卷三
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胎前證上
妊娠惡阻有絕之之法
《金匮要略》曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠。
于法六十日當有此證。
設有醫者治逆，卻一月，加吐下者，則絕之。
婁全善曰：惡阻者，謂嘔吐惡心，頭眩惡食，擇食是也。
絕之者，謂絕止醫治，候其自安也。
予嘗治一二妊婦惡阻，病嘔吐，愈治愈逆。
因思仲景絕之之旨，遂停藥月餘，自安。
真大哉，聖人之言也。
徐忠可曰：期有未滿六十日，則胎未成，又加吐利。
因醫誤治，則脾胃實有受傷處，但當斷絕病根為主，不得泥安胎之說，而狐疑緻誤也，故曰絕之。
妊娠惡阻屬經血閉塞髒氣不宣 巢元方曰：妊娠惡阻者，心中愦悶，頭眩，四肢懈惰，惡聞食氣，欲啖鹹酸果實，多睡少起，世言惡食，又雲惡阻是也。
三四月以上，不自勝舉。
此由婦人本元虛羸，血氣不足，腎氣又弱，兼當風飲冷，心下有痰水挾之。
娠後經血閉塞，水漬于髒，髒氣不宣，故心煩愦悶，氣逆嘔吐。
血脈不通，經絡痞澀，則四肢沉重。
挾風則頭目眩，又不知患之所在。
脈理和平，即是有胎也。
妊娠惡阻屬五味不化中氣壅實 《聖濟總錄》曰：婦人所食谷味，化為血氣，下為月水。
凡妊娠之初，月水乍聚，一月為，二月為胚，三月為胎，成則男女上食于母，口如鳥。
在胚之時，血氣未用，五味不化，中氣壅實，所以脾胃不思谷味，聞見于物，即惡心有阻也。
妊娠惡阻屬氣血積聚内郁攻胃 朱丹溪曰：凡孕二三月間，嘔逆不食，或心煩悶。
此乃氣血積聚，以養胎元，精血内郁，穢腐之氣上攻于胃，是以嘔逆不能納食。
血既養胎，心失所榮，是以心虛煩悶。
法當調血散郁，用參、術、甘草補中氣，橘紅、紫蘇、木香、生姜，散郁氣，茯苓、麥冬、黃芩、竹茹，清熱解煩，名參橘飲。
妊娠惡阻屬胃氣虛弱中脘停痰 陳良甫曰：妊娠惡阻病，《産寶》謂之子病，巢氏《病源》謂之惡阻。
由胃氣怯弱，中脘停痰，脈息和順，但肢體沉重，頭眩，擇食，唯嗜酸鹹。
甚者寒熱嘔吐，胸膈煩悶，半夏茯苓丸主之。
妊娠惡阻屬痰飲血壅停滞肝經 戴複庵曰：惡阻者，婦人有孕，惡心，阻其飲食是也。
胎前惡阻，見食嘔吐，喜酸物，多卧少起，俗名病鬼。
蓋其人宿有痰飲，血壅遏而不行，故飲随氣上，停滞肝經。
肝之味酸，則必喜啖酸物，金克木，以辛勝之，小半夏茯苓湯或二陳湯。
妊娠嘔吐屬于寒 《金匮要略》曰：妊娠吐嘔不止，幹姜人參半夏丸主之。
徐忠可曰：諸嘔吐酸，皆屬于火。
此言胃氣不清，暫作嘔吐也。
若妊娠嘔吐不止，則因寒而吐，上出為嘔，不止則虛矣。
故以半夏治嘔，幹姜治寒，人參補虛，而以生姜糊、半夏，以下其所逆之氣。
妊娠嘔吐惡阻勿作寒治 《大全》曰：婦人經候不調，或不行，身無病似病，脈滑大，而六脈俱勻，是孕婦脈也。
精神如故，惡聞食氣，或但嗜一物，或大吐，或時吐清水，此名惡阻，勿作寒病治之，宜服人參、白術、甘草、香附、烏藥、丁香、生姜、橘紅，保生湯。
按：妊娠嘔吐，《金匮》主于寒，《大全》論勿作寒治，是矣。
