卷六
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不散為寒熱，郭稽中有入肺入脾之論，陳無擇有閉陰閉陽之議，兩說均不能無疑。
夫敗血瘀滞，豈有或入肺或入脾之理，況寒熱何獨專于脾肺，其心腎肝獨不可為寒熱乎？敗血閉陰為寒，便不能閉陽為熱；閉陽為熱，便不能閉陰為寒。
豈有既閉陰複閉陽，得謂之敗血不散乎？立言之謬，恐有惑于後人。
總之，敗血為病，乃生寒熱，本于榮衛不通，陰陽乖格之故，武叔卿始得其旨。
産後虛汗不止屬陰氣虛 《大全》曰：産後虛汗不止者，由陰氣虛而陽氣加之。
裡虛，陽氣獨發于外，故汗出。
血為陰，産則傷血，是為陰氣虛。
氣為陽，其氣實者，陽加于陰，故令汗出。
陰氣虛弱不複者，汗出不止，因遇風則變痙。
縱不成痙，亦虛乏短氣，身體柴瘦，唇口幹燥，久則經水斷絕，由津液竭故也。
産後虛汗有亡陽之患 單養賢曰：産後虛汗，經曰：陽氣者，精則養神，柔則養筋。
産後既亡血，而又汗多，乃為亡陽。
汗本血液，屬陰，陰亡，陽亦随之而走，故曰亡陽。
産後亡血多汗，陰陽兩虛，極危證也。
故用藥與他證不同，慎之。
方用參、、白術、麻黃根、防風、桂枝。
産婦頭汗屬血虛孤陽上出 《金匮要略》曰：産婦郁冒，其脈微弱，但頭汗出。
所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。
以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。
所以産婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃複。
徐忠可曰：産婦郁冒，虛多邪少，故脈微弱，中氣虛也。
内虛，一身之陰陽不和，故身無汗，但頭汗出。
所以頭汗出者何？血虛下厥，則下之陰氣盡，而陽為孤陽，陽孤則上出而頭汗矣。
然既頭汗，仍喜其汗出而解者何？蓋陰不亡，則血未大虛，唯産婦血去過多而亡陰，則陽為孤陽，自陰較之，陽為獨盛，所以喜其汗。
損陽就陰，則陰陽平，故曰乃複。
産婦頭汗屬虛熱熏蒸 王海藏曰：産婦頭汗出，至頸而還，額上偏多。
蓋額為六陽之會，由虛熱熏蒸而出也。
慎齋按：以上四條，序産後有汗出之證也。
經雲：奪血者無汗。
汗與血類，産後去血過多，則陰不維陽，陰虛而陽無所附，周身汗出不止，此為陰陽兩虛，有亡陽之患，為危證。
若身無汗，但頭有汗，頭為諸陽之會，陰血暴亡，孤陽上越，陰雖虛，而陽氣尚為有餘，此時陰不勝陽，故頭汗，額上偏多，心火上浮，逼陽于外，急補其陰，而入以斂陽之藥，則病自複。
故産婦又喜其頭汗出也。
産後中風屬于虛 《金匮要略》曰：産後中風發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。
徐忠可曰：中風，發熱頭痛，表邪也。
然面正赤，所謂面若朱妝，乃真陽上浮，加之以喘，氣高不下也。
明是産後大虛，元陽不能自固，又雜以表邪，自宜攻補兼施。
故以桂、甘、防、葛、桔梗、姜、棗，清在上之邪，竹葉清膽腑之熱，而以參、附培元氣，返其欲脫之陽也。
産後中風屬勞損髒腑氣虛邪入 《大全》曰：産後中風，由産時傷動血氣，勞損髒腑，未曾平複，起早勞動，緻氣虛而風邪乘之，冷氣客于皮膚經絡，但疼痹羸乏不任，少氣。
大凡筋脈挾寒則攣急，僻，挾溫則縱緩虛弱。
若入諸髒，恍惚驚悸，随其所傷髒腑經絡，而生病焉。
産後中風屬勞傷所緻 郭稽中曰：産後中風者何？答曰：産後五七日内，強力下床，或一月之内，傷于房室，或懷憂怒，擾蕩沖和，或因食生硬，傷動髒腑。
