卷二

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之精尚未變化。

    二月則精氣正變,其氣熏蒸,沖胃而為惡阻。

    至三四月,則惡阻少止,脈甚滑疾。

    蓋男女正成形質,其氣尚未定也。

    至五六月以後,形質已定,男女既分。

    及八九十月,其脈平和如無娠。

    然非醫者深明脈理,病者确明其故,難以診而知也。

    《脈訣》雲:滑疾不散胎三月,但疾不散五月母。

    至六月後,則疾速亦無矣。

    然亦有始終洪數不變者,其氣甚盛,不可一例拘也。

    故帝問懷子将生者,何以知之,正此意耳。

    伯言身雖有經閉之病,而無經閉之脈。

    彼經閉之脈,尺中來而斷絕,或按之全無者是也。

    此則脈體平和勻靜,乃無病脈,至八月九月十月而然,正懷子将生之候耳。

     經論妊脈屬足少陰一經 《素問》曰:婦人足少陰脈動甚者,妊子也。

    又曰:陰搏陽别,謂之有子。

     王太仆曰:足少陰,腎脈也。

    動者,如豆厥厥動搖也。

    陰,尺中也。

    搏,謂搏觸于手也。

    尺脈搏擊,與寸脈殊别,則有孕之兆也。

     經論妊脈尺中按之不絕 《難經》曰:女子以腎系胞,三部浮沉正等,按之不絕者,有妊也。

     王叔和曰:婦人三部脈浮沉,以手按之不絕者,孕子也。

    妊娠初時,寸微,呼吸五至而尺數也。

    脈滑疾,重以手按之散者,胎已三月也。

    脈重手按之不散,但疾不滑者,五月也。

    此即陰搏陽别之義。

    言尺脈滑數,寸脈微小,而尺與寸脈别者,孕脈也。

     診胎脈屬心腎二經 齊仲甫曰:經雲,陰搏陽别,謂之有子。

    此乃氣血調和,陽施陰化也。

    叔和雲:脈平而虛,乳子法也。

    診其脈,左少陰動甚者,妊子也。

    夫手少陰,心脈也,心主血。

    足少陰,腎脈也,腎為胞門子戶。

    大抵少陰經左手屬心,左足屬腎。

    下主乎尺,尺中按之不絕者,有妊也。

     診胎脈在手足少陰二經 潘碩甫曰:女人以血為本,血旺是為本足,氣旺則血反衰。

    故女人以血勝氣者為貴。

    少陰動甚者,手少陰之脈也。

    心主血,動甚則血旺,血旺易胎,故雲有子,即《内經》所謂婦人手少陰脈動甚,妊子是也。

    尺脈者,左尺足少陰腎之脈也。

    腎為天一之水,主子宮以系胞,孕胎之根蒂也。

    滑利則不枯澀,有替替含物之象,故妊娠。

     即經所謂陰搏陽别,謂之有子。

    叔和所謂尺中之脈,按之不絕,同義也。

    即此滑利之脈,應指疾而不散。

    滑為血液,疾而不散,乃血液斂結之象,是為有胎三月。

    若但疾而不散,是從虛漸實,血液堅凝,轉成形體,故不滑,此妊娠五月之脈也。

     胎孕脈訣 崔紫虛曰:陰搏于下,陽别于上,血氣和調,有子之象。

    手之少陰,其脈動甚,尺按不絕,此為有孕。

    少陰屬心,心主血脈。

    腎為胞門,脈應于尺。

    或寸脈微,關滑尺數,往來流利,如雀之啄。

    或診三部,浮沉一止,或平而虛。

    當問月水,婦人有病而無邪脈,此孕非病,所以不月。

     慎齋按:以上六條,序婦人胎孕之脈也。

    《内經·平人氣象論》雲:婦人手少陰脈動甚者,妊子。

    又《陰陽别論》雲:陰搏陽别,謂之有子。

    此二語原兼心與腎二經并論也。

    手少陰主心,心生血,婦人以血養胎,故血旺則易孕。

    始受胎時,精與血凝聚不散,故心脈厥厥而動也。

    陰搏者,太仆注,尺中也。

    尺脈搏手,搏即動甚之義。

    足少陰屬腎,腎主精,女子以系胞,而子宮在焉。

    精射胞門,則子宮之氣,裹血,故應手而搏擊于陽脈之上。

     《内經》原兩明其義,自全元起改手少陰為足少陰,後人遂有議太仆注手少陰之誤。

