卷六
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渾束為一。
陰陽已和。
則欲安靜。
毋用力煩勞。
不可灸也。
朱永年曰。
本經中論人迎寸口大一二三倍之文。
凡四見。
其中章旨不同。
學人各宜體會。
若僅以三陰三陽論之。
去經義遠矣。
馬氏以六氣增注髒腑。
更為蛇足。
通其荥輸。
乃可傳于大數。
大數曰。
盛則徒瀉之。
虛則徒補之。
緊則灸刺且飲藥。
陷下則徒灸之。
不盛不虛。
以經取之。
所謂經治者。
飲藥。
亦曰灸刺。
脈急則引。
脈大以弱。
則欲安靜。
用力無勞也。
此總結上文。
以申明約束為一之道。
通其荥輸者。
謂血氣之相合。
從荥輸而溜注于脈也。
大數者。
謂合一之道。
通天道也。
故知其大數。
則曰盛則徒瀉之。
虛則徒補之。
陷下則徒灸之。
蓋謂氣盛者宜瀉。
氣虛者宜補。
氣陷下者宜灸。
今氣與血合。
渾束為一。
有病者則當取之于經。
氣盛于脈中者。
又當引而伸之。
血氣和平而相合者。
則欲安靜調養。
是以徒瀉徒補徒灸也。
所謂經治者。
飲藥。
亦曰灸刺。
此病入于經。
所當以經治之。
脈急則引者。
陰陽偏盛之氣。
并于脈中。
故脈數急。
又當引而伸之。
蓋囊滿勿約。
則輸洩矣。
若脈大以弱者。
此平和定氣。
與血相合。
而已和調。
則欲安靜以調養。
無用力以傷其血脈。
無煩勞以傷其氣也。
此章假人迎氣口之盛躁。
以明氣血之合一。
故曰脈急則引者。
先言盛躁之氣。
而合于脈中也。
繼言脈大以弱者。
乃平和之氣血。
渾束于一也。
氣并于脈中。
故脈大。
血氣和調。
故柔軟也。
外揣篇論渾束為一而合于天道。
天地有外内上下之氣交。
故司外可以揣内。
司内可以揣外。
此天地之合一也。
此篇論陰陽六氣。
與血脈渾束為一。
應司天在上。
在泉在下。
如水鏡之察。
不失其形。
此水天之合一也。
愚按、此篇大義。
謂陰陽六氣。
外合于手足六經。
内合于五髒六腑。
可分可合。
可外可内者也。
候人迎氣口者。
候六氣之在外。
而不涉于經也。
陷下則灸之者。
謂氣陷于内。
而不陷于脈也。
故曰審察衛氣。
為百病母。
衛氣外行于皮膚分肉。
内行于髒腑之募原。
六氣在外。
同衛氣而在膚表之間。
陷于内則入于髒腑之募原矣。
故曰審察其本末之寒溫。
以驗其髒腑之病。
蓋以内為本而外為末。
血為本而氣為标。
審其病之在氣在脈。
在外在内也。
如病在外之六氣。
有不涉于六經者。
有病在氣而轉入于經者。
有陷于内而不幹于髒腑者。
有陷于募原之中。
而病及于髒腑者。
此六氣之于經脈髒腑。
可分而可合也。
緊則為痛。
痹者。
病形而傷氣也。
代則乍甚乍間者。
氣始入于脈也。
蓋六氣本于五髒之所生。
而外出于膚表。
合而為一。
則從絡而脈。
脈而經。
經而髒腑也。
六氣出入于髒腑經脈之間。
有離有合。
營運無息者也。
春夏人迎微大。
秋冬寸口微大。
此六氣行于脈外也。
脈大以弱。
則欲安靜。
此氣與血合。
混束而為一矣。
即如中風傷寒。
六經相傳。
七日來複。
此病在六氣。
而不涉于經也。
如病一二日。
即見嘔吐洩諸證者。
此陷于内而入腑也。
有病一二日。
即見神昏氣促煩躁諸證者。
此陷于髒腑之募原而為半死半生之證矣。
蓋客于髒外者生。
幹髒者死。
幹髒而髒真完固。
不為邪傷者生。
髒真傷而神昏躁盛者死。
故曰治五髒者。
半死半生也。
如傷寒之黃連阿膠桃花小陷胸證。
此病在氣而溜于經也。
蓋邪入于經。
其髒氣實。
不必動髒。
則溜于腑。
若血脈傳溜。
大氣入髒。
腹痛下淫。
可以緻死。
而不可以緻生矣。
夫邪氣淫。
不可勝數。
有病一二日。
或即溜于經。
或即陷于内。
或即幹髒入腑者。
有病多日而漸次溜經陷内。
幹髒入腑者。
有病久而隻在氣在形。
不入于内者。
此邪病之有重輕。
正氣之有虛實也。
此篇論血氣之離合出入。
