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慶敬齋方伯耳鳴
經言腎氣通于耳，故人至中年以後，腎氣漸衰，每多耳鳴之患。
喻氏論之甚晰。
然不獨肝腎之陰氣上逆，必兼挾有内風乘虛上升。
夫風善入孔竅，試觀簾栊稍疏，風即透入。
人之清竅，本屬空虛，是以外感風邪，其息即鳴。
韓昌黎雲：草木之無聲，風撓之鳴。
水之無聲，風蕩之鳴。
凡物之鳴，由于不得其平。
人身之陰失其平，陽失其秘，化風盤旋，上乾清竅，之聲，晝夜不息，其義亦然。
議與潛陽熄風，靜以制動之治。
安波按：耳為腎之主竅，心膽寄附，是以體虛失聰，心腎同責。
案内簾栊稍疏，風即透入之句，真是精議卓識。
輯錄 又公子痘證 見點九朝成漿之期，孩提先天禀薄，痘形陷伏，根腳不齊，漿清色白，便溏食少，嗜卧無神，一派氣血虛寒之象。
亟亟溫補内托，尚有生機，醫猶以為肌熱未退，火毒未消，藥仍清解，誤之甚矣。
夫痘證發熱，此其正候，蓋不熱則表不能透，标不能長，漿不能蒸，靥不能結，故痘證始終無不賴此熱力為之主持。
若欲盡攻其熱，罔顧戕損其元，元氣受傷，安能送毒歸窠，苗而不秀，能成實者鮮矣。
外科論癰疽，謂有膿則生，無膿則死，痘證亦然。
又傷寒有養汗之法，痘證有養漿之法，傷寒須七朝以前，邪氣未傳，尚可養得汗來，痘證須七朝以前，逆證未見，尚可養得漿來。
倘至七朝以外，生氣已離，再思養漿，亦猶傷寒邪氣已傳，再思養汗，其可得乎?無膿癢塌，勢所必至，十二險關，慮有風波。
勉議保元湯合參歸鹿茸一法，冀其堆沙發臭，或可僥幸圖成。
安波按：近時痘醫，辄以辛涼解毒，苦寒退熱，往往緻成敗證，束手無策。
良可歎也。
輯錄 齊方伯脅痛 肝者，将軍之官，謀慮出焉。
情志不舒，木郁為病。
據谕恙起數年，左季脅下不時作痛，飲食入胃，其氣常注于左，不行于右。
經言左右者，陰陽之道路也。
肝位居左，其氣常行于右，脾位居右，其氣常行于左。
左升右降，如環無端。
今氣偏注一隅，豈非升降失司，肝脾不和之所使然。
目前雖無大患，竊恐肝病日久，土困木橫，沖胃為嘔，攻脾為脹，可不早為曲突徙薪之計乎? 輯錄 福方伯哮嗽 哮嗽多年，原屬锢疾，往歲舉發尚輕，此番發劇，胸滿喘促，呼吸欠利，夜卧不堪着枕。
藥投溫通苦降，閉開喘定，吐出稠痰而後即安。
思病之頻發膈間，必有窠囊，痰飲日聚其中，盈科後進，肺為華蓋，位處上焦。
司清肅之職。
痰氣上逆，阻肺之降，是以喘閉不通。
務将所聚之痰，傾囊葉出。
膈間空曠，始得安堵。
無如窠囊之痰，如蜂子之穴于房中，蓮子之嵌于蓬内，生長則易，剝落則難，不刈其根，患何由杜?考《金匮》分外飲治脾，内飲治腎，且曰：飲邪當以溫藥和之，議以早服腎氣丸，溫通腎陽，使飲邪不緻上泛。
晚用六君，變湯為散，默健坤元，冀其土能生金，兼可制水。
夫痰即津液所化，使脾腎得強，則日入之飲食，但生津液而不生痰。
痰既不生，疾自不作，上工治病，須求其本。
平常守服丸散，疾發間用煎劑搜逐。
譬諸宵小潛伏裡，乘其行動犯竊，易于拘執，剿撫并行，漸可杜患。
輯錄 台靜亭州尊陰陽兩虧傷及奇經 複診寒熱依然，神采更倦，前方初服，微見痰紅，疑系附子溫燥所緻。
續服五劑，紅不再吐，口并不渴。
仲聖雲：身大熱而反近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。
且越人明以陽維為病，苦寒熱為訓，豈寒栗如此，經年累月，憔悴不堪，不從溫補，尚有何策可施耶?王太仆雲：熱之不熱，是無火也。
益火之源，以消陰翳。
旨可悟矣。
雖内經有諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火之言，丹溪有治用清涼之案，然與此似乎不合。
