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漸見嘔定肢溫，神蘇脈出。
予喜曰：可無憂矣。
令煎二渣與服。
次日複召，謂日兄曰：昨夕中寒急暴，幸賴參附湯挽回，今視其疽，形仍平塌，尚不知痛，昨同議之方，猶恐不濟。
商以大劑養榮湯，加附子。
再診更增枸杞、菟絲、巴戟天及河車、鹿茸血肉之屬，日漸知痛，腫起膿稠，腐化新生，治療月餘，瘡口始斂。
續錄 次兒光墀單腹脹奇驗 墀兒年逾弱冠，向無疾病，夏間偶患腹脹，以為濕滞，無關緊要，雖服藥餌，然飲食起居，失于謹慎。
糾纏兩月，腹形漸大，肌瘦食減，時作嘔吐，自療不愈。
就同道曹肖岩餘朗亭二公延醫，藥如和滲溫清消補，遍嘗無驗。
其時尚能勉力出戶，猶不介意。
予思既諸藥無功，諺雲：不藥得中醫。
遂令停藥。
迨至冬初，因事觸怒，病益增劇，食入旋嘔，卧即氣沖，二便欠利。
予憶經雲：肝主怒，怒則氣上，得無肝氣橫逆，阻胃之降。
是以為嘔為脹，與自拟越鞠逍遙，及安胃制肝方法，亦不應。
漸至腹大如鼓，堅硬如石，筋綻臍突，骨立形羸，行步氣促。
予技已窮，複邀同道諸公視之，皆稱證成中滿，消補兩難，有進專治鼓脹丸藥者，言其音如響，一下其腹即消。
予料彼藥乃巴黃霸劫之品，今恙久胃虛，如何能受。
即古治單脹，有用雞矢醴一方，顧斯畏食嘔吐，氣味亦不相投，晝夕躊躇，無策可畫。
俄延至臘，忽睹梅梢蕊放，見景生情，旋摘數十枝，令以湯泡代茶，日啜數次。
機關勘破，觸類旁通，家有藏釀，用木瓜橘餅各三錢，另以村醪煎熟，與藏釀對沖，晚飲兩杯。
以前腹脹否塞，絕不響動。
如此啜飲三日，腹中微鳴，不時天氣，堅硬稍軟，迨至旬餘，脹勢減半，二便覺爽，食入不嘔，夜能安卧，匝月後腹脹全消。
當時脹甚腹如抱甕，疑謂何物邪氣?若此之盛，及其脹消，大便并無穢惡遺出，可知即此身之元氣，與此身為難首耳。
兒病愈後，鹹以為奇。
友人問予所用梅花治脹，出于何書。
予曰：運用之妙，存乎一心，此予之會心偶中，無古可師。
大概梅占先春，花發最早，其氣芳香，故能舒肝醒脾。
橘皮調和諸氣。
肝以斂為瀉，木瓜酸柔，能于土中瀉木，更藉酒力，是以得效。
友人喟然曰：子良工也。
公郎之疾，固雖有術起之于後，尚且無法療之于前。
此醫之難也。
然使此證患于不明醫理之家，當其迫切之際，未有不随下藥而斃者。
此又醫之不可不知也。
予聆斯語，不覺悚然。
安波按：膨證一候，世乏良方。
細繹此子得愈之由，緣年正方剛，血氣甚盛，雖病久形衰，而根蒂尚固。
更兼年輕無知，郁怒未深，并非冤沉海底，大怒不解，日就憂抑者同日而語。
不然臘殘春回，木升當陽，其病日增之不暇，豈藉梅花微末之材，可能卻病乎?餘見是證，不治者甚衆，其年均在四五六左右，三十以外，尚未之聞也。
餘生也晚，不然責之杏翁，以為然乎否乎。
續錄 巴聲茂生布痘閉險逆一劑救轉 巴生居近比鄰，尊公秉昭翁，早子俱殇于痘。
是春痘令盛行，兒多夭折，生年數齡，尚未出痘，翁以為憂。
一夕忽發熱嘔吐，卧寐不安。
比曉迓予，望其頰赤唇幹，扪其身熱指冷，煩渴舌黃，細驗周身标點，隐隐夾有紫，顧謂翁曰：此布痘閉，險逆之證也。
服藥消痘透，庶可無虞。
方定羌活散湯，加石膏燈心，午後複視，雲服頭渣藥後，熱盛悶亂，頭搖肢掣。
予曰：此欲作驚。
令服複渣，薄暮煩熱益甚，昏谵渴飲，舌吐唇外，掉弄不休，痘仍不透。
反增多。
其熱頗劇，舉家倉皇。
旁議劑中石膏過涼，冰伏為害。