審病氣之輕重死生。
大有關于至道。
故帝令齋宿而始授其書。
予亦不厭瑣贅而複明之。
以勉後學。
知正氣之出入。
則知邪病之淺深。
治其始蒙。
其未逆。
弗使邪氣内入而成不救。
此醫道中修身善後之大功德也。
高子曰。
外揣篇論氣與形合。
此篇論氣與血合。
五變章論病在形而不病氣。
本藏篇論病在髒腑而不病氣。
本經厥逆諸篇。
有病氣者。
有病血者。
有血氣之兼病者。
此陰陽離合之道。
變化之不測也。
卷六 五色第四十九 雷公問于黃帝曰。
五色獨決于明堂乎。
小子未知其所謂也。
黃帝曰。
明堂者。
鼻也。
阙者。
眉間也。
庭者。
顔也。
蕃者。
頰側也。
蔽者。
耳門也。
其間欲方大。
去之十步。
皆見于外。
如是者。
壽必中百歲。
此承三十七章之五閱五使。
複辨明五髒之氣。
見色于明堂。
見脈于氣口。
察其色。
切其脈。
以知病之間甚。
人之壽夭也。
五閱章曰。
五官已辨。
阙庭必張。
乃立明堂。
明堂廣大。
蕃蔽見外。
方壁高基。
引垂居外。
五色乃治。
平博廣大。
壽中百歲。
故帝複釋之曰。
明堂者。
鼻也。
阙者。
眉間也。
庭者。
顔者。
蕃者。
頰側也。
蔽者。
耳門也。
其間欲方大。
去之十步。
皆見于外。
如是者壽必中百歲。
蓋言面部之形色。
應天地之形氣。
欲其清明而廣濃也。
夫五髒生于地之五行。
地之五行。
上呈天之五色。
及三陰三陽之六氣。
故色見于明堂。
脈出于氣口。
乃五髒之氣。
見于色而應于脈也。
故曰五氣者。
五髒之使也。
五時之副也。
氣口者。
左之人迎。
右之寸口。
所以候三陰三陽之氣。
三陰三陽者。
五髒六腑之氣也。
朱氏曰。
按五藏生成篇雲。
凡相五色之奇脈。
面黃目青。
面黃目赤。
面黃目白。
面黃目黑者。
皆不死也。
面青目赤。
面赤目白。
面青目黑。
面黑目白。
面赤目青。
皆死也。
蓋五髒之氣色見于面。
五髒之血色見于目也。
脈要精微論曰。
尺外以候腎。
中附上。
左外以候肝。
右以候脾。
上附上。
右外以候肺。
左外以候心。
是五髒之有形。
候見于左右三部之寸關尺。
五髒之氣。
候見于氣口也。
故曰脈之浮沉。
及人迎與寸口氣小大等者病難已。
此五髒之形氣。
各有所候也。
夫天地之生命。
所以立形定氣。
故視人之壽夭。
決病之死生者。
必明乎此。
雷公曰。
五官之辨奈何。
黃帝曰。
明堂骨高以起。
平以直。
五髒次于中央。
六腑挾其兩側。
首面上于阙庭。
王宮在于下極。
五髒安于胸中。
真色以緻。
病色不見。
明堂潤澤以清。
五官惡得無辨乎。
（惡葉烏） 五官者。
五髒之外候也。
明堂者。
鼻也。
鼻之準骨。
貴高起而平直者也。
五髒次于中央。
阙庭之中。
肺也。
阙下者。
心也。
直下者。
肝也。
再下者。
脾也。
髒為陰而主中。
故候次于中央也。
六腑挾其兩側。
肝左者。
膽也。
方上者。
胃也。
中次者。
大腸也。
面王以上者。
小腸也。
面王以下者。
膀胱子處也。
腑為陽而主外。
故位次于兩側也。
腎為水髒。
故挾大腸而位于蕃蔽之外。
應地居中而海水之在外也。
首面上于阙庭。
王宮在于下極。
應天阙在上。
王宮在下。
有天地人之三部也。
阙庭者。
肺也。
肺主天而居上也。
極下者。
脾也。
脾主地而居下也。
王宮者。
心之部也。
心為君主而居中也。
五髒安居于胸中。
而髒真之色。
緻見于外。
五官惡得無辨乎。
雷公曰。
其不辨者。
可得聞乎。
黃帝曰。
五色之見也。
各出其色部。
部骨陷者。
必不免于病矣。
其色部乘襲者。
雖病甚不死矣。
朱永年曰。
不辨者。
謂不辨其真色。
而辨其病色也。
五色之見。
各出其色部者。
謂五髒之病色。
各見于本部也。
刺熱論曰。
色榮顴骨。
熱病也。
部骨陷者。
謂本部之色。
隐然陷于骨間者。
必不免于病矣。
蓋病生于内者。
從内而外。
色隐現于骨者。
病已成矣。
承襲者。
