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約束。
參歸地，僅可益其氣血，未能通及八脈。
古人治奇經精髓之傷，佥用血肉有情，豈諸草木根，可同日而語。
推之腰為腎府，膝為筋府，轉搖不能，行則振掉，不求自強功夫，恐難彌縫其阙。
恬澹虛無，禦神持滿。
庶幾松柏之姿，老而益勁也。
拟河車、鹿茸、虎胫骨、虎膝骨、牛骨髓、豬骨髓、羊骨髓、阿膠、海參之屬。
輯錄 王明府夫人積聚久痛 脈弱質虧，操持多勞，昔年産後少腹起有痞塊，不時作痛，迩來痛于早晨，日日如是。
經雲：任脈起于中極之下，循腹裡。
任之為病，其内若結，男子七疝，女子瘕聚。
再考古人論積聚，分瘕兩端。
者征也，有塊可征，其病在血。
瘕者假也。
聚則有形，散則無迹，其病在氣。
良由新産之後，或因寒侵，或因氣滞，以緻循經之血，凝結成形，膠粘牢固，長大則易，鏟削則難。
須待本身元氣充旺，始能消磨。
倘務急攻，非但積不可消，反傷正氣。
内經有大積大聚，其可犯也之戒。
旨可見矣。
現在痛勢攻沖較甚，滋膩之補，似非所宜。
思久痛在絡，沖為血海，先商煎劑，調和沖任，使其脈絡流通，氣機條暢，痛勢稍緩，再議丸藥，圖刈病根。
安波按：煎劑議通瘀煎法丸，以回生丹攻補兼用。
輯錄 沈虹橋廣文疫證 時疫十朝，正虛挾邪，證見神卷耳聾，熱發不退，脈息沉細無力。
憑脈用藥，理應壯中溫托，閱方曾服理陰煎三劑，病樣日增，前法似難再進。
夫陽證陰脈，原屬不宜，方書有時疫，邪伏于裡，脈多沉細，不同傷寒邪自外來，脈多浮大，語屬可參。
仿趙氏六味湯加柴胡一法。
複診脈仍虛細，神形倦怠，唇齒幹枯，舌苔黃燥變黑。
夫邪熱最為真陰之賊，高年腎陰本虧，熱甚津液更耗。
《己任編》所謂感證始終以存津液為第一義，蓋陽明燥土，全賴少陰腎水以滋養之。
如旱田側有井泉，猶可供其灌溉之資，倘并井泉幹涸，燥土炎蒸，則苗槁矣，宗甘露飲。
輯錄 洪廣文少君損過脾胃 書雲：衛虛則惡寒，營虛則發熱。
證見日晡寒熱往來，已經數月，洵為營衛二氣之虛，斷非客邪外感也。
病既屬虛，虛則當補，昨服補劑，胸鬲反增滞悶，此中消息，頗難窺測。
蓋非藥不能應病，乃胃氣不行藥力耳。
夫上損過胃，下損過脾，越人且畏，姑遵經旨，虛痨不足，當與甘藥。
兩進甘藥，寒熱依然，惟粥食稍增，咳嗽略緩藥病尚覺相符。
稽古補虛方法，千蹊萬徑，而其關鍵，總以脾胃為之主腦。
夫人之一身，内而五髒六腑，外而皮肉經脈，何一非藉谷氣長養之功。
苟土母傾頹，既難輸化飲食之精微，焉能傳送藥力，宜乎虛不納補也。
難經發明五損，勿過脾胃，仲景治虛痨諸不足，出活人手眼，其所立建中方法，亦皆稼穑作甘。
此古聖賢明訓，内傷大病，可不以脾胃為首重耶?然病真藥假，終難圖功。
輯錄 鮑覺生宮詹精氣内虧，詳叙證治次第 恙經半載，脈證合參，究屬質虧煩勞，以緻坎離不交，水火失濟，五液内涸，虛陽不藏。
誤服苦寒，重伐胃氣，諸證蜂生，糾纏不已。
揆之古訓，以虛能受補者可治，虛火可補，參之類，實火可瀉，芩連之類。
勞傷之火，虛乎實乎，瀉之可乎。
趙氏謂陰虛之火，如盞中油幹，燈焰自熾，須以膏油養之，專主補陰。
其說是已。
然陰生于陽，血生于氣，顧此食少欲嘔，脘悶不快，又難強投滋膩。
反複推詳，計惟培養脾胃，默運坤元，以為先着，脾為土母，安谷則昌。
《金匮》治虛勞，首用建中。
越人言損其脾者，調其飲食。
脾元日健，飲食日增，變化精微，滋榮髒腑，不治火而火自熄，不潤燥而燥自濡，充膚熱肉之功，可漸見矣。
然内傷之病，宜内觀靜養，所謂大病須服大藥。
大藥者，天時春夏，吾心寂然秋冬也。
參透此關，以佐草木之不逮，為妙。
服藥旬餘，脈象稍轉，寝食略安，惟足膝酸軟，項脊時疼，形神疲倦。
