卷九
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而知風邪之淺深也。
肌肉者。
五髒元真之所通會。
脾土之所主也。
故尺肉弱者。
主脾土虛而解安卧。
解者。
懈惰也。
脫肉者。
形損也。
寒熱者。
陰陽血氣虛也。
陽虛則發寒。
陰虛則發熱。
陰陽形氣。
皆已虛脫。
故為不治。
如枯魚之鱗者。
皮膚起寒粟也。
寒者水之氣。
此水邪飲于内。
故寒色見于外也。
溫病者。
寒毒藏于肌膚。
至春發為溫病。
故尺膚熱甚而脈盛躁者。
知其為病溫也。
其脈盛而滑者。
知病且出于外也。
尺膚寒其脈小者少氣。
蓋氣者。
所以溫膚熱肉。
從陰而生。
自内而外。
故知其洩于内而虛于外也。
此診其尺而知内因之病也。
尺膚之先熱後寒。
先寒後熱。
而皆為寒熱者。
尺膚主三陰三陽之氣也。
肘所獨熱者。
腰以上熱。
手所獨熱者。
腰以下熱。
肘前獨熱者。
膺前熱。
肘後獨熱者。
肩背熱。
臂中獨熱者。
腰腹熱。
肘後粗以下三四寸熱者。
腸中有蟲。
掌中熱者腹中熱。
掌中寒者腹中寒。
魚上白肉有青血脈者。
胃中有寒。
夫手太陰之脈。
從指井之少商。
過于輸。
行于經。
而入于肘之尺澤。
脈外之氣血。
從手陽明之五裡。
走尺以上魚。
相逆順而行也。
是以脈要精微篇。
論兩手之尺寸。
上竟上者。
胸喉中事也。
下竟下者。
少腹腰股膝胫足中事也。
蓋以尺上寸。
以候身半以上。
寸下尺。
以候身半以下。
夫身半以上為陽。
身半以下為陰。
故以寸之陽以候上。
尺之陰以候下也。
肘所。
自寸而下尺也。
手所。
自尺而上寸也。
肌所獨熱者。
腰以上熱。
手所獨熱者。
腰以下熱。
此診尺膚以候形身之上下。
故與脈候之上下反其診也。
肘前乃手厥陰之曲澤處。
肘後乃手少陽之天井處。
蓋以兩手下垂。
上以候上。
下以候下。
前以候前。
後以候後也。
夫所謂肘所手所者。
論手臂之背面臂中掌中魚上。
乃手臂之正面。
背面為陽。
故候形身之外。
正面主陰。
故候腰腹腸胃之内。
即尺外以候季脅。
尺裡以候腹中之大義相同也。
夫人生于天地六合之内。
其血氣之流行升降出入。
應天運之環轉于上下四旁。
是以脈要精微論。
以寸尺之外内前後上下。
候形身之外内前後上下。
此章以手臂皮膚之前後外内。
候形身之上下前後外内。
蓋脈内之血氣。
應地氣之上騰于天。
脈外之氣血。
應天氣之下流于地。
人與天地參也。
尺炬然熱。
人迎大者。
當奪血。
尺堅大。
脈小甚。
少氣。
有加。
立死。
（悶同） 尺炬然熱。
人迎大者。
三陽之氣偏盛也。
故當主奪血。
夫皮膚為陽。
血脈為陰。
尺堅大。
脈小甚者。
陽盛而陰絕于外也。
少氣有加者。
陽盛而陰絕于内也。
目赤色者。
病在心。
白在肺。
青在肝。
黃在脾。
黑在腎。
黃色不可名者。
病在胸中。
此以目色而候五髒之血氣也。
五髒之血氣。
行于脈中。
而變見于寸口。
五髒之氣血。
變見于色。
而出于目中。
蓋五髒之精。
皆上注于目而為之睛也。
前節視目窠以知皮膚之水。
此節視目色以知五髒之陰。
皆從外以知内也。
胸中。
膈中也。
黃色不可名者。
色黃而有黑白青赤之間色也。
病在胸中者。
五髒之氣。
皆從内膈而出。
故所見之色若是。
診目痛。
赤脈從上下者太陽病。
從下上者陽明病。
從外走内者少陽病。
太陽為目上綱。
故目脈從上下者主太陽病。
陽明為目下綱。
故從下上者主陽明病。
少陽之脈。
循目銳。
故從外走内者。
主少陽病。
上節視目色以知五髒之陰。
此診目脈以知三陽之氣。
夫色為陽。
脈為陰。
此陰陽之變換。
診寒熱。
赤脈上下至瞳子。
見一脈。
一歲死。
見一脈半。
一歲半死。
見二脈。
二歲死。
見二脈半。
二歲半死。
見三脈。
三歲死。
此論血脈主于手少陰心主。
而本于足少陰腎髒。
寒熱者。
水火陰陽之氣也。
心主包絡之氣。
發原于腎。
歸于心下之部署。
為一形髒而主脈。
瞳子者。
腎髒之骨精也。
水髒之毒。
上交于火髒。
而火髒之氣複下交于陰。
所謂陰陽交者死不治。
朱衛公曰。
此論水髒之毒瓦斯。
随正氣相交而死。
故凡論疾。
皆當體會其正氣焉。
診齲齒痛。
按其陽之來有過者獨熱。
在左左熱。
在右右熱。
在上上熱。
在下下熱。
馬仲化曰。
齒痛曰齲。
上齒屬手陽明大腸經。
下齒屬足陽明胃經。
故按其陽脈之來有過者。
必為獨熱。
其脈在左右上下。
則病熱亦分左右上下也。
診血脈者。
多赤多熱。
多青多痛。
多黑為久痹。
多赤多黑多青皆見者寒熱。
此以皮部之色。
而知血脈之寒熱也。
皮部論曰。
凡十二經脈者。
皮之部也。
其色多青則痛。
多黑則痹。
黃赤則熱。
多白則寒。
五色皆見。
則寒熱也。
身痛而色微黃。
齒垢黃。
爪甲上黃。
黃膽也。
安卧。
小便黃赤。
脈小而澀者不嗜食。
此論中土之病。
統見于五髒之外合。
土灌于四髒也。
身痛。
病見于肉也。
色黃。
病見于皮也。
齒垢黃。
病見于骨也。
爪甲上黃。
病見于筋也。
黃膽。
脾家病也。
脾病故解安卧。
小腸為赤腸。
心之腑也。
心主血脈。
小便赤黃。
脈小而澀。
病見于脈也。
小便赤黃。
下焦熱也。
不嗜食。
上焦虛也。
蓋土位中央。
而上下四旁。
皆為之應。
人病。
其寸口之脈。
與人迎之脈。
小大等。
及其浮沉等者。
病難已也。
此論人迎氣口。
與手太陰兩寸口之脈。
各有所候也。
寸口者。
手太陰之兩脈。
分寸關尺三部。
以候髒腑之血氣者也。
人迎氣口者。
候三陰三陽之氣也。
人病。
其寸口之脈。
與人迎之脈。
大小浮沉等者。
此表裡陰陽血氣留病。
故為難已。
按人迎氣口。
以左為陽而右為陰。