謂子襲母氣也。
如心部見黃。
肝部見赤。
肺部見黑。
腎部見青。
此子之氣色承襲于母部。
雖病甚不死。
蓋從子以洩其母病也。
雷公曰。
官五色奈何。
黃帝曰。
青黑為痛。
黃赤為熱。
白為寒。
是為五官。
倪沖之曰。
此察五部之色。
而知外淫之病也。
青黑者。
風寒之色。
故為痛。
黃赤者。
火土之色。
故為熱。
白者。
清肅之氣。
故為寒。
是為五色之所司。
而為外因之病也。
莫子瑜曰。
上節論五髒之病色。
各出其部。
此論天之風寒。
見于五色。
審别外内。
是為良工。
雷公曰。
病之益甚。
與其方衰如何。
黃帝曰。
外内皆在焉。
切其脈口。
滑小緊以沉者。
病益甚在中。
人迎氣大緊以浮者。
其病益甚在外。
其脈口浮滑者。
病日進。
人迎沉而滑者。
病日損。
其脈口滑而沉者。
病日進。
在内。
其人迎脈滑盛以浮者。
其病日進在外。
脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者。
病難已。
病之在髒。
沉而大者易已。
小為逆。
病在腑。
浮而大者。
其病易已。
人迎盛堅者。
傷于寒。
氣口盛堅者。
傷于食。
此切其脈口人迎。
以知病之間甚外内也。
夫外因之病。
從外而内。
自陽而陰。
内因之病。
從内而外。
由陰而陽。
脈口主内。
人迎主外。
故曰外内皆在。
謂候其脈口人迎。
而外感内傷之病。
皆可以知其甚衰也。
故切其脈口滑小緊以沉者。
病甚在内也。
人迎氣大緊以浮者。
病甚在外也。
夫浮為陽。
沉為陰。
其脈口浮滑者。
陽氣在陰。
故病主日進。
人迎沉而滑者。
陰氣出陽。
故病日損也。
其脈口滑以沉者。
病日進在内也。
其人迎滑以浮者。
病日進在外也。
脈之浮沉。
謂左右寸關尺三部之脈。
與人迎寸口之氣。
大小浮沉等者。
此髒腑之形氣俱病。
故為難已。
病之在髒。
沉而大者。
此陰病見陽脈。
故為易已。
是以小則為逆病在腑浮而大者。
陽病在外。
故其病易散也。
人迎主外。
是以人迎盛堅者傷于寒。
病因于外也。
氣口主中。
是以氣口盛堅者傷于食。
病因于内也。
人迎氣口。
主髒腑陰陽之氣。
故候其兩脈。
而外内之病皆在焉。
雷公曰。
以色言病之間甚奈何。
黃帝曰。
其色粗以明。
沉夭者為甚。
其色上行者病益甚。
其色下行如雲徹散者病方已。
五髒各有髒部。
有外部。
有内部也。
色從外部走内部者。
其病從外走内。
其色從内走外者。
其病從内走外。
病生于内者。
先治其陰。
後治其陽。
反者益甚。
其病生于陽者。
先治其外。
後治其内。
反者益甚。
朱永年曰。
此察其色。
而知病之間甚外内也。
粗明主陽。
沉大主陰。
陰陽交見。
故為病甚。
夫色乃五髒五行之氣。
從内而出。
自下而上。
以見于面。
其色上行者。
病氣方殷。
故為益甚。
夫地氣升而為雲。
得天氣降而徹散。
故病方已也。
髒部。
髒腑之分部也。
五髒次于中央為内部。
六腑挾其兩側為外部。
色從外部走内部者。
外因之病。
從外走内也。
其色從内走外者。
内因之病。
從内走外也。
蓋腑為陽而主外。
髒為陰而主内也。
故病生于内者。
先治其陰。
後治其陽。
反者益甚。
其病生于陽者。
先治其外。
後治其内。
反者益甚也。
其脈滑大以代而長者。
病從外來。
目有所見。
志有所惡。
此陽氣之并也。
可變而已。
承上文而言氣分之病。
并于血脈也。
上文之所謂陰陽外内者。
病在氣也。
故脈見于氣口。
色見于明堂。
若氣并于血。
則脈見寸關尺之三部。
而色見于目矣。
滑者。
寒水之象。
大者。
暑熱之象。
代者。
濕土之象。
長者。
風木之象。
此外因風寒暑濕之氣。
并于血脈而見此胗。
故曰以代。
曰而長。
謂或滑大。
或代或長。
皆病從外來。
非四氣之同并。
而同見此脈也。
目有所見者。
色見于目也。
志有所惡者。
五髒之神志。
有所不安也。
