卷一 髒腑經絡先後病脈證第一（論十三首、脈證三條）
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【〔程〕】陽病屬表而在經絡。
故一頭痛。
二項。
三腰。
四脊。
五臂。
六腳掣痛。
此病在三陽。
三六一十八病。
陰病屬裡而在髒腑。
故一咳。
二上氣喘。
三哕。
四咽。
五腸鳴脹滿。
六心痛拘急。
此病在三陰。
三六一十八病。
合為九十病也。
【〔沈〕】六微者。
小邪中裡。
邪襲六腑。
【〔鑒〕】此章曰十八。
曰九十等文。
乃古醫書之文。
今不可考。
難以強釋。
五勞七傷等說。
亦詳在千金。
故不複注也。
頭痛。
項。
腰。
脊。
臂。
腳掣痛病皆在外。
故為陽病也。
咳。
上氣喘。
哕。
咽。
腸鳴脹滿。
心痛拘急。
病皆在内。
故為陰病也。
清邪居上。
謂霧邪本乎天也。
濁邪居下。
謂濕邪本乎地也。
六淫天邪。
故名大邪。
六淫傷外。
故曰中表也。
七情人邪。
故名小邪。
七情傷内。
故曰中裡也。
者。
飲食也。
飲食之邪。
從口而入。
食傷隔夜不化。
故名曰宿食也。
五邪。
謂風寒濕霧飲食也。
夫五邪之中人。
莫不各以類而從。
前者。
早也。
風中于早。
從陽類也。
寒中于暮。
從陰類也。
霧邪清輕。
故傷皮膚。
濕邪濁重。
故流關節。
飲食失節。
故傷脾胃。
【〔尤〕】經脈陰而傷于寒。
絡脈陽。
而傷于熱。
合而言之。
無非陽邪親上。
陰邪親下。
熱氣歸陽。
寒氣歸陰之理。
案十八病。
九十病。
金鑒不釋為是。
六微亦未詳何義。
程雲。
見千金。
未有所考。
咽。
沈以為咽痛。
恐非。
廣韻。
咽一結切。
音噎。
哽咽也。
蓋咽中哽塞之謂。
。
趙本釋音。
音谷。
即谷也。
案此古文異構。
詳見于方氏通雅。
饪。
熟食也。
金鑒欲改作。
且以極寒為飲食之寒熱。
并不可從。
唐大烈吳醫彙講。
以馨饪解之。
亦非也。
尤雲。
大邪漫風。
雖大而力散。
故中于表。
小邪戶牖隙風。
雖小而氣銳。
故中于裡。
程雲。
風寒即大邪。
故從表入。
饪。
即小邪。
故從口入。
即後食傷脾胃也。
二說亦通。
【問曰。
病有急當救裡救表者。
何謂也。
師曰。
病醫下之。
續得下利。
清谷不止。
身體疼痛者。
急當救裡。
後身體疼痛。
清便自調者。
急當救表也。
】 【〔沈〕】此病分表裡。
治有先後也。
問急當救裡救表者。
乃病在表。
而醫反下之。
誅伐無過。
緻傷脾胃之氣。
所以下利清谷不止。
然雖身疼表證未解。
當救誤下之逆為急。
不可姑慮表邪。
以緻内傷下脫。
必俟元陽恢複。
清便自調之後。
急當救表。
然表當急救何也。
蓋恐内陽初複未充。
外邪陷入。
又變結胸痞滿耳。
（詳見傷寒論輯義太陽中篇。
） 【夫病痼疾。
加以卒病。
當先治其卒病。
後乃治其痼疾也。
】 【〔鑒〕】趙良曰。
痼疾。
病已沉痼。
非旦夕可取效者。
卒病。
謂卒然而來新感之病。
可取效于旦夕者。
乘其所入未深。
急去其邪。
不便稽留而為患也。
且痼疾之人。
正氣素虛。