無如補虛門中，歸脾、十全、補元煎、養營湯之屬，均已服過，即治奇經之鹿茸河車，亦無應驗。
殊為棘手。
但細詳脈證，總不外乎陰陽精氣兩虧，張介賓所謂以精氣分陰陽，則陰陽不可離，以寒熱分陰陽，則陰陽不可混。
古人複起，不易斯言。
輯錄 長中堂病機治法 經雲：陰陽者，萬物之能始也。
水為陰，火為陽。
是病機雖繁，可一言以蔽之曰陰陽而已。
試觀天有四時，以生寒暑燥濕風。
人有五髒，以生喜怒悲憂恐。
五髒所患不同，要不外乎心腎。
此陰陽窟宅，水火根基。
恙緣夙夜煩勞，心腎不交，水火失濟。
夫營衛二氣，行陽則寤，行陰則寐。
若衛氣不得入陰，則但寤而無寐矣。
醫用補心丹、養心湯，安神定志，未為不善，要知心為虛靈之髒，草木無情，非假物類之靈以引之，焉能望效?拟以純甘加入龜闆虎睛龍齒琥珀珍珠，諒當有應。
安波按：此議誠言人所未言，拟再參入磁石，取其黑色通腎，上交于心，靈情活潑，上應虛靈之髒，未識與先生合拍否。
輯錄 馬朗山制軍公子中寒陽脫急救不及 診脈沉伏模糊，證見肢厥聲鼾，口鼻氣冷，人事迷惑。
處由真元内戕，陰寒直中，陽氣外脫，勢屬危殆。
内經以陽氣者，若天與日。
今則冱寒凝泣，陽霾用事，使非重陽見，何以複其散失之元乎?夫人身之真陽，譬之鳌山走馬燈，拜舞飛走，無一不具，其間惟是一點火耳。
火旺則動速，火微則動緩，火熄則寂然不動，而拜舞飛走之軀殼，未嘗不存也。
方用參附二味，重加分兩，晝夜頻進。
本草言人參能回元氣于無何有之鄉，附子為斬關奪門之将。
潭底日紅陰怪滅，分陽未盡則不死。
但脈證敗壞如斯，欲圖斷鳌立極之功，亦難之難矣。
安波按：此症亡陽也，急用附片墊氣海，關元炙數百壯，或可挽。
輯錄 溫景僑制軍飲傷脾胃商善後之策 脈沉細緩，外腴内虛，飲多谷少。
恙經三載。
發時脘痞嗳噫，小便欠利，年來戒飲，其疾雖平，然精神起居，未能如昔。
飲食稍有失調，脘中猶覺不快，慮其病根複萌，商圖善後之策，此不治已病而治未病也。
夫脾胃清和，始能生化氣血。
酒者熟谷之液，其氣悍，入于胃中則胃脹氣上逆，滿于胸中，故緻患若此。
今病雖愈，而倉廪之官，未得驟反清和之舊。
計惟調養脾胃，以資運化。
考古治病，有煎膏丸散之别，心肺病在上焦，宜用煎膏。
肝腎病在下焦，宜用丸。
脾胃病在中焦，宜用散，審其緻疾之因，投藥自中肯矣。
輯錄 周都憲咳久醫誤治用溫肺滌邪 岐伯雖言五髒六腑，皆令人咳，然其所重，全在于肺。
蓋皮毛者。
肺之合也。
皮毛先受邪氣，邪氣以從，其合其寒，飲食入胃，從胃脈上至于肺則肺寒。
肺寒則内外合，邪因而客之，則為肺咳。
是咳之不離乎肺，猶瘧之不離乎少陽。
據谕病緣夏熱，曉起感冒涼風，更兼飲冷，始而微咳，漸至咳甚，服藥月餘，咳仍不已。
經雲：形寒飲冷則傷肺。
此緻病之大端。
醫者隻知天時之氣熱，不察人身之髒寒，頻投滋潤，希冀清火止咳，适燕指南，無怪藥愈服而咳愈頻也。
蓋肺為嬌髒，性雖畏熱，然尤畏寒，金被火刑固為咳，金寒水冷亦為咳。
五行之理，生中有克，克中有生，金固生水者也。
然金寒則水冷，使非火克金，則金不能生水矣。
譬諸水冰地坼，猶以霜雪壓之，其能堪乎?診脈沉細，口不幹渴，時當盛暑，背猶怯風，使非溫中滌邪，何以春回谷。
倘再因循贻誤，寒邪不解，久咳肺傷，更難為計，拟溫肺湯一法。
安波按：咳嗽一症，治之最難。
昔徐靈胎醫究三十年，始能治嗽，難怪庸流一見咳症，就以沙參麥冬從事，贻害良深，可歡可恨。
輯錄 方耒青制軍便瀉溲數 經雲：中氣不足，溲便為變。
人之二便，全藉中氣為之轉輸，故不失其常度。
腎氣虛則關門不固，脾氣虛則倉廪失藏，便瀉溲數之病生焉。
方定補中益氣湯，升舉脾元，四神丸固攝腎氣。
二藥合投，并行不悖。
加枸兔佐蔻萸之功，增蓮芡輔參術之力，方則脾腎分施，病則溲便并治矣。
安波按：腎開竅于二陰，腎氣虛則失其司，脾氣弱則運失其旋，故以脾腎雙補治。