考治五髒之虛，難經言之甚悉，曰損其肺者益其氣，損其心者調其營衛，損其脾者，調其飲食，适其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精，闡發精微，了無遺蘊。
再考《金匮》雲：男子脈大為勞，極虛亦為勞。
夫脈大為真氣洩越，心脾耗傷，此歸脾、建中、養營、四君等湯之所宜。
極虛亦為勞，乃精血内奪，肝腎下衰，此六味、八味、天真、大造等丸之所宜也。
但病證多端，治須次第。
首先稼穑作甘，培補中宮，專崇其土，次當榮養心脾。
蓋心為離陽，補心陽以生胃土，虛則補母之義。
至于皮枯肉瘠，肢懈形羸，精髓内竭，筋骨廢弛，明屬本實先撥，舍填納固攝，則解何由而振?枯槁何由而回?特草木無情，須假物類之脂膏，益人身之血液，煎丸并服，脾腎分施。
煉石補天，而收桑榆之效矣。
調治兩旬，雖未大效，然處境煩劇，猶能支撐，未始非賴藥餌扶持之力。
七年之病，三年之艾，原無速功。
春三月此謂發陳，恪服煎丸，春氣得生，夏可得長。
一陰來複，自可霍然。
病機前案已詳，其中奧義難測者，尚有數端，請再陳之。
凡人病若勞動，反覺精神強健者，此陰火沸騰，扶助于内，不覺其元氣之衰，若靜養調适，反覺神疲氣弱者，此陰火退，本相露故也。
病情有類乎此者一也。
解一證，由于肝腎二經之虛。
肝虛則筋軟無力以束周身，肌肉皆渙散而若解，腎虛則骨痿不能自強，遍體骨節皆松懈而多，故恹恹悒悒。
若不知所以為人，病情有類乎此者，二也。
男子精未滿而早搖其精，五髒有不滿之處，異日有難狀之病。
病情有類乎此者，三也。
衛氣晝行于陽主寤，夜行于陰主寐。
平人夜卧，則陽升陰降，陰陽交合，然後漸入睡鄉。
若營弱衛強，坎離失媾，神明之地，擾亂不安，萬慮紛雲，卻之不去，衛氣剛入于陰，契合淺而脫離快，升者複升，降者複降，是以欲寐之時，忽驚而寤矣。
病情有類乎此者，四也。
至若飲食雖能強餐，腹中常覺不暢者，胃得受納之司，脾失健運之職也。
大便燥結，數日始一更衣者，腸脂枯澀，傳導艱難也。
脘中時痛者，木失水涵，肝吐怒張而迫鬲也。
心乍怔忡，營虛之故。
臂多青脈，血脫之征。
更有皮肉之間，時如冰水滴溜，證狀之奇，方書未載。
曾治一婦患此疾，數年投補藥百劑而愈。
豈非血氣空虛，失其溫分肉、實腠理之司耶。
安波按：先生闡發經義，善發古人之意。
輯錄 殷仲周先生筋攣便濁 據谕病原始末，考諸經雲：肝主筋。
身之所束者，筋也。
所以榮筋者血也，病本血不榮筋，而跗筋之血，又耗于足瘤之滲漏，加之時疫熱邪，深入經絡，足跗之大筋，得熱而短。
經又雲：肝氣熱，膽洩口苦，筋膜幹，則筋急而攣者是矣。
然治攣固難，而治濁亦不易。
雖津液藏于膀胱，氣化能出，但肺為生水之源，金燥則水不生。
諸病水液混濁，皆屬于熱，義可知矣。
進而求之筋攣血涸，使非養血榮筋不可也。
然徒知榮養，而不明夫輔金制木之法，亦不可也。
苟以金制木而木反榮，筋反舒矣。
且金清則水生而熱降，此榮筋即可以治濁也。
水足則木暢而筋柔，此治濁即可以榮筋也。
明見諒以為然。
安波按：金清則水生而熱降，此榮筋即可以治濁。
拟《準繩》人參清肺法，冀其治節之令行，則膀胱氣化出矣。
所謂不治濁而治濁也。
複以朱氏虎潛法，以濡養營衛，壯陰潛陽，所謂水足則水暢，不榮筋而筋自榮也。
輯錄 張佩韋先生肝腎兩虧證治 兩尺細澀，肝腎下虧，必得之醉而使内也。
壯時血氣方剛，故無所苦。
自強仕以來，漸覺目盲不能遠視，耳如蟬吟蛙鼓，虛裡其動應衣，阖目轉盼，則身非己有，腰膝酸楚，行步不正，種種病狀，就衰之征。
經雲：肝開竅于目，腎開竅于耳，目得血而能視，耳得血而能聽，血氣衰耗，不能上充，故視聽失其常度。
心為君主之官，血虛心無所養，故掣動不安。
腦為髓海，下通命門，上氣不足，頭為之苦傾。
腰者腎之府，腎憊則憚于轉側。
膝者筋之府，筋憊則艱于屈伸。