手太陰之兩脈以寸為陽而尺為陰。
是以宋崔紫虛四言舉要曰。
關前一分。
人命之主。
左為人迎。
右為氣口。
蓋亦有所本也。
夫寸口者。
在太淵之分。
關前一分者。
寸關之間也。
寸關尺三部。
以候内之五髒六腑。
人迎氣口。
以候外之三陰三陽。
所候不同。
而所取之部位。
亦有别也。
是以手太陰之兩寸曰寸口。
人迎寸口。
又曰脈口。
又曰氣口。
蓋各有部位之分。
故名亦有别也。
五色篇曰。
脈之浮沉。
及人迎與寸口氣小大等者。
病難已。
蓋左右三部之脈。
以候血脈。
左右之人迎氣口。
以候三陰三陽之氣。
故曰氣口。
朱衛公曰。
此篇論尺。
故兼論人迎。
蓋尺膚與人迎氣口之相應也。
女子手少陰脈動甚者妊子。
此論人之始生。
本于先天之水火也。
手少陰者。
兩手之少陰腎脈也。
蓋胞系于腎。
故少陰之脈動甚也。
夫妊始成形。
先生兩腎。
猶太極中之陰陽。
陰陽分而五行備。
五行備而形始成。
是以女子手少陰脈動甚者。
主妊子也。
闵士先曰。
此篇論診尺。
若以手少陰心脈論之。
則失其經旨矣。
且本經雲。
陰搏陽别。
謂之有子。
夫寸為陽。
尺為陰。
陰搏者。
尺脈滑利也。
陽别者。
與寸關之有别也。
趙庭霞曰。
動甚者。
動脈也。
厥厥動搖。
狀如小豆。
與滑脈之流利如珠同形。
蓋有諸内而形諸外也。
朱衛公曰。
動在左者。
先感天一之氣。
故主男。
動在右者。
先感地二之氣。
故主女。
越人以胞系于命門者。
謂氣之所感。
非着于右腎也。
試按男子之胎。
多偏于左。
嬰兒病。
其頭毛皆逆上者必死。
此論人之血氣。
本于先天所生。
而上下環轉者也。
嬰兒者。
始生之兒。
毛發者。
血之餘。
少陰精血之所生也。
發複下垂。
以應人之血氣。
從下而升。
複從巅而下。
若發上逆。
是惟升而無降矣。
升降息。
故不免于死亡。
耳間青脈起者掣痛。
腎主骨而開竅于耳。
故耳間青脈起者。
當主筋骨掣痛。
此承上文而言。
人之血氣始于先天腎髒之所生。
大便赤辦。
飧洩。
脈小者。
手足寒難已。
飧洩脈小。
手足溫。
洩易已。
（辦葉辨内從力飧葉孫） 辦、别也。
大便赤辦者。
謂黃赤之間别也。
蓋中焦泌糟粕。
蒸津液。
乃化而為血。
獨行于經隧。
命曰營氣。
水谷常并居于胃。
成糟粕而俱下于大腸。
濟泌别汁。
而參入于膀胱。
如大便赤辦。
乃中焦之血。
與糟粕并下矣。
飧洩大腸虛而不能濟泌矣。
此腸胃虛洩于下。
中焦之汁。
不能營于脈中。
故脈小也。
若手足溫者。
得下焦之生氣。
故洩易已。
此言中焦水谷之精微。
有藉下焦之生氣以合化。
闵士先曰。
本經凡論針論。
疾之中括陰陽血氣之生始出入。
能明乎正氣之所從來。
然後知邪病之淺深外内。
學人當體認毋忽。
四時之變。
寒暑之勝。
重陰必陽。
重陽必陰。
故陰主寒。
陽主熱。
故寒甚則熱。
熱甚則寒。
故曰寒生熱。
熱生寒。
此陰陽之變也。
此言人之陰陽血氣應四時之寒暑往來。
而有寒熱陰陽之變。
蓋變化者。
陰陽之道也。
邵子曰。
少不變而老變。
故重陰必陽。
重陽必陰。
寒甚則熱。
熱甚則寒。
故曰。
冬傷于寒。
春生瘅熱。
春傷于風。
夏生飧洩腸。
夏傷于暑。
秋生瘧。
秋傷于濕。
冬生咳嗽。
是謂四時之序也。
此承上文申明陰陽寒熱之變。
冬傷于寒。
春生瘅熱者。
寒毒藏于肌膚。
至春時。
人之陽氣外出。
寒随氣而化熱。
故春發為瘅熱之病。
夏傷于暑。
秋生瘧者。
暑氣藏于募原。
至秋時。
人之陰氣外出。
邪随氣而發為瘧。
瘧者。
陰瘧也。
此寒暑之伏邪。
随人氣之外内出入也。
夫天之寒邪。
化為瘅熱。
天之暑邪。
化為陰瘧。
此天之陰陽。
又随人氣之變化也。
夫陽者。
天氣也。
主上。
陰者。
地氣也。
主下。
風乃天之陽邪。
故傷于風者。
上先受之。
濕乃地之陰邪。
故傷于濕者。
下先受之。
陽病者上行極而下。
是以春傷于風。
夏生飧洩。
陰病者下行極而上。
是以秋傷于濕。
冬生咳嗽。
此天地之陰陽。
又随四時之上下升降也。
趙庭霞曰。
人之陰陽出入。
随四時之寒暑往來。
故曰四時者變。
寒暑之勝。
至于陰陽寒熱之變。
有因于天氣者。
有因于人氣者。
闵士先曰。
冬時陽氣伏藏于内。
裡氣實。
故寒毒藏于肌膚。
夏時陽氣發越于外。
裡氣虛。
故暑熱藏于募原。
長夏濕土主氣。
太陰之氣。
主七月八月。
故秋傷于濕。
募原者。
髒腑之膏膜。
在腸胃之外。
是瘧邪盛而透發不出者。
若流于空郭之中。
則成鼓脹。
近時多用斷瘧之法。
其誤人不淺矣。
卷九 刺節真邪第七十五 黃帝問于岐伯曰。
餘聞刺有五節奈何。
岐伯曰。
固有五節。
一曰振埃。
二曰發。
三曰去爪。
四曰撤衣。
五曰解惑。
黃帝曰。
夫子言五節。
餘未知其意。
岐伯曰。
振埃者。
刺外。
去陽病也。
發者。
刺腑輸。
去腑病也。
去爪者。
刺關節肢絡也。
撤衣者。
盡刺諸陽之奇輸也。
解惑者。
盡知調陰陽補瀉有餘不足相傾移也。
此章論真氣遊行出入于肢節皮膚經脈之間。
皆當調之和平。
導其通利。
真氣者。
所受于天。
與谷氣并而充身者也。
受于天者。
先天所生之精氣。
谷氣者。
水谷所生之營衛宗氣津液也。
節之交三百六十五會。
神氣之所遊行出入。
故曰刺節。
有因真氣不調。
有為邪氣所阻。
故篇名刺節真邪。
趙庭霞曰。
兩精相搏謂之神。
兩精者。
先天之精。
後天水谷之精。
是真氣即是神氣。
分而論之。
各有其名。
合而論之。
總屬中下二焦所生之血氣也。
黃帝曰。
刺節言振埃。
夫子乃言刺外經。
去陽病。
餘不知其所謂也。
願卒聞之。
岐伯曰。
振埃者。
陽氣大逆。
上滿于胸中。
憤肩息。
大氣逆上。
喘喝坐伏。
病惡埃煙。