然此公大約多年，或久瀉溲數。
如新瀉溺短，則大相徑庭矣。
輯錄 曾賓谷中丞痢疾 痢疾古名滞下，然此滞字，非單指飲食停滞之謂，言其暑濕内侵，腑氣阻遏而為滞耳。
長夏感受暑邪，伏于腸胃，新秋患痢，腹痛後重，赤白稠粘，日夜頻次。
考古賢治痢，不外通澀兩法。
大都初痢宜通，久痢宜澀。
夫暑濕邪熱，客于營衛則生瘡疖，入于腸胃則為瀉痢。
痢之紅白，如疖之膿血，膿血不淨疖不收，紅白不淨痢不止。
證在初起，治貴乎通。
經曰：通因通用。
然此通字，亦非專指攻下之謂，言其氣機流行而無壅滞，乃為通耳。
丹溪以河間發明滞下證治，和血則便膿自愈，調氣則後重自除二語，實盲者之日月，聾者之雷霆。
特其方法，每用芩連槟枳，苦寒攻伐，藜藿洵屬合宜，膏粱恐難勝任。
敝郡汪氏蘊谷書稱，痢疾即時疫，濁邪中下，名曰滞。
亦雜氣之所乘，故多傳染于人。
其自定黃金湯一方，藥雖平淡無奇，然于逐邪解毒之義，頗為切當。
谷食不減，胃氣尚強，約期二候，可以奏功。
安波按：黃金湯者，用黃土、金銀花、扁豆肉、扁豆花、茯苓、谷芽、黑豆、甘草、生白芍、五谷蟲、生姜也。
餘治噤口痢甚效，已驗之數人矣。
輯錄 張觀察如夫人經期不調 先天禀薄，情志欠舒，心脾抑郁?診脈細澀，細為氣少，澀主血虛。
問寝食如常，惟月事失調，每值經期，灑淅寒熱，腰膂酸疼。
按沖為血海，任主胞胎，二脈交通，乃能有子。
脈證若此，即無他患，恐難孕育。
間進加味歸脾湯，調養心脾血氣之源，常服毓麟珠，補益沖任，陰陽和協，沖任調勻，則合浦珠還，藍田玉茁，可預必也。
安波按：沖脈為經水之本，故内經言太沖脈盛則月事以時下。
茲以毓麟珠等藥以補益沖任，正合其旨。
輯錄 龔暗齋觀察令媳瘵證 軒歧論五郁，首究乎肝。
肝主春生之氣，春氣不生則長養收藏之令息矣，而欲其無災害者幾希。
夫病端雖始于肝，久則滋蔓他髒。
膚淺見血投涼，因咳治肺者，固無足論。
即知求本而不審諸陰陽消長之理，依然隔膜。
所謂補陰補陽，義各有二。
芩連知柏，有形之水也。
麥味地黃，無形之水也。
以無形之水，制無形之火，如盞中加油，其燈自明。
幹姜桂附，溫烈之溫也。
參甘草，溫存之溫也。
以溫存之溫，煦虛無之氣，如爐中複灰，其火不熄。
日内咳頻，痰猶帶血，似須先投甘寒以降火，未可驟用參以補陽耳。
醫貫雲：凡人肺金之氣，夜卧則歸藏于腎水之中，腎水幹枯，無可容之地，故複上逆而為患矣。
病始不得隐曲，漸至不月，風消喘咳息贲，莫能正偃。
所以然者，雖雲火熾之相煎，實由水虧之莫濟。
夫火空則發，使非填實其空，炎焰何能斂納。
王太仆雲：益心之陽，寒亦通行，強腎之陰，熱之猶可，誠見道之論。
昨論便溏，多恐脾元下陷，夜來便圊數次，煩熱少寐。
夫土為物母，心肝肺腎，若四子焉，子虛尚可仰給母氣，苟土母傾頹，中無砥柱矣。
古人論脾肺兩虧之證，最難措置，方欲培土強脾，恐燥劑有妨于陰液，方欲濡燥生津，恐潤劑有礙于中州，惟上嗽熱而下不便溏，下便溏而上不嗽熱者，方好施治耳。
今日用藥，當以扶脾為急。
昔士材先生治虛勞，嘗雲今日肺病，多保肺藥中兼佐扶脾。
明日脾病，多扶脾藥中兼保肺。
亦因時制宜法也。
但髒真損傷已極，藥餌恐難圖成。
輯錄 吳春麓儀曹不寐眩暈 經曰：水火者，陰陽之征兆也。
腎為坎卦，一陽居二陰之間，故須陰得其平，然後陽藏于密，童年知識已開，陰精早洩，此緻病之大端。
及壯，血氣方剛，尚不覺其所苦，人四十而陰氣自半，起居日衰，精神不充，蟬聯疾作。
診脈尺虛細澀，寸關大于平時，按尺為腎部，脈見細澀，腎虛奚疑。
寸關大于平時，陰弱陽浮之象耳。
夫醫之治病，不以用補為難，而以分别水火氣血為難。
馮氏書雲：小病治氣血，大病治水火。
蓋氣血者，後天有形之陰陽也。
水火者，先天無形之陰陽也。
太極之理，無形而生有形，是治大病，可不以水火為首重耶。
