卷一
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二陽之病發心脾，因集潔古以下諸家之論，以發明其經旨。
大約均主脾胃立論，獨叔卿一條，作氣郁解，與諸家有異。
婦人經閉屬虛積冷結氣 《金匮要略》曰：婦人之病，因虛積冷結氣，為證經水斷絕，至有曆年，血寒積結胞門，寒傷經絡，三十六病，千變萬端。
婦人經閉屬風冷客于胞門 齊仲甫曰：婦人月事不來，此因風冷客于胞門，或醉以入房，或因風堕墜驚恐，皆令不通。
《病源》雲：血得溫則宣通，得寒則凝泣。
若月水不來，因冷于胃府，或醉入房，則内氣耗損，勞傷肝經，或吐衄脫血，使血枯于中也。
婦人月水不通屬津液減耗 王子亨曰：婦人月水不通，病本于胃，胃氣虛不能消化水谷，使津液不生血氣故也。
又雲，醉以入房，則内氣竭絕傷肝，使月水衰少。
所以爾者，肝藏血，勞傷過度，血氣枯竭于内也。
又先吐血，及吐血下血，謂之脫血，名曰血枯，亦月水不來。
所以爾者，津液減耗故也。
但益津液，其經自下。
慎齋按：以上三條，序婦人經閉，屬于積寒風冷，凝泣其血，而月水為之不通也。
婦人經閉屬火熱有上中下三焦之分 李東垣曰：經閉不行有三，婦人脾胃久虛，形體羸弱。
氣血俱衰，以緻經水斷絕，或因勞心，心火上行。
月事不來，胞脈閉也。
胞脈屬心，絡胞中，氣上迫肺，心氣不得下通，故不來。
宜安心補血瀉火。
則經自行。
（此上焦心肺有熱而經不行也。
）或病中消。
胃熱善饑漸瘦，津液不生。
夫經者，血脈津液所化。
津液既絕，為熱所爍，肌肉漸瘦，時見燥渴。
血海枯竭，名曰血枯經絕，宜瀉胃之燥熱，補益氣血，則經自行。
（此中焦胃有熱結而經不行也。
）或心包絡脈洪數，躁作時見，大便閉，小便難，而經水閉絕。
此血海幹枯，宜調血脈，除胞絡中火邪，則經自行。
（此下焦胞脈熱結而經不行也） 婁全善按：潔古、東垣治婦人血枯經閉之法，皆主于補血瀉火。
補血用四物之屬。
瀉火，東垣分上中下三焦。
如火在上，則得于勞心，治以芩、連及三和之類。
火在中，則善食消渴，治以調胃承氣之類。
火在下，則大小便難，治以玉燭之類。
玉燭，四物與調胃承氣是也。
三和，四物與涼膈是也。
《濟陰綱目》按：東垣之論，當有四證。
如胃熱、胞絡熱、勞心熱三證，皆有餘，宜瀉火養血是矣。
所言脾胃久虛，緻經水斷絕一證，又當補脾胃為主，豈得舍而勿論。
蓋水入于經，其血乃生，谷入于胃，脈道乃行。
水去榮散，谷消衛亡，況脾統諸經之血，而以久虛之脾胃，緻氣血俱衰者，可不為之補益乎？即此以分虛實，明是四證無疑。
全善乃遺補虛之一證，何也？ 慎齋按：經閉主于瀉心火，論本潔古。
而東垣則以熱結分上中下三焦，是月水不下，專以火熱為病，藥用玉燭、三和為例。
夫此方治勞心，心火上行，緻胞脈閉塞，月事不來，是實熱也。
若心虛而熱收于内，與心虛而上衰者，二方又未可妄用也。
大約婦人經閉，由于陰虛火旺，日漸煎熬，津液幹涸，以緻血枯經閉，當從趙養葵滋水補肝之法，純用三和、玉燭殊未盡善。
若東垣三證，首言脾胃久虛一段，已見經水斷流，俱從脾胃受病。
《濟陰綱目》議全善之失，尤為有見。