方用人參為君，形不足溫之以氣；地黃河車龜鹿膠為佐，精不足補之以味，更用山萸五味，攝納腎氣歸元，氣旺精充，百骸司職，收視而視明，返聽而聽聰矣。
安波按：方議皆精妙入化。
輯錄 家近陶翁肝陽逆肺咳嗽加感風溫标本異治 兩寸關脈候俱大，左關尤急。
據述前冬因情志抑郁，先見此脈。
後覺心煩不安，舊春心煩稍定，咳嗽至今不止，舌苔時黃時退，此肝為受病之源，腎為傳病之所。
夫肝之傷脾，人所易知，肝之傷腎，人所不識。
譬如折花枝安插瓶中，花枝日茂，瓶水日為吸幹，肝陽吸引腎陰，此之謂也。
且肺為腎母，子虛必盜母氣，不特金不制木，而木反得侮金。
肝陽上升，沖心為煩，沖肺為咳，脈大不斂，舌見黃苔，要皆陽亢陰虧之所使然。
所幸寝食如常，别無兼證。
議以滋腎生肝，保金化液，辛溫剛愎，似非所宜。
複診脈急依然，連日嗽甚，于前夜卧欠安，頭額手心俱熱，是屬挾有風溫外因。
若雲陰血之熱，當發于日晡，不應發在午前，且其來也漸，何驟若此。
質虛恙久，固不能正從标治，然亦未可過補。
仿汪廣期前輩風溫湯方法。
安波按：卓識名論。
非熔經鑄史者不能。
輯錄 汪舜赓翁令愛水腫 色白膚嫩，腎氣不充，數月病魔，脾元又困，諸醫調治，病勢日增，請求其本而論治焉。
經言諸濕腫滿，皆屬于脾。
曩服五苓、五皮，非無所據，但腎為胃關，關門不利，故聚水而從其類。
仲師主用腎氣丸，即此意也。
若謂童年精氣未洩，補之不宜，然治标不應，理應求本，所謂有者求之，無者求之是已。
夫水流濕，火就燥，二陽結，謂之消。
三陰結，謂之水。
消者患其有火，水者患其無火。
且水病雖出三陰，而其權尤重于腎。
腎居水髒而火寓焉，此火者，真火也，天非此火不能生物，人非此水不能有生。
即膀胱津液藏焉，亦必由命門氣化而出。
華元化曰：腎氣壯則水還于腎，腎氣虛則水散于皮。
前服腎氣丸頗應，日來飲食不節，病複再投不效。
考諸《己任編》雲：此病單用腎氣丸不效，單用補中益氣湯亦不效，須用補中益氣湯，吞《金匮》腎氣丸。
謹宗其旨。
安波按：于庚長秋，行醫于杭笕橋，一士子患水腫，面目無縫，陰大如栲，小水點滴不爽，切脈沉細模糊，苔膩白滑，不渴。
閱前醫有開鬼門者，有潔淨府者，有用五子五皮者，有需《金匮》腎氣法者，服之如石投海。
餘意腎氣虛則水泛為腫，以腎氣丸為旗鼓之劑，何反不應。
追憶《己任編》有益氣陽，送腎氣丸之法，翻書令彼視之，伊芳以為然。
服之竟驗。
視此與先生暗合也。
輯錄 方芷南茂才夫人産後心脾兩虧之證 《金匮》雲：婦人新産有三證，一曰痙，二曰郁冒，三曰大便難。
三證所因，無非陰傷血耗之所緻耳。
人知四物湯能補血，此第認其面目，而未審其根源。
夫血生于心，統于脾，欲求其源，舍此誰與?再按脾主肌肉，脾虛故肌肉發熱，心主神明，心虛故神明失藏。
計惟黑歸脾湯一方，可稱對證之藥，泛涉他求，恐多岐也。
語雲：甯醫十男子，莫醫一婦人。
蓋女科病本無難，其所難者，胎産兩端而已。
胎前諸病，尚須培養氣血，況乎産後百脈空虛，不言可知矣。
産經十朝，發熱昏冒，肢掣煩躁，夜卧欠安，脈息數大無力，斷非蓄瘀風邪，顯屬陰虧陽越。
病關根本，非枝葉小恙可比。
歸脾湯培養心脾化源，喜其虛能受補。
第補藥治虛，如旱田稼穑，灌溉宜頻。
病患畏藥，昨晨至今，停藥未進，心煩肢擾，痙厥欲萌，原方加膠黃棗麥，守服勿懈。
安波按：近時之大弊，産後辄以生花湯從事，徒不知芎歸等之走竄，散渙無常。
茲閱此案，較以歸脾膠黃，何啻霄壞之殊。
昔丹溪之産後多血虛，嘗以大補為主，雖有雜症，以末治之。
景嶽雲：産後多不虛症，胎前為氣血所壅，及産後始見。
通快之語。
細玩二言，在醫者之靈機活潑，不可固執一見，以緻膠柱鼓瑟也。
輯錄 鮑禹京翁夫人厥證治法節略 傷寒論厥證，分别陰陽，陰厥屬寒，陽厥屬熱，寒宜溫而熱宜涼。
雜病論厥證，分别虛實。
奪厥、煎厥、痿厥為虛，薄厥、屍厥、食厥為實，實可消而虛可補。
病由情懷不釋，肝失條達，血氣日偏，陰陽不相順接，因而緻厥。
