卷二 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七（論三首、脈證四條、方十五首）
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草。
量病患中指節。
男左女右。
長短截之。
炙令熟。
破作四片。
納小便中。
置于閑淨處。
露一宿。
器上橫一小刀。
明日平旦。
去甘草。
頓服之。
每日一劑。
其童子勿令吃五辛。
【千金生姜甘草湯治肺痿咳唾。
涎沫不止。
咽燥而渴。
（外台。
一雲。
不渴。
） 生姜（五兩）人參（三兩）甘草（四兩）大棗（十五枚） 上四味。
以水七升。
煮取三升。
分溫三服。
】（外台。
引集驗雲。
仲景傷寒論。
備急。
範汪。
千金。
經心錄同。
） 【〔沈〕】即炙甘草湯之變方也。
甘草人參大棗。
扶脾胃而生津液。
以生姜辛潤宣行滞氣。
俾胃中津液。
溉灌于肺。
則澤槁回枯。
不緻肺熱葉焦。
為治肺痿之良法也。
【〔徐〕】亦非一二劑。
可以期效。
【千金桂枝去芍藥加皂莢湯治肺痿吐涎沫。
桂枝生姜（各三兩）甘草（二兩）大棗（十枚○千金十五枚）皂莢（乙枚去皮子炙焦○千金作二兩外台引千金作一挺去皮子炙） 上五味。
以水七升。
微微火煮。
取三升。
分溫三服。
】（千金。
無微微火三字。
） 【〔沈〕】用桂枝湯。
嫌芍藥酸收。
故去之。
加皂莢。
利涎通竅。
不令涎沫壅遏肺氣。
而緻喘痿。
桂枝和調營衛。
俾營衛宣行。
則肺氣振。
而涎沫止矣。
【〔徐〕】此治肺痿中之有壅閉者。
故加皂莢。
以行桂甘姜棗之勢。
此方必略兼上氣不得眠者宜之。
【外台桔梗白散治咳而胸滿。
振寒脈數。
咽幹不渴。
時出濁唾腥臭。
久久吐膿。
如米粥者為肺癰。
（外台。
引仲景傷寒論。
作粳米粥。
雲。
出第十八卷中。
） 桔梗貝母（各三分）巴豆（一分去皮熬研如脂） 上三味。
為散。
強人飲服半錢匕。
羸者減之。
病在膈上者。
吐膿血。
膈下者瀉出。
若下多不止。
飲冷水一杯則定。
】 【〔徐〕】此即前桔梗湯證也。
然此以貝母巴豆。
易去甘草。
則迅利極矣。
蓋此等證。
危在呼吸。
以悠忽遺禍。
不可勝數。
故确見人強或證危。
正當以此急救之。
不得嫌其峻。
坐以待斃也。
【〔沈〕】以桔梗開提肺氣。
貝母清熱而化痰涎。
巴霜峻猛熱劑。
急破其膿。
驅膿下出。
【〔尤〕】似亦以毒攻毒之意。
然非病盛氣實。
非峻藥不能為功者。
不可僥幸一試也。
是在審其形之肥瘠。
與病之緩急。
而善其用焉。
【千金葦莖湯治咳有微熱。
煩滿。
胸中甲錯。
是為肺癰。
（千金作胸心甲錯。
千金。
無方名。
外台。
引古今錄驗。
名葦莖湯。
用葦莖一升。
雲。
仲景傷寒論雲。
葦莖切二升。
千金。
範汪同。
） 葦莖（二升）薏苡仁（半升）桃仁（五十枚）瓜瓣（半升） 上四味。
以水一鬥。
先煮葦莖。
得五升。
去滓。
内諸藥。
煮取二升。
服一升。
再服當吐如膿。
】（千金。
作服一升。
當有所見吐膿血。
） 【〔魏〕】肺癰欲成未成之際。
圖治當早者也。
葦小蘆大。
一物也。
葦莖。
與蘆根同性。
清熱利水。
解渴除煩。
佐以薏苡仁。
下氣寬中。
桃仁。
潤肺滑腸。
瓜瓣。
亦潤燥清熱之品。
再服當吐如膿。
可見為癰雖結。
而膿未成。
所以可治也。
較之葶苈大棗湯。
皂莢丸。
皆得預治之治。
仲景所謂始萌可救者。
【〔尤〕】此方具下熱散結通瘀之力。
而重不傷峻。
緩不傷懈。
可以補桔梗湯。
桔梗白散。
二方之偏。
亦良法也。
案樓氏綱目雲。
葦莖。
即汀洲間蘆荻之粗種也。
葦。
即蘆。
詳見于沈括補筆談。
魏注為是。
聖惠方。
作青葦。
（三因。
用葦葉恐非是。
）瓜瓣。
聖惠方。
作甜瓜子。