得病之初，眼澀口噤，肌肉搐，漸至腰脊，筋急強直者，不可治。
此乃人作，非偶爾中風所得也。
産後中風屬下血過多虛極生風 《大全》曰：産後下血過多，虛極生風者何？答曰：婦人以榮血為主，因産血下太多，氣無所主，唇青肉冷，汗出，目眩神昏，命在須臾，此虛極生風也。
若以風藥治之，則誤矣。
産後中風宜大補不可作風治 朱丹溪曰：産後中風，口眼斜，必用大補氣血，然後治痰。
當以左右手脈，分氣血多少以治，切不可作中風治，用小續命湯，發表治風之藥。
産後中風當補元氣為主 薛立齋曰：産後中風，果外邪所屬，形氣不足，病氣有餘，當補元氣為主，稍佐治病之藥。
若強力不休，月内入房，形氣俱不足，當純補元氣，多有複蘇者。
若誤投風藥，是促其危也。
前證若心脾血氣俱虛，十全湯，不應，加附子、鈎藤。
若肝經血虛，逍遙散加鈎藤。
經雲：脾之榮在唇，心之液為汗。
若心脾二髒虛極，急用參附救之。
慎齋按：以上六條，序産後有中風之證也。
中風有真中、類中，有火有氣有痰，中髒中腑中血脈之不一。
若産後中風，總屬血虛而動傷髒腑所緻。
即有外邪，以大補為主。
遵丹溪、立齋之法，為不易也。
若舍此而以中風為治，用愈風、續命之類，速之斃矣。
戒之。
産後血虛中風病痙 《金匮要略》曰：新産婦人有三病，一者病痙，何謂也？曰：新産血虛，多汗出，喜中風，故令病痙。
産後血虛汗多遇風變痙 郭稽中曰：産後血虛，腠理不密，故多汗。
因遇風邪抟之，則變痙。
痙者，口噤開，背強而直，如發痫狀，搖頭馬鳴，身反折，氣息如絕，汗出如雨，兩手摸空者，不可治。
産後痙屬亡血過多筋無所養 薛立齋曰：産後發痙，因去血過多，元氣虧損，或外邪相抟，緻牙關緊急，四肢痙強，或腰背反張，肢體抽搐。
若有汗不惡寒，曰柔痙。
無汗惡寒，曰剛痙。
然産後患之，由亡血過多，筋無所養而緻。
大補氣血，多保無虞。
若攻風邪，死無疑矣。
産後病痙屬陰虛内熱生風 缪仲淳曰：産後血虛，角弓反張，病名曰痙。
痙者，勁也。
去血過多，陰氣暴虛，陰虛生内熱，熱極生風，故外現風證。
其實陰血不足，無以養筋所緻。
足厥陰肝經大虛之候，宜益陰補血，清熱則愈。
産後成痙不可同傷寒例治 薛立齋曰：仲景雲，傷寒有汗為柔痙，用桂枝湯。
無汗為剛痙，用麻黃湯。
産後得此，血氣俱虛。
敗證不可與傷寒例看，丹溪雲，産後當大補氣血為主，多服參、、附子。
中風乃虛極之象，固其本元，諸病自退。
産後變證不可輕用發表 婁全善曰：小續命、大豆紫湯、舉卿古拜散，俱太陽厥陰藥也。
如邪實而脈來浮弦有力者固宜，但産後氣血大虛人，不宜輕發其表，但用防風當歸散治之為妙。
用續命湯辨 武叔卿曰：寒主收引，風寒在太陽經，項背強直者，太陽筋病也，諸方皆主續命，從仲景論也。
郭氏不問産後虛實，邪之有無，概宗之，似乎一偏。
至薛氏，又以産後亡血過多，非十全大補不可，又一見也。
及《夷堅志》，按以大豆紫湯、獨活湯而愈，又主于風矣。
是續命亦不為妄也。
但本方有麻黃、附子，氣血兩虛人，不可輕用。
而郭氏論又有速灌之說，稍緩即汗出如雨，反不以麻黃為忌，何語之切也。
二說似不可廢，臨證之際詳之。
慎齋按：以上八條，序産後有痙證也。
産後成痙，大抵血虛所緻。
故《金匮》以下四條，均主于亡血過多，當從立齋、仲淳治例。
後二條，辨不可用續命湯，緻有誤治之失，以示戒也。
産後口噤屬血氣虛風乘三陽經 《大全》曰：産後中風口噤，是血氣虛而風入颔頰口之筋也。
手三陽之筋結于颔，産則勞損髒腑，傷于筋脈，風乘之，則三陽之筋脈偏虛，得風冷則急，故令口噤。