此陽氣之并也可變而已。
謂先治其外後治其内。
使之通變于外而病可已也。
雷公曰。
小子聞風者。
百病之始也。
厥逆者。
寒濕之起也。
别之奈何。
黃帝曰。
常候阙中。
薄澤為風。
沖濁為痹。
在地為厥。
此其常也。
各以其色言其病。
地者。
面之下部。
名地閣也。
風乃天氣。
故常候于阙庭。
寒濕者地氣。
故候在地部。
風乃陽邪。
故其色薄澤。
寒濕者陰邪。
故其色沖濁。
此承上啟下之文。
言風寒濕邪。
可并于脈中。
可入于髒腑。
而為卒死之不救。
故邪風之至。
疾如風雨。
而為百病之長。
故善治者治皮毛。
其次治肌膚。
其次治筋脈。
其次治髒腑。
治髒腑者。
半死半生也。
是以醫者當明于分部。
審察外内。
用陰和陽。
用陽和陰。
勿使邪入于髒而成不救。
斯謂之良工。
而萬舉萬當也。
朱永年曰。
氣并于脈。
則血脈傳溜。
大氣入髒。
不可以緻生。
蓋邪在血脈。
尚可變而已。
已入于髒。
不亦晚乎。
是故聖人之教人。
察色辨脈。
蓋欲其不治已病而治未病。
不治已亂。
治未亂也。
倪沖之曰。
扁鵲望見桓侯之色。
正欲其治未病也。
所謂未病者。
病未傳溜于深隧也。
雷公曰。
人不病卒死。
何以知之。
黃帝曰。
大氣入于髒腑者。
不病而卒死矣。
雷公曰。
病小愈而卒死者。
何以知之。
黃帝曰。
赤色出兩顴。
大如拇指者。
病雖小愈。
必卒死。
黑色出于庭。
大如拇指。
必不病而卒死。
此承上文而言外因内因之病。
并于血脈而入髒者。
皆為卒死也。
大氣入髒者。
外淫之邪。
入于髒腑。
故不病而卒死矣。
不病者。
無在外之形證也。
病小愈而卒死者内因之病。
髒腑相乘也。
赤色出兩顴。
黑色出于庭。
即下文之所謂腎乘心。
心先病。
腎為應。
色皆如是。
蓋赤者火之色。
黑者水之色也。
小愈者。
水濟其火也。
卒死者。
水淫而火滅也。
蓋五行之氣。
制則生化。
淫勝則絕滅矣。
夫病在氣者。
其色散而不聚。
乘于脈中者。
其色聚而不散。
大如拇指者。
血脈之聚色也。
腎脈注胸中。
上絡心。
赤色出兩顴者。
腎上乘心。
而心火之氣外出也。
黑色出于庭者。
腎乘心而心先病。
腎為應而亦随之外出。
故色皆如是。
皆如是者。
色皆如拇指也。
蓋髒者藏也。
五色之見于面者。
五髒之氣。
見于色也。
聚色外見者。
髒真之外洩也。
倪沖之曰。
水上乘心。
則心先病。
故曰病。
曰小愈。
腎氣上乘。
則自虛其本位矣。
複為後應而上出。
故不病而卒死。
不病者。
不為他髒所乘而自脫也。
朱永年曰。
五行之氣。
有相生。
有承制。
制則生化。
勝制太過。
則絕滅矣。
故病之小愈者。
制則生化也。
小愈而卒死者。
勝制太過也。
舉心腎而五髒皆然。
高士宗曰。
庭者天庭也。
水通于天。
上下環轉。
黑色出于庭。
乃水歸于天。
而無施轉之機矣。
在人則卒死。
在天為混。
雷公再拜曰。
善哉。
其死有期乎。
黃帝曰。
察色以知其時。
雷公曰善乎。
願卒聞之。
黃帝曰。
庭者。
首面也。
阙上者。
咽喉也。
阙中者。
肺也。
下極者。
心也。
直下者。
肝也。
肝左者。
膽也。
下者。
脾也。
方上者。
胃也。
中央者。
大腸也。
挾大腸者。
腎也。
當腎者。
臍也。
面王以上者。
小腸也。
面王以下者。
膀胱子處也。
顴者。
肩也。
顴後者。
臂也。
臂下者。
手也。
目内上者。
膺乳也。
挾繩而上者。
背也。
循牙車以下者。
股也。
中央者。
膝也。
膝以下者。
胫也。
當胫以下者。
足也。
巨分者。
股裡也。
巨屈者。
膝膑也。
此五髒六腑肢節之部也。
各有部分。
有部分。
用陰和陽。
用陽和陰。
當明部分。
萬舉萬當。
能别左右。
是謂大道。
男女異位。
故曰陰陽。
察色以言其時者。
察五髒五行之色。
以知所死之時也。
如赤色出于兩顴者。
所死之期。
其日壬癸。
其時夜半也。
黑色出于庭而死者。
其日戊己。