其用藥則多辛熱，何也？ 妊娠嘔吐屬肝挾沖脈之火沖上 羅太無曰：有孕婦三月，嘔吐痰并飲食，每寅卯時作，作時覺少腹有氣上沖，然後膈滿而吐，此肝脈挾沖脈之火沖上也。
用沉香磨水化抱龍丸，一服膈寬，氣不上，吐止。
妊娠嘔吐屬怒氣傷肝 朱丹溪曰：有妊二月，嘔吐眩暈，脈之左弦而弱，此惡阻。
因怒氣所激，肝氣傷，又挾胎氣上逆，參、術補之，大非所宜，以茯苓半夏湯下抑青丸。
妊娠嘔吐惡阻屬少陽之火上沖胃口 趙養葵曰：惡阻多在三個月之時，相火化胎之候，壯火食氣，上沖胃口，食入即嘔吐，少陰腎水既養胎，少陰之火益熾，須用清肝滋腎湯，即六味飲加柴胡、白芍。
先用逍遙散止嘔，再用調經滋腎湯加杜、續。
嘔甚者，加川連、吳茱妙。
胎前惡阻嘔吐用半夏論 陳良甫曰：《千金方》有半夏茯苓湯、茯苓丸，專治惡阻。
此二方，比來少有服者，以半夏能動胎，胎初結，慮其辛燥易散故也。
須姜汁炒，以制毒。
凡惡阻，非半夏不能止，是有故無殒也。
婁全善曰：《大全方》謂半夏動胎不用，今觀仲景用人參半夏幹姜丸，羅謙甫用半夏茯苓湯，朱丹溪用二陳加減，并治胎前惡阻，痰逆嘔吐，心煩，頭眩，惡食，俱效，獨不知此乎？予治惡阻，用之未嘗動胎。
正經雲有故無殒是也。
薛立齋曰：半夏乃健脾氣，化痰滞主藥。
脾胃虛弱嘔吐，或痰涎壅滞，飲食少，胎不安，必用半夏茯苓湯，倍加白術，安胎健脾，予嘗用驗也。
惡阻嘔吐用藥大法 薛立齋曰：妊娠若飲食不甘，或欲嘔吐，用六君子加紫蘇、枳殼。
若惡阻，嘔吐，頭眩，體倦，用參橘飲，未應，用六君子湯。
若惡阻，嘔吐不食，亦用參橘散。
或飲食停滞，腹脹嘔吐，此是脾胃虛弱，不能消化，用六君子湯不應，用平胃散加參、苓。
慎齋按：以上一十三條，序胎前有惡阻嘔吐之證也。
凡婦人妊孕，其始證先見于惡阻。
而惡阻，自《金匮》有絕之法而下，病機蓋非一端。
巢元方以下，主于氣凝血聚。
陳良甫以下，主于停痰積飲。
若仲景《金匮》以寒治，太無、養葵作火論，于惡阻病機，可謂詳悉。
但胎前無寒，産後無熱，此常法也。
故惡阻嘔吐，大抵寒者少，熱者多。
總屬血壅胎元，髒氣不能宣通，停痰積飲，郁熱壅滞，變而為火，有熱無寒，緻生諸證。
故丹溪、立齋論治，每以枳殼、紫蘇、蘇梗、木香、砂仁，為降氣順氣之法，所謂胎前須順氣者此也。
妊娠子煩屬君相二火 陳良甫曰：妊娠煩悶者，以四月受少陰君火以養精，六月受少陽相火以養氣。
若母心驚膽虛，多有是證。
李太素曰：煩者，心中煩亂不安也。
由受胎後，血熱于心，心氣不清，故人郁悶撩亂不甯。
因妊娠而煩，故曰子煩，非子在腹中煩也。
古雲：四月受少陰君火以養精，六月受少陽相火以養氣，故煩。
夫煩多屬火，今胎受君相之火，豈有母煩之理。
況母既以二火養胎，則火瀉矣，又何煩之有？若曰母虛而煩，則當每月皆然，何獨于四月六月而虛且煩，亦不拘于四月六月也，似說不通。
妊娠子煩屬于熱 齊仲甫曰：妊娠煩悶有四證，有心中煩、胸中煩，有子煩，諸屬于熱。
若髒虛而熱氣乘心，令人煩者，名虛煩。
若積痰飲，嘔吐痰沫者，名胸中煩。
或血積停飲，寒熱相抟，緻胎氣不安，謂子煩，用犀角散、竹瀝湯之類。
妊娠子煩屬心肺虛熱痰積于胸 單養賢曰：是心肺虛熱，或痰積于胸。