予辭焉。
秉翁堅求拯治，因在鄰居素契，且此子又從次兒受業，情難固卻，複告之曰：方書雖有痘初宜于升發，忌用清涼，恐其冰伏之說。
特此證乃心胃火毒壅遏，緻成閉，不清其火，何由消?痘何由透，前方清藥力輕，故不勝任，于是重用石膏為君，佐以犀角、酒炒黃連、元參、升麻、連翹、赤芍、牛蒡、紫草之屬。
燈心尖為引，每服另沖無比散，取其大熱，利小便，亦釜底抽薪之義。
方已寫就，思舌為心苗，今舌吐弄不休，内服煎藥，須外用紫雪塗之，奈此物吾鄉甚罕，乞諸其鄰，所與些微，亦不濟事。
翁雲：吾有紫雪藏之久矣。
取出稱有三錢，快甚。
即令蜜調塗舌，并速煎藥與服，次早翁來雲：昨夕遵谕服藥，塗舌至半夜，熱緩收，瀉止躁定，似有轉機。
再煩一看，果諸證悉平，消痘透。
予曰生矣。
詢其紫雪隻剩三分，餘皆塗去。
予笑謂翁曰：此證雖仗藥力挽回，然非如許紫雪，亦無此速效。
今火勢既平，藥當褪松，酌以十神解毒湯，仍稍用石膏犀角，清其餘火，轉用太乙保和湯，人參易沙參，加天蟲、白芷、貝母鮮鱗。
漿成之後，補脾利水，清涼解毒，漸次收功。
此等險證，幸在比鄰，朝夕看視，藥随病轉，得以保全。
使病家與醫居隔遠，倉卒變幻，硬鞭長莫及，欲圖慶成，不亦難乎。
安波按：方議精妙入神，讀者不可忽過。
續錄 答鮑北山翁詢伊芳郎飲證治始末并商善後之策 飲證名載《内經》，特經文專論。
運氣司天在泉，勝複之義，僅啟大端。
仲聖于金匮玉函中，闡發病機，詳辨治法，條分縷析，後世有所遵循，可稱幸甚。
經雲：水火者，陰陽之征兆也。
水為陰，火為陽，足見飲為陰類，緻病之由，必其人之元氣虧乏，陰盛陽衰，津液凝滞，不能輸布，留于胸中，則清者悉變為濁矣。
使果真氣充足，飲入于胃，遊溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，何患之有；經又雲：陽化氣，陰成形。
夫氣即水也，水即氣也。
氣可化水，水可化氣。
今則陰翳彌漫，水精凝聚，得無陽衰，氣無以化之故乎?人身之陽有三：一曰膻中之陽。
如離照當空，纖雲不掩，膻中陽虛，則濁陰上幹，竊踞陽位，所謂濁氣在上，則生脹也。
一曰腎中之陽。
如釜底之火，熟腐水谷，腎中陽虛，則釜底無火。
物終不熟。
所謂戊癸少化火之機，命陽無蒸變之力也。
一曰膀胱之陽，膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出。
膻中位于膈内，膀胱位于腹内，膀胱氣化，則膻中之氣得以下行，膀胱陽虛，則氣不化，失其通調水道之職矣。
童年既無色欲之戕，又鮮情志之擾，其膻中腎命膀胱之陽，從何而虧，飲病從何而起，得無水果生冷所傷之咎與。
軒歧于病治之後，尚以谷肉果菜食養盡之，非謂水果不可食也，惟食之有節，無使過之。
過則傷矣。
童質禀薄，素嗜水果胃陽受傷，緻成飲。
夫蔗性寒清胃，詩稱大官還有蔗漿寒者此也。
舊夏日啖蔗漿，緻發宿疾，胸膈支滿，漉漉有聲，愦然無奈，嘔吐冷水，成碗成盆。
投以苓桂術甘理中，六君之屬，通陽滌飲。
服至月餘，始得獲效。
複訂溫健脾胃丸方，并囑戒食生冷，冀杜病根。
仲秋病複召診。
詢知丸藥未服，複食梨菱，此則自誤，非醫咎也。
窺其病狀，較前加甚，不但嘔吐水冷，并且脘中喉口俱冷如冰，食姜不辣，溲色如泔。
經雲：中氣不足。
溲便為變。
諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。
