卷一 中風曆節病脈證并治第五（論一首、脈證三條、方十二首）
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短氣。
溫溫悶亂如欲吐。
即本方。
去麻黃。
【千金防風湯】主療與外台同。
于本方。
無麻黃附子。
有半夏杏仁芎。
【味酸則傷筋。
筋傷則緩。
名曰洩。
鹹則傷骨。
骨傷則痿。
名曰枯。
枯洩相搏。
名曰斷洩。
營氣不通。
衛不獨行。
營衛俱微。
三焦無所禦。
四屬斷絕。
身體羸瘦。
獨足腫大。
黃汗出胫冷。
假令發熱。
便為曆節也。
】（四屬。
程作四肢。
此條程魏接下烏頭溥為一條。
非。
） 【〔徐〕】此論飲食傷陰。
緻營衛俱痹。
足腫胫冷。
有類曆節。
但當以發熱别之也。
謂飲食既傷陰。
然味各歸其所喜。
政酸為肝之味。
過酸則傷筋。
筋所以束骨。
而利機關。
傷則緩漫不收。
肝氣不斂。
故名曰洩。
鹹為腎之味。
過鹹則傷腎。
腎所以華發而充骨。
傷則髓竭精虛。
腎氣痿憊。
故名曰枯。
肝腎者人之本也。
腎不榮。
而肝不斂。
根銷源斷。
故曰斷洩。
飲食傷陰。
營先受之。
乃營氣不通。
營衛本相根據。
營傷衛不獨治。
因循既久。
營衛俱微。
三焦所以統領内氣。
而充貫四肢者也。
失營衛之養。
而無所恃以為禦。
禦者攝也。
四屬之氣。
不相統攝而斷絕。
四屬者。
四肢也。
元氣既憊。
身體羸瘦。
足尤在下陽氣不及。
腫大胫冷。
榮中氣郁。
則熱而黃汗。
然此皆陰分病。
非曆節。
曆節挾外之濕邪。
而重且痛也。
唯外邪必發熱。
故曰假令發熱。
是表分亦有邪。
從肌肉而曆關節。
使為曆節。
【〔尤〕】虛病不能發熱。
曆節則未有不熱者。
故曰假令發熱。
便為曆節。
後水氣篇中又雲。
黃汗之病。
兩胫自冷。
假令發熱。
此屬曆節。
蓋即黃汗曆節。
而又緻其辨也。
【〔鑒〕】名曰斷洩之洩字。
當是絕字。
始與下文相屬。
必是傳寫之訛。
案平脈法。
林億注。
四屬者。
謂皮肉脂髓。
成注亦同。
【病曆節。
不可屈伸疼痛。
烏頭湯主之。
】（脈經作疼。
痛不可屈伸。
是。
） 【〔沈〕】此寒濕曆節之方也。
經謂風寒濕三氣合而為痹。
此風少寒濕居多。
痹于筋脈關節肌肉之間。
以故不可屈伸疼痛。
即寒氣勝者。
為痛痹是也。
所以麻黃通陽出汗散邪。
而開痹着。
烏頭驅寒而燥風濕。
芍藥收陰之正。
以蜜潤燥。
兼制烏頭之毒。
黃甘草。
固表培中。
使痹着開而病自愈。
謂治腳氣疼痛者。
亦風寒濕邪所緻也。
【烏頭湯方治腳氣疼痛不可屈節。
（尤本治上有亦字。
程金鑒删治以下九字。
案此後人所添。
今從之。
） 麻黃芍藥黃（各三兩）甘草（炙）川烏（五枚咀以蜜二升煎取一升即出烏頭○案甘草原本及趙程魏金鑒并欠兩數俞徐沈尤并雲三兩未知何據） 上五味。
咀四味。
以水三升。
煮取一升。
去滓。
納蜜煎中。
更煎之。
服七合。
不知。
盡服之。
】 張氏醫通雲。
烏頭善走入肝。
逐風寒。
故筋脈之急者。
必以烏頭治之。
然以蜜煎。
取緩其性。
使之留連筋骨。
以利其屈伸。
且蜜之潤。
又可益血養筋。
兼制烏頭燥熱之毒。
千金大棗湯。
治曆節疼痛。
于本方。
去芍藥附子。
加烏頭大棗生姜。
【礬石湯治腳氣沖心。
（趙作沖。
程本金鑒。
不載此方。
至篇末五方并删。
） 礬石（二兩○雜療方作半斤） 上一味。
以漿水一鬥五升。
煎三五沸。
浸腳良。
】（此方雜療救卒死篇。
無漿字。
千金翼浸下。
有洗字。
） 【〔尤〕】腳氣之病。
濕傷于下。
