卷三 黃膽病脈證并治第十五（論二首、脈證十四條、方七首）
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。
【大黃硝石湯方（千金。
名大黃黃柏湯。
翼。
名大黃湯。
外台。
引仲景傷寒論。
名大黃黃柏皮栀子硝石湯。
短劇。
千金翼。
深師。
範汪并同。
） 大黃黃柏硝石（各四兩）栀子（十五枚） 上四味。
以水六升。
煮取二升。
去滓。
内消。
更煮取一升。
頓服。
】 喻氏法律雲。
濕熱郁蒸。
而發黃。
其當從下奪。
亦須仿治傷寒之法。
裡熱者始可用之。
重則用大黃硝石湯。
蕩滌其濕熱。
如大承氣湯之例。
稍輕則用栀子大黃湯。
清解而兼下奪。
如三黃湯之例。
更輕則用茵陳蒿湯。
清解為君。
微加大黃為使。
如栀豉湯中加大黃。
如博棋子大之例。
是則汗法固不敢輕用。
下法亦在所慎施。
以疸證多夾内傷。
不得不回護之耳。
外台。
必效大黃湯。
療急黃膽内等黃方。
大黃（三兩）芒硝（二兩） 上二味。
以水二升。
生漬大黃。
一宿。
平旦絞汁一升半。
内芒硝。
攪服。
須臾當快利瘥。
聖惠。
治黃病腹脹滿。
小便澀而赤少。
于本方中。
加冬葵子。
【黃膽病。
小便色不變。
欲自利。
腹滿而喘。
不可除熱。
熱除必哕。
哕者。
小半夏湯主之。
】（方見痰飲中○外台。
引仲景傷寒論雲。
範汪同。
） 【〔尤〕】便清自利。
内無熱征。
則腹滿非裡實。
喘非氣盛矣。
雖有疸熱。
亦不可以寒藥攻之。
熱氣雖除。
陽氣則傷。
必發為哕。
哕。
呃逆也。
魏氏謂胃陽為寒藥所墜。
欲升而不能者是也。
小半夏。
溫胃止哕。
哕止然後溫理中髒。
使氣盛而行健。
則喘滿除。
黃病去。
非小半夏能治疸也。
聖惠。
小半夏散。
陰黃小便色不變。
欲自利而不利。
腹滿而喘者。
必哕；哕者宜服此方。
半夏（一兩）人參（二兩）葛根（二兩） 上件藥。
搗粗羅為散。
每服四錢。
以水一中盞。
入生姜半分。
煎至六分。
去滓。
不計時候溫服。
【諸黃。
腹痛而嘔者。
宜柴胡湯。
】（〔原注〕必小柴胡湯。
方見嘔吐中。
○原本。
黃。
作勞。
今據諸本改定。
魏作勞解之。
非。
） 【〔程〕】經曰。
嘔而腹滿。
視其前後。
知何部不利。
利之則愈。
今黃家腹痛而嘔。
應内有實邪。
當是大柴胡以下之。
若小柴胡。
則可止嘔。
未可療腹痛也。
明者詳之。
【〔鑒〕】嘔而腹痛。
胃實熱也。
然必有潮熱便硬。
始宜大柴胡湯兩解之。
若無潮熱。
便軟則當用小柴胡湯。
去黃芩。
加芍藥和之可也。
（案玉機。
小柴胡湯。
加栀子。
） 【男子黃。
小便自利。
當與虛勞小建中湯。
】（方見虛勞中。
） 【〔鑒〕】高世曰。
女為陰。
男為陽。
陰主血。
陽主氣。
男子黃。
陽氣虛也。
黃者。
土之色。
陽氣虛。
而土色外呈。
中無濕熱。
故小便自利。
此為虛也。
【〔尤〕】小便利者。
不能發黃。
以熱從小便去也。
今小便利。
而黃不去。
知非熱病。
乃上虛而色外見。
宜補中。
而不可除熱者也。
夫黃膽之病。
濕熱所郁也。
故在表者汗而發之。
在裡者攻而去之。
此大法也。
乃亦有不濕而燥者。
則變清利為潤導。
如豬膏發煎之治也。
不熱而寒。
不實而虛者。
則變攻為補。
變寒為溫。
如小建中之法也。
其有兼證錯出者。
則先治兼證。
而後治本證。
如小半夏。
及小柴胡之治也。
仲景論黃膽一證。
而于正變虛實之法。
詳盡如此。
其心可謂盡矣。
王氏陰證略例雲。
内感傷寒。
勞役形體。
飲食失節。
中州變寒之病。
生黃非傷寒壞之而得。
隻用建中。
理中大建中。
足矣。
不必用茵陳也。
何氏醫碥曰。
陰黃。
小便清白。
大便不實。
喜靜能卧。
脈遲弱無力。
身冷自汗。
當以虛寒治之。
仲景所謂男子黃。
小便自利。
與小建中湯。
王海藏謂中州寒生黃。