其時辰戌。
醜未時也。
髒腑各具五行之色。
各有所主之部
陰陽已和。
則欲安靜。
毋用力煩勞。
不可灸也。
朱永年曰。
本經中論人迎寸口大一二三倍之文。
凡四見。
其中章旨不同。
學人各宜體會。
若僅以三陰三陽論之。
去經義遠矣。
馬氏以六氣增注髒腑。
更為蛇足。
通其荥輸。
乃可傳于大數。
大數曰。
盛則徒瀉之。
虛則徒補之。
緊則灸刺且飲藥。
陷下則徒灸之。
不盛不虛。
以經取之。
所謂經治者。
飲藥。
亦曰灸刺。
脈急則引。
脈大以弱。
則欲安靜。
用力無勞也。
此總結上文。
以申明約束為一之道。
通其荥輸者。
謂血氣之相合。
從荥輸而溜注于脈也。
大數者。
謂合一之道。
通天道也。
故知其大數。
則曰盛則徒瀉之。
虛則徒補之。
陷下則徒灸之。
蓋謂氣盛者宜瀉。
氣虛者宜補。
氣陷下者宜灸。
今氣與血合。
渾束為一。
有病者則當取之于經。
氣盛于脈中者。
又當引而伸之。
血氣和平而相合者。
則欲安靜調養。
是以徒瀉徒補徒灸也。
所謂經治者。
飲藥。
亦曰灸刺。
此病入于經。
所當以經治之。
脈急則引者。
陰陽偏盛之氣。
并于脈中。
故脈數急。
又當引而伸之。
蓋囊滿勿約。
則輸洩矣。
若脈大以弱者。
此平和定氣。
與血相合。
而已和調。
則欲安靜以調養。
無用力以傷其血脈。
無煩勞以傷其氣也。
此章假人迎氣口之盛躁。
以明氣血之合一。
故曰脈急則引者。
先言盛躁之氣。
而合于脈中也。
繼言脈大以弱者。
乃平和之氣血。
渾束于一也。
氣并于脈中。
故脈大。
血氣和調。
故柔軟也。
外揣篇論渾束為一而合于天道。
天地有外内上下之氣交。
故司外可以揣内。
司内可以揣外。
此天地之合一也。
此篇論陰陽六氣。
與血脈渾束為一。
應司天在上。
在泉在下。
如水鏡之察。
不失其形。
此水天之合一也。
愚按、此篇大義。
謂陰陽六氣。
外合于手足六經。
内合于五髒六腑。
可分可合。
可外可内者也。
候人迎氣口者。
候六氣之在外。
而不涉于經也。
陷下則灸之者。
謂氣陷于内。
而不陷于脈也。
故曰審察衛氣。
為百病母。
衛氣外行于皮膚分肉。
内行于髒腑之募原。
六氣在外。
同衛氣而在膚表之間。
陷于内則入于髒腑之募原矣。
故曰審察其本末之寒溫。
以驗其髒腑之病。
蓋以内為本而外為末。
血為本而氣為标。
審其病之在氣在脈。
在外在内也。
如病在外之六氣。
有不涉于六經者。
有病在氣而轉入于經者。
有陷于内而不幹于髒腑者。
有陷于募原之中。
而病及于髒腑者。
此六氣之于經脈髒腑。
可分而可合也。
緊則為痛。
痹者。
病形而傷氣也。
代則乍甚乍間者。
氣始入于脈也。
蓋六氣本于五髒之所生。
而外出于膚表。
合而為一。
則從絡而脈。
脈而經。
經而髒腑也。
六氣出入于髒腑經脈之間。
有離有合。
營運無息者也。
春夏人迎微大。
秋冬寸口微大。
此六氣行于脈外也。
脈大以弱。
則欲安靜。
此氣與血合。
混束而為一矣。
即如中風傷寒。
六經相傳。
七日來複。
此病在六氣。
而不涉于經也。
如病一二日。
即見嘔吐洩諸證者。
此陷于内而入腑也。
有病一二日。
即見神昏氣促煩躁諸證者。
此陷于髒腑之募原而為半死半生之證矣。
蓋客于髒外者生。
幹髒者死。
幹髒而髒真完固。
不為邪傷者生。
髒真傷而神昏躁盛者死。
故曰治五髒者。
半死半生也。
如傷寒之黃連阿膠桃花小陷胸證。
此病在氣而溜于經也。
蓋邪入于經。
其髒氣實。
不必動髒。
則溜于腑。
若血脈傳溜。
大氣入髒。
腹痛下淫。
可以緻死。
而不可以緻生矣。
夫邪氣淫。
不可勝數。
有病一二日。
或即溜于經。
或即陷于内。
或即幹髒入腑者。
有病多日而漸次溜經陷内。
幹髒入腑者。
有病久而隻在氣在形。
不入于内者。
此邪病之有重輕。
正氣之有虛實也。
此篇論血氣之離合出入。
審病氣之輕重死生。
大有關于至道。
故帝令齋宿而始授其書。
