，坐草太早，或過于努力，以緻胞衣破而血水幹、産路澀，而兒難下。
宜服催生如神散，以固其血，自能潤下。
亦有因兒轉身時将兒枕破碎與胞中敗血壅滞，兒身不能便利，是以難産。
急服勝金以消其血，兒便得生。
若未産一月之前，忽然臍腹疼痛，如有欲産之狀者，是名弄胎。
又名試水。
穩婆不悟，入手探胎，緻胞破漿幹，兒身難轉，亦難生矣。
然貧賤婦人，生育極易者，以其勞役，胎氣流動故也。
富貴之家濃養安逸，身體肥壯，以緻氣滞而胎不轉，故難産也。
況婦人以血為主，血以氣為主，惟氣順而血和，胎安則産順，故瘦胎飲一論專為奉養者設也。
若多思多郁及藜藿之人，其體雖肥而内氣必弱，兒在胞胎不能自運，宜用達生散以補母氣，則兒健而易産矣。
大概臨産之際，勿令饑渴以乏其力，亦勿令驚恐以散其氣，法宜滑以流通澀滞。
古以驅逐閉塞，香以開竅逐血氣。
滞者行氣，胞漿先破者固血(固血如閘水放舟，最為穩當)。
盛夏之月倘若頭暈血溢，頭痛面赤，昏昏如醉，不知人事，當清水益元解之(血暈血溢以水解之，在暑月尤宜，餘月亦無害，惟少吃之)。
冬月天冷用火溫暖下部，衣服尤當溫濃，方免胎寒血結，則兒易生(仲圭曰：此語甚是，婦人志之)。
薛氏曰：交骨不開，産門不閉，皆由元氣素弱，胎前失于調攝，以緻血氣不能運達而然也。
交骨不開，陰氣虛也，加味芎歸湯、補中益氣湯。
産門不閉，氣血虛也，十全大補湯。
《準繩》雲：産難子死腹中者，因驚動太早或觸犯禁忌，緻令難産。
胞漿已破，血無養胎，枯涸而死也。
須驗産母舌，若青黑，其胎必死，當下之。
大法寒者熱以行之，熱者涼以行之，燥者滑以潤之，危急者毒藥下之。
臨産門 脈法 《脈經》雲：懷妊六七月，脈實大牢強弦緊者生，沉細者死。
脈勻細生易産，大浮緩氣散難産。
《脈訣》雲：欲産之婦脈離經，沉細而滑也同雲。
夜半覺痛應分誕，來朝日午定知生。
身重體熱寒又頻，舌下之脈黑複青。
反舌上冷子當死，腹中須遣母歸冥。
面赤舌青細尋看，母活子死定應難。
唇口俱青沫又出，子母俱死總教KT。
面青舌赤沫出頻，母死子活定知真。
雜症門 霍亂 《大全》雲：飲食過度，觸風冷，陰陽不和，清濁相幹，謂之霍亂。
其間或先吐，或腹痛吐利，是因于熱也。
若頭痛體疼發熱，是挾風邪也。
若風折皮膚，則氣不宣通，而風熱上沖為頭痛。
若風入腸胃則洩利嘔吐，甚則手足逆冷，此陽氣暴竭，謂之四逆。
妊娠患之，多緻傷胎也。
萬密齋曰：霍亂者，陽明胃經之病名也。
蓋因平日五味肥釀，腐積成痰，七情郁結，氣盛為火，停蓄胃中，乍因寒熱之感，邪正交争，陰陽相混，故令心腹絞痛，吐利并作，揮霍變亂，故名霍亂。
如邪在上脘，則當心而痛，其吐多。
邪在下脘，則當臍而痛，其利多。
邪在中脘，則當腹而痛，吐利俱多。
吐多則傷氣，利多則傷血，血氣受傷不能護養其胎，況邪氣鼓擊胎元，母壽未有不殒者矣。
此危惡之症，不可不亟治也，宜香蘇散加藿香主之。
雜症門 洩瀉 《大全》雲：妊娠洩瀉，或青或白，水谷不化，腹痛腸鳴，謂之洞洩。
水谷不化，喜飲嘔逆，謂之挾熱下利，并以五苓散利小便，次以黃連阿膠湯或三黃熟艾湯以安之。
若瀉黃有沫，腸鳴腹痛，脈沉緊數，用戊己丸和之。
嗳腐不食，胃脈沉緊，用感應丸下之後調和脾胃。
若風冷水谷不化，如豆汁，用胃風湯。
寒氣臍下陰冷洞洩，用理中湯、治中湯。
伏暑煩渴，瀉水，用四苓散。
傷濕洩瀉，小便自利，用不換金正氣散、胃苓散。
此四症之大略也(以下諸症須體酌純熟，然隻用八方加減可謂要而約矣。
而八方之中以六君加味者五，補中益氣加味者六，而益黃、四神、八味腎氣等藥或兼或專，真切确當，于此得心，其他亦可變通矣。
又何患方之不廣、用之不神欤)。
薛氏曰：洩瀉若米食所傷，用六君加谷芽。
面食所傷，六君加麥芽。
肉食所傷，六君加山楂。
若嘔吐，皆加藿香。
若兼寒熱作嘔，乃肝木侮脾，六君加姜桂不應，用錢氏益黃散。
若元氣下陷，發熱作渴，肢體倦怠，用補中益氣湯。
