三消論
關燈
小
中
大
者，有因肥甘石藥而渴者，有因醉飽入房而渴者，有因遠行勞倦遇大熱而渴者，有因傷寒胃幹而渴者，有因病熱而渴者，有因病風而渴者。
雖五髒之部分不同，而病之所遇各異，其歸燥一也。
（以上發明病根，是本段之前半截。
下乃備引經義，以證其實而足其理。
） 所謂心肺氣厥而渴，厥論曰：心移熱于肺，傳為膈消。
注曰：心熱入肺，久而傳化，内為膈熱，消渴多飲也。
所謂肝痹而渴者，痹論曰：肝痹者，夜卧則驚，多飲，數小便。
所謂脾熱而渴者，痿論曰：脾氣熱則胃幹而渴，肌肉不仁，發為肉痿。
所謂腎熱而渴者，刺熱論曰：腎熱病者，先腰痛，酸，苦渴數飲，身熱，熱論曰：少陰脈貫腎，絡于肺，系舌本，故口燥舌幹而渴。
叔世惟言腎虛不能制心火，為上實熱而下虛冷，以熱藥溫補腎水，欲令勝退心火者，未明陰陽虛實之道也。
夫腎水屬陰而本寒，虛則為熱，心火屬陽而本熱，虛則為寒，若腎水陰虛，則心火陽實，是謂陽實陰虛，而上下俱熱，明矣。
故氣厥論曰：腎氣衰，陽氣獨勝。
宣明五氣論曰：腎惡燥，由燥，腎枯水涸。
髒氣法時論曰：腎苦燥，急食辛以潤之。
夫寒物屬陰，能養水而瀉火，熱物屬陽，能養火而耗水，今腎水既不勝心火，則上下俱熱，奈何以熱藥養腎水，欲令勝心火？豈不缪哉！又如，胃與大腸熱結而渴者，陰陽别論曰：一陽結，謂之消。
注曰：二陽結，胃及大腸俱熱結也。
腸胃菀熱，善消水谷。
又，氣厥論曰：大腸移熱于胃，善食而瘦。
脈要精微論曰：瘅成為中消，善食而瘦。
如腸痹而渴者，數飲而不得中，氣喘而争，（痹論作數飲而出不得，中氣喘争。
今以不得中為句，是謂不得留于中，而即出也，恐非經旨。
） 時發飧洩。
夫數飲而不得中，其大便必不停留，然則消渴數飲而小便多者，止是三焦燥熱怫郁而氣衰也，明矣，豈可以燥熱毒藥助其強陽，以伐弱陰乎！此真實實虛虛之罪也。
夫消渴者，多變聾盲、瘡癬、痤之類，皆腸胃燥熱怫郁，水液不能浸潤于周身故也。
或熱甚而膀胱怫郁，不能滲洩，水液妄行，而面上腫也。
如小腸痹熱而渴者，舉痛論曰：熱氣留于小腸，腸中痛，瘅熱焦渴，則便堅不得出矣。
注曰：熱滲津液，而大便堅矣。
如因病瘧而渴者，瘧論曰：陽實則外熱，陰虛則内熱，内外皆熱，則喘而渴，故欲飲冷也。
然陽實陰虛而為病熱，法當用寒藥養陰瀉熱，是為瀉實補衰之道也。
如因肥甘石藥而渴者，奇病論曰：有口甘者，病名為何？岐伯曰：此五氣之所溢也，病名脾瘅。
瘅為熱也，脾熱則四髒不禀，故五氣上溢也。
（脾屬土，土數五，故曰五氣，非謂五髒之氣也。
）先因脾熱，故曰脾瘅。
又，經曰：五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。
此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也。
肥者令人内熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉而為消渴。
通評虛實論曰：消瘅、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發逆，肥貴之人，膏粱之疾也。
或言：人惟胃氣為本，脾胃合為表裡，脾胃中州，當受溫補，以調飲食。
今消渴者，脾胃極虛，益宜溫補，若服寒藥，耗損脾胃，本氣虛乏，而難治也。
此言乃不明陰陽、寒熱虛責、補瀉之道，故妄言而無畏也。
豈知腹中論雲：帝曰，夫子數言熱中消中不可服芳草石藥，石藥發癫，芳草發狂。
注言：多飲數溲，謂之熱中。
多食數溲，謂之消中。
多喜曰癫。
多怒曰狂。
芳，美味也。
石謂英、乳，乃發熱之藥也。
經又曰：熱中消中，皆富貴人也，今禁膏粱，是不合其心，禁芳草石藥，是病不愈，願聞其說。
岐伯曰：芳草之味美，石藥之氣悍，二者之氣，急疾堅勁，故非緩心和人，不可服此二者。
帝曰：何以然？岐伯曰：夫熱氣悍，藥氣亦然。
所謂飲一溲二者，當肺氣從水而出也，其水谷之海竭矣。
凡見消渴，便用熱藥，誤人多矣，故《内經》應言渴者，皆如是，豈不昭晰欤！（以上論理升降出入，是病機也。
推病根，為第二段。
） 然而猶有惑者，諸氣過極，反勝也，是以人多誤也，如陽極反似陰者是也。
（推進一層，發明化氣，則前半義理，更覺圓道矣。
）若不明标本，認似為是，始終乖矣。
故凡見下部覺冷，兩膝如冰，此皆心火不降，狀類寒水，宜加寒藥下之三五次，則火降水升，寒化自退。
（此下謂清降之也，非攻下也。
此等上熱下寒，固是火不下降，然火之所以不降，非有寒以格之耶，治此者，成法甚多，未可概用寒下。
