瘄疹

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溽暑之令,瘄疹盛行,幼科僅知套藥,升、柴、防、葛亂施,殆亦疫疠之病,造化默行其殺運欤?陳仰山家患此者十餘人,其長郎書芾孝廉之女,勢最劇,以瘄甫出而汛至也。

    醫者卻走,始延孟英視之。

    脈滑而數,舌绛大渴,面赤失音,不食便瀉。

    曰:此由發散太過,火盛風熾,氣血兩燔。

    氣分之邪,由瀉而略洩其焰;營分之熱,由汛而稍解其焚。

    豈可畏其脫陷,妄投止澀耶?與西洋參、石膏、知母、麥冬、犀角、生地、連翹、甘草、石斛、丹皮、桑葉、竹葉,大劑投之,三日而愈。

    養陰善後,遂以漸安。

    其餘或輕或重,孟英一以清解而痊。

     濮東明令孫女,素禀陰虛,時發夜熱,少餐不寐。

    仲夏患感發疹,(肺熱。

    )汛不當期而至。

    (血熱。

    )孟英用犀、羚、知、貝、石膏、生地、栀、翹、花粉、甘草、竹葉、蘆根等藥,疹透神清,唯鼻燥異常,(肺中餘熱。

    )吸氣入喉,辣痛難忍,甚至肢冷。

    複于方中加元參、竹茹、菊葉、荷杆,各患始減,而心忡吐沫,(血因熱而虛。

    )徹夜不瞑,渴汗便瀉,改投西洋參、生地、麥冬、小麥、竹葉、黃連、真珠、百合、貝母、石斛、牡蛎、龜闆、蔗汁諸藥而愈。

    季秋适姚益齋為室。

    (眉批:病不甚重,治亦合法,而難收捷效者,以陰虛之體,不勝溫熱之氣也。

    此即四損不可正治之例,設治不如法,則危矣。

    ) 胡季權之子珍官,甫六歲,目患内障,繼則夜熱痰嗽,小溲過多,醫作童損治。

    服滋補數月,病日以甚。

    孟英持脈右大,口渴苔黃,曰:伏熱在肺,法當清解。

    及詳诘其因,始言病起瘄後,蓋餘熱未淨,而投補太早。

    與滑石、知母、花粉、桑葉、茅根、枇杷葉、蘆根、冬瓜子、杏仁,服二劑,遍身發出斑塊,又二劑,斑退苔化,乃去滑石,加沙參餌之。

    其熱頭面先退,次退四肢,以及胸背,又數日甫退于腹,人皆詫其熱退之異。

    孟英謂:熱伏既久,複為半年之補藥膩滞于其間,焉能一旦盡滌?其勢必漸清而漸去也。

    熱退既淨,溺亦有節,痰嗽遞蠲,餐加肌潤,而内障亦漸除矣。

    且能食肌充,略無他患,聞者莫不異之。

     德清蔡初泉,陡發寒熱,咽痛大渴,脘悶舌绛,孟英診脈甚數。

    徑投大劑犀、羚、元參、丹皮、桑、栀、銀花、花粉、翹、蒡之藥。

    服後遍身發赤疹,而熱退知饑矣。

     仲夏瘄疹流行,幼科執用套藥,夭劄實多。

    有王子能參軍所親楚人劉某,僅一子甫五齡,陸某見其瘄點不綻,連進柽柳等藥,壯熱無汗,面赤靜卧,二便不行。

    參軍聞其殆,迎孟英視之,投犀羚白虎湯而轉機。

    陸某力阻石膏不可再餌,仍進溫散,以至氣喘痰升,複加麻黃八分,欲圖定喘,而喘汗瀕危,二便複秘。

    (麻黃定喘,乃方脈中感受風寒之證施之,麻疹何其不通。

    )再懇孟英救之,投白虎加西洋參、竹葉而愈。

    繼有房氏子亦為陸某誤用溫散緻劇,痰喘便秘,口渴神昏,溲碧肢瘛,孟英與大劑白虎湯,加犀角、元參、竹葉、木通,調紫雪,四帖而始安。

    (眉批:疹為陽邪,乃肺胃濕熱所緻。

    初宜辛涼發散,令其盡出,不宜驟用寒涼,恐冰伏熱邪,不能發出也;繼即宜大清肺胃之藥,以解餘毒,從未有溫散之法。

    至麻黃尤為禁劑,何兒科之愦愦耶!) 李新畲仲郎,瘄未齊而痰嗽氣喘,(疹中應有之證。

    )苔色白滑,小溲不赤。

    或主犀角地黃湯加紫雪,(熱在氣而清其肝,故不效。

    )服而不效,延孟英診之。

    右脈洪滑而口渴,(脈證相符。

    )乃天時酷熱,暑邪薄肺,挾其素有之痰而阻其治節,所以氣機不行,而疹不能達,苔不能化,溺不能赤也。

    溫散大忌,涼血亦非。

    與竹葉石膏湯合葦莖,加杏、菀、旋、杷、海石投之,氣平疹透,