若洩瀉色黃，乃脾土之真色，六君加木香、肉果。
若作嘔不食，腹痛惡寒，乃脾土虛寒，六君加姜、桂、木香。
若瀉在五更侵晨，飲食少思，乃脾腎虛弱，五更服四神丸，日間服白術散。
如不應，或愈而複作，或飲食少思，用八味丸補命火，以生脾土為善。
雜症門 痢疾 《大全》雲：娠妊飲食生冷，脾胃不能克化，緻令心腹疼痛。
若血分病則色赤，若氣分病則色白，氣血俱病則赤白相雜。
若熱乘大腸，血虛受患，則成血痢也。
薛氏曰：治痢之法當參前篇。
其下黃水乃脾土虧損，真氣下陷也，當升補中氣。
若黃而兼青，乃肝木克脾土，宜平肝補脾。
若黃而兼白，乃子令母虛，補脾胃為主。
兼黃而兼黑，是水反侮土矣，必溫脾胃。
若黃而兼赤，乃心母益子，但用補中益氣。
若腸胃虛弱，風邪客之，用胃風湯。
或胎氣不安，急補脾胃，胎自安矣。
凡安胎之藥，當臨病制宜，不必拘于阿膠、艾葉之類。
雜症門 小便不通 (附子淋、轉胞、遺尿)《大全》雲：妊娠小便不通，為小腸有熱，熱傳于胞而不通耳。
兼心肺氣滞則緻喘急。
陳無擇雲：娠婦胎滿逼胞，多緻小便不利。
若心腎氣虛，清濁相幹，則為諸淋。
若胞系了戾，小便不通，名曰轉胞。
若胎滿尿出，名曰遺尿。
丹溪曰：轉胞病，胎婦禀受弱者、憂悶多者、性躁急者、食濃味者，大率有之。
古方皆用滑利流通之藥，鮮有應效，因思胞為胎所壓，轉在一邊，胞系了戾不通耳。
胎若舉起，懸在中央，胞系得疏，水道自行。
立齋曰：前症亦有脾肺氣虛不能下輸膀胱者，亦有氣熱郁結膀胱，津液不利者，亦有金為火爍，脾土濕熱甚而不利者，更當詳細施治。
《大全》雲：娠妊小便淋者，乃腎與膀胱虛熱不能制水。
然娠妊胞系于腎，腎間虛熱而成斯症，甚者心煩悶亂，名曰子淋也。
萬密齋曰：子淋之病須分二症：一則娠母自病，一則子為母病。
然娠母自病又分二病：或服食辛熱因生内熱者，或自汗自利津液燥者。
其子為母病者亦分二症：或胎氣壅熱者，或胎形迫塞者。
症既不同，治亦有别也。
大抵熱則清之，燥則潤之，壅則通之，塞則行之，此治之法也。
立齋雲：前症若澀少淋瀝，用安榮散。
若腿足轉筋而小便不利，急用八味丸，緩則不救矣。
若服燥劑而小便頻數或不利，用生地、茯苓、牛膝、甘草、知、柏、芎、歸。
若頻而色黃，用四物加黃柏、知母、五味、門冬、元參。
若肺氣虛而短少者，用補中益氣湯加山藥、門冬。
若陰挺痿痹而頻數，宜地黃丸。
若熱結膀胱而不利，用五苓散。
若脾肺燥不能生化，宜黃芩清肺飲。
若膀胱陽虛，陰無所生，用滋腎丸。
若膀胱陰虛，陽無所化，腎氣丸。
産後門 論産後當大補氣血為主 丹溪曰：産後當大補氣血為主，雖有雜症，以末治之(産後雖當大補，亦須審惡露有無，内外感虛實何如，庶為合理)。
産後補虛用參、術、黃、陳皮、歸身、川芎、炙草。
如發熱輕則加茯苓滲之，其熱自除，重則加幹姜。
凡産後有病，先固氣血，産後一切病多是血虛，皆不可發表。
新産後不可用芍藥，以其酸寒伐生發之氣故也。
大抵胎前毋滞，産後毋虛(法言)。
産後門 新産三病 仲景雲：問新産婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也?師曰：新産血虛多汗出，喜中風，故令病痙(讀此則知痙症亦有外來，不可專主氣血不足而驟用補劑，反緻不救也)。
亡血複汗寒多，故令郁冒。
亡津液，胃燥，故大便難(産婦郁冒即血暈也)。
産後門 脈法 《脈經》曰：診婦人生産之後，寸口脈洪疾不調者死(不調者并附骨不絕者重看，洪數中得胃氣者亦生，堅強者死。
亦須審原禀脈如何，方能斷定)，沉微附骨不絕者生。
婦人新生，乳子脈沉小滑者生，實大堅弦急者死。
丹溪曰：産前脈細小，産後脈洪大者多死。
又曰：産前脈當洪數，既産而洪數如故者，多主死(此亦大概言之，今見産婦脈洪數而生者多矣)。
産後門 胞衣不下 郭稽中論曰：胞衣不下者何?答曰：母生子訖，血流入衣中，衣為血所脹，故不得下。