慎齋按：以上一條，序婦人經閉屬火邪熱結，而經不行也。
夫經閉有寒有熱，《金匮》三條，主于風冷積寒，東垣、潔古主于火熱實結，是皆指有餘之客邪為病也。
但寒熱二證，宜分内傷外感處治。
如心火不下降，而三焦熱結，此是血衰火旺，陰不足以配陽，故心氣不通，熱結三焦，而經不下，當益陰滋水，以培化源，若用硝、黃、芩、連則失矣。
如積冷血寒，凝結胞門，沖任脈寒，而血泣不下，是風冷客邪，乘虛襲入，宜溫經散寒，以大辛熱之藥，導血下行，後用養榮之劑為當也。
婦人經閉屬積痰礙滞 朱丹溪曰：有婦人病瘧，飲食少，經脈不行，診其脈，兩手并無。
時寒月，以虛寒治之，四物加附子、吳茱、神曲丸與之。
予思處方殊未當，次早再求診視，見其起居如常，并無倦怠，驚曰：前藥誤矣。
經不行者，非無血也，為痰所礙而不行也。
無脈者，非血衰少而脈絕也，積痰生熱，結伏而脈不見爾。
當作實熱治之，用三花神佑丸，六脈俱出。
婦人經閉屬痰塞胞門 朱丹溪曰：有積痰下流于胞門，閉塞不行，用濃樸二陳湯。
又有痰多占住血海，因而不下者，痰多血虛，南星、二術、黃連、川芎末丸。
有肥人脂滿者，導痰湯加川芎、黃連，不用地黃，泥膈故也。
婦人經閉屬污血凝滞胞門 婁全善曰：婦人經閉，有污血凝滞胞門，小腹痛，有熱有寒。
如熱而經閉者，羅謙甫血極膏，一味大黃為末，醋熬成膏，治婦人幹血氣，大便利一二行，經血自下，是婦人之仙藥也。
仲景抵當湯，亦主婦人經水不利。
《千金》桃仁煎，治血積月水不行。
若寒結污血而不下，雲岐紅花當歸散，治婦人室女經候不行，或積瘀血，腰腹疼痛。
慎齋按：以上三條，序婦人經閉屬于積痰污血，而緻經水之不行，是有餘之實邪為病也，宜導痰逐瘀為主。
女子不月為血滞屬心氣不通 《内照經》曰：女子不月，血滞病也。
原其本，則得之心氣不通。
故不治其血，而治其心可也。
月事不來屬胞脈閉心氣不下通 朱丹溪曰：經雲氣上迫肺，則心氣不得下通，而月事不來。
經雲月事不來者，胞脈閉也。
婦人經閉本執着屬于血虛氣結 《醫錄補遺》曰：婦人血海滿則行，然婦人性情執着，比之男子十倍，雖有虛證宜補，亦當以執着為慮，況月閉一證，大半屬血虛氣結。
婦人經閉屬于肝勞血傷 駱龍吉曰：經雲有病胸脅支滿，妨于食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先吐血，四肢清，目眩，時時前後血，病名曰血枯。
此年少時，因大脫血，或醉而入房，虧損腎肝。
蓋肝藏血，受天一之氣，以為滋榮，其經上貫膈，布脅肋。
若脫血失精，肝氣已傷，肝血枯涸不榮，而胸脅滿。
妨于食，則肝病傳脾，而聞腥臊臭，出清液。
若以肝病而肺乘之，則吐血。
四肢清，目眩，時時前後血出，皆肝血傷之證也。
婦人經閉屬心血虧腎水涸論 虞天民曰：婦人百病，皆自心生。
如五志之火一起，則心火亦從而燔灼。
經閉不通之證，先因心事不足，心血虧耗，故乏血以歸肝，而出納之用已竭。
經曰，母能令子虛，是以脾不磨而食少，所謂二陽之病發心脾者，此也。
因食少，故肺氣亦失所養。
而氣滞不行，則無以滋腎陰。
況月水全賴腎水施化，腎水既乏，則經水日以幹涸，或先或後，淋漓無時。