予亦不厭瑣贅而複明之。
以勉後學。
知正氣之出入。
則知邪病之淺深。
治其始蒙。
其未逆。
弗使邪氣内入而成不救。
此醫道中修身善後之大功德也。
高子曰。
外揣篇論氣與形合。
此篇論氣與血合。
五變章論病在形而不病氣。
本藏篇論病在髒腑而不病氣。
本經厥逆諸篇。
有病氣者。
有病血者。
有血氣之兼病者。
此陰陽離合之道。
變化之不測也。
卷六 五色第四十九 雷公問于黃帝曰。
五色獨決于明堂乎。
小子未知其所謂也。
黃帝曰。
明堂者。
鼻也。
阙者。
眉間也。
庭者。
顔也。
蕃者。
頰側也。
蔽者。
耳門也。
其間欲方大。
去之十步。
皆見于外。
如是者。
壽必中百歲。
此承三十七章之五閱五使。
複辨明五髒之氣。
見色于明堂。
見脈于氣口。
察其色。
切其脈。
以知病之間甚。
人之壽夭也。
五閱章曰。
五官已辨。
阙庭必張。
乃立明堂。
明堂廣大。
蕃蔽見外。
方壁高基。
引垂居外。
五色乃治。
平博廣大。
壽中百歲。
故帝複釋之曰。
明堂者。
鼻也。
阙者。
眉間也。
庭者。
顔者。
蕃者。
頰側也。
蔽者。
耳門也。
其間欲方大。
去之十步。
皆見于外。
如是者壽必中百歲。
蓋言面部之形色。
應天地之形氣。
欲其清明而廣濃也。
夫五髒生于地之五行。
地之五行。
上呈天之五色。
及三陰三陽之六氣。
故色見于明堂。
脈出于氣口。
乃五髒之氣。
見于色而應于脈也。
故曰五氣者。
五髒之使也。
五時之副也。
氣口者。
左之人迎。
右之寸口。
所以候三陰三陽之氣。
三陰三陽者。
五髒六腑之氣也。
朱氏曰。
按五藏生成篇雲。
凡相五色之奇脈。
面黃目青。
面黃目赤。
面黃目白。
面黃目黑者。
皆不死也。
面青目赤。
面赤目白。
面青目黑。
面黑目白。
面赤目青。
皆死也。
蓋五髒之氣色見于面。
五髒之血色見于目也。
脈要精微論曰。
尺外以候腎。
中附上。
左外以候肝。
右以候脾。
上附上。
右外以候肺。
左外以候心。
是五髒之有形。
候見于左右三部之寸關尺。
五髒之氣。
候見于氣口也。
故曰脈之浮沉。
及人迎與寸口氣小大等者病難已。
此五髒之形氣。
各有所候也。
夫天地之生命。
所以立形定氣。
故視人之壽夭。
決病之死生者。
必明乎此。
雷公曰。
五官之辨奈何。
黃帝曰。
明堂骨高以起。
平以直。
五髒次于中央。
六腑挾其兩側。
首面上于阙庭。
王宮在于下極。
五髒安于胸中。
真色以緻。
病色不見。
明堂潤澤以清。
五官惡得無辨乎。
（惡葉烏） 五官者。
五髒之外候也。
明堂者。
鼻也。
鼻之準骨。
貴高起而平直者也。
五髒次于中央。
阙庭之中。
肺也。
阙下者。
心也。
直下者。
肝也。
再下者。
脾也。
髒為陰而主中。
故候次于中央也。
六腑挾其兩側。
肝左者。
膽也。
方上者。
胃也。
中次者。
大腸也。
面王以上者。
小腸也。
面王以下者。
膀胱子處也。
腑為陽而主外。
故位次于兩側也。
腎為水髒。
故挾大腸而位于蕃蔽之外。
應地居中而海水之在外也。
首面上于阙庭。
王宮在于下極。
應天阙在上。
王宮在下。
有天地人之三部也。
阙庭者。
肺也。
肺主天而居上也。
極下者。
脾也。
脾主地而居下也。
王宮者。
心之部也。
心為君主而居中也。
五髒安居于胸中。
而髒真之色。
緻見于外。
五官惡得無辨乎。
雷公曰。
其不辨者。
可得聞乎。
黃帝曰。
五色之見也。
各出其色部。
部骨陷者。
必不免于病矣。
其色部乘襲者。
雖病甚不死矣。
朱永年曰。
不辨者。
謂不辨其真色。
而辨其病色也。
五色之見。
各出其色部者。
謂五髒之病色。
各見于本部也。
刺熱論曰。
色榮顴骨。
熱病也。
部骨陷者。
謂本部之色。
隐然陷于骨間者。
必不免于病矣。
蓋病生于内者。
從内而外。
色隐現于骨者。
病已成矣。
承襲者。
謂子襲母氣也。
如心部見黃。
肝部見赤。
肺部見黑。
腎部見青。