産後角弓反張屬體虛受風 《大全》曰：産後角弓反張，是體虛受風，風入諸陽之經也。
人之陰陽經絡，周環于身，風邪乘虛，入諸陽之經，則腰背反折，攣急如角弓狀。
産後角弓反張屬虛象宜固氣血 薛立齋曰：前證因氣血耗損，腠理不密，汗出過多，患此乃虛象也，宜固氣血為主。
此證乃氣血虛極，宜大劑參、、歸、術、肉桂培養之，不應，加附子，倍人參，名參附湯。
猶未應，乃藥力未能及，宜多用之。
産後屬陰虛火熾筋無所養 薛立齋曰：者，筋脈拘急也。
者，筋脈弛縱也。
經雲：肝主筋藏血。
肝氣為陽為火，肝血為陰為水。
産後陰血去多，陽火熾盛，筋無所養而然。
治法以八珍湯加丹皮、鈎藤，以生陰血，則陽火退而諸證愈。
不應，用四君子、芎、歸、丹皮、鈎藤補脾土。
蓋血生于至陰，至陰者，脾土也。
此證若肢體惡寒，脈微細者，此為真狀。
若脈浮大，發熱煩渴，此為假象，唯當固本為善。
若無力抽搐，戴眼反折，汗出如珠者，不治。
産後拘攣屬氣血不足 《大全》曰：産後中風，筋脈四肢攣急者，氣血不足，髒腑俱虛。
月内未滿，起早勞動，動傷髒腑，虛損未複，為風所乘，風邪冷氣，客于皮膚經絡，令人頑痹不仁，羸乏少氣，風氣入于筋脈，挾寒則攣急也。
産後拘攣屬肝經風熱血燥 薛立齋曰：肝屬木主筋，若肝經風熱血燥，用加味逍遙散，不應，六味丸以補腎水。
經雲：風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。
慎齋按：以上五條，序産後有口噤、角弓、，拘攣諸證也。
諸證為中風内見證，雖有口噤、角弓異名，總以産後氣血大虛所緻。
故一切風藥，概不可用。
唯遵丹溪、立齋之論治，為産後中風病之要道也。
産後不語屬敗血入心 郭稽中曰：産後不語者何？答曰：人心有七孔三毛。
心者，君主之官，神明出焉，外應于舌，舌者聲之機。
産後虛弱，多緻敗血停蓄，上幹于心，心竅閉塞，神志不能明了。
又心氣通
夫敗血瘀滞，豈有或入肺或入脾之理，況寒熱何獨專于脾肺，其心腎肝獨不可為寒熱乎？敗血閉陰為寒，便不能閉陽為熱；閉陽為熱，便不能閉陰為寒。
豈有既閉陰複閉陽，得謂之敗血不散乎？立言之謬，恐有惑于後人。
總之，敗血為病，乃生寒熱，本于榮衛不通，陰陽乖格之故，武叔卿始得其旨。
産後虛汗不止屬陰氣虛 《大全》曰：産後虛汗不止者，由陰氣虛而陽氣加之。
裡虛，陽氣獨發于外，故汗出。
血為陰，産則傷血，是為陰氣虛。
氣為陽，其氣實者，陽加于陰，故令汗出。
陰氣虛弱不複者，汗出不止，因遇風則變痙。
縱不成痙，亦虛乏短氣，身體柴瘦，唇口幹燥，久則經水斷絕，由津液竭故也。
産後虛汗有亡陽之患 單養賢曰：産後虛汗，經曰：陽氣者，精則養神，柔則養筋。
産後既亡血，而又汗多，乃為亡陽。
汗本血液，屬陰，陰亡，陽亦随之而走，故曰亡陽。
産後亡血多汗，陰陽兩虛，極危證也。
故用藥與他證不同，慎之。
方用參、、白術、麻黃根、防風、桂枝。
産婦頭汗屬血虛孤陽上出 《金匮要略》曰：産婦郁冒，其脈微弱，但頭汗出。
所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。
以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。
所以産婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃複。
徐忠可曰：産婦郁冒，虛多邪少，故脈微弱，中氣虛也。
内虛，一身之陰陽不和，故身無汗，但頭汗出。
所以頭汗出者何？血虛下厥，則下之陰氣盡，而陽為孤陽，陽孤則上出而頭汗矣。