而氣沖于上。
礬石味酸澀性燥。
能卻水收濕解毒。
毒解濕收。
上沖自止。
案千金論腳氣雲。
魏周之代。
蓋無此疾。
所以姚公集驗殊不殷勤。
徐王撰錄。
未以為意。
外台蘇長史雲。
晉宋以前。
名為緩風。
古來無腳氣名。
由此觀之。
此方亦是宋以前人所附。
非仲景原方明矣。
程雲凡仲景方經。
證在前而方在後。
未有方在前而證在後者。
固然。
【附方】 【古今錄驗續命湯治中風痱。
身體不能自收。
口不能言。
冒昧不知痛處。
或拘急不得轉側。
（〔原注〕姚雲與大續命同。
兼治婦人産後去血者。
及老人小兒。
○案外台風痱門。
載古今錄驗。
西州續命湯。
即是。
冒昧下。
有不識人三字。
千金名大續命湯。
而西州續命湯。
主療與此同。
無人參有黃芩。
分兩亦異。
主療與姚同。
） 麻黃桂枝當歸人參石膏幹姜甘草（各三兩）芎杏仁（四十枚千金用芎三兩。
外台麻黃三兩。
芎一兩。
餘各二兩。
杏仁與本方同。
俞本芎一兩五錢。
非） 上九味。
以水一鬥。
煮取四升。
溫服一升。
當小汗。
薄覆脊憑幾坐。
汗出則愈。
不汗更服。
無所禁。
勿當風。
并治但伏不得卧。
咳逆上氣。
面目浮腫。
】（浮。
外台作洪。
） 【〔沈〕】靈樞雲。
痱之為病。
身無痛者。
四肢不收。
智亂不甚。
其言微。
甚則不能言。
不可治。
故後人仿此而出方也。
【〔尤〕】痱者。
廢也。
精神不持。
筋骨不用。
非特邪氣之擾。
亦真氣之衰也。
麻黃桂枝。
所以散邪。
人參當歸。
所以養正。
石膏合杏仁。
助散邪之力。
甘草合幹姜。
為複氣之需。
乃攻補兼行之法也。
案漢賈誼傳雲。
辟者一面病。
痱者一方病。
師古注。
辟足病。
痱風病也。
聖濟總錄雲。
痱。
字書病痱而發。
肉非其肉者以身體無痛。
四肢不收。
而無所用也。
樓氏綱目雲。
痱。
廢也。
痱。
即偏枯之
溫溫悶亂如欲吐。
即本方。
去麻黃。
【千金防風湯】主療與外台同。
于本方。
無麻黃附子。
有半夏杏仁芎。
【味酸則傷筋。
筋傷則緩。
名曰洩。
鹹則傷骨。
骨傷則痿。
名曰枯。
枯洩相搏。
名曰斷洩。
營氣不通。
衛不獨行。
營衛俱微。
三焦無所禦。
四屬斷絕。
身體羸瘦。
獨足腫大。
黃汗出胫冷。
假令發熱。
便為曆節也。
】（四屬。
程作四肢。
此條程魏接下烏頭溥為一條。
非。
） 【〔徐〕】此論飲食傷陰。
緻營衛俱痹。
足腫胫冷。
有類曆節。
但當以發熱别之也。
謂飲食既傷陰。
然味各歸其所喜。
政酸為肝之味。
過酸則傷筋。
筋所以束骨。
而利機關。
傷則緩漫不收。
肝氣不斂。
故名曰洩。
鹹為腎之味。
過鹹則傷腎。
腎所以華發而充骨。
傷則髓竭精虛。
腎氣痿憊。
故名曰枯。
肝腎者人之本也。
腎不榮。
而肝不斂。
根銷源斷。
故曰斷洩。
飲食傷陰。
營先受之。
乃營氣不通。
營衛本相根據。
營傷衛不獨治。
因循既久。
營衛俱微。
三焦所以統領内氣。
而充貫四肢者也。
失營衛之養。
而無所恃以為禦。
禦者攝也。
四屬之氣。
不相統攝而斷絕。
四屬者。
四肢也。
元氣既憊。
身體羸瘦。
足尤在下陽氣不及。
腫大胫冷。
榮中氣郁。
則熱而黃汗。
然此皆陰分病。
非曆節。
曆節挾外之濕邪。
而重且痛也。
唯外邪必發熱。
故曰假令發熱。
是表分亦有邪。
從肌肉而曆關節。
使為曆節。
【〔尤〕】虛病不能發熱。
曆節則未有不熱者。
故曰假令發熱。
便為曆節。
後水氣篇中又雲。
黃汗之病。
兩胫自冷。
假令發熱。
此屬曆節。
蓋即黃汗曆節。
而又緻其辨也。