若不早治，漸至閉塞不通，而必為勞極之證，不易治也。
婦人經閉屬于心事不足思慮傷脾論 徐春甫曰：心屬陽而主血，脾裹血以行氣。
若月經不通，未必不由心事不足，思慮傷脾，有所勞倦，谷氣不輸，肺金失養，腎水無滋，經血枯涸，以緻三五不調，漸緻閉絕。
虛損内熱，骨蒸勞瘵之證作，而率難以治。
唯養心則血生，脾健則氣布，二者和則氣暢血行，而調經之要至矣。
婦人經閉宜審脾胃論 王節齋曰：婦人女子，經脈不行，多有脾胃損傷而緻，不可便作經閉死血，輕用通經破血藥。
凡遇此證，須審其脾胃何如。
若因飲食勞倦，損傷脾胃，少食洩瀉疼痛。
或因誤服汗下攻克藥，傷其中氣，以緻血少不行，隻用健脾胃藥。
脾旺則生血，而經自行。
又有飲食積滞，緻損脾胃，亦宜消積補脾。
若果脾胃無病，有血塊凝滞，方用行血通經之劑。
慎齋按：以上七條，序婦人經閉屬于内傷不足之病也。
經閉有心氣不通，有血虛氣結，有肝傷腎竭脾傷，皆足緻經閉。
此為内傷虛證，而與前條風冷寒凝，火邪熱結，積痰污血為病者，有餘不足，各自不同也。
婦人經閉有血滞血枯之分 李氏曰：婦人以血為主，天真氣降，壬癸水合，腎氣全盛，血脈流行，嘗以三旬一見，以象月盈則虧，故曰月經。
經行與産後一般，若其時有餘血一點未淨，或被風寒濕熱暑邪，或内傷生冷，七情郁結，為痰為瘀，凝積于中，曰血滞。
或經止後，用力太過，入房太甚，及服食燥熱，以緻火動，則邪氣盛而津液衰，曰血枯。
婦人經閉血滞血枯有諸變證 陳良甫曰：經後被驚，則血氣錯亂妄行，逆于上則從口鼻出，逆于身則血水相抟，變為水腫。
恚怒則氣血逆于腰腿心腹，背脅手足之間重痛，經行則發，過期則止。
怒極傷肝，則有眩暈、嘔血、瘰、血風、瘡瘍等病，加之經血滲漏，遂成竅血生瘡，淋漓不斷。
濕熱相抟，為崩帶，血結于内，變瘕。
凡此變證百出，不過血滞與血枯而已。
重則經閉不通，輕則經水不調，不止虛與熱二者也。
經閉血滞血枯有虛熱痰氣之四證 葉以潛曰：血滞血枯，不越虛熱痰氣四證而已。
血滞亦有虛熱，血枯亦有虛熱。
故滞者不宜過于宣通，通後又須養血益陰，使津血流通。
血枯亦不可峻行補益，恐本主無力。
而辛熱之劑反燥精血矣。
經閉血枯與血隔之證不同 張景嶽曰：肝病血傷證與血隔相似，皆經閉不通之候。
然枯之與隔，有如冰炭。
枯者竭也，血虛極矣。
隔者，隔阻也。
血本不虛，而或氣或寒，或積，有所逆也。
隔者，病發于暫，其證或痛或實，通之則行而愈。
若枯者，其來也漸，沖任内竭，其證無形。
夫血既枯矣。
宜補養陰氣，使血自充。
如用桃、紅、硝、黃、棱、蓬，反加克伐，則枯者愈枯，斃可立俟也。
經閉血滞宜破血枯宜補論 陳良甫曰：血滞經閉宜破者，原因飲食毒熱，或暴怒凝瘀積痰，直須大黃、幹漆之類推陳緻新，俾舊血消而新血生也。
若氣旺血枯，起于勞役憂思，自宜溫和滋補。
或兼有痰火濕熱，尤宜清之涼之。
每以肉桂為佐者，熱則血行也。
但不可純用峻藥，以虧陰道。
調和飲食，自然血氣流通。
苟不務充養氣血，唯以毒藥攻之，是求千金于乞丐，必死而後已也。
慎齋按：以上五條，序婦人經閉有血滞血枯二證之辨也。