用大小建中。
不必茵陳。
皆氣虛之陰黃也。
氣虛則脾不運。
久瘀于裡。
則脾敗而色外見。
故黃。
其黃色必淡。
戴複庵謂失血後多令面黃。
或遍身黃。
血不榮也。
如竹木春夏葉潤則綠。
至秋則幹黃。
宜養榮湯。
十全大補湯。
此血虛之陰血也。
此為幹黃。
小便利。
四肢不沉重也。
○案治陰黃。
醫學綱目。
用理中加茯苓湯。
喻氏治女勞疸屬虛者。
用八味腎氣丸。
聖惠治房黃。
用鹿茸散（鹿茸。
熟地。
山茱。
五味。
黃。
牡蛎。
）之類。
皆不用茵陳。
然如韓氏小茵陳湯。
（附子。
甘草。
茵陳。
）茵陳四逆湯。
茵陳附子湯。
茵陳茱萸湯。
羅氏茯苓栀子茵陳湯之類。
皆附子茵陳并用。
蓋本于千金翼。
治黃膽小便赤黃方（前胡。
茯苓。
椒目。
附子。
茵陳。
）之意。
寒熱錯雜者。
亦宜随證而選用。
不必執拘矣。
【附方 瓜蒂湯。
治諸黃。
（方見病中。
）】 【〔沈〕】瓜蒂湯。
吐藥也。
若邪沖于胸膈。
或心煩懊。
欲吐而無他病者。
當用此湯。
吐去黃水。
因其高而越之也。
外台。
删繁。
療天行毒熱。
通貫髒腑。
沉鼓骨髓之間。
或為黃膽黑疸赤疸白疸谷疸馬黃等疾。
喘急須臾而絕方。
瓜蒂（二七枚） 上一味。
以水一升。
煮取五合。
作一服。
○案此方。
與病所載同。
北史麥鐵杖傳。
瓜蒂噴鼻。
療黃不瘥。
考千金外台。
用瓜蒂等二三味者。
凡八方。
多系于吹兩鼻中出黃水。
正是别法。
故此不錄出。
當考原書。
【千金。
麻黃醇酒湯。
治黃膽。
】（外台。
引仲景傷寒論雲。
短劇。
古今錄驗。
張文仲。
經心錄同。
千金雲。
治傷寒熱出表。
發黃膽方。
外台煮法後。
引古今方。
文同。
） 【麻黃（三兩○外台作一大把去節肘後同）】 【上一味。
以美清酒五升。
煮取二升半。
頓服盡。
冬月用酒。
春月用水煮之。
】 【〔沈〕】外感風寒。
濕熱在表。
郁成黃。
或脈自浮。
當以汗解者。
用此一味。
煮酒使其徹上徹下。
行陽開腠。
而驅營分之邪。
則黃從表解矣。
【大黃硝石湯方（千金。
名大黃黃柏湯。
翼。
名大黃湯。
外台。
引仲景傷寒論。
名大黃黃柏皮栀子硝石湯。
短劇。
千金翼。
深師。
範汪并同。
） 大黃黃柏硝石（各四兩）栀子（十五枚） 上四味。
以水六升。
煮取二升。
去滓。
内消。
更煮取一升。
頓服。
】 喻氏法律雲。
濕熱郁蒸。
而發黃。
其當從下奪。
亦須仿治傷寒之法。
裡熱者始可用之。
重則用大黃硝石湯。
蕩滌其濕熱。
如大承氣湯之例。
稍輕則用栀子大黃湯。
清解而兼下奪。
如三黃湯之例。
更輕則用茵陳蒿湯。
清解為君。
微加大黃為使。
如栀豉湯中加大黃。
如博棋子大之例。
是則汗法固不敢輕用。
下法亦在所慎施。
以疸證多夾内傷。
不得不回護之耳。
外台。
必效大黃湯。
療急黃膽内等黃方。
大黃（三兩）芒硝（二兩） 上二味。
以水二升。
生漬大黃。
一宿。
平旦絞汁一升半。
内芒硝。
攪服。
須臾當快利瘥。
聖惠。
治黃病腹脹滿。
小便澀而赤少。
于本方中。
加冬葵子。
【黃膽病。
小便色不變。
欲自利。
腹滿而喘。
不可除熱。
熱除必哕。
哕者。
小半夏湯主之。
】（方見痰飲中○外台。
引仲景傷寒論雲。
範汪同。
） 【〔尤〕】便清自利。
内無熱征。
則腹滿非裡實。
喘非氣盛矣。
雖有疸熱。
亦不可以寒藥攻之。
熱氣雖除。
陽氣則傷。
必發為哕。
哕。
呃逆也。
魏氏謂胃陽為寒藥所墜。
欲升而不能者是也。
小半夏。
溫胃止哕。
哕止然後溫理中髒。
使氣盛而行健。
則喘滿除。
黃病去。
非小半夏能治疸也。
聖惠。
小半夏散。
陰黃小便色不變。
欲自利而不利。
腹滿而喘者。
必哕；哕者宜服此方。
半夏（一兩）人參（二兩）葛根（二兩） 上件藥。
搗粗羅為散。
每服四錢。
以水一中盞。
入生姜半分。
煎至六分。
去滓。
不計時候溫服。