【〔鑒〕】名曰斷洩之洩字。
當是絕字。
始與下文相屬。
必是傳寫之訛。
案平脈法。
林億注。
四屬者。
謂皮肉脂髓。
成注亦同。
【病曆節。
不可屈伸疼痛。
烏頭湯主之。
】（脈經作疼。
痛不可屈伸。
是。
） 【〔沈〕】此寒濕曆節之方也。
經謂風寒濕三氣合而為痹。
此風少寒濕居多。
痹于筋脈關節肌肉之間。
以故不可屈伸疼痛。
即寒氣勝者。
為痛痹是也。
所以麻黃通陽出汗散邪。
而開痹着。
烏頭驅寒而燥風濕。
芍藥收陰之正。
以蜜潤燥。
兼制烏頭之毒。
黃甘草。
固表培中。
使痹着開而病自愈。
謂治腳氣疼痛者。
亦風寒濕邪所緻也。
【烏頭湯方治腳氣疼痛不可屈節。
（尤本治上有亦字。
程金鑒删治以下九字。
案此後人所添。
今從之。
） 麻黃芍藥黃（各三兩）甘草（炙）川烏（五枚咀以蜜二升煎取一升即出烏頭○案甘草原本及趙程魏金鑒并欠兩數俞徐沈尤并雲三兩未知何據） 上五味。
咀四味。
以水三升。
煮取一升。
去滓。
納蜜煎中。
更煎之。
服七合。
不知。
盡服之。
】 張氏醫通雲。
烏頭善走入肝。
逐風寒。
故筋脈之急者。
必以烏頭治之。
然以蜜煎。
取緩其性。
使之留連筋骨。
以利其屈伸。
且蜜之潤。
又可益血養筋。
兼制烏頭燥熱之毒。
千金大棗湯。
治曆節疼痛。
于本方。
去芍藥附子。
加烏頭大棗生姜。
【礬石湯治腳氣沖心。
（趙作沖。
程本金鑒。
不載此方。
至篇末五方并删。
） 礬石（二兩○雜療方作半斤） 上一味。
以漿水一鬥五升。
煎三五沸。
浸腳良。
】（此方雜療救卒死篇。
無漿字。
千金翼浸下。
有洗字。
） 【〔尤〕】腳氣之病。
濕傷于下。
而氣沖于上。
礬石味酸澀性燥。
能卻水收濕解毒。
毒解濕收。
上沖自止。
案千金論腳氣雲。
魏周之代。
蓋無此疾。
所以姚公集驗殊不殷勤。
徐王撰錄。
未以為意。
外台蘇長史雲。
晉宋以前。
名為緩風。
古來無腳氣名。
由此觀之。
此方亦是宋以前人所附。
非仲景原方明矣。
程雲凡仲景方經。
證在前而方在後。
未有方在前而證在後者。
固然。
【附方】 【古今錄驗續命湯治中風痱。
身體不能自收。
口不能言。
冒昧不知痛處。
或拘急不得轉側。
（〔原注〕姚雲與大續命同。
兼治婦人産後去血者。
及老人小兒。
○案外台風痱門。
載古今錄驗。
西州續命湯。
即是。
冒昧下。
有不識人三字。
千金名大續命湯。
而西州續命湯。
主療與此同。
無人參有黃芩。
分兩亦異。
主療與姚同。
） 麻黃桂枝當歸人參石膏幹姜甘草（各三兩）芎杏仁（四十枚千金用芎三兩。
外台麻黃三兩。
芎一兩。
餘各二兩。
杏仁與本方同。
俞本芎一兩五錢。
非） 上九味。
以水一鬥。
煮取四升。
溫服一升。
當小汗。
薄覆脊憑幾坐。
汗出則愈。
不汗更服。
無所禁。
勿當風。
并治但伏不得卧。
咳逆上氣。
面目浮腫。
】（浮。
外台作洪。
） 【〔沈〕】靈樞雲。
痱之為病。
身無痛者。
四肢不收。
智亂不甚。
其言微。
甚則不能言。
不可治。
故後人仿此而出方也。
【〔尤〕】痱者。
廢也。
精神不持。
筋骨不用。
非特邪氣之擾。
亦真氣之衰也。
麻黃桂枝。
所以散邪。
人參當歸。
所以養正。
石膏合杏仁。
助散邪之力。
甘草合幹姜。
為複氣之需。
乃攻補兼行之法也。
案漢賈誼傳雲。
辟者一面病。
痱者一方病。
師古注。
辟足病。
痱風病也。
聖濟總錄雲。
痱。
字書病痱而發。
肉非其肉者以身體無痛。
四肢不收。
而無所用也。
樓氏綱目雲。
痱。
廢也。
痱。
即偏枯之