KT不得息。
請言振埃。
尚疾于振埃。
黃帝曰。
取之何如。
岐伯曰。
取之天容。
黃帝曰。
其咳上氣窮胸痛者。
取之奈何。
岐伯曰。
取之廉泉。
黃帝曰。
取之有數乎。
岐伯曰。
取天容者。
無過一裡。
取廉泉者。
血變而止。
帝曰善哉。
（充人切惡去聲KT音噎音屈） 此陽氣逆于内。
而不能充行于形身也。
陽氣者。
陽明水谷所生之氣。
大氣宗氣也。
陽氣大逆。
故憤肩息。
大氣逆上。
故喘喝坐伏也。
六元正紀論曰。
陽明所至為埃煙。
病惡埃煙。
KT不得息。
陽明之氣病也。
陽明者。
土也。
請言振發其陽明之氣。
疾如振發其塵埃也。
天容。
手太陽小腸之經。
刺之以通陽氣之逆。
者。
語塞也。
其咳上氣窮胸痛者。
所受于天之氣上逆。
不得合并而充身也。
故取任脈之廉泉。
以通腎髒之逆氣。
一裡者。
如人行一裡。
其氣已通。
言其速也。
血變者。
通其血絡也。
闵士先曰。
手太陽心之腑也。
通神氣。
故取手太陽之天容。
黃帝曰。
刺節言發。
餘不得其意。
夫發者。
耳無所聞。
目無所見。
夫子乃言刺腑輸。
去腑病。
何輸使然。
願聞其故。
岐伯曰。
妙乎哉問也。
此刺之大約。
針之極也。
神明之類也。
口說書卷。
猶不能及也。
請言發。
耳尚疾于發也。
黃帝曰善。
願卒聞之。
岐伯曰。
刺此者。
必于日中。
刺其聽宮。
中其眸子。
聲聞于耳。
此其輸也。
黃帝曰善。
何謂聲聞于耳。
岐伯曰。
刺邪以手堅按其兩鼻竅。
而疾偃其聲。
必應于針也。
黃帝曰善。
此所謂弗見為之而無目視。
見而取之。
神明相得者也。
此言神氣之通于七竅也。
者耳無所聞。
目無所見。
上竅之不通也。
聽宮。
手太陽之經。
心之腑輸也。
眸子耳中之珠。
刺耳之聽宮。
尚疾于發目之。
是耳竅與目竅之相通也。
以手堅按其兩鼻竅。
而疾偃其聲。
必應其耳中之針。
是耳竅與鼻竅口竅之相通也。
而上之七竅不通。
獨取手太陽以通心神之氣。
而七竅皆利。
是神明之通于七竅也。
心為陽中之太陽。
故必于日中取之。
黃帝曰。
刺節言去爪。
夫子乃言刺關節肢絡。
願卒聞之。
岐伯曰。
腰脊者。
身之大關節也。
肢胫者。
人之管以趨翔也。
莖垂者。
身中之機。
陰精之候。
津液之道也。
故飲食不節。
喜怒不時。
津液内溢。
乃下留于睾。
血道不通。
日大不休。
俯仰不便。
趨翔不能。
此病榮然有水。
不上不下。
铍石所取。
形不可匿。
常不得蔽。
故名曰去爪。
帝曰善。
此言津液随神氣而滲灌于諸節者也。
津液生于中焦陽明。
淖澤于骨。
所以濡筋骨而利關節。
腰脊者。
從大椎至尾。
乃身之大關節也。
手足肢胫之骨節。
人之管以趨翔。
蓋津液淖澤于肢胫。
則筋骨利而胫能步趨。
肢能如翼之翔也。
莖垂者。
腎之前陰。
乃宗筋之會。
腎者胃之機關。
主受藏津液。
夫腎髒所藏之津液。
從宗脈而上濡于空竅。
故曰莖垂者。
身中之機。
陰精之候。
津液之道也。
此言胃腑所生之津液。
随神氣而淖注于骨節。
腎髒所藏之津液。
從宗脈而上濡于空竅。
如飲食不節。
喜怒不時。
則津液内溢。
乃下流于睾囊。
血道不通。
日大不休。
俯仰不便。
趨翔不能。
此病榮然有水。
不上不下。
當用铍石取之。
形謂前陰。
爪者脈之餘。
謂形不可藏匿。
常不得遮蔽。
有若去其宗筋。
故命曰去爪。
黃帝曰。
刺節言撤衣。
夫子乃言盡刺諸陽之奇輸。
未有常處也。
願卒聞之。
岐伯曰。
是陽氣有餘。
而陰氣不足。
陰氣不足則内熱。
陽氣有餘則外熱。
内熱相搏。
熱于懷炭。
外畏綿帛。
近不可近身。
又不可近席。
腠理閉塞。
則汗不出。
舌焦唇槁。
臘幹嗌燥。
飲食不讓美惡。
黃帝曰善。
取之奈何。
或之于其天府大杼三。
又刺中膂以去其熱。
補足手太陰以出其汗。
熱去汗稀。
疾于撤衣。
黃帝曰善。
此因津液不外濡于皮毛。
以緻陽熱盛而不可近席。
不上濟于心髒。
以緻内熱盛而熱如懷炭。
蓋陽氣者。
火熱之氣。
陰氣者。
水陰之氣也。
故曰盡刺諸陽之奇輸。
奇輸者。
六腑之别絡也。
津液生于胃腑水谷之精。
大腸主津液。
小腸主液。
膽者。
中精之府。
膀胱者。
州都之官。
津液藏焉。
是六腑之津液。
從大絡而外濡于皮膚分肉者也。
心為陽中之太陽。
太陽膀胱為水府。
水火上下相濟者也。
水液不上滋于心。
以緻心火盛而熱于懷炭。
舌焦唇槁。
臘幹嗌燥。
心不和。
故飲食不知味也。
或之于其者。
謂水谷之津液。
皆藏于膀胱。
水液随太陽之氣。
營運于膚表。
或不必盡刺諸陽之奇輸。
取之于其天府大杼三。
使膀胱所藏之津。
外濡于皮毛。
又惡太陽經之中膂。
通津液上滋于心髒。
以去其熱。
手太陰乃金水之生源。
而外主皮毛。
足太陰主脾而外主肌肉。
脾主為胃行其津液者也。
故當補足手太陰以出其汗。
熱去汗稀。
疾于徹衣之去熱也。
黃帝曰。
刺節言解惑。
夫子乃言盡知調陰陽補瀉有餘不足相傾移也。
惑何以解之。
岐伯曰。
大風在身。
血脈偏虛。
虛者不足。
實者有餘。
輕重不得。
傾側宛伏。
不知東西。
不知南北。
乍上乍下。
乍反乍複。
颠倒無常。
甚于迷惑。
黃帝曰善。
取之奈何。
岐伯曰。
瀉其有餘。
補其不足。
陰陽平複。
用針若此。
疾于解惑。
黃帝曰善。
請藏之靈蘭之室。
不敢妄出也。
此言陰陽不調。
緻神志之迷惑也。
夫火為陽。
水為陰。
水火者。
陰陽之征兆也。
火之精為神。
水之精為志。
大風在身。
則血脈偏虛。
虛者不足。
實者有餘。
主脈偏虛。
則輕重傾側矣。
陰陽不調。
則神志迷惑矣。
神志迷惑。
是以不知東西。
不知南北。
而反複颠倒也。
故當瀉其有餘。
補其不足。
陰陽平複。
