卷三 五髒風寒積聚病脈證并治第十一(論二首、脈證十七條)

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曰。

    燥者濡之。

    潤以麻子芍藥杏仁。

    結者攻之。

    下以大黃枳實濃樸。

    共成潤下之劑。

    外台。

    古今錄驗麻子仁丸。

    療大便難。

    小便利。

    而反不渴者。

    脾約方。

    即本方。

    雲此本仲景傷寒論方。

    肘後。

    療脾胃不和。

    常患大便堅強難。

    于本方中。

    去杏仁。

    産育寶慶集。

    麻仁丸。

    治産後大便秘澀者。

    于本方中。

    去芍藥濃樸杏仁。

    加人參。

     【腎着之病。

    其人身體重。

    腰中冷。

    如坐水中。

    形如水狀。

    反不渴。

    小便自利。

    飲食如故。

    病屬下焦。

    身勞汗出。

    衣(〔原注〕一作表。

    )裡冷濕。

    久久得之。

    腰以下冷痛。

    腰重如帶五千錢。

    甘姜苓術湯主之。

    】(如水狀。

    千金。

    作如水洗狀。

    身字。

    千金。

    外台。

    作從作二字。

    久久得之。

    外台。

    作久之故得也。

    腰重。

    原本。

    及外台。

    作腹重。

    今根據趙本改正。

    千金。

    腎髒脈論作腰。

    腰痛門。

    作腹。

    徐程諸注。

    并作腹。

    ) 【〔尤〕】腎受冷濕。

    着而不去。

    則為腎着。

    身重。

    腰中冷。

    如坐水中。

    腰下冷痛。

    腹重如帶五千錢。

    皆冷濕着腎。

    而陽氣不化之征也。

    不渴。

    上無熱也。

    小便自利。

    寒在下也。

    飲食如故。

    胃無病也。

    故曰。

    病屬下焦。

    身勞汗出。

    衣裡冷濕。

    久久得之。

    蓋所謂清濕襲虛。

    病起于下者也。

    然其病不在腎之中髒。

    而在腎之外腑。

    故其治法。

    不在溫腎以散寒。

    而在燠土以勝水。

    甘姜苓術。

    辛溫甘淡。

    本非腎藥。

    名腎着者。

    原其病也。

     【甘草幹姜茯苓白術湯(千金。

    名腎着湯。

    外台。

    引古今錄驗。

    名甘草湯。

    ) 甘草(二兩)白術(二兩○千金外台用四兩)幹姜(四兩○千金外台用三兩)茯苓(四兩) 上四味。

    以水五升。

    煮取三升。

    分溫三服。

    腰中即溫。

    】 【千金腎着散】(外台。

    引經心錄。

    并無主療。

    載上方後。

    ) 杜仲桂心(各三兩)甘草澤瀉牛膝幹姜(各一兩)白術茯苓(各四兩) 上八味。

    治下篩為粗散。

    一服三方寸匕。

    酒一升。

    煮五六沸。

    去滓。

    頓服日再。

     【千金翼。

    溫腎湯】主腰脊膝腳。

    浮腫不随。

    (出腳氣。

    ) 茯苓幹姜澤瀉(各二兩)桂心(三兩) 上四味。

    切以水六升。

    煮取二升。

    分為三服。

    又治腎間有水氣。

    腰脊疼痛。

    腹背拘急絞痛方。

    本方。

    去甘草。

    加澤瀉。

    三因。

    茯苓白術湯。

    治冒暑毒。

    加以着濕。

    或汗未幹即浴。

    皆成暑濕。

    本方。

    加桂心。

    各一兩。

    又除濕湯。

    治冒雨着濕。

    郁于經絡。

    血溢作衄。

    或脾不和。

    濕着經絡。

    血流入胃。

    胃滿吐血。

    即本方。

    頭疼。

    加川芎二錢。

    最止浴室中發衄。

     【腎死髒。

    浮之堅。

    按之亂如轉丸。

    益下入尺中者死。

    】(益。

    千金。

    作溢。

    ) 【〔尤〕】腎脈本石。

    浮之堅。

    則不石而外鼓。

    按之亂如轉丸。

    是變石之體。

    而為躁動。

    真陽将搏躍而出矣。

    益下入尺。

    言按之至尺澤。

    而脈猶大動也。

    尺下脈宜伏。

    今反動。

    真氣不固。

    而将外越。

    反其封蟄之常。

    故死。

     【〔程〕】以上真髒。

    與内經互有異同。

    然得非常之脈。

    必為非常之病。

    若未病者必病進。

    已病者必死。

    總之脈無胃氣。

    現于三部中。

    脈象形容不一也。

     【問曰。

    三焦竭部。

    上焦竭善噫。

    何謂也。

    師曰。

    上焦受中焦。

    氣未和。

    不能消谷。

    故能噫耳。

    下焦竭。

    即遺溺失便。

    其氣不和。

    不能自禁制。

    不須治。

    久則愈。

    】 【〔鑒〕】三焦竭部者。

    謂三焦因虛竭。

    而不各歸其部。

    不相為用也。

     【〔尤〕】上焦在胃上口。

    其治在膻中。

    而受氣于中焦。

    今胃未和。

    不能消谷。

    則上焦所受者。

    非精微之氣。

    而為陳滞之氣矣。

    故為噫。

    噫。

    嗳食氣也。

    下焦在膀胱上口。

    其治在臍下。

    故其氣乏竭。

    即遺溺失便。

     【〔程〕】内經曰。

    膀胱不約為遺尿。

    下經曰。

    虛則遺尿。

    其氣不和。

    則溲便不約。

    故遺失而不能自禁制。

    不須治之。

    久則正氣複。

    而自愈。

    案尤雲。

    上焦氣未和。

    不能約束禁制。

    亦令遺溺失便。

    所謂上虛不能制下者也。

    雲不須治者。

    謂不須治其下焦。

    俟上焦氣和。

    久相自愈。

    金鑒雲。

    不須治久則愈。

    在善噫可也。

    若遺溺失便。

    未有不治能愈者。

    恐是錯簡。

    二說并有理。

    然不如程之穩妥。

    故姑仍之。

     【師曰。

    熱在上焦者。

    因咳為肺痿。

    熱