請以不寐言之，人知其為心病，而不知其為腎病也。
心雖為神舍，而坎離尤貴交通。
越人以陽不入陰，令人不寐，豈非水火未濟，坎離失交之故乎，内經又有頭痛巅疾，下虛上實，過在足少陰巨陽之語。
形容厥暈，病機最切。
方書稱風、稱火、稱痰，漫無定見。
景嶽師其意，以為無虛不作眩，治當上病療下，滋苗灌根。
精矣精矣。
暫服煎劑，再訂丸方。
王道無近功，内觀頤養為要。
舊患眩暈，怔忡不寐，遺洩，本屬心腎兩虧，水火失濟，曾訂煎丸，服經十載。
茲診脈候平和，精神矍铄，此亦頤養之功，非全關草木之力也。
惟食多尚難運化，腰膂時痛，遺洩間或有之。
藥物所需，仍不可缺。
考古人用藥，有攻病保躬兩途，攻病則或涼或熱，當取其偏，保躬則适其寒溫，宜用其平。
蓋溫多恐助相火，精關不藏，潤多慮傷脾陽，坤元失健，如雲食蜜，便即溏瀉。
脾虛不勝潤滑之征。
青娥丸固能治腎虛腰痛，但故紙胡桃味辛性溫，久而增氣，恐其助火，且常服丸藥，亦須分别氣候。
夏令炎熱，遠剛近柔，以防金水之傷。
冬令嚴寒，遠柔近剛，以遂就溫之意。
将交夏至，一陰初變，元精不足之時，商以益陰保金，兼調脾胃，秋季再為斟酌。
輯錄 又少君水火失濟之證 水火之道，宜交而不宜分。
水上火下，名曰交。
交為既濟，不交為未濟。
由是觀之，水火之切于人身者大矣。
據脈與證，處由腎元下虧，水火失濟，以緻魄汗淋漓，玉關滑洩。
腰為腎腑，腎虛則腰膂多疼。
心為神舍，心虛則夜卧欠逸，面赤頸熱，虛陽上炎；體倦頭傾，髓海不足，且金乃生水之源，肺腎為子母之髒，子虛盜竅母氣，此喘咳之所由。
腎開竅于二陰，心與小腸相表裡，心熱移于小腸，此血淋之所自。
昔肥今瘦，虛裡跳動，種種見證，虛象奚疑。
不知持滿禦神，日啖草木無益，積精自剛，積氣自衛，積神自旺。
酸以收之，介以潛之，濃味以填之，水火交，精神治矣。
安波按：廣成子雲，無勞爾形，無搖爾精之言，誠為養身吃緊良方。
而世人一至有疾，徒以草木從事，其先天不自攝，恣意斫伐，忍心克剝，可歡可悲。
輯錄 胡觀察疝證 經雲：任脈為病，男子内結七疝，督脈為病，不得前後為沖疝。
是疝病雖屬于肝，而實沖任督三脈所生。
據證睾腫，少腹形堅痛甚，攻沖腰俞，病根深遠，愈發愈劇。
考任脈起于中極之下，上毛際循腹裡，沖脈起于氣街，督脈統督諸脈，而為奇經之長。
葉氏雲：大凡沖氣從背而上者，系督脈主病，治在少陰，從腹而上者，系沖任主病，治在厥陰。
揣諸病情，确為奇經受病無疑。
醫不中肯，是以藥治無功。
輯錄 郭松崖郡侯瘧疾 瘧雖小病，而内經論之最詳。
首稱夏傷于暑，藏于皮膚之内，腸胃之外，因得秋氣，汗出遇風，内外相搏，是以日作。
可知瘧病由于暑風相搏而成。
然暑必兼濕，若無濕但為幹熱，非暑也。
即此推之，瘧病雖屬暑風相搏而成，又必挾有濕邪醞釀之所緻矣。
特六淫分發四時，暑之與濕氣雖異，而因則同。
有可分不可分之義也。
今歲太陰司天，濕土主事，其變驟注，其災霖潰，人在氣交之中，感而即病者，為霍亂、吐瀉，腫滿諸候，其不即病，邪伏膜原，内趨大腸則為痢，外走少陽則為瘧。
故瘧之寒熱往來，亦猶痢之赤白膠粘耳。
恙逾匝旬，瘧經五發，胸腹飽悶，嘔惡不渴，脈沉弦緩，顯系濕郁中焦，腑陽失運，幸得從樞外達，不至滞下疸滿，邪淨自瘳，無煩過慮。
輯錄 鮑莳春部曹尊堂血枯久傷奇經 産育多胎，沖任受虧，兼之自乳，陰血更耗。
恙經年遠，腰膂刺痛，轉側維艱，小便血淋，痛引少腹。
揣摩其故，非特血氣之傷，而且奇經亦損。
故歸地養陰，參益氣，均無靈效。
沖脈起于氣街，任脈起于中極之下，淋痛諸候，必有所關，即寒熱一端，亦陽維為病耳。
病由血海空虛，損及奇經八脈，尋常藥餌，諒難奏功，宗《内經》血枯，治以四烏骨慮茹丸。
安波按：古言病久入八脈。
輯錄 周司馬痱風病後足膝軟弱 前患痱風，調治小愈。