然既頭汗，仍喜其汗出而解者何？蓋陰不亡，則血未大虛，唯産婦血去過多而亡陰，則陽為孤陽，自陰較之，陽為獨盛，所以喜其汗。
損陽就陰，則陰陽平，故曰乃複。
産婦頭汗屬虛熱熏蒸 王海藏曰：産婦頭汗出，至頸而還，額上偏多。
蓋額為六陽之會，由虛熱熏蒸而出也。
慎齋按：以上四條，序産後有汗出之證也。
經雲：奪血者無汗。
汗與血類，産後去血過多，則陰不維陽，陰虛而陽無所附，周身汗出不止，此為陰陽兩虛，有亡陽之患，為危證。
若身無汗，但頭有汗，頭為諸陽之會，陰血暴亡，孤陽上越，陰雖虛，而陽氣尚為有餘，此時陰不勝陽，故頭汗，額上偏多，心火上浮，逼陽于外，急補其陰，而入以斂陽之藥，則病自複。
故産婦又喜其頭汗出也。
産後中風屬于虛 《金匮要略》曰：産後中風發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。
徐忠可曰：中風，發熱頭痛，表邪也。
然面正赤，所謂面若朱妝，乃真陽上浮，加之以喘，氣高不下也。
明是産後大虛，元陽不能自固，又雜以表邪，自宜攻補兼施。
故以桂、甘、防、葛、桔梗、姜、棗，清在上之邪，竹葉清膽腑之熱，而以參、附培元氣，返其欲脫之陽也。
産後中風屬勞損髒腑氣虛邪入 《大全》曰：産後中風，由産時傷動血氣，勞損髒腑，未曾平複，起早勞動，緻氣虛而風邪乘之，冷氣客于皮膚經絡，但疼痹羸乏不任，少氣。
大凡筋脈挾寒則攣急，僻，挾溫則縱緩虛弱。
若入諸髒，恍惚驚悸，随其所傷髒腑經絡，而生病焉。
産後中風屬勞傷所緻 郭稽中曰：産後中風者何？答曰：産後五七日内，強力下床，或一月之内，傷于房室，或懷憂怒，擾蕩沖和，或因食生硬，傷動髒腑。
得病之初，眼澀口噤，肌肉搐，漸至腰脊，筋急強直者，不可治。
此乃人作，非偶爾中風所得也。
産後中風屬下血過多虛極生風 《大全》曰：産後下血過多，虛極生風者何？答曰：婦人以榮血為主，因産血下太多，氣無所主，唇青肉冷，汗出，目眩神昏，命在須臾，此虛極生風也。
若以風藥治之，則誤矣。
産後中風宜大補不可作風治 朱丹溪曰：産後中風，口眼斜，必用大補氣血，然後治痰。
當以左右手脈，分氣血多少以治，切不可作中風治，用小續命湯，發表治風之藥。
産後中風當補元氣為主 薛立齋曰：産後中風，果外邪所屬，形氣不足，病氣有餘，當補元氣為主，稍佐治病之藥。
若強力不休，月内入房，形氣俱不足，當純補元氣，多有複蘇者。
若誤投風藥，是促其危也。
前證若心脾血氣俱虛，十全湯，不應，加附子、鈎藤。
若肝經血虛，逍遙散加鈎藤。
經雲：脾之榮在唇，心之液為汗。
若心脾二髒虛極，急用參附救之。
慎齋按：以上六條，序産後有中風之證也。
中風有真中、類中，有火有氣有痰，中髒中腑中血脈之不一。
若産後中風，總屬血虛而動傷髒腑所緻。
即有外邪，以大補為主。
遵丹溪、立齋之法，為不易也。
若舍此而以中風為治，用愈風、續命之類，速之斃矣。
戒之。
産後血虛中風病痙 《金匮要略》曰：新産婦人有三病，一者病痙，何謂也？曰：新産血虛，多汗出，喜中風，故令病痙。
産後血虛汗多遇風變痙 郭稽中曰：産後血虛，腠理不密，故多汗。
因遇風邪抟之，則變痙。
痙者，口噤開，背強而直，如發痫狀，搖頭馬鳴，身反折，氣息如絕，汗出如雨，兩手摸空者，不可治。
産後痙屬亡血過多筋無所養 薛立齋曰：産後發痙，因去血過多，元氣虧損，或外邪相抟，緻牙關緊急，四肢痙強，或腰背反張，肢體抽搐。
若有汗不惡寒，曰柔痙。
無汗惡寒，曰剛痙。
然産後患之，由亡血過多，筋無所養而緻。
大補氣血，多保無虞。