疾于解惑。
夫血者神氣也。
心髒所主。
而發原于腎。
是以風傷血脈。
則陰陽不調。
陰陽不調。
則神志昏而甚于迷惑也。
此五節論神氣不調。
故曰刺節。
節者。
神氣之所遊行出入。
神遊最速。
故曰疾于撤衣。
疾于解惑。
闵士先曰。
以上五節。
雖有氣神津液之分。
然總不出于下焦之腎髒膀胱。
中焦之陽明胃腑。
蓋下焦乃所受于天之精。
中焦乃後天之谷氣。
兩者相搏而為神也。
黃帝曰。
餘聞刺有五邪。
岐伯曰。
病有持癰者。
有容大者。
有狹小者。
有熱者。
有寒者。
是謂五邪。
黃帝曰。
刺五邪奈何。
岐伯曰。
凡刺五邪之方。
不過五章。
瘅熱消滅。
腫聚散亡。
寒痹益溫。
小者益陽。
大者必去。
請道其方。
此節言真氣通會于皮膚肌腠之間。
而有壅滞大小寒熱之病。
邪者。
謂不得中正之和調也。
章、法也。
謂陽盛于外而為瘅熱者。
使之消滅。
氣熱而為壅腫者。
使之散亡。
寒者緻其神氣以和之。
真氣小者益其陽。
大者必使之歸去。
各有平調之法也。
闵士先曰。
始言刺節。
中論真氣。
末言外邪。
故曰刺節真邪。
所謂邪病者。
謂不得中和之道而為病也。
若以外邪之病論之。
去經義遠矣。
凡刺癰邪。
無迎隴。
易俗移性不得膿。
脆道更行。
去其鄉。
不安處所。
乃散亡。
諸陰陽過壅者。
取之其輸瀉之。
此氣滞于皮膚肌腠之間。
而為腫聚也。
癰者。
壅也。
此因氣壅而腫。
非癰膿者。
離合真邪論曰。
天暑地熱。
則神水波湧而隴起。
經之動脈。
其至也。
亦時隴起。
蓋言此氣壅于皮膚分肉而為腫。
無迎刺隴起之經脈也。
俗猶習俗。
性者。
心之所生也。
謂心所生之神氣。
習聚于此。
當移易其流行。
非癰膿。
故不得膿。
脆道。
肌肉之理路也。
聚氣從脆道更行。
去其所聚之鄉。
不使安其處。
則聚氣乃行散矣。
諸陰陽之脈。
所過于壅處者。
取其輸而瀉之。
蓋皮膚分肉之氣。
從經輸絡脈而出。
恐聚氣之流于脈絡也。
此言合并充身之真氣。
亦營運環轉之無端也。
凡刺大邪日以小。
洩奪其有餘。
乃益虛。
剽其通。
針其邪。
肌肉親視之。
毋有反其真。
刺諸陽分肉間。
大者。
謂真氣容大于肌腠之間。
故當使之日小。
夫有飲于外。
則不足于内。
若洩奪其有餘。
乃益虛其内矣。
蓋言日以小者。
使之複反于内。
非奪其外。
洩也。
故剽切其真氣通會之處。
針其有餘之氣。
以通于内。
親、近也。
近視其肌肉緻密而小。
則外内和平矣。
若毋有反其真者。
再刺諸陽分肉間。
蓋真氣者。
神氣也。
從關節而出于肌腠之外。
故剽通其關節。
其有未反者。
再取之肌肉也。
闵士先曰。
水谷所生之氣。
從大絡而出于分肉。
神氣出入于關節之間。
總屬中焦之谷氣而分走其道。
趙庭霞曰。
谷氣與下焦之精氣相搏。
而後謂之神。
朱衛公曰。
毋有反其真。
刺諸陽分肉間。
是真氣從節而出。
可複從分肉理路而入。
亦環轉出入者也。
凡刺小邪日以大。
補其不足。
乃無害。
視其所在迎之界。
遠近盡至。
其不得外侵而行之。
乃自費。
刺分肉間。
小者通會于肌腠之氣虛小。
故當使日以漸大。
即追而補之。
乃無害。
視其氣至之所在。
而迎之于界。
界者。
節之交也。
使上焦之神氣。
中焦之谷氣。
下焦之天真。
遠近盡至。
則日以大矣。
侵、漸進也。
費、用也。
其不得外侵而行之者。
乃中焦之谷氣自用。
不與下焦之天真合并而充身。
故當刺分肉間以通其谷氣。
闵士先曰。
追而濟之曰補。
蓋追其正氣之内歸。
小者當迎之使出。
不當追之使入。
曰補其不足乃無害者。
言此處追而補之。
則彼處溢而自出矣。
謂真氣之環轉出入者也。
朱衛公曰。
此節與上節交錯環轉。
本篇論氣血之離合出入。
聖人反複辯論。
曲盡婆心。
學人不可不深體之。
凡刺熱邪越而蒼。
出遊不歸乃無病。
為開辟門戶。
使邪得出。
病乃已。
熱邪者。
陽氣盛而留于肌腠之間。
故為熱也。
蒼蒼者。
天之正色也。
越而蒼者。
使邪熱發越。
而天真之氣色見矣。
出遊不歸。
謂神氣遊行于外。
而不返其真。
此為開辟門戶。
使邪得出而後病乃已。
故雖出遊不歸乃無病。
此蓋言真氣外内出入。
環轉無息者也。
凡刺寒邪日以除。
徐往徐來。
緻其神。
長戶已閉。
氣不分。
虛實得調。
其氣存也。
寒氣者。
所得于天之水寒。
神者。
火之精也。
水火相感。
神志合精。
是為和平。
故刺寒邪者。
日以除其寒。
徐往徐來。
以緻其神氣。
即閉其門戶。
使氣不分。
而寒熱之虛實得調。
其真氣乃存矣。
上節論開辟門戶以去邪。
此論門戶已閉乃存正。
黃帝曰。
官針奈何。
岐伯曰。
刺癰者用铍針。
刺大者用鋒針。
刺小者用圓利針。
刺熱者用針。
刺寒者用毫針也。
此申明五者之病。
皆在皮膚肌肉之氣分。
故所用之針。
皆取痹于肌肉者也。
請言解論。
與天地相應。
與四時相副。
人參天地。
故可為解。
下有漸洳。
上生葦蒲。
此所以知形氣之多少也。
陰陽者。
寒暑也。
熱則滋雨而在上。
根少汁。
人氣在外。
皮膚緩。
腠理閉。
血氣減。
汗大洩。
皮淖澤。
寒則地凍水冰。
人氣在中。
皮膚緻。
腠理閉。
汗不出。
血氣強。
肉堅澀。
當是之時。
善行水者。
不能往水。
善穿地者。
不能鑿凍。
善用針者。
亦不能取四厥。
血脈凝結。
堅搏不往來者。
亦未可即柔。
故行水者必待天溫。
冰釋凍解。
而水可行。
地可穿也。
人脈猶是也。
治厥者必先熨。
調和其經。
掌與腋。
肘與腳。
項與脊以調之。
火氣已通。
血脈乃行。
然後視其病脈。
淖澤者刺而平之。
堅緊者破而散之。
氣下乃止。
此所謂以解結者也。
此解論所受于天之氣。
從陰而生。
自下而上。
應天地之寒暑往來。