若三月而煩者，但熱而已。
若痰飲而煩者，吐涎惡食，煩躁不安也。
大
于法六十日當有此證。
設有醫者治逆，卻一月，加吐下者，則絕之。
婁全善曰：惡阻者，謂嘔吐惡心，頭眩惡食，擇食是也。
絕之者，謂絕止醫治，候其自安也。
予嘗治一二妊婦惡阻，病嘔吐，愈治愈逆。
因思仲景絕之之旨，遂停藥月餘，自安。
真大哉，聖人之言也。
徐忠可曰：期有未滿六十日，則胎未成，又加吐利。
因醫誤治，則脾胃實有受傷處，但當斷絕病根為主，不得泥安胎之說，而狐疑緻誤也，故曰絕之。
妊娠惡阻屬經血閉塞髒氣不宣 巢元方曰：妊娠惡阻者，心中愦悶，頭眩，四肢懈惰，惡聞食氣，欲啖鹹酸果實，多睡少起，世言惡食，又雲惡阻是也。
三四月以上，不自勝舉。
此由婦人本元虛羸，血氣不足，腎氣又弱，兼當風飲冷，心下有痰水挾之。
娠後經血閉塞，水漬于髒，髒氣不宣，故心煩愦悶，氣逆嘔吐。
血脈不通，經絡痞澀，則四肢沉重。
挾風則頭目眩，又不知患之所在。
脈理和平，即是有胎也。
妊娠惡阻屬五味不化中氣壅實 《聖濟總錄》曰：婦人所食谷味，化為血氣，下為月水。
凡妊娠之初，月水乍聚，一月為，二月為胚，三月為胎，成則男女上食于母，口如鳥。
在胚之時，血氣未用，五味不化，中氣壅實，所以脾胃不思谷味，聞見于物，即惡心有阻也。
妊娠惡阻屬氣血積聚内郁攻胃 朱丹溪曰：凡孕二三月間，嘔逆不食，或心煩悶。
此乃氣血積聚，以養胎元，精血内郁，穢腐之氣上攻于胃，是以嘔逆不能納食。
血既養胎，心失所榮，是以心虛煩悶。
法當調血散郁，用參、術、甘草補中氣，橘紅、紫蘇、木香、生姜，散郁氣，茯苓、麥冬、黃芩、竹茹，清熱解煩，名參橘飲。
妊娠惡阻屬胃氣虛弱中脘停痰 陳良甫曰：妊娠惡阻病，《産寶》謂之子病，巢氏《病源》謂之惡阻。
由胃氣怯弱，中脘停痰，脈息和順，但肢體沉重，頭眩，擇食，唯嗜酸鹹。
甚者寒熱嘔吐，胸膈煩悶，半夏茯苓丸主之。
妊娠惡阻屬痰飲血壅停滞肝經 戴複庵曰：惡阻者，婦人有孕，惡心，阻其飲食是也。
胎前惡阻，見食嘔吐，喜酸物，多卧少起，俗名病鬼。
蓋其人宿有痰飲，血壅遏而不行，故飲随氣上，停滞肝經。
肝之味酸，則必喜啖酸物，金克木，以辛勝之，小半夏茯苓湯或二陳湯。
妊娠嘔吐屬于寒 《金匮要略》曰：妊娠吐嘔不止，幹姜人參半夏丸主之。
徐忠可曰：諸嘔吐酸，皆屬于火。
此言胃氣不清，暫作嘔吐也。
若妊娠嘔吐不止，則因寒而吐，上出為嘔，不止則虛矣。
故以半夏治嘔，幹姜治寒，人參補虛，而以生姜糊、半夏，以下其所逆之氣。
妊娠嘔吐惡阻勿作寒治 《大全》曰：婦人經候不調，或不行，身無病似病，脈滑大，而六脈俱勻，是孕婦脈也。
精神如故，惡聞食氣，或但嗜一物，或大吐，或時吐清水，此名惡阻，勿作寒病治之，宜服人參、白術、甘草、香附、烏藥、丁香、生姜、橘紅，保生湯。
按：妊娠嘔吐，《金匮》主于寒，《大全》論勿作寒治，是矣。
其用藥則多辛熱，何也？ 妊娠嘔吐屬肝挾沖脈之火沖上 羅太無曰：有孕婦三月，嘔吐痰并飲食，每寅卯時作，作時覺少腹有氣上沖，然後膈滿而吐，此肝脈挾沖脈之火沖上也。
用沉香磨水化抱龍丸，一服膈寬，氣不上，吐止。