太平禦覽。
引吳普本草。
瓜瓣。
瓜子也。
張氏本經逢原雲。
甜瓜子。
即甜瓜瓣。
為腸胃内癰要藥。
千金。
治肺癰。
有葦莖湯。
腸癰。
有大黃牡丹湯。
予嘗用之。
然必黃熟味甜者。
方不傷胃。
是也。
而本草馬志雲。
諸方惟用冬瓜子。
不見用甘瓜子者。
潘氏續焰。
改用絲瓜瓣。
并不可憑也。
外台。
蘇遊。
療骨蒸肺痿。
煩躁不能食。
【蘆根飲子方】 蘆根（切訖秤）麥門冬地骨白皮（各十兩）生姜（十兩合皮切）橘皮茯苓（各五兩） 上六味。
切。
以水二鬥。
煮取八升。
絞去滓。
分溫五服。
服别相去八九裡。
晝三服。
夜二服。
覆取汗。
忌酢物。
未好瘥更作。
若兼服。
其人或胸中寒。
或直惡寒。
及虛脹并痛者。
加吳茱萸八兩。
○案此亦用蘆根。
而治肺痿。
可見癰痿雖虛實不同。
然至熱郁津枯。
則一也。
故附此以備考。
【肺癰。
胸滿脹。
一身面目浮腫。
鼻塞清涕出。
不聞香臭酸辛。
咳逆上氣。
喘鳴迫塞。
葶苈大棗瀉肺湯主之。
】（〔原注〕方見上。
三日一劑。
可至三四劑。
此先服小青龍湯一劑乃進。
小青龍方。
見咳嗽門中。
○千金。
胸下有脅字。
無酸辛二字。
外台。
與本文同。
唯胸下有脅字。
千金外台。
此條接于前瀉肺湯條。
案方見上三字衍。
自三日一劑。
至乃進二十字。
千金之文。
而外台。
引千金。
無此二十字。
方後雲。
仲景傷寒論。
範汪同。
脈經。
亦載此條。
明是仲景舊文。
今列于附方之後者。
必後人編次之誤也。
程氏。
金鑒。
揭為原文。
删注三十二字。
為是。
沈魏尤諸家。
以為附方。
蓋不考耳。
） 【〔程〕】癰在肺則胸脹滿。
肺朝百脈。
而主皮毛。
肺病則一身面目浮腫也。
肺開竅于鼻。
肺氣壅滞。
則蓄門不開。
但清涕滲出。
而濁膿猶塞于鼻肺之間。
故不聞香臭酸辛也。
以其氣逆于上焦。
則有喘鳴迫塞之證。
與葶苈大棗湯以瀉肺。
【〔鑒〕】是邪外塞皮毛。
内壅肺氣。
比之喘不得卧。
殆尤甚焉。
亦以葶苈大棗瀉肺湯者。
因其膿未成故也。
量病患中指節。
男左女右。
長短截之。
炙令熟。
破作四片。
納小便中。
置于閑淨處。
露一宿。
器上橫一小刀。
明日平旦。
去甘草。
頓服之。
每日一劑。
其童子勿令吃五辛。
【千金生姜甘草湯治肺痿咳唾。
涎沫不止。
咽燥而渴。
（外台。
一雲。
不渴。
） 生姜（五兩）人參（三兩）甘草（四兩）大棗（十五枚） 上四味。
以水七升。
煮取三升。
分溫三服。
】（外台。
引集驗雲。
仲景傷寒論。
備急。
範汪。
千金。
經心錄同。
） 【〔沈〕】即炙甘草湯之變方也。
甘草人參大棗。
扶脾胃而生津液。
以生姜辛潤宣行滞氣。
俾胃中津液。
溉灌于肺。
則澤槁回枯。
不緻肺熱葉焦。
為治肺痿之良法也。
【〔徐〕】亦非一二劑。
可以期效。
【千金桂枝去芍藥加皂莢湯治肺痿吐涎沫。
桂枝生姜（各三兩）甘草（二兩）大棗（十枚○千金十五枚）皂莢（乙枚去皮子炙焦○千金作二兩外台引千金作一挺去皮子炙） 上五味。
以水七升。
微微火煮。
取三升。
分溫三服。
】（千金。
無微微火三字。
） 【〔沈〕】用桂枝湯。
嫌芍藥酸收。
故去之。
加皂莢。
利涎通竅。
不令涎沫壅遏肺氣。
而緻喘痿。
桂枝和調營衛。
俾營衛宣行。
則肺氣振。
而涎沫止矣。
【〔徐〕】此治肺痿中之有壅閉者。
故加皂莢。
以行桂甘姜棗之勢。
此方必略兼上氣不得眠者宜之。
【外台桔梗白散治咳而胸滿。
振寒脈數。
咽幹不渴。
時出濁唾腥臭。
久久吐膿。
如米粥者為肺癰。
（外台。
引仲景傷寒論。
作粳米粥。
雲。
出第十八卷中。
） 桔梗貝母（各三分）巴豆（一分去皮熬研如脂） 上三味。
為散。
強人飲服半錢匕。
羸者減之。
病在膈上者。
吐膿血。
膈下者瀉出。
若下多不止。