且上熱下寒與内熱外寒，皆真寒真熱也，與真熱而現寒之假象，尚隔一層。
雖五髒之部分不同，而病之所遇各異，其歸燥一也。
（以上發明病根，是本段之前半截。
下乃備引經義，以證其實而足其理。
） 所謂心肺氣厥而渴，厥論曰：心移熱于肺，傳為膈消。
注曰：心熱入肺，久而傳化，内為膈熱，消渴多飲也。
所謂肝痹而渴者，痹論曰：肝痹者，夜卧則驚，多飲，數小便。
所謂脾熱而渴者，痿論曰：脾氣熱則胃幹而渴，肌肉不仁，發為肉痿。
所謂腎熱而渴者，刺熱論曰：腎熱病者，先腰痛，酸，苦渴數飲，身熱，熱論曰：少陰脈貫腎，絡于肺，系舌本，故口燥舌幹而渴。
叔世惟言腎虛不能制心火，為上實熱而下虛冷，以熱藥溫補腎水，欲令勝退心火者，未明陰陽虛實之道也。
夫腎水屬陰而本寒，虛則為熱，心火屬陽而本熱，虛則為寒，若腎水陰虛，則心火陽實，是謂陽實陰虛，而上下俱熱，明矣。
故氣厥論曰：腎氣衰，陽氣獨勝。
宣明五氣論曰：腎惡燥，由燥，腎枯水涸。
髒氣法時論曰：腎苦燥，急食辛以潤之。
夫寒物屬陰，能養水而瀉火，熱物屬陽，能養火而耗水，今腎水既不勝心火，則上下俱熱，奈何以熱藥養腎水，欲令勝心火？豈不缪哉！又如，胃與大腸熱結而渴者，陰陽别論曰：一陽結，謂之消。
注曰：二陽結，胃及大腸俱熱結也。
腸胃菀熱，善消水谷。
又，氣厥論曰：大腸移熱于胃，善食而瘦。
脈要精微論曰：瘅成為中消，善食而瘦。
如腸痹而渴者，數飲而不得中，氣喘而争，（痹論作數飲而出不得，中氣喘争。
今以不得中為句，是謂不得留于中，而即出也，恐非經旨。
） 時發飧洩。
夫數飲而不得中，其大便必不停留，然則消渴數飲而小便多者，止是三焦燥熱怫郁而氣衰也，明矣，豈可以燥熱毒藥助其強陽，以伐弱陰乎！此真實實虛虛之罪也。
夫消渴者，多變聾盲、瘡癬、痤之類，皆腸胃燥熱怫郁，水液不能浸潤于周身故也。
或熱甚而膀胱怫郁，不能滲洩，水液妄行，而面上腫也。
如小腸痹熱而渴者，舉痛論曰：熱氣留于小腸，腸中痛，瘅熱焦渴，則便堅不得出矣。
注曰：熱滲津液，而大便堅矣。
如因病瘧而渴者，瘧論曰：陽實則外熱，陰虛則内熱，内外皆熱，則喘而渴，故欲飲冷也。
然陽實陰虛而為病熱，法當用寒藥養陰瀉熱，是為瀉實補衰之道也。
如因肥甘石藥而渴者，奇病論曰：有口甘者，病名為何？岐伯曰：此五氣之所溢也，病名脾瘅。
瘅為熱也，脾熱則四髒不禀，故五氣上溢也。
（脾屬土，土數五，故曰五氣，非謂五髒之氣也。
）先因脾熱，故曰脾瘅。
又，經曰：五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。
此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也。
肥者令人内熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉而為消渴。
通評虛實論曰：消瘅、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發逆，肥貴之人，膏粱之疾也。
或言：人惟胃氣為本，脾胃合為表裡，脾胃中州，當受溫補，以調飲食。
今消渴者，脾胃極虛，益宜溫補，若服寒藥，耗損脾胃，本氣虛乏，而難治也。
此言乃不明陰陽、寒熱虛責、補瀉之道，故妄言而無畏也。
豈知腹中論雲：帝曰，夫子數言熱中消中不可服芳草石藥，石藥發癫，芳草發狂。
注言：多飲數溲，謂之熱中。
多食數溲，謂之消中。
多喜曰癫。
多怒曰狂。
芳，美味也。
石謂英、乳，乃發熱之藥也。
經又曰：熱中消中，皆富貴人也，今禁膏粱，是不合其心，禁芳草石藥，是病不愈，願聞其說。
岐伯曰：芳草之味美，石藥之氣悍，二者之氣，急疾堅勁，故非緩心和人，不可服此二者。
帝曰：何以然？岐伯曰：夫熱氣悍，藥氣亦然。
所謂飲一溲二者，當肺氣從水而出也，其水谷之海竭矣。
凡見消渴，便用熱藥，誤人多矣，故《内經》應言渴者，皆如是，豈不昭晰欤！（以上論理升降出入，是病機也。
推病根，為第二段。
） 然而猶有惑者，諸氣過極，反勝也，是以人多誤也，如陽極反似陰者是也。
（推進一層，發明化氣，則前半義理，更覺圓道矣。
）若不明标本，認似為是，始終乖矣。
故凡見下部覺冷，兩膝如冰，此皆心火不降，狀類寒水，宜加寒藥下之三五次，則火降水升，寒化自退。
（此下謂清降之也，非攻下也。
此等上熱下寒，固是火不下降，然火之所以不降，非有寒以格之耶，治此者，成法甚多，未可概用寒下。
且上熱下寒與内熱外寒，皆真寒真熱也，與真熱而現寒之假象，尚隔一層。