與全虛全實者有間，理偏就和，宜用其平。
偏補偏消，烏能治情志中病。
厥證婦人常有之，其為情志郁勃，緻病顯然。
惟晝夜頻發，陰陽髒氣俱傷，卻為可慮。
若乍發乍止，疏而且輕，亦無妨礙。
所嫌病關情志，難以除根，務須戒怒舒懷，惜勞靜養，冬令收藏之際，加意慎持，來春草木萌動，庶可不緻複發。
厥證有因痰者，有不因痰者，因痰而厥，厥時喉中必有痰聲漉漉，此則厥來寂然無聞，且痰厥脈應帶滑，今脈細兼弦澀，洵屬氣厥無疑。
持脈之道，須知人之平脈，然後察其病脈，質虧脈細，此其常也。
惟細中見澀，右寸關兼帶弦象，故主病耳，澀者血虛氣滞，弦者胃弱肝強，細小弦澀，主病尚輕，牢大弦長，主病重矣。
諸厥屬肝，女子以肝為先天，肝主怒，怒則氣上。
經雲：血之與氣，并走于上，乃為大厥。
其由肝郁為病可知。
考古人治郁證，多用越鞠逍遙二方，但越鞠燥而逍遙則潤矣，越鞠峻而逍遙則和矣。
治肝三法：辛散、酸收、甘緩。
逍遙一方，三法俱備。
木郁則火生，加丹栀，名加味逍遙。
滋水以生木，加熟地，名黑逍遙。
《己任編》中一變，疏肝益腎湯，再變滋腎生肝飲。
前用逍遙減木者，恐其守中，用丹皮減山栀者，恐其苦洩傷胃也。
肝胃二經同病，須分别其肝陰胃液已虧未虧。
如陰液未虧，氣藥可以暫投，若陰液已虧，治惟養陰濡液。
所謂胃為陽土，宜涼宜潤，肝為剛髒，宜柔宜和。
葉氏論治郁證，不重在偏攻偏補，其要在乎用苦洩熱而不損胃，用辛理氣而不破氣，用滑潤濡燥澀而不滋膩氣機，用宣通而不揠苗助長數語，深得治郁之理。
血虛治當補血，四物湯為補血之首方。
然其中尚須分别陰陽。
若血虛肝燥，木火沸騰，芍藥微酸微寒，在所必需，地黃先應用生，涼血生血，繼則用熟，補水涵木，川芎辛竄，固屬不合，當歸亦須蒸去辛溫之性。
養血諸藥，除四物外，惟丹參為勝。
本草言其色赤入心，有去瘀生新之能，功兼四物，乃女科要藥，可以備用。
木郁生火，火則宜涼，第此火非從外來，良由木失水涵，以緻肝陽内熾，芩連知柏，苦寒傷胃，洵非所宜。
不若生地丹皮之屬，清肝涼血為穩。
五行克制，木必犯土，肝氣上逆，胃當其沖。
洵其厥來，脘中有塊，按之則痛，食下阻滞，此肝犯胃，厥陽順乘陽明故也。
既知氣逆為患，治應先理其氣，無如氣藥多燥，肝陰胃液已虧，如何燥得?經言蘭除陳氣，并能醒胃舒肝，可加為引。
桑葉輕清，能瀉肝膽之郁熱，葉案每與丹皮同用見功。
虛則補其母，肝腎同治，乙癸同源乃治肝病第一要訣。
然須俟其痞消厥定，以作善後之籌。
若用六味湯，可加當歸白芍，或去山萸，恐其溫肝故也。
如用須陳者乃佳，分兩減輕，并用鹽水拌炒。
肢掣名為肝風，此非外來之風，由乎身中陽氣變化，故曰諸風眩掉，皆屬于肝。
第肝為剛髒，須和柔濟之。
治用和陽熄風，及養陰甘緩等法。
至于鈎藤、菊花、桑寄生，均有平肝熄風之能，發時随宜加入。
内經有肝苦急，急食甘以緩之之語。
金匮出甘麥大棗湯，隻用甘草小麥棗肉三味。
蓋小麥春生，肝之谷也，最能養肝，合諸甘草棗肉之甘，以緩其急，後賢治肝風諸病，每參此法。
木喜滋而惡燥，陰虧血燥之體，或逢天時陽氣洩越，或觸情志恚嗔，因而激動肝風，變幻痙厥，糾纏日久，陰液内竭，可以借用《千金》之複脈湯。
蓋脈乃血派，血脈既虧，藉其藥力以通營衛，緻津液，葉氏于方内除去姜桂益精。
諸厥雖屬肝病，然心為君主之官，主安則十二官各得其職，厥發日久，肝風内扇，震動心營，養心安神藥品雖多，首推抱木茯神者。
蓋茯神本治心，而中抱之木，又屬肝，以木制木之義。
其次柏子霜，既能養心，更可潤腎滋肝。
用棗仁須豬心血拌蒸曬，用麥冬須辰砂拌染，或加琥珀龍蛎，均有鎮靜之功。
肥人之病，慮虛其陽，瘦人之病，慮虛其陰。
陰虧後下，則陽越于上，下虛上實，而為厥巅之疾。
是故養陰藥中，必佐以潛陽者，如畜魚千頭，須置介類于池中之意。