邪尤易傳。
設多瞻顧。
緻令兩邪相合。
為患不淺。
故仲景立言于此。
使後學人知所先後也。
【師曰。
五髒病。
各有得者愈。
五髒病。
各有所惡。
各随其所不喜者為病。
病者素不應食。
而反暴思之。
必發熱也。
】 【〔程〕】内經曰。
肝色青。
宜食甘。
心色赤。
宜食酸。
肺色白。
宜食苦。
脾色黃。
宜食鹹。
腎色黑。
宜食辛。
此五髒得飲食而愈者。
肝病愈于丙丁。
起于甲乙。
心病愈于戊己。
起于丙丁。
脾病愈于庚辛。
起于戊己。
肺病愈于壬癸。
起于庚辛。
腎病愈于甲乙。
起于壬癸。
此五髒自得其位而愈者。
五髒所惡。
心惡熱。
肺惡寒。
肝惡風。
脾惡濕。
腎惡燥。
各随其所惡而不喜者為病也。
若病患素不食。
而暴食之。
則食入于陰。
長氣于陽。
必發熱也。
暴思之。
婁全善。
作暴食之。
為是。
案病者素不應食以下。
必是别條。
沈尤輩接上為義。
未免強解。
瘥後勞複病篇曰。
病患脈已解。
而日暮微煩。
以病新瘥。
人強與谷。
脾胃氣尚弱。
不能消谷。
故令微煩。
損谷則愈。
正與此條相發。
【夫諸病在髒。
欲攻之。
當随其所得而攻之。
如渴者。
與豬苓湯。
餘皆仿此。
】 【〔尤〕】無形之邪。
入結于髒。
必有所據。
水血痰食。
皆邪薮也。
如渴者。
水與熱得。
而熱結在水。
故與豬苓湯。
利其水。
而熱亦除。
若有食者。
食與熱得。
而熱結在食。
則宜承氣湯。
下其食。
而熱亦去。
若無所得。
則無形之邪。
豈攻法所能去哉。
豬苓湯方見後消渴證中。
【〔鑒〕】如渴者之下。
當有小便不利四字。
必傳寫之遺也。
髒者裡也。
故一頭痛。
二項。
三腰。
四脊。
五臂。
六腳掣痛。
此病在三陽。
三六一十八病。
陰病屬裡而在髒腑。
故一咳。
二上氣喘。
三哕。
四咽。
五腸鳴脹滿。
六心痛拘急。
此病在三陰。
三六一十八病。
合為九十病也。
【〔沈〕】六微者。
小邪中裡。
邪襲六腑。
【〔鑒〕】此章曰十八。
曰九十等文。
乃古醫書之文。
今不可考。
難以強釋。
五勞七傷等說。
亦詳在千金。
故不複注也。
頭痛。
項。
腰。
脊。
臂。
腳掣痛病皆在外。
故為陽病也。
咳。
上氣喘。
哕。
咽。
腸鳴脹滿。
心痛拘急。
病皆在内。
故為陰病也。
清邪居上。
謂霧邪本乎天也。
濁邪居下。
謂濕邪本乎地也。
六淫天邪。
故名大邪。
六淫傷外。
故曰中表也。
七情人邪。
故名小邪。
七情傷内。
故曰中裡也。
者。
飲食也。
飲食之邪。
從口而入。
食傷隔夜不化。
故名曰宿食也。
五邪。
謂風寒濕霧飲食也。
夫五邪之中人。
莫不各以類而從。
前者。
早也。
風中于早。
從陽類也。
寒中于暮。
從陰類也。
霧邪清輕。
故傷皮膚。
濕邪濁重。
故流關節。
飲食失節。
故傷脾胃。
【〔尤〕】經脈陰而傷于寒。
絡脈陽。
而傷于熱。
合而言之。
無非陽邪親上。
陰邪親下。
熱氣歸陽。
寒氣歸陰之理。
案十八病。
九十病。
金鑒不釋為是。
六微亦未詳何義。
程雲。
見千金。
未有所考。
咽。