血滞為有餘，有餘者宜瀉，即前條《金匮》以下，所論風冷火熱，積痰污血，所感而成也。
血枯者，為不足，不足者宜補，即前條
大約均主脾胃立論，獨叔卿一條，作氣郁解，與諸家有異。
婦人經閉屬虛積冷結氣 《金匮要略》曰：婦人之病，因虛積冷結氣，為證經水斷絕，至有曆年，血寒積結胞門，寒傷經絡，三十六病，千變萬端。
婦人經閉屬風冷客于胞門 齊仲甫曰：婦人月事不來，此因風冷客于胞門，或醉以入房，或因風堕墜驚恐，皆令不通。
《病源》雲：血得溫則宣通，得寒則凝泣。
若月水不來，因冷于胃府，或醉入房，則内氣耗損，勞傷肝經，或吐衄脫血，使血枯于中也。
婦人月水不通屬津液減耗 王子亨曰：婦人月水不通，病本于胃，胃氣虛不能消化水谷，使津液不生血氣故也。
又雲，醉以入房，則内氣竭絕傷肝，使月水衰少。
所以爾者，肝藏血，勞傷過度，血氣枯竭于内也。
又先吐血，及吐血下血，謂之脫血，名曰血枯，亦月水不來。
所以爾者，津液減耗故也。
但益津液，其經自下。
慎齋按：以上三條，序婦人經閉，屬于積寒風冷，凝泣其血，而月水為之不通也。
婦人經閉屬火熱有上中下三焦之分 李東垣曰：經閉不行有三，婦人脾胃久虛，形體羸弱。
氣血俱衰，以緻經水斷絕，或因勞心，心火上行。
月事不來，胞脈閉也。
胞脈屬心，絡胞中，氣上迫肺，心氣不得下通，故不來。
宜安心補血瀉火。
則經自行。
（此上焦心肺有熱而經不行也。
）或病中消。
胃熱善饑漸瘦，津液不生。
夫經者，血脈津液所化。
津液既絕，為熱所爍，肌肉漸瘦，時見燥渴。
血海枯竭，名曰血枯經絕，宜瀉胃之燥熱，補益氣血，則經自行。
（此中焦胃有熱結而經不行也。
）或心包絡脈洪數，躁作時見，大便閉，小便難，而經水閉絕。
此血海幹枯，宜調血脈，除胞絡中火邪，則經自行。
（此下焦胞脈熱結而經不行也） 婁全善按：潔古、東垣治婦人血枯經閉之法，皆主于補血瀉火。
補血用四物之屬。
瀉火，東垣分上中下三焦。
如火在上，則得于勞心，治以芩、連及三和之類。
火在中，則善食消渴，治以調胃承氣之類。
火在下，則大小便難，治以玉燭之類。
玉燭，四物與調胃承氣是也。
三和，四物與涼膈是也。
《濟陰綱目》按：東垣之論，當有四證。
如胃熱、胞絡熱、勞心熱三證，皆有餘，宜瀉火養血是矣。
所言脾胃久虛，緻經水斷絕一證，又當補脾胃為主，豈得舍而勿論。
蓋水入于經，其血乃生，谷入于胃，脈道乃行。
水去榮散，谷消衛亡，況脾統諸經之血，而以久虛之脾胃，緻氣血俱衰者，可不為之補益乎？即此以分虛實，明是四證無疑。
全善乃遺補虛之一證，何也？ 慎齋按：經閉主于瀉心火，論本潔古。
而東垣則以熱結分上中下三焦，是月水不下，專以火熱為病，藥用玉燭、三和為例。
夫此方治勞心，心火上行，緻胞脈閉塞，月事不來，是實熱也。
若心虛而熱收于内，與心虛而上衰者，二方又未可妄用也。
大約婦人經閉，由于陰虛火旺，日漸煎熬，津液幹涸，以緻血枯經閉，當從趙養葵滋水補肝之法，純用三和、玉燭殊未盡善。
若東垣三證，首言脾胃久虛一段，已見經水斷流，俱從脾胃受病。
《濟陰綱目》議全善之失，尤為有見。
慎齋按：以上一條，序婦人經閉屬火邪熱結，而經不行也。