妊娠嘔吐屬怒氣傷肝 朱丹溪曰：有妊二月，嘔吐眩暈，脈之左弦而弱，此惡阻。
因怒氣所激，肝氣傷，又挾胎氣上逆，參、術補之，大非所宜，以茯苓半夏湯下抑青丸。
妊娠嘔吐惡阻屬少陽之火上沖胃口 趙養葵曰：惡阻多在三個月之時，相火化胎之候，壯火食氣，上沖胃口，食入即嘔吐，少陰腎水既養胎，少陰之火益熾，須用清肝滋腎湯，即六味飲加柴胡、白芍。
先用逍遙散止嘔，再用調經滋腎湯加杜、續。
嘔甚者，加川連、吳茱妙。
胎前惡阻嘔吐用半夏論 陳良甫曰：《千金方》有半夏茯苓湯、茯苓丸，專治惡阻。
此二方，比來少有服者，以半夏能動胎，胎初結，慮其辛燥易散故也。
須姜汁炒，以制毒。
凡惡阻，非半夏不能止，是有故無殒也。
婁全善曰：《大全方》謂半夏動胎不用，今觀仲景用人參半夏幹姜丸，羅謙甫用半夏茯苓湯，朱丹溪用二陳加減，并治胎前惡阻，痰逆嘔吐，心煩，頭眩，惡食，俱效，獨不知此乎？予治惡阻，用之未嘗動胎。
正經雲有故無殒是也。
薛立齋曰：半夏乃健脾氣，化痰滞主藥。
脾胃虛弱嘔吐，或痰涎壅滞，飲食少，胎不安，必用半夏茯苓湯，倍加白術，安胎健脾，予嘗用驗也。
惡阻嘔吐用藥大法 薛立齋曰：妊娠若飲食不甘，或欲嘔吐，用六君子加紫蘇、枳殼。
若惡阻，嘔吐，頭眩，體倦，用參橘飲，未應，用六君子湯。
若惡阻，嘔吐不食，亦用參橘散。
或飲食停滞，腹脹嘔吐，此是脾胃虛弱，不能消化，用六君子湯不應，用平胃散加參、苓。
慎齋按：以上一十三條，序胎前有惡阻嘔吐之證也。
凡婦人妊孕，其始證先見于惡阻。
而惡阻，自《金匮》有絕之法而下，病機蓋非一端。
巢元方以下，主于氣凝血聚。
陳良甫以下，主于停痰積飲。
若仲景《金匮》以寒治，太無、養葵作火論，于惡阻病機，可謂詳悉。
但胎前無寒，産後無熱，此常法也。
故惡阻嘔吐，大抵寒者少，熱者多。
總屬血壅胎元，髒氣不能宣通，停痰積飲，郁熱壅滞，變而為火，有熱無寒，緻生諸證。
故丹溪、立齋論治，每以枳殼、紫蘇、蘇梗、木香、砂仁，為降氣順氣之法，所謂胎前須順氣者此也。
妊娠子煩屬君相二火 陳良甫曰：妊娠煩悶者，以四月受少陰君火以養精，六月受少陽相火以養氣。
若母心驚膽虛，多有是證。
李太素曰：煩者，心中煩亂不安也。
由受胎後，血熱于心，心氣不清，故人郁悶撩亂不甯。
因妊娠而煩，故曰子煩，非子在腹中煩也。
古雲：四月受少陰君火以養精，六月受少陽相火以養氣，故煩。
夫煩多屬火，今胎受君相之火，豈有母煩之理。
況母既以二火養胎，則火瀉矣，又何煩之有？若曰母虛而煩，則當每月皆然，何獨于四月六月而虛且煩，亦不拘于四月六月也，似說不通。
妊娠子煩屬于熱 齊仲甫曰：妊娠煩悶有四證，有心中煩、胸中煩，有子煩，諸屬于熱。
若髒虛而熱氣乘心，令人煩者，名虛煩。
若積痰飲，嘔吐痰沫者，名胸中煩。
或血積停飲，寒熱相抟，緻胎氣不安，謂子煩，用犀角散、竹瀝湯之類。
妊娠子煩屬心肺虛熱痰積于胸 單養賢曰：是心肺虛熱，或痰積于胸。
若三月而煩者，但熱而已。
若痰飲而煩者，吐涎惡食，煩躁不安也。
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