此子之氣色承襲于母部。
雖病甚不死。
蓋從子以洩其母病也。
雷公曰。
官五色奈何。
黃帝曰。
青黑為痛。
黃赤為熱。
白為寒。
是為五官。
倪沖之曰。
此察五部之色。
而知外淫之病也。
青黑者。
風寒之色。
故為痛。
黃赤者。
火土之色。
故為熱。
白者。
清肅之氣。
故為寒。
是為五色之所司。
而為外因之病也。
莫子瑜曰。
上節論五髒之病色。
各出其部。
此論天之風寒。
見于五色。
審别外内。
是為良工。
雷公曰。
病之益甚。
與其方衰如何。
黃帝曰。
外内皆在焉。
切其脈口。
滑小緊以沉者。
病益甚在中。
人迎氣大緊以浮者。
其病益甚在外。
其脈口浮滑者。
病日進。
人迎沉而滑者。
病日損。
其脈口滑而沉者。
病日進。
在内。
其人迎脈滑盛以浮者。
其病日進在外。
脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者。
病難已。
病之在髒。
沉而大者易已。
小為逆。
病在腑。
浮而大者。
其病易已。
人迎盛堅者。
傷于寒。
氣口盛堅者。
傷于食。
此切其脈口人迎。
以知病之間甚外内也。
夫外因之病。
從外而内。
自陽而陰。
内因之病。
從内而外。
由陰而陽。
脈口主内。
人迎主外。
故曰外内皆在。
謂候其脈口人迎。
而外感内傷之病。
皆可以知其甚衰也。
故切其脈口滑小緊以沉者。
病甚在内也。
人迎氣大緊以浮者。
病甚在外也。
夫浮為陽。
沉為陰。
其脈口浮滑者。
陽氣在陰。
故病主日進。
人迎沉而滑者。
陰氣出陽。
故病日損也。
其脈口滑以沉者。
病日進在内也。
其人迎滑以浮者。
病日進在外也。
脈之浮沉。
謂左右寸關尺三部之脈。
與人迎寸口之氣。
大小浮沉等者。
此髒腑之形氣俱病。
故為難已。
病之在髒。
沉而大者。
此陰病見陽脈。
故為易已。
是以小則為逆病在腑浮而大者。
陽病在外。
故其病易散也。
人迎主外。
是以人迎盛堅者傷于寒。
病因于外也。
氣口主中。
是以氣口盛堅者傷于食。
病因于内也。
人迎氣口。
主髒腑陰陽之氣。
故候其兩脈。
而外内之病皆在焉。
雷公曰。
以色言病之間甚奈何。
黃帝曰。
其色粗以明。
沉夭者為甚。
其色上行者病益甚。
其色下行如雲徹散者病方已。
五髒各有髒部。
有外部。
有内部也。
色從外部走内部者。
其病從外走内。
其色從内走外者。
其病從内走外。
病生于内者。
先治其陰。
後治其陽。
反者益甚。
其病生于陽者。
先治其外。
後治其内。
反者益甚。
朱永年曰。
此察其色。
而知病之間甚外内也。
粗明主陽。
沉大主陰。
陰陽交見。
故為病甚。
夫色乃五髒五行之氣。
從内而出。
自下而上。
以見于面。
其色上行者。
病氣方殷。
故為益甚。
夫地氣升而為雲。
得天氣降而徹散。
故病方已也。
髒部。
髒腑之分部也。
五髒次于中央為内部。
六腑挾其兩側為外部。
色從外部走内部者。
外因之病。
從外走内也。
其色從内走外者。
内因之病。
從内走外也。
蓋腑為陽而主外。
髒為陰而主内也。
故病生于内者。
先治其陰。
後治其陽。
反者益甚。
其病生于陽者。
先治其外。
後治其内。
反者益甚也。
其脈滑大以代而長者。
病從外來。
目有所見。
志有所惡。
此陽氣之并也。
可變而已。
承上文而言氣分之病。
并于血脈也。
上文之所謂陰陽外内者。
病在氣也。
故脈見于氣口。
色見于明堂。
若氣并于血。
則脈見寸關尺之三部。
而色見于目矣。
滑者。
寒水之象。
大者。
暑熱之象。
代者。
濕土之象。
長者。
風木之象。
此外因風寒暑濕之氣。
并于血脈而見此胗。
故曰以代。
曰而長。
謂或滑大。
或代或長。
皆病從外來。
非四氣之同并。
而同見此脈也。
目有所見者。
色見于目也。
志有所惡者。
五髒之神志。
有所不安也。
此陽氣之并也可變而已。
謂先治其外後治其内。
使之通變于外而病可已也。