【諸黃。
腹痛而嘔者。
宜柴胡湯。
】（〔原注〕必小柴胡湯。
方見嘔吐中。
○原本。
黃。
作勞。
今據諸本改定。
魏作勞解之。
非。
） 【〔程〕】經曰。
嘔而腹滿。
視其前後。
知何部不利。
利之則愈。
今黃家腹痛而嘔。
應内有實邪。
當是大柴胡以下之。
若小柴胡。
則可止嘔。
未可療腹痛也。
明者詳之。
【〔鑒〕】嘔而腹痛。
胃實熱也。
然必有潮熱便硬。
始宜大柴胡湯兩解之。
若無潮熱。
便軟則當用小柴胡湯。
去黃芩。
加芍藥和之可也。
（案玉機。
小柴胡湯。
加栀子。
） 【男子黃。
小便自利。
當與虛勞小建中湯。
】（方見虛勞中。
） 【〔鑒〕】高世曰。
女為陰。
男為陽。
陰主血。
陽主氣。
男子黃。
陽氣虛也。
黃者。
土之色。
陽氣虛。
而土色外呈。
中無濕熱。
故小便自利。
此為虛也。
【〔尤〕】小便利者。
不能發黃。
以熱從小便去也。
今小便利。
而黃不去。
知非熱病。
乃上虛而色外見。
宜補中。
而不可除熱者也。
夫黃膽之病。
濕熱所郁也。
故在表者汗而發之。
在裡者攻而去之。
此大法也。
乃亦有不濕而燥者。
則變清利為潤導。
如豬膏發煎之治也。
不熱而寒。
不實而虛者。
則變攻為補。
變寒為溫。
如小建中之法也。
其有兼證錯出者。
則先治兼證。
而後治本證。
如小半夏。
及小柴胡之治也。
仲景論黃膽一證。
而于正變虛實之法。
詳盡如此。
其心可謂盡矣。
王氏陰證略例雲。
内感傷寒。
勞役形體。
飲食失節。
中州變寒之病。
生黃非傷寒壞之而得。
隻用建中。
理中大建中。
足矣。
不必用茵陳也。
何氏醫碥曰。
陰黃。
小便清白。
大便不實。
喜靜能卧。
脈遲弱無力。
身冷自汗。
當以虛寒治之。
仲景所謂男子黃。
小便自利。
與小建中湯。
王海藏謂中州寒生黃。
用大小建中。
不必茵陳。
皆氣虛之陰黃也。
氣虛則脾不運。
久瘀于裡。
則脾敗而色外見。
故黃。
其黃色必淡。
戴複庵謂失血後多令面黃。
或遍身黃。
血不榮也。
如竹木春夏葉潤則綠。
至秋則幹黃。
宜養榮湯。
十全大補湯。
此血虛之陰血也。
此為幹黃。
小便利。
四肢不沉重也。
○案治陰黃。
醫學綱目。
用理中加茯苓湯。
喻氏治女勞疸屬虛者。
用八味腎氣丸。
聖惠治房黃。
用鹿茸散（鹿茸。
熟地。
山茱。
五味。
黃。
牡蛎。
）之類。
皆不用茵陳。
然如韓氏小茵陳湯。
（附子。
甘草。
茵陳。
）茵陳四逆湯。
茵陳附子湯。
茵陳茱萸湯。
羅氏茯苓栀子茵陳湯之類。
皆附子茵陳并用。
蓋本于千金翼。
治黃膽小便赤黃方（前胡。
茯苓。
椒目。
附子。
茵陳。
）之意。
寒熱錯雜者。
亦宜随證而選用。
不必執拘矣。
【附方 瓜蒂湯。
治諸黃。
（方見病中。
）】 【〔沈〕】瓜蒂湯。
吐藥也。
若邪沖于胸膈。
或心煩懊。
欲吐而無他病者。
當用此湯。
吐去黃水。
因其高而越之也。
外台。
删繁。
療天行毒熱。
通貫髒腑。
沉鼓骨髓之間。
或為黃膽黑疸赤疸白疸谷疸馬黃等疾。
喘急須臾而絕方。
瓜蒂（二七枚） 上一味。
以水一升。
煮取五合。
作一服。
○案此方。
與病所載同。
北史麥鐵杖傳。
瓜蒂噴鼻。
療黃不瘥。
考千金外台。
用瓜蒂等二三味者。
凡八方。
多系于吹兩鼻中出黃水。
正是别法。
故此不錄出。
當考原書。
【千金。
麻黃醇酒湯。
治黃膽。
】（外台。
引仲景傷寒論雲。
短劇。
古今錄驗。
張文仲。
經心錄同。
千金雲。
治傷寒熱出表。
發黃膽方。
外台煮法後。
引古今方。
文同。
） 【麻黃（三兩○外台作一大把去節肘後同）】 【上一味。
以美清酒五升。
煮取二升半。
頓服盡。
冬月用酒。
春月用水煮之。
】 【〔沈〕】外感風寒。
濕熱在表。
郁成黃。
或脈自浮。
當以汗解者。
用此一味。
煮酒使其徹上徹下。
行陽開腠。
而驅營分之邪。
則黃從表解矣。