治之稍緩，脹滿腹中，以次上沖心胸，疼痛喘急者難治。
但服奪命丹(黑附子五錢，丹皮一兩，幹漆炒煙盡二錢五分，用米醋一斤，大黃末一兩，煮膏為丸)以逐去衣中之惡血，血散脹消，胎衣自下。
若外冷乘之，則血道澀而胞亦難下，不可不知(豆淋酒用黑豆炒二合，将鐵秤錘燒紅，同豆淬酒)。
薛氏曰：有因惡露入衣，脹而不能出，有因元氣虧損而不能送出，其惡露流入衣中者，腹中脹痛，用奪命丹、失笑散以消瘀血則不緩救。
其元氣不能送出者腹中不脹痛，用保生無憂散以補固元氣(法以産婦頭發入口作嘔，胎衣自出，其不出者必死)。
産後門 血暈 《大全》雲：産後血暈者，由敗血流入肝經，以緻眼黑頭旋不能起坐，甚至昏悶不省人事，謂之血暈。
以細酒調入黑神散最佳。
若作暗風中風治之誤矣。
然其由有三：用心使力過多而暈者(用心使力過多作暈，治法大都以清心涼血補益為主。
《産後保命集方》雲：童便或麥冬、烏梅之類皆可，而薛氏用補中益氣者，為勞力也。
若用心則朱砂安神丸亦妙，或疑内有黃連于産後不宜，則臨症化裁可也)，有下血過多而暈者，有下血少而暈者。
其暈雖同，治之則異，當審詳之。
下血多而暈者，昏而煩亂而已，當以補血清心藥。
下血少而暈者，乃惡露不下，上搶于心，心下滿急，神昏口噤，絕不知人，當以破血行血藥。
大抵血熱乘虛逆上湊心，以緻昏迷不省，氣閉欲絕者，飲童便最妙，或醋炭熏鼻亦可(醋解法收其神)。
仲景雲：産婦郁冒，其脈微弱，嘔不能食，大便堅，但頭汗出。
所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。
以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。
所以産婦喜汗出者亡陰，血虛陽氣獨盛，故當汗出。
陰陽乃複，所以大便堅，嘔不能食也，小柴胡湯主之。
病解能食，七八日更發熱者，此乃胃實，大承氣湯主之。
按：郁冒即暈也，觀此則産後血暈有汗、下、和解三法，當分表裡虛實為當。
産後門 惡露不下不絕 《大全》雲：夫惡露不下，由産後髒腑勞傷，氣血虛損，或胞絡挾于宿冷，或産後當風取涼，風涼乘虛而搏于血，則壅滞不宣，積蓄在内，故令惡露不下也。
薛氏曰：前症當用失笑散。
若氣滞血凝，用花蕊石散。
《大全》雲：夫産後惡露不絕者，由産後傷于經血，虛損不足，或分娩之時，惡血不盡在于腹中，而髒腑挾于宿冷，緻氣血不調，故令惡露淋漓不絕也。
薛氏曰：前症若肝氣熱而不能主血，用六味丸。
或肝氣虛而不能藏血，用逍遙散。
若脾氣虛而不能攝血，用六君子湯。
脾胃氣下陷而不能統血，用補中益氣湯。
若脾經郁熱而血不歸源，用加味歸脾湯。
若肝經風邪而血沸騰，用一味防風丸。
陳氏曰：産後血崩者何?答曰：産後傷耗經脈，未得平複，勞得損動，緻血暴崩淋漓不止。
或因酸鹹不節，傷蠹榮衛衰弱，亦變崩中。
若小腹滿痛，肝經已壞，為難治。
急服固金丸止之。
薛氏雲：前症若血滞小腹脹滿，用失笑散。
血少小腹虛痞，芎湯。
餘參前。
産後門 心腹諸痛 《大全》雲：産後心痛為陰血虧損，随火上沖心絡，名曰心胞絡痛。
宜大岩蜜湯(一名桂心湯，熟地、當歸、獨活、吳萸、白芍、幹姜、桂心、通草各二錢，細辛、甘草各五分)治之。
若寒傷心經，名曰真心痛，無藥可救(心痛曰産後則與尋常之病不同矣，當于血分求之)。
薛氏曰：小腹作痛，俗名兒枕塊，用失笑散行散之。
若惡露既去而仍痛，用四神散(幹姜、當歸、赤芍、川芎)調之。
若不應，用八珍散。
若痛而惡心，或欲作嘔，用六君子湯。
若痛而洩瀉，用六君子湯送四神丸。
若洩瀉痛而後重，用補中益氣湯送四神丸。
若胸膈飽脹，或惡食吞酸，或腹痛手不可按，此是飲食所緻，用二陳加山楂、白術以消導。
若食既消而仍痛，或更加頭痛煩熱作渴，惡寒欲嘔等症，此是中氣破傷，宜補脾胃為主。
若發熱腹痛，按之痛甚，不惡食，不吞