随四時之生長收藏
肌肉者。
五髒元真之所通會。
脾土之所主也。
故尺肉弱者。
主脾土虛而解安卧。
解者。
懈惰也。
脫肉者。
形損也。
寒熱者。
陰陽血氣虛也。
陽虛則發寒。
陰虛則發熱。
陰陽形氣。
皆已虛脫。
故為不治。
如枯魚之鱗者。
皮膚起寒粟也。
寒者水之氣。
此水邪飲于内。
故寒色見于外也。
溫病者。
寒毒藏于肌膚。
至春發為溫病。
故尺膚熱甚而脈盛躁者。
知其為病溫也。
其脈盛而滑者。
知病且出于外也。
尺膚寒其脈小者少氣。
蓋氣者。
所以溫膚熱肉。
從陰而生。
自内而外。
故知其洩于内而虛于外也。
此診其尺而知内因之病也。
尺膚之先熱後寒。
先寒後熱。
而皆為寒熱者。
尺膚主三陰三陽之氣也。
肘所獨熱者。
腰以上熱。
手所獨熱者。
腰以下熱。
肘前獨熱者。
膺前熱。
肘後獨熱者。
肩背熱。
臂中獨熱者。
腰腹熱。
肘後粗以下三四寸熱者。
腸中有蟲。
掌中熱者腹中熱。
掌中寒者腹中寒。
魚上白肉有青血脈者。
胃中有寒。
夫手太陰之脈。
從指井之少商。
過于輸。
行于經。
而入于肘之尺澤。
脈外之氣血。
從手陽明之五裡。
走尺以上魚。
相逆順而行也。
是以脈要精微篇。
論兩手之尺寸。
上竟上者。
胸喉中事也。
下竟下者。
少腹腰股膝胫足中事也。
蓋以尺上寸。
以候身半以上。
寸下尺。
以候身半以下。
夫身半以上為陽。
身半以下為陰。
故以寸之陽以候上。
尺之陰以候下也。
肘所。
自寸而下尺也。
手所。
自尺而上寸也。
肌所獨熱者。
腰以上熱。
手所獨熱者。
腰以下熱。
此診尺膚以候形身之上下。
故與脈候之上下反其診也。
肘前乃手厥陰之曲澤處。
肘後乃手少陽之天井處。
蓋以兩手下垂。
上以候上。
下以候下。
前以候前。
後以候後也。
夫所謂肘所手所者。
論手臂之背面臂中掌中魚上。
乃手臂之正面。
背面為陽。
故候形身之外。
正面主陰。
故候腰腹腸胃之内。
即尺外以候季脅。
尺裡以候腹中之大義相同也。
夫人生于天地六合之内。
其血氣之流行升降出入。
應天運之環轉于上下四旁。
是以脈要精微論。
以寸尺之外内前後上下。
候形身之外内前後上下。
此章以手臂皮膚之前後外内。
候形身之上下前後外内。
蓋脈内之血氣。
應地氣之上騰于天。
脈外之氣血。
應天氣之下流于地。
人與天地參也。
尺炬然熱。
人迎大者。
當奪血。
尺堅大。
脈小甚。
少氣。
有加。
立死。
（悶同） 尺炬然熱。
人迎大者。
三陽之氣偏盛也。
故當主奪血。
夫皮膚為陽。
血脈為陰。
尺堅大。
脈小甚者。
陽盛而陰絕于外也。
少氣有加者。
陽盛而陰絕于内也。
目赤色者。
病在心。
白在肺。
青在肝。
黃在脾。
黑在腎。
黃色不可名者。
病在胸中。
此以目色而候五髒之血氣也。
五髒之血氣。
行于脈中。
而變見于寸口。
五髒之氣血。
變見于色。
而出于目中。
蓋五髒之精。
皆上注于目而為之睛也。
前節視目窠以知皮膚之水。
此節視目色以知五髒之陰。
皆從外以知内也。
胸中。
膈中也。
黃色不可名者。
色黃而有黑白青赤之間色也。
病在胸中者。
五髒之氣。
皆從内膈而出。
故所見之色若是。
診目痛。
赤脈從上下者太陽病。
從下上者陽明病。
從外走内者少陽病。
太陽為目上綱。
故目脈從上下者主太陽病。
陽明為目下綱。
故從下上者主陽明病。
少陽之脈。
循目銳。
故從外走内者。
主少陽病。
上節視目色以知五髒之陰。
此診目脈以知三陽之氣。
夫色為陽。
脈為陰。
此陰陽之變換。
診寒熱。
赤脈上下至瞳子。
見一脈。
一歲死。
見一脈半。
一歲半死。
見二脈。
二歲死。
見二脈半。
二歲半死。
見三脈。
三歲死。
此論血脈主于手少陰心主。
而本于足少陰腎髒。
寒熱者。
水火陰陽之氣也。
心主包絡之氣。
發原于腎。
歸于心下之部署。
為一形髒而主脈。
瞳子者。
腎髒之骨精也。
水髒之毒。
上交于火髒。
而火髒之氣複下交于陰。
所謂陰陽交者死不治。
朱衛公曰。
此論水髒之毒瓦斯。
随正氣相交而死。
故凡論疾。
皆當體會其正氣焉。
診齲齒痛。
按其陽之來有過者獨熱。
在左左熱。
在右右熱。
在上上熱。
在下下熱。
馬仲化曰。
齒痛曰齲。
上齒屬手陽明大腸經。
下齒屬足陽明胃經。
故按其陽脈之來有過者。
必為獨熱。
其脈在左右上下。
則病熱亦分左右上下也。
診血脈者。
多赤多熱。
多青多痛。
多黑為久痹。
多赤多黑多青皆見者寒熱。
此以皮部之色。
而知血脈之寒熱也。
皮部論曰。
凡十二經脈者。
皮之部也。
其色多青則痛。
多黑則痹。
黃赤則熱。
多白則寒。
五色皆見。
則寒熱也。
身痛而色微黃。
齒垢黃。
爪甲上黃。
黃膽也。
安卧。
小便黃赤。
脈小而澀者不嗜食。
此論中土之病。
統見于五髒之外合。
土灌于四髒也。
身痛。
病見于肉也。
色黃。
病見于皮也。
齒垢黃。
病見于骨也。
爪甲上黃。
病見于筋也。
黃膽。
脾家病也。
脾病故解安卧。
小腸為赤腸。
心之腑也。
心主血脈。
小便赤黃。
脈小而澀。
病見于脈也。
小便赤黃。
下焦熱也。
不嗜食。
上焦虛也。
蓋土位中央。
而上下四旁。
皆為之應。
人病。
其寸口之脈。
與人迎之脈。
小大等。
及其浮沉等者。
病難已也。
此論人迎氣口。
與手太陰兩寸口之脈。
各有所候也。
寸口者。
手太陰之兩脈。
分寸關尺三部。
以候髒腑之血氣者也。
人迎氣口者。
候三陰三陽之氣也。
人病。
其寸口之脈。
與人迎之脈。
大小浮沉等者。
此表裡陰陽血氣留病。
故為難已。
按人迎氣口。
以左為陽而右為陰。
手太陰之兩脈以寸為陽而尺為陰。
是以宋崔紫虛四言舉要曰。
關前一分。
人命之主。
左為人迎。
右為氣口。