牡蛎鼈甲淡菜龜闆，皆介類也。
方中隻用牡蛎鼈甲者，取蛎之鹹能軟堅，鼈之
參歸地，僅可益其氣血，未能通及八脈。
古人治奇經精髓之傷，佥用血肉有情，豈諸草木根，可同日而語。
推之腰為腎府，膝為筋府，轉搖不能，行則振掉，不求自強功夫，恐難彌縫其阙。
恬澹虛無，禦神持滿。
庶幾松柏之姿，老而益勁也。
拟河車、鹿茸、虎胫骨、虎膝骨、牛骨髓、豬骨髓、羊骨髓、阿膠、海參之屬。
輯錄 王明府夫人積聚久痛 脈弱質虧，操持多勞，昔年産後少腹起有痞塊，不時作痛，迩來痛于早晨，日日如是。
經雲：任脈起于中極之下，循腹裡。
任之為病，其内若結，男子七疝，女子瘕聚。
再考古人論積聚，分瘕兩端。
者征也，有塊可征，其病在血。
瘕者假也。
聚則有形，散則無迹，其病在氣。
良由新産之後，或因寒侵，或因氣滞，以緻循經之血，凝結成形，膠粘牢固，長大則易，鏟削則難。
須待本身元氣充旺，始能消磨。
倘務急攻，非但積不可消，反傷正氣。
内經有大積大聚，其可犯也之戒。
旨可見矣。
現在痛勢攻沖較甚，滋膩之補，似非所宜。
思久痛在絡，沖為血海，先商煎劑，調和沖任，使其脈絡流通，氣機條暢，痛勢稍緩，再議丸藥，圖刈病根。
安波按：煎劑議通瘀煎法丸，以回生丹攻補兼用。
輯錄 沈虹橋廣文疫證 時疫十朝，正虛挾邪，證見神卷耳聾，熱發不退，脈息沉細無力。
憑脈用藥，理應壯中溫托，閱方曾服理陰煎三劑，病樣日增，前法似難再進。
夫陽證陰脈，原屬不宜，方書有時疫，邪伏于裡，脈多沉細，不同傷寒邪自外來，脈多浮大，語屬可參。
仿趙氏六味湯加柴胡一法。
複診脈仍虛細，神形倦怠，唇齒幹枯，舌苔黃燥變黑。
夫邪熱最為真陰之賊，高年腎陰本虧，熱甚津液更耗。
《己任編》所謂感證始終以存津液為第一義，蓋陽明燥土，全賴少陰腎水以滋養之。
如旱田側有井泉，猶可供其灌溉之資，倘并井泉幹涸，燥土炎蒸，則苗槁矣，宗甘露飲。
輯錄 洪廣文少君損過脾胃 書雲：衛虛則惡寒，營虛則發熱。
證見日晡寒熱往來，已經數月，洵為營衛二氣之虛，斷非客邪外感也。
病既屬虛，虛則當補，昨服補劑，胸鬲反增滞悶，此中消息，頗難窺測。
蓋非藥不能應病，乃胃氣不行藥力耳。
夫上損過胃，下損過脾，越人且畏，姑遵經旨，虛痨不足，當與甘藥。
兩進甘藥，寒熱依然，惟粥食稍增，咳嗽略緩藥病尚覺相符。
稽古補虛方法，千蹊萬徑，而其關鍵，總以脾胃為之主腦。
夫人之一身，内而五髒六腑，外而皮肉經脈，何一非藉谷氣長養之功。
苟土母傾頹，既難輸化飲食之精微，焉能傳送藥力，宜乎虛不納補也。
難經發明五損，勿過脾胃，仲景治虛痨諸不足，出活人手眼，其所立建中方法，亦皆稼穑作甘。
此古聖賢明訓，内傷大病，可不以脾胃為首重耶?然病真藥假，終難圖功。
輯錄 鮑覺生宮詹精氣内虧，詳叙證治次第 恙經半載，脈證合參，究屬質虧煩勞，以緻坎離不交，水火失濟，五液内涸，虛陽不藏。
誤服苦寒，重伐胃氣，諸證蜂生，糾纏不已。
揆之古訓，以虛能受補者可治，虛火可補，參之類，實火可瀉，芩連之類。
勞傷之火，虛乎實乎，瀉之可乎。
趙氏謂陰虛之火，如盞中油幹，燈焰自熾，須以膏油養之，專主補陰。
其說是已。
然陰生于陽，血生于氣，顧此食少欲嘔，脘悶不快，又難強投滋膩。
反複推詳，計惟培養脾胃，默運坤元，以為先着，脾為土母，安谷則昌。
《金匮》治虛勞，首用建中。
越人言損其脾者，調其飲食。
脾元日健，飲食日增，變化精微，滋榮髒腑，不治火而火自熄，不潤燥而燥自濡，充膚熱肉之功，可漸見矣。
然内傷之病，宜内觀靜養，所謂大病須服大藥。
大藥者，天時春夏，吾心寂然秋冬也。
參透此關，以佐草木之不逮，為妙。
服藥旬餘，脈象稍轉，寝食略安，惟足膝酸軟，項脊時疼，形神疲倦。
考治五髒之虛，難經言之甚悉，曰損其肺者益其氣，損其心者調其營衛，損其脾者，調其飲食，适其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精，闡發精微，了無遺蘊。