案牍勞形，元虛未複，腰膂雖能轉側，足膝尚覺軟弱，肝腎真元下虧，八脈不司
喻氏論之甚晰。
然不獨肝腎之陰氣上逆，必兼挾有内風乘虛上升。
夫風善入孔竅，試觀簾栊稍疏，風即透入。
人之清竅，本屬空虛，是以外感風邪，其息即鳴。
韓昌黎雲：草木之無聲，風撓之鳴。
水之無聲，風蕩之鳴。
凡物之鳴，由于不得其平。
人身之陰失其平，陽失其秘，化風盤旋，上乾清竅，之聲，晝夜不息，其義亦然。
議與潛陽熄風，靜以制動之治。
安波按：耳為腎之主竅，心膽寄附，是以體虛失聰，心腎同責。
案内簾栊稍疏，風即透入之句，真是精議卓識。
輯錄 又公子痘證 見點九朝成漿之期，孩提先天禀薄，痘形陷伏，根腳不齊，漿清色白，便溏食少，嗜卧無神，一派氣血虛寒之象。
亟亟溫補内托，尚有生機，醫猶以為肌熱未退，火毒未消，藥仍清解，誤之甚矣。
夫痘證發熱，此其正候，蓋不熱則表不能透，标不能長，漿不能蒸，靥不能結，故痘證始終無不賴此熱力為之主持。
若欲盡攻其熱，罔顧戕損其元，元氣受傷，安能送毒歸窠，苗而不秀，能成實者鮮矣。
外科論癰疽，謂有膿則生，無膿則死，痘證亦然。
又傷寒有養汗之法，痘證有養漿之法，傷寒須七朝以前，邪氣未傳，尚可養得汗來，痘證須七朝以前，逆證未見，尚可養得漿來。
倘至七朝以外，生氣已離，再思養漿，亦猶傷寒邪氣已傳，再思養汗，其可得乎?無膿癢塌，勢所必至，十二險關，慮有風波。
勉議保元湯合參歸鹿茸一法，冀其堆沙發臭，或可僥幸圖成。
安波按：近時痘醫，辄以辛涼解毒，苦寒退熱，往往緻成敗證，束手無策。
良可歎也。
輯錄 齊方伯脅痛 肝者，将軍之官，謀慮出焉。
情志不舒，木郁為病。
據谕恙起數年，左季脅下不時作痛，飲食入胃，其氣常注于左，不行于右。
經言左右者，陰陽之道路也。
肝位居左，其氣常行于右，脾位居右，其氣常行于左。
左升右降，如環無端。
今氣偏注一隅，豈非升降失司，肝脾不和之所使然。
目前雖無大患，竊恐肝病日久，土困木橫，沖胃為嘔，攻脾為脹，可不早為曲突徙薪之計乎? 輯錄 福方伯哮嗽 哮嗽多年，原屬锢疾，往歲舉發尚輕，此番發劇，胸滿喘促，呼吸欠利，夜卧不堪着枕。
藥投溫通苦降，閉開喘定，吐出稠痰而後即安。
思病之頻發膈間，必有窠囊，痰飲日聚其中，盈科後進，肺為華蓋，位處上焦。
司清肅之職。
痰氣上逆，阻肺之降，是以喘閉不通。
務将所聚之痰，傾囊葉出。
膈間空曠，始得安堵。
無如窠囊之痰，如蜂子之穴于房中，蓮子之嵌于蓬内，生長則易，剝落則難，不刈其根，患何由杜?考《金匮》分外飲治脾，内飲治腎，且曰：飲邪當以溫藥和之，議以早服腎氣丸，溫通腎陽，使飲邪不緻上泛。
晚用六君，變湯為散，默健坤元，冀其土能生金，兼可制水。
夫痰即津液所化，使脾腎得強，則日入之飲食，但生津液而不生痰。
痰既不生，疾自不作，上工治病，須求其本。
平常守服丸散，疾發間用煎劑搜逐。
譬諸宵小潛伏裡，乘其行動犯竊，易于拘執，剿撫并行，漸可杜患。
輯錄 台靜亭州尊陰陽兩虧傷及奇經 複診寒熱依然，神采更倦，前方初服，微見痰紅，疑系附子溫燥所緻。
續服五劑，紅不再吐，口并不渴。
仲聖雲：身大熱而反近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。
且越人明以陽維為病，苦寒熱為訓，豈寒栗如此，經年累月，憔悴不堪，不從溫補，尚有何策可施耶?王太仆雲：熱之不熱，是無火也。
益火之源，以消陰翳。
旨可悟矣。
雖内經有諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火之言，丹溪有治用清涼之案，然與此似乎不合。
無如補虛門中，歸脾、十全、補元煎、養營湯之屬，均已服過，即治奇經之鹿茸河車，亦無應驗。
殊為棘手。