蓋亦有所本也。
夫寸口者。
在太淵之分。
關前一分者。
寸關之間也。
寸關尺三部。
以候内之五髒六腑。
人迎氣口。
以候外之三陰三陽。
所候不同。
而所取之部位。
亦有别也。
是以手太陰之兩寸曰寸口。
人迎寸口。
又曰脈口。
又曰氣口。
蓋各有部位之分。
故名亦有别也。
五色篇曰。
脈之浮沉。
及人迎與寸口氣小大等者。
病難已。
蓋左右三部之脈。
以候血脈。
左右之人迎氣口。
以候三陰三陽之氣。
故曰氣口。
朱衛公曰。
此篇論尺。
故兼論人迎。
蓋尺膚與人迎氣口之相應也。
女子手少陰脈動甚者妊子。
此論人之始生。
本于先天之水火也。
手少陰者。
兩手之少陰腎脈也。
蓋胞系于腎。
故少陰之脈動甚也。
夫妊始成形。
先生兩腎。
猶太極中之陰陽。
陰陽分而五行備。
五行備而形始成。
是以女子手少陰脈動甚者。
主妊子也。
闵士先曰。
此篇論診尺。
若以手少陰心脈論之。
則失其經旨矣。
且本經雲。
陰搏陽别。
謂之有子。
夫寸為陽。
尺為陰。
陰搏者。
尺脈滑利也。
陽别者。
與寸關之有别也。
趙庭霞曰。
動甚者。
動脈也。
厥厥動搖。
狀如小豆。
與滑脈之流利如珠同形。
蓋有諸内而形諸外也。
朱衛公曰。
動在左者。
先感天一之氣。
故主男。
動在右者。
先感地二之氣。
故主女。
越人以胞系于命門者。
謂氣之所感。
非着于右腎也。
試按男子之胎。
多偏于左。
嬰兒病。
其頭毛皆逆上者必死。
此論人之血氣。
本于先天所生。
而上下環轉者也。
嬰兒者。
始生之兒。
毛發者。
血之餘。
少陰精血之所生也。
發複下垂。
以應人之血氣。
從下而升。
複從巅而下。
若發上逆。
是惟升而無降矣。
升降息。
故不免于死亡。
耳間青脈起者掣痛。
腎主骨而開竅于耳。
故耳間青脈起者。
當主筋骨掣痛。
此承上文而言。
人之血氣始于先天腎髒之所生。
大便赤辦。
飧洩。
脈小者。
手足寒難已。
飧洩脈小。
手足溫。
洩易已。
（辦葉辨内從力飧葉孫） 辦、别也。
大便赤辦者。
謂黃赤之間别也。
蓋中焦泌糟粕。
蒸津液。
乃化而為血。
獨行于經隧。
命曰營氣。
水谷常并居于胃。
成糟粕而俱下于大腸。
濟泌别汁。
而參入于膀胱。
如大便赤辦。
乃中焦之血。
與糟粕并下矣。
飧洩大腸虛而不能濟泌矣。
此腸胃虛洩于下。
中焦之汁。
不能營于脈中。
故脈小也。
若手足溫者。
得下焦之生氣。
故洩易已。
此言中焦水谷之精微。
有藉下焦之生氣以合化。
闵士先曰。
本經凡論針論。
疾之中括陰陽血氣之生始出入。
能明乎正氣之所從來。
然後知邪病之淺深外内。
學人當體認毋忽。
四時之變。
寒暑之勝。
重陰必陽。
重陽必陰。
故陰主寒。
陽主熱。
故寒甚則熱。
熱甚則寒。
故曰寒生熱。
熱生寒。
此陰陽之變也。
此言人之陰陽血氣應四時之寒暑往來。
而有寒熱陰陽之變。
蓋變化者。
陰陽之道也。
邵子曰。
少不變而老變。
故重陰必陽。
重陽必陰。
寒甚則熱。
熱甚則寒。
故曰。
冬傷于寒。
春生瘅熱。
春傷于風。
夏生飧洩腸。
夏傷于暑。
秋生瘧。
秋傷于濕。
冬生咳嗽。
是謂四時之序也。
此承上文申明陰陽寒熱之變。
冬傷于寒。
春生瘅熱者。
寒毒藏于肌膚。
至春時。
人之陽氣外出。
寒随氣而化熱。
故春發為瘅熱之病。
夏傷于暑。
秋生瘧者。
暑氣藏于募原。
至秋時。
人之陰氣外出。
邪随氣而發為瘧。
瘧者。
陰瘧也。
此寒暑之伏邪。
随人氣之外内出入也。
夫天之寒邪。
化為瘅熱。
天之暑邪。
化為陰瘧。
此天之陰陽。
又随人氣之變化也。
夫陽者。
天氣也。
主上。
陰者。
地氣也。
主下。
風乃天之陽邪。
故傷于風者。
上先受之。
濕乃地之陰邪。
故傷于濕者。
下先受之。
陽病者上行極而下。
是以春傷于風。
夏生飧洩。
陰病者下行極而上。
是以秋傷于濕。
冬生咳嗽。
此天地之陰陽。
又随四時之上下升降也。
趙庭霞曰。
人之陰陽出入。
随四時之寒暑往來。
故曰四時者變。
寒暑之勝。
至于陰陽寒熱之變。
有因于天氣者。
有因于人氣者。
闵士先曰。
冬時陽氣伏藏于内。
裡氣實。
故寒毒藏于肌膚。
夏時陽氣發越于外。
裡氣虛。
故暑熱藏于募原。
長夏濕土主氣。
太陰之氣。
主七月八月。
故秋傷于濕。
募原者。
髒腑之膏膜。
在腸胃之外。
是瘧邪盛而透發不出者。
若流于空郭之中。
則成鼓脹。
近時多用斷瘧之法。
其誤人不淺矣。
卷九 刺節真邪第七十五 黃帝問于岐伯曰。
餘聞刺有五節奈何。
岐伯曰。
固有五節。
一曰振埃。
二曰發。
三曰去爪。
四曰撤衣。
五曰解惑。
黃帝曰。
夫子言五節。
餘未知其意。
岐伯曰。
振埃者。
刺外。
去陽病也。
發者。
刺腑輸。
去腑病也。
去爪者。
刺關節肢絡也。
撤衣者。
盡刺諸陽之奇輸也。
解惑者。
盡知調陰陽補瀉有餘不足相傾移也。
此章論真氣遊行出入于肢節皮膚經脈之間。
皆當調之和平。
導其通利。
真氣者。
所受于天。
與谷氣并而充身者也。
受于天者。
先天所生之精氣。
谷氣者。
水谷所生之營衛宗氣津液也。
節之交三百六十五會。
神氣之所遊行出入。
故曰刺節。
有因真氣不調。
有為邪氣所阻。
故篇名刺節真邪。
趙庭霞曰。
兩精相搏謂之神。
兩精者。
先天之精。
後天水谷之精。
是真氣即是神氣。
分而論之。
各有其名。
合而論之。
總屬中下二焦所生之血氣也。
黃帝曰。
刺節言振埃。
夫子乃言刺外經。
去陽病。
餘不知其所謂也。
願卒聞之。
岐伯曰。
振埃者。
陽氣大逆。
上滿于胸中。
憤肩息。
大氣逆上。
喘喝坐伏。
病惡埃煙。
KT不得息。
請言振埃。
尚疾于振埃。
黃帝曰。
取之何如。
岐伯曰。
取之天容。
黃帝曰。
其咳上氣窮胸痛者。