再考《金匮》雲：男子脈大為勞，極虛亦為勞。
夫脈大為真氣洩越，心脾耗傷，此歸脾、建中、養營、四君等湯之所宜。
極虛亦為勞，乃精血内奪，肝腎下衰，此六味、八味、天真、大造等丸之所宜也。
但病證多端，治須次第。
首先稼穑作甘，培補中宮，專崇其土，次當榮養心脾。
蓋心為離陽，補心陽以生胃土，虛則補母之義。
至于皮枯肉瘠，肢懈形羸，精髓内竭，筋骨廢弛，明屬本實先撥，舍填納固攝，則解何由而振?枯槁何由而回?特草木無情，須假物類之脂膏，益人身之血液，煎丸并服，脾腎分施。
煉石補天，而收桑榆之效矣。
調治兩旬，雖未大效，然處境煩劇，猶能支撐，未始非賴藥餌扶持之力。
七年之病，三年之艾，原無速功。
春三月此謂發陳，恪服煎丸，春氣得生，夏可得長。
一陰來複，自可霍然。
病機前案已詳，其中奧義難測者，尚有數端，請再陳之。
凡人病若勞動，反覺精神強健者，此陰火沸騰，扶助于内，不覺其元氣之衰，若靜養調适，反覺神疲氣弱者，此陰火退，本相露故也。
病情有類乎此者一也。
解一證，由于肝腎二經之虛。
肝虛則筋軟無力以束周身，肌肉皆渙散而若解，腎虛則骨痿不能自強，遍體骨節皆松懈而多，故恹恹悒悒。
若不知所以為人，病情有類乎此者，二也。
男子精未滿而早搖其精，五髒有不滿之處，異日有難狀之病。
病情有類乎此者，三也。
衛氣晝行于陽主寤，夜行于陰主寐。
平人夜卧，則陽升陰降，陰陽交合，然後漸入睡鄉。
若營弱衛強，坎離失媾，神明之地，擾亂不安，萬慮紛雲，卻之不去，衛氣剛入于陰，契合淺而脫離快，升者複升，降者複降，是以欲寐之時，忽驚而寤矣。
病情有類乎此者，四也。
至若飲食雖能強餐，腹中常覺不暢者，胃得受納之司，脾失健運之職也。
大便燥結，數日始一更衣者，腸脂枯澀，傳導艱難也。
脘中時痛者，木失水涵，肝吐怒張而迫鬲也。
心乍怔忡，營虛之故。
臂多青脈，血脫之征。
更有皮肉之間，時如冰水滴溜，證狀之奇，方書未載。
曾治一婦患此疾，數年投補藥百劑而愈。
豈非血氣空虛，失其溫分肉、實腠理之司耶。
安波按：先生闡發經義，善發古人之意。
輯錄 殷仲周先生筋攣便濁 據谕病原始末，考諸經雲：肝主筋。
身之所束者，筋也。
所以榮筋者血也，病本血不榮筋，而跗筋之血，又耗于足瘤之滲漏，加之時疫熱邪，深入經絡，足跗之大筋，得熱而短。
經又雲：肝氣熱，膽洩口苦，筋膜幹，則筋急而攣者是矣。
然治攣固難，而治濁亦不易。
雖津液藏于膀胱，氣化能出，但肺為生水之源，金燥則水不生。
諸病水液混濁，皆屬于熱，義可知矣。
進而求之筋攣血涸，使非養血榮筋不可也。
然徒知榮養，而不明夫輔金制木之法，亦不可也。
苟以金制木而木反榮，筋反舒矣。
且金清則水生而熱降，此榮筋即可以治濁也。
水足則木暢而筋柔，此治濁即可以榮筋也。
明見諒以為然。
安波按：金清則水生而熱降，此榮筋即可以治濁。
拟《準繩》人參清肺法，冀其治節之令行，則膀胱氣化出矣。
所謂不治濁而治濁也。
複以朱氏虎潛法，以濡養營衛，壯陰潛陽，所謂水足則水暢，不榮筋而筋自榮也。
輯錄 張佩韋先生肝腎兩虧證治 兩尺細澀，肝腎下虧，必得之醉而使内也。
壯時血氣方剛，故無所苦。
自強仕以來，漸覺目盲不能遠視，耳如蟬吟蛙鼓，虛裡其動應衣，阖目轉盼，則身非己有，腰膝酸楚，行步不正，種種病狀，就衰之征。
經雲：肝開竅于目，腎開竅于耳，目得血而能視，耳得血而能聽，血氣衰耗，不能上充，故視聽失其常度。
心為君主之官，血虛心無所養，故掣動不安。
腦為髓海，下通命門，上氣不足，頭為之苦傾。
腰者腎之府，腎憊則憚于轉側。
膝者筋之府，筋憊則艱于屈伸。
方用人參為君，形不足溫之以氣；地黃河車龜鹿膠為佐，精不足補之以味，更用山萸五味，攝納腎氣歸元，氣旺精充，百骸司職，收視而視明，返聽而聽聰矣。