但細詳脈證，總不外乎陰陽精氣兩虧，張介賓所謂以精氣分陰陽，則陰陽不可離，以寒熱分陰陽，則陰陽不可混。
古人複起，不易斯言。
輯錄 長中堂病機治法 經雲：陰陽者，萬物之能始也。
水為陰，火為陽。
是病機雖繁，可一言以蔽之曰陰陽而已。
試觀天有四時，以生寒暑燥濕風。
人有五髒，以生喜怒悲憂恐。
五髒所患不同，要不外乎心腎。
此陰陽窟宅，水火根基。
恙緣夙夜煩勞，心腎不交，水火失濟。
夫營衛二氣，行陽則寤，行陰則寐。
若衛氣不得入陰，則但寤而無寐矣。
醫用補心丹、養心湯，安神定志，未為不善，要知心為虛靈之髒，草木無情，非假物類之靈以引之，焉能望效?拟以純甘加入龜闆虎睛龍齒琥珀珍珠，諒當有應。
安波按：此議誠言人所未言，拟再參入磁石，取其黑色通腎，上交于心，靈情活潑，上應虛靈之髒，未識與先生合拍否。
輯錄 馬朗山制軍公子中寒陽脫急救不及 診脈沉伏模糊，證見肢厥聲鼾，口鼻氣冷，人事迷惑。
處由真元内戕，陰寒直中，陽氣外脫，勢屬危殆。
内經以陽氣者，若天與日。
今則冱寒凝泣，陽霾用事，使非重陽見，何以複其散失之元乎?夫人身之真陽，譬之鳌山走馬燈，拜舞飛走，無一不具，其間惟是一點火耳。
火旺則動速，火微則動緩，火熄則寂然不動，而拜舞飛走之軀殼，未嘗不存也。
方用參附二味，重加分兩，晝夜頻進。
本草言人參能回元氣于無何有之鄉，附子為斬關奪門之将。
潭底日紅陰怪滅，分陽未盡則不死。
但脈證敗壞如斯，欲圖斷鳌立極之功，亦難之難矣。
安波按：此症亡陽也，急用附片墊氣海，關元炙數百壯，或可挽。
輯錄 溫景僑制軍飲傷脾胃商善後之策 脈沉細緩，外腴内虛，飲多谷少。
恙經三載。
發時脘痞嗳噫，小便欠利，年來戒飲，其疾雖平，然精神起居，未能如昔。
飲食稍有失調，脘中猶覺不快，慮其病根複萌，商圖善後之策，此不治已病而治未病也。
夫脾胃清和，始能生化氣血。
酒者熟谷之液，其氣悍，入于胃中則胃脹氣上逆，滿于胸中，故緻患若此。
今病雖愈，而倉廪之官，未得驟反清和之舊。
計惟調養脾胃，以資運化。
考古治病，有煎膏丸散之别，心肺病在上焦，宜用煎膏。
肝腎病在下焦，宜用丸。
脾胃病在中焦，宜用散，審其緻疾之因，投藥自中肯矣。
輯錄 周都憲咳久醫誤治用溫肺滌邪 岐伯雖言五髒六腑，皆令人咳，然其所重，全在于肺。
蓋皮毛者。
肺之合也。
皮毛先受邪氣，邪氣以從，其合其寒，飲食入胃，從胃脈上至于肺則肺寒。
肺寒則内外合，邪因而客之，則為肺咳。
是咳之不離乎肺，猶瘧之不離乎少陽。
據谕病緣夏熱，曉起感冒涼風，更兼飲冷，始而微咳，漸至咳甚，服藥月餘，咳仍不已。
經雲：形寒飲冷則傷肺。
此緻病之大端。
醫者隻知天時之氣熱，不察人身之髒寒，頻投滋潤，希冀清火止咳，适燕指南，無怪藥愈服而咳愈頻也。
蓋肺為嬌髒，性雖畏熱，然尤畏寒，金被火刑固為咳，金寒水冷亦為咳。
五行之理，生中有克，克中有生，金固生水者也。
然金寒則水冷，使非火克金，則金不能生水矣。
譬諸水冰地坼，猶以霜雪壓之，其能堪乎?診脈沉細，口不幹渴，時當盛暑，背猶怯風，使非溫中滌邪，何以春回谷。
倘再因循贻誤，寒邪不解，久咳肺傷，更難為計，拟溫肺湯一法。
安波按：咳嗽一症，治之最難。
昔徐靈胎醫究三十年，始能治嗽，難怪庸流一見咳症，就以沙參麥冬從事，贻害良深，可歡可恨。
輯錄 方耒青制軍便瀉溲數 經雲：中氣不足，溲便為變。
人之二便，全藉中氣為之轉輸，故不失其常度。
腎氣虛則關門不固，脾氣虛則倉廪失藏，便瀉溲數之病生焉。
方定補中益氣湯，升舉脾元，四神丸固攝腎氣。
二藥合投，并行不悖。
加枸兔佐蔻萸之功，增蓮芡輔參術之力，方則脾腎分施，病則溲便并治矣。
安波按：腎開竅于二陰，腎氣虛則失其司，脾氣弱則運失其旋，故以脾腎雙補治。
然此公大約多年，或久瀉溲數。
如新瀉溺短，則大相徑庭矣。