取之奈何。
岐伯曰。
取之廉泉。
黃帝曰。
取之有數乎。
岐伯曰。
取天容者。
無過一裡。
取廉泉者。
血變而止。
帝曰善哉。
（充人切惡去聲KT音噎音屈） 此陽氣逆于内。
而不能充行于形身也。
陽氣者。
陽明水谷所生之氣。
大氣宗氣也。
陽氣大逆。
故憤肩息。
大氣逆上。
故喘喝坐伏也。
六元正紀論曰。
陽明所至為埃煙。
病惡埃煙。
KT不得息。
陽明之氣病也。
陽明者。
土也。
請言振發其陽明之氣。
疾如振發其塵埃也。
天容。
手太陽小腸之經。
刺之以通陽氣之逆。
者。
語塞也。
其咳上氣窮胸痛者。
所受于天之氣上逆。
不得合并而充身也。
故取任脈之廉泉。
以通腎髒之逆氣。
一裡者。
如人行一裡。
其氣已通。
言其速也。
血變者。
通其血絡也。
闵士先曰。
手太陽心之腑也。
通神氣。
故取手太陽之天容。
黃帝曰。
刺節言發。
餘不得其意。
夫發者。
耳無所聞。
目無所見。
夫子乃言刺腑輸。
去腑病。
何輸使然。
願聞其故。
岐伯曰。
妙乎哉問也。
此刺之大約。
針之極也。
神明之類也。
口說書卷。
猶不能及也。
請言發。
耳尚疾于發也。
黃帝曰善。
願卒聞之。
岐伯曰。
刺此者。
必于日中。
刺其聽宮。
中其眸子。
聲聞于耳。
此其輸也。
黃帝曰善。
何謂聲聞于耳。
岐伯曰。
刺邪以手堅按其兩鼻竅。
而疾偃其聲。
必應于針也。
黃帝曰善。
此所謂弗見為之而無目視。
見而取之。
神明相得者也。
此言神氣之通于七竅也。
者耳無所聞。
目無所見。
上竅之不通也。
聽宮。
手太陽之經。
心之腑輸也。
眸子耳中之珠。
刺耳之聽宮。
尚疾于發目之。
是耳竅與目竅之相通也。
以手堅按其兩鼻竅。
而疾偃其聲。
必應其耳中之針。
是耳竅與鼻竅口竅之相通也。
而上之七竅不通。
獨取手太陽以通心神之氣。
而七竅皆利。
是神明之通于七竅也。
心為陽中之太陽。
故必于日中取之。
黃帝曰。
刺節言去爪。
夫子乃言刺關節肢絡。
願卒聞之。
岐伯曰。
腰脊者。
身之大關節也。
肢胫者。
人之管以趨翔也。
莖垂者。
身中之機。
陰精之候。
津液之道也。
故飲食不節。
喜怒不時。
津液内溢。
乃下留于睾。
血道不通。
日大不休。
俯仰不便。
趨翔不能。
此病榮然有水。
不上不下。
铍石所取。
形不可匿。
常不得蔽。
故名曰去爪。
帝曰善。
此言津液随神氣而滲灌于諸節者也。
津液生于中焦陽明。
淖澤于骨。
所以濡筋骨而利關節。
腰脊者。
從大椎至尾。
乃身之大關節也。
手足肢胫之骨節。
人之管以趨翔。
蓋津液淖澤于肢胫。
則筋骨利而胫能步趨。
肢能如翼之翔也。
莖垂者。
腎之前陰。
乃宗筋之會。
腎者胃之機關。
主受藏津液。
夫腎髒所藏之津液。
從宗脈而上濡于空竅。
故曰莖垂者。
身中之機。
陰精之候。
津液之道也。
此言胃腑所生之津液。
随神氣而淖注于骨節。
腎髒所藏之津液。
從宗脈而上濡于空竅。
如飲食不節。
喜怒不時。
則津液内溢。
乃下流于睾囊。
血道不通。
日大不休。
俯仰不便。
趨翔不能。
此病榮然有水。
不上不下。
當用铍石取之。
形謂前陰。
爪者脈之餘。
謂形不可藏匿。
常不得遮蔽。
有若去其宗筋。
故命曰去爪。
黃帝曰。
刺節言撤衣。
夫子乃言盡刺諸陽之奇輸。
未有常處也。
願卒聞之。
岐伯曰。
是陽氣有餘。
而陰氣不足。
陰氣不足則内熱。
陽氣有餘則外熱。
内熱相搏。
熱于懷炭。
外畏綿帛。
近不可近身。
又不可近席。
腠理閉塞。
則汗不出。
舌焦唇槁。
臘幹嗌燥。
飲食不讓美惡。
黃帝曰善。
取之奈何。
或之于其天府大杼三。
又刺中膂以去其熱。
補足手太陰以出其汗。
熱去汗稀。
疾于撤衣。
黃帝曰善。
此因津液不外濡于皮毛。
以緻陽熱盛而不可近席。
不上濟于心髒。
以緻内熱盛而熱如懷炭。
蓋陽氣者。
火熱之氣。
陰氣者。
水陰之氣也。
故曰盡刺諸陽之奇輸。
奇輸者。
六腑之别絡也。
津液生于胃腑水谷之精。
大腸主津液。
小腸主液。
膽者。
中精之府。
膀胱者。
州都之官。
津液藏焉。
是六腑之津液。
從大絡而外濡于皮膚分肉者也。
心為陽中之太陽。
太陽膀胱為水府。
水火上下相濟者也。
水液不上滋于心。
以緻心火盛而熱于懷炭。
舌焦唇槁。
臘幹嗌燥。
心不和。
故飲食不知味也。
或之于其者。
謂水谷之津液。
皆藏于膀胱。
水液随太陽之氣。
營運于膚表。
或不必盡刺諸陽之奇輸。
取之于其天府大杼三。
使膀胱所藏之津。
外濡于皮毛。
又惡太陽經之中膂。
通津液上滋于心髒。
以去其熱。
手太陰乃金水之生源。
而外主皮毛。
足太陰主脾而外主肌肉。
脾主為胃行其津液者也。
故當補足手太陰以出其汗。
熱去汗稀。
疾于徹衣之去熱也。
黃帝曰。
刺節言解惑。
夫子乃言盡知調陰陽補瀉有餘不足相傾移也。
惑何以解之。
岐伯曰。
大風在身。
血脈偏虛。
虛者不足。
實者有餘。
輕重不得。
傾側宛伏。
不知東西。
不知南北。
乍上乍下。
乍反乍複。
颠倒無常。
甚于迷惑。
黃帝曰善。
取之奈何。
岐伯曰。
瀉其有餘。
補其不足。
陰陽平複。
用針若此。
疾于解惑。
黃帝曰善。
請藏之靈蘭之室。
不敢妄出也。
此言陰陽不調。
緻神志之迷惑也。
夫火為陽。
水為陰。
水火者。
陰陽之征兆也。
火之精為神。
水之精為志。
大風在身。
則血脈偏虛。
虛者不足。
實者有餘。
主脈偏虛。
則輕重傾側矣。
陰陽不調。
則神志迷惑矣。
神志迷惑。
是以不知東西。
不知南北。
而反複颠倒也。
故當瀉其有餘。
補其不足。
陰陽平複。
疾于解惑。
夫血者神氣也。
心髒所主。
而發原于腎。
是以風傷血脈。
則陰陽不調。
陰陽不調。
則神志昏而甚于迷惑也。