安波按：方議皆精妙入化。
輯錄 家近陶翁肝陽逆肺咳嗽加感風溫标本異治 兩寸關脈候俱大，左關尤急。
據述前冬因情志抑郁，先見此脈。
後覺心煩不安，舊春心煩稍定，咳嗽至今不止，舌苔時黃時退，此肝為受病之源，腎為傳病之所。
夫肝之傷脾，人所易知，肝之傷腎，人所不識。
譬如折花枝安插瓶中，花枝日茂，瓶水日為吸幹，肝陽吸引腎陰，此之謂也。
且肺為腎母，子虛必盜母氣，不特金不制木，而木反得侮金。
肝陽上升，沖心為煩，沖肺為咳，脈大不斂，舌見黃苔，要皆陽亢陰虧之所使然。
所幸寝食如常，别無兼證。
議以滋腎生肝，保金化液，辛溫剛愎，似非所宜。
複診脈急依然，連日嗽甚，于前夜卧欠安，頭額手心俱熱，是屬挾有風溫外因。
若雲陰血之熱，當發于日晡，不應發在午前，且其來也漸，何驟若此。
質虛恙久，固不能正從标治，然亦未可過補。
仿汪廣期前輩風溫湯方法。
安波按：卓識名論。
非熔經鑄史者不能。
輯錄 汪舜赓翁令愛水腫 色白膚嫩，腎氣不充，數月病魔，脾元又困，諸醫調治，病勢日增，請求其本而論治焉。
經言諸濕腫滿，皆屬于脾。
曩服五苓、五皮，非無所據，但腎為胃關，關門不利，故聚水而從其類。
仲師主用腎氣丸，即此意也。
若謂童年精氣未洩，補之不宜，然治标不應，理應求本，所謂有者求之，無者求之是已。
夫水流濕，火就燥，二陽結，謂之消。
三陰結，謂之水。
消者患其有火，水者患其無火。
且水病雖出三陰，而其權尤重于腎。
腎居水髒而火寓焉，此火者，真火也，天非此火不能生物，人非此水不能有生。
即膀胱津液藏焉，亦必由命門氣化而出。
華元化曰：腎氣壯則水還于腎，腎氣虛則水散于皮。
前服腎氣丸頗應，日來飲食不節，病複再投不效。
考諸《己任編》雲：此病單用腎氣丸不效，單用補中益氣湯亦不效，須用補中益氣湯，吞《金匮》腎氣丸。
謹宗其旨。
安波按：于庚長秋，行醫于杭笕橋，一士子患水腫，面目無縫，陰大如栲，小水點滴不爽，切脈沉細模糊，苔膩白滑，不渴。
閱前醫有開鬼門者，有潔淨府者，有用五子五皮者，有需《金匮》腎氣法者，服之如石投海。
餘意腎氣虛則水泛為腫，以腎氣丸為旗鼓之劑，何反不應。
追憶《己任編》有益氣陽，送腎氣丸之法，翻書令彼視之，伊芳以為然。
服之竟驗。
視此與先生暗合也。
輯錄 方芷南茂才夫人産後心脾兩虧之證 《金匮》雲：婦人新産有三證，一曰痙，二曰郁冒，三曰大便難。
三證所因，無非陰傷血耗之所緻耳。
人知四物湯能補血，此第認其面目，而未審其根源。
夫血生于心，統于脾，欲求其源，舍此誰與?再按脾主肌肉，脾虛故肌肉發熱，心主神明，心虛故神明失藏。
計惟黑歸脾湯一方，可稱對證之藥，泛涉他求，恐多岐也。
語雲：甯醫十男子，莫醫一婦人。
蓋女科病本無難，其所難者，胎産兩端而已。
胎前諸病，尚須培養氣血，況乎産後百脈空虛，不言可知矣。
産經十朝，發熱昏冒，肢掣煩躁，夜卧欠安，脈息數大無力，斷非蓄瘀風邪，顯屬陰虧陽越。
病關根本，非枝葉小恙可比。
歸脾湯培養心脾化源，喜其虛能受補。
第補藥治虛，如旱田稼穑，灌溉宜頻。
病患畏藥，昨晨至今，停藥未進，心煩肢擾，痙厥欲萌，原方加膠黃棗麥，守服勿懈。
安波按：近時之大弊，産後辄以生花湯從事，徒不知芎歸等之走竄，散渙無常。
茲閱此案，較以歸脾膠黃，何啻霄壞之殊。
昔丹溪之産後多血虛，嘗以大補為主，雖有雜症，以末治之。
景嶽雲：産後多不虛症，胎前為氣血所壅，及産後始見。
通快之語。
細玩二言，在醫者之靈機活潑，不可固執一見，以緻膠柱鼓瑟也。
輯錄 鮑禹京翁夫人厥證治法節略 傷寒論厥證，分别陰陽，陰厥屬寒，陽厥屬熱，寒宜溫而熱宜涼。
雜病論厥證，分别虛實。
奪厥、煎厥、痿厥為虛，薄厥、屍厥、食厥為實，實可消而虛可補。
病由情懷不釋，肝失條達，血氣日偏，陰陽不相順接，因而緻厥。
與全虛全實者有間，理偏就和，宜用其平。