飲冷水一杯則定。
】 【〔徐〕】此即前桔梗湯證也。
然此以貝母巴豆。
易去甘草。
則迅利極矣。
蓋此等證。
危在呼吸。
以悠忽遺禍。
不可勝數。
故确見人強或證危。
正當以此急救之。
不得嫌其峻。
坐以待斃也。
【〔沈〕】以桔梗開提肺氣。
貝母清熱而化痰涎。
巴霜峻猛熱劑。
急破其膿。
驅膿下出。
【〔尤〕】似亦以毒攻毒之意。
然非病盛氣實。
非峻藥不能為功者。
不可僥幸一試也。
是在審其形之肥瘠。
與病之緩急。
而善其用焉。
【千金葦莖湯治咳有微熱。
煩滿。
胸中甲錯。
是為肺癰。
（千金作胸心甲錯。
千金。
無方名。
外台。
引古今錄驗。
名葦莖湯。
用葦莖一升。
雲。
仲景傷寒論雲。
葦莖切二升。
千金。
範汪同。
） 葦莖（二升）薏苡仁（半升）桃仁（五十枚）瓜瓣（半升） 上四味。
以水一鬥。
先煮葦莖。
得五升。
去滓。
内諸藥。
煮取二升。
服一升。
再服當吐如膿。
】（千金。
作服一升。
當有所見吐膿血。
） 【〔魏〕】肺癰欲成未成之際。
圖治當早者也。
葦小蘆大。
一物也。
葦莖。
與蘆根同性。
清熱利水。
解渴除煩。
佐以薏苡仁。
下氣寬中。
桃仁。
潤肺滑腸。
瓜瓣。
亦潤燥清熱之品。
再服當吐如膿。
可見為癰雖結。
而膿未成。
所以可治也。
較之葶苈大棗湯。
皂莢丸。
皆得預治之治。
仲景所謂始萌可救者。
【〔尤〕】此方具下熱散結通瘀之力。
而重不傷峻。
緩不傷懈。
可以補桔梗湯。
桔梗白散。
二方之偏。
亦良法也。
案樓氏綱目雲。
葦莖。
即汀洲間蘆荻之粗種也。
葦。
即蘆。
詳見于沈括補筆談。
魏注為是。
聖惠方。
作青葦。
（三因。
用葦葉恐非是。
）瓜瓣。
聖惠方。
作甜瓜子。
太平禦覽。
引吳普本草。
瓜瓣。
瓜子也。
張氏本經逢原雲。
甜瓜子。
即甜瓜瓣。
為腸胃内癰要藥。
千金。
治肺癰。
有葦莖湯。
腸癰。
有大黃牡丹湯。
予嘗用之。
然必黃熟味甜者。
方不傷胃。
是也。
而本草馬志雲。
諸方惟用冬瓜子。
不見用甘瓜子者。
潘氏續焰。
改用絲瓜瓣。
并不可憑也。
外台。
蘇遊。
療骨蒸肺痿。
煩躁不能食。
【蘆根飲子方】 蘆根（切訖秤）麥門冬地骨白皮（各十兩）生姜（十兩合皮切）橘皮茯苓（各五兩） 上六味。
切。
以水二鬥。
煮取八升。
絞去滓。
分溫五服。
服别相去八九裡。
晝三服。
夜二服。
覆取汗。
忌酢物。
未好瘥更作。
若兼服。
其人或胸中寒。
或直惡寒。
及虛脹并痛者。
加吳茱萸八兩。
○案此亦用蘆根。
而治肺痿。
可見癰痿雖虛實不同。
然至熱郁津枯。
則一也。
故附此以備考。
【肺癰。
胸滿脹。
一身面目浮腫。
鼻塞清涕出。
不聞香臭酸辛。
咳逆上氣。
喘鳴迫塞。
葶苈大棗瀉肺湯主之。
】（〔原注〕方見上。
三日一劑。
可至三四劑。
此先服小青龍湯一劑乃進。
小青龍方。
見咳嗽門中。
○千金。
胸下有脅字。
無酸辛二字。
外台。
與本文同。
唯胸下有脅字。
千金外台。
此條接于前瀉肺湯條。
案方見上三字衍。
自三日一劑。
至乃進二十字。
千金之文。
而外台。
引千金。
無此二十字。
方後雲。
仲景傷寒論。
範汪同。
脈經。
亦載此條。
明是仲景舊文。
今列于附方之後者。
必後人編次之誤也。
程氏。
金鑒。
揭為原文。
删注三十二字。
為是。
沈魏尤諸家。
以為附方。
蓋不考耳。
） 【〔程〕】癰在肺則胸脹滿。
肺朝百脈。
而主皮毛。
肺病則一身面目浮腫也。
肺開竅于鼻。
肺氣壅滞。
則蓄門不開。
但清涕滲出。
而濁膿猶塞于鼻肺之間。
故不聞香臭酸辛也。
以其氣逆于上焦。
則有喘鳴迫塞之證。
與葶苈大棗湯以瀉肺。
【〔鑒〕】是邪外塞皮毛。
内壅肺氣。
比之喘不得卧。
殆尤甚焉。
亦以葶苈大棗瀉肺湯者。
因其膿未成故也。