輯錄 曾賓谷中丞痢疾 痢疾古名滞下，然此滞字，非單指飲食停滞之謂，言其暑濕内侵，腑氣阻遏而為滞耳。
長夏感受暑邪，伏于腸胃，新秋患痢，腹痛後重，赤白稠粘，日夜頻次。
考古賢治痢，不外通澀兩法。
大都初痢宜通，久痢宜澀。
夫暑濕邪熱，客于營衛則生瘡疖，入于腸胃則為瀉痢。
痢之紅白，如疖之膿血，膿血不淨疖不收，紅白不淨痢不止。
證在初起，治貴乎通。
經曰：通因通用。
然此通字，亦非專指攻下之謂，言其氣機流行而無壅滞，乃為通耳。
丹溪以河間發明滞下證治，和血則便膿自愈，調氣則後重自除二語，實盲者之日月，聾者之雷霆。
特其方法，每用芩連槟枳，苦寒攻伐，藜藿洵屬合宜，膏粱恐難勝任。
敝郡汪氏蘊谷書稱，痢疾即時疫，濁邪中下，名曰滞。
亦雜氣之所乘，故多傳染于人。
其自定黃金湯一方，藥雖平淡無奇，然于逐邪解毒之義，頗為切當。
谷食不減，胃氣尚強，約期二候，可以奏功。
安波按：黃金湯者，用黃土、金銀花、扁豆肉、扁豆花、茯苓、谷芽、黑豆、甘草、生白芍、五谷蟲、生姜也。
餘治噤口痢甚效，已驗之數人矣。
輯錄 張觀察如夫人經期不調 先天禀薄，情志欠舒，心脾抑郁?診脈細澀，細為氣少，澀主血虛。
問寝食如常，惟月事失調，每值經期，灑淅寒熱，腰膂酸疼。
按沖為血海，任主胞胎，二脈交通，乃能有子。
脈證若此，即無他患，恐難孕育。
間進加味歸脾湯，調養心脾血氣之源，常服毓麟珠，補益沖任，陰陽和協，沖任調勻，則合浦珠還，藍田玉茁，可預必也。
安波按：沖脈為經水之本，故内經言太沖脈盛則月事以時下。
茲以毓麟珠等藥以補益沖任，正合其旨。
輯錄 龔暗齋觀察令媳瘵證 軒歧論五郁，首究乎肝。
肝主春生之氣，春氣不生則長養收藏之令息矣，而欲其無災害者幾希。
夫病端雖始于肝，久則滋蔓他髒。
膚淺見血投涼，因咳治肺者，固無足論。
即知求本而不審諸陰陽消長之理，依然隔膜。
所謂補陰補陽，義各有二。
芩連知柏，有形之水也。
麥味地黃，無形之水也。
以無形之水，制無形之火，如盞中加油，其燈自明。
幹姜桂附，溫烈之溫也。
參甘草，溫存之溫也。
以溫存之溫，煦虛無之氣，如爐中複灰，其火不熄。
日内咳頻，痰猶帶血，似須先投甘寒以降火，未可驟用參以補陽耳。
醫貫雲：凡人肺金之氣，夜卧則歸藏于腎水之中，腎水幹枯，無可容之地，故複上逆而為患矣。
病始不得隐曲，漸至不月，風消喘咳息贲，莫能正偃。
所以然者，雖雲火熾之相煎，實由水虧之莫濟。
夫火空則發，使非填實其空，炎焰何能斂納。
王太仆雲：益心之陽，寒亦通行，強腎之陰，熱之猶可，誠見道之論。
昨論便溏，多恐脾元下陷，夜來便圊數次，煩熱少寐。
夫土為物母，心肝肺腎，若四子焉，子虛尚可仰給母氣，苟土母傾頹，中無砥柱矣。
古人論脾肺兩虧之證，最難措置，方欲培土強脾，恐燥劑有妨于陰液，方欲濡燥生津，恐潤劑有礙于中州，惟上嗽熱而下不便溏，下便溏而上不嗽熱者，方好施治耳。
今日用藥，當以扶脾為急。
昔士材先生治虛勞，嘗雲今日肺病，多保肺藥中兼佐扶脾。
明日脾病，多扶脾藥中兼保肺。
亦因時制宜法也。
但髒真損傷已極，藥餌恐難圖成。
輯錄 吳春麓儀曹不寐眩暈 經曰：水火者，陰陽之征兆也。
腎為坎卦，一陽居二陰之間，故須陰得其平，然後陽藏于密，童年知識已開，陰精早洩，此緻病之大端。
及壯，血氣方剛，尚不覺其所苦，人四十而陰氣自半，起居日衰，精神不充，蟬聯疾作。
診脈尺虛細澀，寸關大于平時，按尺為腎部，脈見細澀，腎虛奚疑。
寸關大于平時，陰弱陽浮之象耳。
夫醫之治病，不以用補為難，而以分别水火氣血為難。
馮氏書雲：小病治氣血，大病治水火。
蓋氣血者，後天有形之陰陽也。
水火者，先天無形之陰陽也。
太極之理，無形而生有形，是治大病，可不以水火為首重耶。
請以不寐言之，人知其為心病，而不知其為腎病也。
心雖為神舍，而坎離尤貴交通。