沈以為咽痛。
恐非。
廣韻。
咽一結切。
音噎。
哽咽也。
蓋咽中哽塞之謂。
。
趙本釋音。
音谷。
即谷也。
案此古文異構。
詳見于方氏通雅。
饪。
熟食也。
金鑒欲改作。
且以極寒為飲食之寒熱。
并不可從。
唐大烈吳醫彙講。
以馨饪解之。
亦非也。
尤雲。
大邪漫風。
雖大而力散。
故中于表。
小邪戶牖隙風。
雖小而氣銳。
故中于裡。
程雲。
風寒即大邪。
故從表入。
饪。
即小邪。
故從口入。
即後食傷脾胃也。
二說亦通。
【問曰。
病有急當救裡救表者。
何謂也。
師曰。
病醫下之。
續得下利。
清谷不止。
身體疼痛者。
急當救裡。
後身體疼痛。
清便自調者。
急當救表也。
】 【〔沈〕】此病分表裡。
治有先後也。
問急當救裡救表者。
乃病在表。
而醫反下之。
誅伐無過。
緻傷脾胃之氣。
所以下利清谷不止。
然雖身疼表證未解。
當救誤下之逆為急。
不可姑慮表邪。
以緻内傷下脫。
必俟元陽恢複。
清便自調之後。
急當救表。
然表當急救何也。
蓋恐内陽初複未充。
外邪陷入。
又變結胸痞滿耳。
（詳見傷寒論輯義太陽中篇。
） 【夫病痼疾。
加以卒病。
當先治其卒病。
後乃治其痼疾也。
】 【〔鑒〕】趙良曰。
痼疾。
病已沉痼。
非旦夕可取效者。
卒病。
謂卒然而來新感之病。
可取效于旦夕者。
乘其所入未深。
急去其邪。
不便稽留而為患也。
且痼疾之人。
正氣素虛。
邪尤易傳。
設多瞻顧。
緻令兩邪相合。
為患不淺。
故仲景立言于此。
使後學人知所先後也。
【師曰。
五髒病。
各有得者愈。
五髒病。
各有所惡。
各随其所不喜者為病。
病者素不應食。
而反暴思之。
必發熱也。
】 【〔程〕】内經曰。
肝色青。
宜食甘。
心色赤。
宜食酸。
肺色白。
宜食苦。
脾色黃。
宜食鹹。
腎色黑。
宜食辛。
此五髒得飲食而愈者。
肝病愈于丙丁。
起于甲乙。
心病愈于戊己。
起于丙丁。
脾病愈于庚辛。
起于戊己。
肺病愈于壬癸。
起于庚辛。
腎病愈于甲乙。
起于壬癸。
此五髒自得其位而愈者。
五髒所惡。
心惡熱。
肺惡寒。
肝惡風。
脾惡濕。
腎惡燥。
各随其所惡而不喜者為病也。
若病患素不食。
而暴食之。
則食入于陰。
長氣于陽。
必發熱也。
暴思之。
婁全善。
作暴食之。
為是。
案病者素不應食以下。
必是别條。
沈尤輩接上為義。
未免強解。
瘥後勞複病篇曰。
病患脈已解。
而日暮微煩。
以病新瘥。
人強與谷。
脾胃氣尚弱。
不能消谷。
故令微煩。
損谷則愈。
正與此條相發。
【夫諸病在髒。
欲攻之。
當随其所得而攻之。
如渴者。
與豬苓湯。
餘皆仿此。
】 【〔尤〕】無形之邪。
入結于髒。
必有所據。
水血痰食。
皆邪薮也。
如渴者。
水與熱得。
而熱結在水。
故與豬苓湯。
利其水。
而熱亦除。
若有食者。
食與熱得。
而熱結在食。
則宜承氣湯。
下其食。
而熱亦去。
若無所得。
則無形之邪。
豈攻法所能去哉。
豬苓湯方見後消渴證中。
【〔鑒〕】如渴者之下。
當有小便不利四字。
必傳寫之遺也。
髒者裡也。