雷公曰。
小子聞風者。
百病之始也。
厥逆者。
寒濕之起也。
别之奈何。
黃帝曰。
常候阙中。
薄澤為風。
沖濁為痹。
在地為厥。
此其常也。
各以其色言其病。
地者。
面之下部。
名地閣也。
風乃天氣。
故常候于阙庭。
寒濕者地氣。
故候在地部。
風乃陽邪。
故其色薄澤。
寒濕者陰邪。
故其色沖濁。
此承上啟下之文。
言風寒濕邪。
可并于脈中。
可入于髒腑。
而為卒死之不救。
故邪風之至。
疾如風雨。
而為百病之長。
故善治者治皮毛。
其次治肌膚。
其次治筋脈。
其次治髒腑。
治髒腑者。
半死半生也。
是以醫者當明于分部。
審察外内。
用陰和陽。
用陽和陰。
勿使邪入于髒而成不救。
斯謂之良工。
而萬舉萬當也。
朱永年曰。
氣并于脈。
則血脈傳溜。
大氣入髒。
不可以緻生。
蓋邪在血脈。
尚可變而已。
已入于髒。
不亦晚乎。
是故聖人之教人。
察色辨脈。
蓋欲其不治已病而治未病。
不治已亂。
治未亂也。
倪沖之曰。
扁鵲望見桓侯之色。
正欲其治未病也。
所謂未病者。
病未傳溜于深隧也。
雷公曰。
人不病卒死。
何以知之。
黃帝曰。
大氣入于髒腑者。
不病而卒死矣。
雷公曰。
病小愈而卒死者。
何以知之。
黃帝曰。
赤色出兩顴。
大如拇指者。
病雖小愈。
必卒死。
黑色出于庭。
大如拇指。
必不病而卒死。
此承上文而言外因内因之病。
并于血脈而入髒者。
皆為卒死也。
大氣入髒者。
外淫之邪。
入于髒腑。
故不病而卒死矣。
不病者。
無在外之形證也。
病小愈而卒死者内因之病。
髒腑相乘也。
赤色出兩顴。
黑色出于庭。
即下文之所謂腎乘心。
心先病。
腎為應。
色皆如是。
蓋赤者火之色。
黑者水之色也。
小愈者。
水濟其火也。
卒死者。
水淫而火滅也。
蓋五行之氣。
制則生化。
淫勝則絕滅矣。
夫病在氣者。
其色散而不聚。
乘于脈中者。
其色聚而不散。
大如拇指者。
血脈之聚色也。
腎脈注胸中。
上絡心。
赤色出兩顴者。
腎上乘心。
而心火之氣外出也。
黑色出于庭者。
腎乘心而心先病。
腎為應而亦随之外出。
故色皆如是。
皆如是者。
色皆如拇指也。
蓋髒者藏也。
五色之見于面者。
五髒之氣。
見于色也。
聚色外見者。
髒真之外洩也。
倪沖之曰。
水上乘心。
則心先病。
故曰病。
曰小愈。
腎氣上乘。
則自虛其本位矣。
複為後應而上出。
故不病而卒死。
不病者。
不為他髒所乘而自脫也。
朱永年曰。
五行之氣。
有相生。
有承制。
制則生化。
勝制太過。
則絕滅矣。
故病之小愈者。
制則生化也。
小愈而卒死者。
勝制太過也。
舉心腎而五髒皆然。
高士宗曰。
庭者天庭也。
水通于天。
上下環轉。
黑色出于庭。
乃水歸于天。
而無施轉之機矣。
在人則卒死。
在天為混。
雷公再拜曰。
善哉。
其死有期乎。
黃帝曰。
察色以知其時。
雷公曰善乎。
願卒聞之。
黃帝曰。
庭者。
首面也。
阙上者。
咽喉也。
阙中者。
肺也。
下極者。
心也。
直下者。
肝也。
肝左者。
膽也。
下者。
脾也。
方上者。
胃也。
中央者。
大腸也。
挾大腸者。
腎也。
當腎者。
臍也。
面王以上者。
小腸也。
面王以下者。
膀胱子處也。
顴者。
肩也。
顴後者。
臂也。
臂下者。
手也。
目内上者。
膺乳也。
挾繩而上者。
背也。
循牙車以下者。
股也。
中央者。
膝也。
膝以下者。
胫也。
當胫以下者。
足也。
巨分者。
股裡也。
巨屈者。
膝膑也。
此五髒六腑肢節之部也。
各有部分。
有部分。
用陰和陽。
用陽和陰。
當明部分。
萬舉萬當。
能别左右。
是謂大道。
男女異位。
故曰陰陽。
察色以言其時者。
察五髒五行之色。
以知所死之時也。
如赤色出于兩顴者。
所死之期。
其日壬癸。
其時夜半也。
黑色出于庭而死者。
其日戊己。
其時辰戌。
醜未時也。
髒腑各具五行之色。
各有所主之部