越人以陽不入陰，令人不寐，豈非水火未濟，坎離失交之故乎，内經又有頭痛巅疾，下虛上實，過在足少陰巨陽之語。
形容厥暈，病機最切。
方書稱風、稱火、稱痰，漫無定見。
景嶽師其意，以為無虛不作眩，治當上病療下，滋苗灌根。
精矣精矣。
暫服煎劑，再訂丸方。
王道無近功，内觀頤養為要。
舊患眩暈，怔忡不寐，遺洩，本屬心腎兩虧，水火失濟，曾訂煎丸，服經十載。
茲診脈候平和，精神矍铄，此亦頤養之功，非全關草木之力也。
惟食多尚難運化，腰膂時痛，遺洩間或有之。
藥物所需，仍不可缺。
考古人用藥，有攻病保躬兩途，攻病則或涼或熱，當取其偏，保躬則适其寒溫，宜用其平。
蓋溫多恐助相火，精關不藏，潤多慮傷脾陽，坤元失健，如雲食蜜，便即溏瀉。
脾虛不勝潤滑之征。
青娥丸固能治腎虛腰痛，但故紙胡桃味辛性溫，久而增氣，恐其助火，且常服丸藥，亦須分别氣候。
夏令炎熱，遠剛近柔，以防金水之傷。
冬令嚴寒，遠柔近剛，以遂就溫之意。
将交夏至，一陰初變，元精不足之時，商以益陰保金，兼調脾胃，秋季再為斟酌。
輯錄 又少君水火失濟之證 水火之道，宜交而不宜分。
水上火下，名曰交。
交為既濟，不交為未濟。
由是觀之，水火之切于人身者大矣。
據脈與證，處由腎元下虧，水火失濟，以緻魄汗淋漓，玉關滑洩。
腰為腎腑，腎虛則腰膂多疼。
心為神舍，心虛則夜卧欠逸，面赤頸熱，虛陽上炎；體倦頭傾，髓海不足，且金乃生水之源，肺腎為子母之髒，子虛盜竅母氣，此喘咳之所由。
腎開竅于二陰，心與小腸相表裡，心熱移于小腸，此血淋之所自。
昔肥今瘦，虛裡跳動，種種見證，虛象奚疑。
不知持滿禦神，日啖草木無益，積精自剛，積氣自衛，積神自旺。
酸以收之，介以潛之，濃味以填之，水火交，精神治矣。
安波按：廣成子雲，無勞爾形，無搖爾精之言，誠為養身吃緊良方。
而世人一至有疾，徒以草木從事，其先天不自攝，恣意斫伐，忍心克剝，可歡可悲。
輯錄 胡觀察疝證 經雲：任脈為病，男子内結七疝，督脈為病，不得前後為沖疝。
是疝病雖屬于肝，而實沖任督三脈所生。
據證睾腫，少腹形堅痛甚，攻沖腰俞，病根深遠，愈發愈劇。
考任脈起于中極之下，上毛際循腹裡，沖脈起于氣街，督脈統督諸脈，而為奇經之長。
葉氏雲：大凡沖氣從背而上者，系督脈主病，治在少陰，從腹而上者，系沖任主病，治在厥陰。
揣諸病情，确為奇經受病無疑。
醫不中肯，是以藥治無功。
輯錄 郭松崖郡侯瘧疾 瘧雖小病，而内經論之最詳。
首稱夏傷于暑，藏于皮膚之内，腸胃之外，因得秋氣，汗出遇風，内外相搏，是以日作。
可知瘧病由于暑風相搏而成。
然暑必兼濕，若無濕但為幹熱，非暑也。
即此推之，瘧病雖屬暑風相搏而成，又必挾有濕邪醞釀之所緻矣。
特六淫分發四時，暑之與濕氣雖異，而因則同。
有可分不可分之義也。
今歲太陰司天，濕土主事，其變驟注，其災霖潰，人在氣交之中，感而即病者，為霍亂、吐瀉，腫滿諸候，其不即病，邪伏膜原，内趨大腸則為痢，外走少陽則為瘧。
故瘧之寒熱往來，亦猶痢之赤白膠粘耳。
恙逾匝旬，瘧經五發，胸腹飽悶，嘔惡不渴，脈沉弦緩，顯系濕郁中焦，腑陽失運，幸得從樞外達，不至滞下疸滿，邪淨自瘳，無煩過慮。
輯錄 鮑莳春部曹尊堂血枯久傷奇經 産育多胎，沖任受虧，兼之自乳，陰血更耗。
恙經年遠，腰膂刺痛，轉側維艱，小便血淋，痛引少腹。
揣摩其故，非特血氣之傷，而且奇經亦損。
故歸地養陰，參益氣，均無靈效。
沖脈起于氣街，任脈起于中極之下，淋痛諸候，必有所關，即寒熱一端，亦陽維為病耳。
病由血海空虛，損及奇經八脈，尋常藥餌，諒難奏功，宗《内經》血枯，治以四烏骨慮茹丸。
安波按：古言病久入八脈。
輯錄 周司馬痱風病後足膝軟弱 前患痱風，調治小愈。
案牍勞形，元虛未複，腰膂雖能轉側，足膝尚覺軟弱，肝腎真元下虧，八脈不司