偏補偏消，烏能治情志中病。
厥證婦人常有之，其為情志郁勃，緻病顯然。
惟晝夜頻發，陰陽髒氣俱傷，卻為可慮。
若乍發乍止，疏而且輕，亦無妨礙。
所嫌病關情志，難以除根，務須戒怒舒懷，惜勞靜養，冬令收藏之際，加意慎持，來春草木萌動，庶可不緻複發。
厥證有因痰者，有不因痰者，因痰而厥，厥時喉中必有痰聲漉漉，此則厥來寂然無聞，且痰厥脈應帶滑，今脈細兼弦澀，洵屬氣厥無疑。
持脈之道，須知人之平脈，然後察其病脈，質虧脈細，此其常也。
惟細中見澀，右寸關兼帶弦象，故主病耳，澀者血虛氣滞，弦者胃弱肝強，細小弦澀，主病尚輕，牢大弦長，主病重矣。
諸厥屬肝，女子以肝為先天，肝主怒，怒則氣上。
經雲：血之與氣，并走于上，乃為大厥。
其由肝郁為病可知。
考古人治郁證，多用越鞠逍遙二方，但越鞠燥而逍遙則潤矣，越鞠峻而逍遙則和矣。
治肝三法：辛散、酸收、甘緩。
逍遙一方，三法俱備。
木郁則火生，加丹栀，名加味逍遙。
滋水以生木，加熟地，名黑逍遙。
《己任編》中一變，疏肝益腎湯，再變滋腎生肝飲。
前用逍遙減木者，恐其守中，用丹皮減山栀者，恐其苦洩傷胃也。
肝胃二經同病，須分别其肝陰胃液已虧未虧。
如陰液未虧，氣藥可以暫投，若陰液已虧，治惟養陰濡液。
所謂胃為陽土，宜涼宜潤，肝為剛髒，宜柔宜和。
葉氏論治郁證，不重在偏攻偏補，其要在乎用苦洩熱而不損胃，用辛理氣而不破氣，用滑潤濡燥澀而不滋膩氣機，用宣通而不揠苗助長數語，深得治郁之理。
血虛治當補血，四物湯為補血之首方。
然其中尚須分别陰陽。
若血虛肝燥，木火沸騰，芍藥微酸微寒，在所必需，地黃先應用生，涼血生血，繼則用熟，補水涵木，川芎辛竄，固屬不合，當歸亦須蒸去辛溫之性。
養血諸藥，除四物外，惟丹參為勝。
本草言其色赤入心，有去瘀生新之能，功兼四物，乃女科要藥，可以備用。
木郁生火，火則宜涼，第此火非從外來，良由木失水涵，以緻肝陽内熾，芩連知柏，苦寒傷胃，洵非所宜。
不若生地丹皮之屬，清肝涼血為穩。
五行克制，木必犯土，肝氣上逆，胃當其沖。
洵其厥來，脘中有塊，按之則痛，食下阻滞，此肝犯胃，厥陽順乘陽明故也。
既知氣逆為患，治應先理其氣，無如氣藥多燥，肝陰胃液已虧，如何燥得?經言蘭除陳氣，并能醒胃舒肝，可加為引。
桑葉輕清，能瀉肝膽之郁熱，葉案每與丹皮同用見功。
虛則補其母，肝腎同治，乙癸同源乃治肝病第一要訣。
然須俟其痞消厥定，以作善後之籌。
若用六味湯，可加當歸白芍，或去山萸，恐其溫肝故也。
如用須陳者乃佳，分兩減輕，并用鹽水拌炒。
肢掣名為肝風，此非外來之風，由乎身中陽氣變化，故曰諸風眩掉，皆屬于肝。
第肝為剛髒，須和柔濟之。
治用和陽熄風，及養陰甘緩等法。
至于鈎藤、菊花、桑寄生，均有平肝熄風之能，發時随宜加入。
内經有肝苦急，急食甘以緩之之語。
金匮出甘麥大棗湯，隻用甘草小麥棗肉三味。
蓋小麥春生，肝之谷也，最能養肝，合諸甘草棗肉之甘，以緩其急，後賢治肝風諸病，每參此法。
木喜滋而惡燥，陰虧血燥之體，或逢天時陽氣洩越，或觸情志恚嗔，因而激動肝風，變幻痙厥，糾纏日久，陰液内竭，可以借用《千金》之複脈湯。
蓋脈乃血派，血脈既虧，藉其藥力以通營衛，緻津液，葉氏于方内除去姜桂益精。
諸厥雖屬肝病，然心為君主之官，主安則十二官各得其職，厥發日久，肝風内扇，震動心營，養心安神藥品雖多，首推抱木茯神者。
蓋茯神本治心，而中抱之木，又屬肝，以木制木之義。
其次柏子霜，既能養心，更可潤腎滋肝。
用棗仁須豬心血拌蒸曬，用麥冬須辰砂拌染，或加琥珀龍蛎，均有鎮靜之功。
肥人之病，慮虛其陽，瘦人之病，慮虛其陰。
陰虧後下，則陽越于上，下虛上實，而為厥巅之疾。
是故養陰藥中，必佐以潛陽者，如畜魚千頭，須置介類于池中之意。
牡蛎鼈甲淡菜龜闆，皆介類也。
方中隻用牡蛎鼈甲者，取蛎之鹹能軟堅，鼈之