夫經閉有寒有熱，《金匮》三條，主于風冷積寒，東垣、潔古主于火熱實結，是皆指有餘之客邪為病也。
但寒熱二證，宜分内傷外感處治。
如心火不下降，而三焦熱結，此是血衰火旺，陰不足以配陽，故心氣不通，熱結三焦，而經不下，當益陰滋水，以培化源，若用硝、黃、芩、連則失矣。
如積冷血寒，凝結胞門，沖任脈寒，而血泣不下，是風冷客邪，乘虛襲入，宜溫經散寒，以大辛熱之藥，導血下行，後用養榮之劑為當也。
婦人經閉屬積痰礙滞 朱丹溪曰：有婦人病瘧，飲食少，經脈不行，診其脈，兩手并無。
時寒月，以虛寒治之，四物加附子、吳茱、神曲丸與之。
予思處方殊未當，次早再求診視，見其起居如常，并無倦怠，驚曰：前藥誤矣。
經不行者，非無血也，為痰所礙而不行也。
無脈者，非血衰少而脈絕也，積痰生熱，結伏而脈不見爾。
當作實熱治之，用三花神佑丸，六脈俱出。
婦人經閉屬痰塞胞門 朱丹溪曰：有積痰下流于胞門，閉塞不行，用濃樸二陳湯。
又有痰多占住血海，因而不下者，痰多血虛，南星、二術、黃連、川芎末丸。
有肥人脂滿者，導痰湯加川芎、黃連，不用地黃，泥膈故也。
婦人經閉屬污血凝滞胞門 婁全善曰：婦人經閉，有污血凝滞胞門，小腹痛，有熱有寒。
如熱而經閉者，羅謙甫血極膏，一味大黃為末，醋熬成膏，治婦人幹血氣，大便利一二行，經血自下，是婦人之仙藥也。
仲景抵當湯，亦主婦人經水不利。
《千金》桃仁煎，治血積月水不行。
若寒結污血而不下，雲岐紅花當歸散，治婦人室女經候不行，或積瘀血，腰腹疼痛。
慎齋按：以上三條，序婦人經閉屬于積痰污血，而緻經水之不行，是有餘之實邪為病也，宜導痰逐瘀為主。
女子不月為血滞屬心氣不通 《内照經》曰：女子不月，血滞病也。
原其本，則得之心氣不通。
故不治其血，而治其心可也。
月事不來屬胞脈閉心氣不下通 朱丹溪曰：經雲氣上迫肺，則心氣不得下通，而月事不來。
經雲月事不來者，胞脈閉也。
婦人經閉本執着屬于血虛氣結 《醫錄補遺》曰：婦人血海滿則行，然婦人性情執着，比之男子十倍，雖有虛證宜補，亦當以執着為慮，況月閉一證，大半屬血虛氣結。
婦人經閉屬于肝勞血傷 駱龍吉曰：經雲有病胸脅支滿，妨于食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先吐血，四肢清，目眩，時時前後血，病名曰血枯。
此年少時，因大脫血，或醉而入房，虧損腎肝。
蓋肝藏血，受天一之氣，以為滋榮，其經上貫膈，布脅肋。
若脫血失精，肝氣已傷，肝血枯涸不榮，而胸脅滿。
妨于食，則肝病傳脾，而聞腥臊臭，出清液。
若以肝病而肺乘之，則吐血。
四肢清，目眩，時時前後血出，皆肝血傷之證也。
婦人經閉屬心血虧腎水涸論 虞天民曰：婦人百病，皆自心生。
如五志之火一起，則心火亦從而燔灼。
經閉不通之證，先因心事不足，心血虧耗，故乏血以歸肝，而出納之用已竭。
經曰，母能令子虛，是以脾不磨而食少，所謂二陽之病發心脾者，此也。
因食少，故肺氣亦失所養。
而氣滞不行，則無以滋腎陰。
況月水全賴腎水施化，腎水既乏，則經水日以幹涸，或先或後，淋漓無時。
若不早治，漸至閉塞不通，而必為勞極之證，不易治也。