    有從全本不從王本之說,豈知王注陰搏之陰謂尺中,則知心與腎原兼診之,而妊孕可推也。

    予初讀《内經》,頗惑此句為難解,必經文兩句合看始明。

    今得仲甫、碩甫二論,更了如也,因附辨之。

     辨男女以左右之脈 王叔和曰:婦人妊娠四月,欲知男女法,左疾為男,右疾為女,俱疾為生二子。

    又曰:左脈尺内偏大為男,右尺内偏大為女,左右俱大産二子。

    大者,如實狀也。

    即陰搏陽别之義。

    尺脈實大,與寸脈殊别,但分男左女右也。

    又曰:左脈沉實為男,右脈浮大為女。

     辨男女以左右陰陽虛實論 張景嶽曰:以左右分陰陽,則左為陽右為陰。

    以尺寸分陰陽,則寸為陽尺為陰。

    以脈體分陰陽,則鼓搏沉實為陽,虛弱浮澀為陰。

    諸陽實者為男,諸陰虛者為女,庶為一定之論。

     辨男女以左右氣血論 婁全善曰:按丹溪雲:男受胎在左子宮,女受胎在右子宮。

    推之于脈,其義亦然。

    如胎在左,則氣血護胎而盛于左,故脈亦從之而左疾,為男。

    左大為男也。

    胎在右,則氣血護胎而盛于右,故脈亦從之而右疾,為女。

    右大為女也。

    亦猶經雲:陰搏陽别,謂之有子。

    言受胎處,臍腹之下,氣血護胎,而盛于下。

    故陰之尺脈,鼓搏有力,與陽之寸脈殊别也。

     慎齋按:《難經》雲,腎有兩,左為腎,右為命門。

    命門,男子藏精,女子系胞。

    則知命門即胞門,而子宮屬焉。

    腎有左右之分,而子宮無左右之分。

     今丹溪雲,男受胎在左子宮。

    女受胎在右子宮,是婦人胞門有兩子宮矣。

    甚為鑿空無據。

    今全善以丹溪之言為證,但雲氣血護胎而盛于左,則為男;氣血護胎而盛于右,則為女,乃可。

    若雲盛于左子宮為男,盛于右子宮為女,猶為附會之謬。

    假如婦人有品胎骈胎,則子宮亦有累累耶。

     辨男女以左右之疾勝 潘碩甫曰:《舉要》雲:男女之别,以左右取。

    左疾為男,右疾為女。

    沉實在左,浮大在右,左男右女,可以預剖。

    蓋左脈疾勝于右,是為男孕。

    以男屬陽居左,胎氣盅于陽,故左勝。

    右脈疾勝于左,是為女孕。

    以女屬陰居右,胎氣盅于陰,故右勝也。

    又更視其腹如箕為女胎,腹如釜為男胎。

    蓋男女孕于胞中,女面母腹,則足膝抵腹,下大上小,故如箕。

    男面背母,則背脊抵腹,其形正員,故如釜也。

    又胎有男女,則成有遲速。

    男動在三月,陽性早也。

    女動在五月,陰性遲也。

     辨劉王論男女脈法之同 楊仁齋曰:叔和以左手太陽浮大為男,右手太陰沉細為女。

    元賓以右手浮大為女,左手沉實為男。

    較是二說,不無牾。

    然即《脈經》本旨而詳之,又有若異而實同者。

    經曰:左手沉實為男,右手浮大為女。

    又曰:左右手俱浮大者,生二女;俱沉實者,生二男。

    元賓之所主者此也。

    經曰:左手尺中浮大者男,右手尺中沉細者女。

    又曰:尺脈俱浮産二男,尺脈俱沉産二女。

     叔和之所主者此也。

    何者沉細之說與沉實之義不同,右尺浮大之說與右手浮大亦異?欲知男女之法,大抵沉實者為男,沉細者為女。

    右尺浮大者,固知其女;左尺浮大者,大抵皆男。

    沉細為女,沉實為男,即所謂諸陽為男,諸陰為女是也。

    左尺浮大為男,右尺浮大為女,即所謂左疾為男,右疾為女是也。

    元賓言其詳,蓋合左右兩手而别陰陽。

    叔和言其略,特不過《脈經》論尺脈之義,尚何有異同之辨哉。

     慎齋按:以上五條,序辨男女之脈也。

    男女之脈,自叔和而下,紛紛聚訟,益為支離。

    即明如丹溪,而以左右子宮分男女,更有以左大順男,右大順女。

    此左右以醫者為言,猶屬不解。

    前條唯景嶽、碩甫二說,為得其正也。