此五節論神氣不調。
故曰刺節。
節者。
神氣之所遊行出入。
神遊最速。
故曰疾于撤衣。
疾于解惑。
闵士先曰。
以上五節。
雖有氣神津液之分。
然總不出于下焦之腎髒膀胱。
中焦之陽明胃腑。
蓋下焦乃所受于天之精。
中焦乃後天之谷氣。
兩者相搏而為神也。
黃帝曰。
餘聞刺有五邪。
岐伯曰。
病有持癰者。
有容大者。
有狹小者。
有熱者。
有寒者。
是謂五邪。
黃帝曰。
刺五邪奈何。
岐伯曰。
凡刺五邪之方。
不過五章。
瘅熱消滅。
腫聚散亡。
寒痹益溫。
小者益陽。
大者必去。
請道其方。
此節言真氣通會于皮膚肌腠之間。
而有壅滞大小寒熱之病。
邪者。
謂不得中正之和調也。
章、法也。
謂陽盛于外而為瘅熱者。
使之消滅。
氣熱而為壅腫者。
使之散亡。
寒者緻其神氣以和之。
真氣小者益其陽。
大者必使之歸去。
各有平調之法也。
闵士先曰。
始言刺節。
中論真氣。
末言外邪。
故曰刺節真邪。
所謂邪病者。
謂不得中和之道而為病也。
若以外邪之病論之。
去經義遠矣。
凡刺癰邪。
無迎隴。
易俗移性不得膿。
脆道更行。
去其鄉。
不安處所。
乃散亡。
諸陰陽過壅者。
取之其輸瀉之。
此氣滞于皮膚肌腠之間。
而為腫聚也。
癰者。
壅也。
此因氣壅而腫。
非癰膿者。
離合真邪論曰。
天暑地熱。
則神水波湧而隴起。
經之動脈。
其至也。
亦時隴起。
蓋言此氣壅于皮膚分肉而為腫。
無迎刺隴起之經脈也。
俗猶習俗。
性者。
心之所生也。
謂心所生之神氣。
習聚于此。
當移易其流行。
非癰膿。
故不得膿。
脆道。
肌肉之理路也。
聚氣從脆道更行。
去其所聚之鄉。
不使安其處。
則聚氣乃行散矣。
諸陰陽之脈。
所過于壅處者。
取其輸而瀉之。
蓋皮膚分肉之氣。
從經輸絡脈而出。
恐聚氣之流于脈絡也。
此言合并充身之真氣。
亦營運環轉之無端也。
凡刺大邪日以小。
洩奪其有餘。
乃益虛。
剽其通。
針其邪。
肌肉親視之。
毋有反其真。
刺諸陽分肉間。
大者。
謂真氣容大于肌腠之間。
故當使之日小。
夫有飲于外。
則不足于内。
若洩奪其有餘。
乃益虛其内矣。
蓋言日以小者。
使之複反于内。
非奪其外。
洩也。
故剽切其真氣通會之處。
針其有餘之氣。
以通于内。
親、近也。
近視其肌肉緻密而小。
則外内和平矣。
若毋有反其真者。
再刺諸陽分肉間。
蓋真氣者。
神氣也。
從關節而出于肌腠之外。
故剽通其關節。
其有未反者。
再取之肌肉也。
闵士先曰。
水谷所生之氣。
從大絡而出于分肉。
神氣出入于關節之間。
總屬中焦之谷氣而分走其道。
趙庭霞曰。
谷氣與下焦之精氣相搏。
而後謂之神。
朱衛公曰。
毋有反其真。
刺諸陽分肉間。
是真氣從節而出。
可複從分肉理路而入。
亦環轉出入者也。
凡刺小邪日以大。
補其不足。
乃無害。
視其所在迎之界。
遠近盡至。
其不得外侵而行之。
乃自費。
刺分肉間。
小者通會于肌腠之氣虛小。
故當使日以漸大。
即追而補之。
乃無害。
視其氣至之所在。
而迎之于界。
界者。
節之交也。
使上焦之神氣。
中焦之谷氣。
下焦之天真。
遠近盡至。
則日以大矣。
侵、漸進也。
費、用也。
其不得外侵而行之者。
乃中焦之谷氣自用。
不與下焦之天真合并而充身。
故當刺分肉間以通其谷氣。
闵士先曰。
追而濟之曰補。
蓋追其正氣之内歸。
小者當迎之使出。
不當追之使入。
曰補其不足乃無害者。
言此處追而補之。
則彼處溢而自出矣。
謂真氣之環轉出入者也。
朱衛公曰。
此節與上節交錯環轉。
本篇論氣血之離合出入。
聖人反複辯論。
曲盡婆心。
學人不可不深體之。
凡刺熱邪越而蒼。
出遊不歸乃無病。
為開辟門戶。
使邪得出。
病乃已。
熱邪者。
陽氣盛而留于肌腠之間。
故為熱也。
蒼蒼者。
天之正色也。
越而蒼者。
使邪熱發越。
而天真之氣色見矣。
出遊不歸。
謂神氣遊行于外。
而不返其真。
此為開辟門戶。
使邪得出而後病乃已。
故雖出遊不歸乃無病。
此蓋言真氣外内出入。
環轉無息者也。
凡刺寒邪日以除。
徐往徐來。
緻其神。
長戶已閉。
氣不分。
虛實得調。
其氣存也。
寒氣者。
所得于天之水寒。
神者。
火之精也。
水火相感。
神志合精。
是為和平。
故刺寒邪者。
日以除其寒。
徐往徐來。
以緻其神氣。
即閉其門戶。
使氣不分。
而寒熱之虛實得調。
其真氣乃存矣。
上節論開辟門戶以去邪。
此論門戶已閉乃存正。
黃帝曰。
官針奈何。
岐伯曰。
刺癰者用铍針。
刺大者用鋒針。
刺小者用圓利針。
刺熱者用針。
刺寒者用毫針也。
此申明五者之病。
皆在皮膚肌肉之氣分。
故所用之針。
皆取痹于肌肉者也。
請言解論。
與天地相應。
與四時相副。
人參天地。
故可為解。
下有漸洳。
上生葦蒲。
此所以知形氣之多少也。
陰陽者。
寒暑也。
熱則滋雨而在上。
根少汁。
人氣在外。
皮膚緩。
腠理閉。
血氣減。
汗大洩。
皮淖澤。
寒則地凍水冰。
人氣在中。
皮膚緻。
腠理閉。
汗不出。
血氣強。
肉堅澀。
當是之時。
善行水者。
不能往水。
善穿地者。
不能鑿凍。
善用針者。
亦不能取四厥。
血脈凝結。
堅搏不往來者。
亦未可即柔。
故行水者必待天溫。
冰釋凍解。
而水可行。
地可穿也。
人脈猶是也。
治厥者必先熨。
調和其經。
掌與腋。
肘與腳。
項與脊以調之。
火氣已通。
血脈乃行。
然後視其病脈。
淖澤者刺而平之。
堅緊者破而散之。
氣下乃止。
此所謂以解結者也。
此解論所受于天之氣。
從陰而生。
自下而上。
應天地之寒暑往來。
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