婦人經閉屬于心事不足思慮傷脾論 徐春甫曰：心屬陽而主血，脾裹血以行氣。
若月經不通，未必不由心事不足，思慮傷脾，有所勞倦，谷氣不輸，肺金失養，腎水無滋，經血枯涸，以緻三五不調，漸緻閉絕。
虛損内熱，骨蒸勞瘵之證作，而率難以治。
唯養心則血生，脾健則氣布，二者和則氣暢血行，而調經之要至矣。
婦人經閉宜審脾胃論 王節齋曰：婦人女子，經脈不行，多有脾胃損傷而緻，不可便作經閉死血，輕用通經破血藥。
凡遇此證，須審其脾胃何如。
若因飲食勞倦，損傷脾胃，少食洩瀉疼痛。
或因誤服汗下攻克藥，傷其中氣，以緻血少不行，隻用健脾胃藥。
脾旺則生血，而經自行。
又有飲食積滞，緻損脾胃，亦宜消積補脾。
若果脾胃無病，有血塊凝滞，方用行血通經之劑。
慎齋按：以上七條，序婦人經閉屬于内傷不足之病也。
經閉有心氣不通，有血虛氣結，有肝傷腎竭脾傷，皆足緻經閉。
此為内傷虛證，而與前條風冷寒凝，火邪熱結，積痰污血為病者，有餘不足，各自不同也。
婦人經閉有血滞血枯之分 李氏曰：婦人以血為主，天真氣降，壬癸水合，腎氣全盛，血脈流行，嘗以三旬一見，以象月盈則虧，故曰月經。
經行與産後一般，若其時有餘血一點未淨，或被風寒濕熱暑邪，或内傷生冷，七情郁結，為痰為瘀，凝積于中，曰血滞。
或經止後，用力太過，入房太甚，及服食燥熱，以緻火動，則邪氣盛而津液衰，曰血枯。
婦人經閉血滞血枯有諸變證 陳良甫曰：經後被驚，則血氣錯亂妄行，逆于上則從口鼻出，逆于身則血水相抟，變為水腫。
恚怒則氣血逆于腰腿心腹，背脅手足之間重痛，經行則發，過期則止。
怒極傷肝，則有眩暈、嘔血、瘰、血風、瘡瘍等病，加之經血滲漏，遂成竅血生瘡，淋漓不斷。
濕熱相抟，為崩帶，血結于内，變瘕。
凡此變證百出，不過血滞與血枯而已。
重則經閉不通，輕則經水不調，不止虛與熱二者也。
經閉血滞血枯有虛熱痰氣之四證 葉以潛曰：血滞血枯，不越虛熱痰氣四證而已。
血滞亦有虛熱，血枯亦有虛熱。
故滞者不宜過于宣通，通後又須養血益陰，使津血流通。
血枯亦不可峻行補益，恐本主無力。
而辛熱之劑反燥精血矣。
經閉血枯與血隔之證不同 張景嶽曰：肝病血傷證與血隔相似，皆經閉不通之候。
然枯之與隔，有如冰炭。
枯者竭也，血虛極矣。
隔者，隔阻也。
血本不虛，而或氣或寒，或積，有所逆也。
隔者，病發于暫，其證或痛或實，通之則行而愈。
若枯者，其來也漸，沖任内竭，其證無形。
夫血既枯矣。
宜補養陰氣，使血自充。
如用桃、紅、硝、黃、棱、蓬，反加克伐，則枯者愈枯，斃可立俟也。
經閉血滞宜破血枯宜補論 陳良甫曰：血滞經閉宜破者，原因飲食毒熱，或暴怒凝瘀積痰，直須大黃、幹漆之類推陳緻新，俾舊血消而新血生也。
若氣旺血枯，起于勞役憂思，自宜溫和滋補。
或兼有痰火濕熱，尤宜清之涼之。
每以肉桂為佐者，熱則血行也。
但不可純用峻藥，以虧陰道。
調和飲食，自然血氣流通。
苟不務充養氣血，唯以毒藥攻之，是求千金于乞丐，必死而後已也。
慎齋按：以上五條，序婦人經閉有血滞血枯二證之辨也。
血滞為有餘，有餘者宜瀉，即前條《金匮》以下，所論風冷火熱，積痰污血，所感而成也。
血枯者，為不足，不足者宜補，即前條