若攻風邪，死無疑矣。
産後病痙屬陰虛内熱生風 缪仲淳曰：産後血虛，角弓反張，病名曰痙。
痙者，勁也。
去血過多，陰氣暴虛，陰虛生内熱，熱極生風，故外現風證。
其實陰血不足，無以養筋所緻。
足厥陰肝經大虛之候，宜益陰補血，清熱則愈。
産後成痙不可同傷寒例治 薛立齋曰：仲景雲，傷寒有汗為柔痙，用桂枝湯。
無汗為剛痙，用麻黃湯。
産後得此，血氣俱虛。
敗證不可與傷寒例看，丹溪雲，産後當大補氣血為主，多服參、、附子。
中風乃虛極之象，固其本元，諸病自退。
産後變證不可輕用發表 婁全善曰：小續命、大豆紫湯、舉卿古拜散，俱太陽厥陰藥也。
如邪實而脈來浮弦有力者固宜，但産後氣血大虛人，不宜輕發其表，但用防風當歸散治之為妙。
用續命湯辨 武叔卿曰：寒主收引，風寒在太陽經，項背強直者，太陽筋病也，諸方皆主續命，從仲景論也。
郭氏不問産後虛實，邪之有無，概宗之，似乎一偏。
至薛氏，又以産後亡血過多，非十全大補不可，又一見也。
及《夷堅志》，按以大豆紫湯、獨活湯而愈，又主于風矣。
是續命亦不為妄也。
但本方有麻黃、附子，氣血兩虛人，不可輕用。
而郭氏論又有速灌之說，稍緩即汗出如雨，反不以麻黃為忌，何語之切也。
二說似不可廢，臨證之際詳之。
慎齋按：以上八條，序産後有痙證也。
産後成痙，大抵血虛所緻。
故《金匮》以下四條，均主于亡血過多，當從立齋、仲淳治例。
後二條，辨不可用續命湯，緻有誤治之失，以示戒也。
産後口噤屬血氣虛風乘三陽經 《大全》曰：産後中風口噤，是血氣虛而風入颔頰口之筋也。
手三陽之筋結于颔，産則勞損髒腑，傷于筋脈，風乘之，則三陽之筋脈偏虛，得風冷則急，故令口噤。
産後角弓反張屬體虛受風 《大全》曰：産後角弓反張，是體虛受風，風入諸陽之經也。
人之陰陽經絡，周環于身，風邪乘虛，入諸陽之經，則腰背反折，攣急如角弓狀。
産後角弓反張屬虛象宜固氣血 薛立齋曰：前證因氣血耗損，腠理不密，汗出過多，患此乃虛象也，宜固氣血為主。
此證乃氣血虛極，宜大劑參、、歸、術、肉桂培養之，不應，加附子，倍人參，名參附湯。
猶未應，乃藥力未能及，宜多用之。
産後屬陰虛火熾筋無所養 薛立齋曰：者，筋脈拘急也。
者，筋脈弛縱也。
經雲：肝主筋藏血。
肝氣為陽為火，肝血為陰為水。
産後陰血去多，陽火熾盛，筋無所養而然。
治法以八珍湯加丹皮、鈎藤，以生陰血，則陽火退而諸證愈。
不應，用四君子、芎、歸、丹皮、鈎藤補脾土。
蓋血生于至陰，至陰者，脾土也。
此證若肢體惡寒，脈微細者，此為真狀。
若脈浮大，發熱煩渴，此為假象，唯當固本為善。
若無力抽搐，戴眼反折，汗出如珠者，不治。
産後拘攣屬氣血不足 《大全》曰：産後中風，筋脈四肢攣急者，氣血不足，髒腑俱虛。
月内未滿，起早勞動，動傷髒腑，虛損未複，為風所乘，風邪冷氣，客于皮膚經絡，令人頑痹不仁，羸乏少氣，風氣入于筋脈，挾寒則攣急也。
産後拘攣屬肝經風熱血燥 薛立齋曰：肝屬木主筋，若肝經風熱血燥，用加味逍遙散，不應，六味丸以補腎水。
經雲：風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。
慎齋按：以上五條，序産後有口噤、角弓、，拘攣諸證也。
諸證為中風内見證，雖有口噤、角弓異名，總以産後氣血大虛所緻。
故一切風藥，概不可用。
唯遵丹溪、立齋之論治，為産後中風病之要道也。
産後不語屬敗血入心 郭稽中曰：産後不語者何？答曰：人心有七孔三毛。
心者，君主之官，神明出焉，外應于舌，舌者聲之機。
産後虛弱，多緻敗血停蓄，上幹于心，心竅閉塞，神志不能明了。
又心氣通