初則胃陽之傷，繼及膀胱腎命，一寒至此，誠為可畏。
姜椒桂附，屢投不應，思商硫黃丸，大熱純陽，差堪有濟，此藥吾鄉苦無市處，無已，每日方内附子加至五錢，連進十二劑，才見春回谷。
細揣此病，定有窠囊附于膈間，如賊寇根據山傍險，結成巢穴，出沒不常。
窠囊之說，許叔微論之于前，喻嘉言詳之于後。
師古而非杜撰。
前番勢輕，病後隻須治脾。
此番勢重，病後務須治腎。
因仿腎氣丸方法，令其上緊制服，并囑水果不可沾唇，即菜蔬性寒之品，均不可食。
讵意旁人少所見，多所怪，因見方内附子分兩加重，咻為有毒，不可多服，緻令藥已奏功，反生疑畏。
又将所立丸方，付未達不敢嘗之例。
無如病雖暫愈，其根猶在，交春萌動，一夕吐水半桶。
夫水之為物，不盈科不行，積之日久，故複傾囊而出。
不明窠囊之因，反诋溫藥之過。
嗟呼。
周禮冬至采毒藥以供醫事，凡攻疾之藥，俱是有毒，不獨附子為然。
但有病病當，彼性攻寒不逮，何暇留連作毒。
如兵者，毒物也。
然剿賊必須用之。
若無故用兵，則受其毒矣。
倘用兵以剿賊，剿賊以安民，則不惟不見其毒，而反受其益，故第論用之當不當，不必問其毒不毒。
苟用之不當，即無毒亦轉為大毒，用之得當，即有毒亦化為無毒。
仲聖傷寒方中，如四逆湯，回陽救急，生附俱用一枚，今時種附力薄，況經童便甘草制透，其力更緩，方将虛其無毒以攻疾，何至慮其有毒以傷人乎?試思一月之中，附子服過斤許，設不對證，早已禍起蕭牆，何以病後毫無喉痛口瘡之恙，安得視為砒鸩，執迷不悟耶。
果疑溫藥非是，盍請他醫療之。
醫來案稱胃寒氣痛，藥用吳萸丁香，雜以枳樸蘆根石斛，仆原素契，不忍緘口，複實告以證屬寒凝，飲積且發，經數次吐多胃傷，豈特不可寒涼，即枳樸消耗真氣，亦屬不合。
此次病發，得以勢輕，未始非仗從前溫藥回陽之力。
觀其吐後即渴，《金匮》飲證條中，以渴者為欲解也。
愈期非遙，不藥亦可。
但窠囊不除，終為後患耳。
如言停藥，數日即安，谕商善後之策，所雲五氣朝元丹，仆前原思及此，惟是此番疾作，寒象既已減輕，溫藥亦應稍損。
純陽剛愎。
似可無需，矧窠囊之疾，非迅速可以蕩掃。
藥性過悍，久防增氣，且前僅用附子，衆鹹诋其有毒，今若再進硫黃，更駭聽聞，莫若仍從外飲治脾，内飲治腎，不偏不倚，中正和平，禹之治水，行所無事，病去元氣不傷，斯為盡善。
再按治飲用溫，固屬無難，要知其病，雖由虛而成，非同全實，可以直行攻消。
然亦非同全虛，可以專行溫補。
酌予溫藥中少加開導，俾飲邪不至逗留，合乎溫而和之之旨。
考諸《金匮》雲：心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之。
心下有支飲，小半夏加茯苓湯主之。
原痰飲之作，不外脾胃陽虛，濁陰凝聚。
而施治之法，亦不外燥土升陽，驅導飲邪。
蓋胃寒則痰生，胃暖則痰消，脾濕則飲留，脾燥則飲去。
二方雖治支飲，然用之于諸飲，亦無不行。
并考許叔微《本事方》，專用蒼術一味，療痰飲之囊。
喻氏《寓意草》中，有華太夫人餌術方法，效驗彰彰。
聖域賢關，心心相印，外飲治脾，當如是也。
金匮又雲：短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之，腎氣丸亦主之。
蓋治飲雖以升陽燥土為第一義，然從小便去之，尤為先務，苓桂術甘，亦導水利小便之劑也。
設其人腎陽不充，則難勝任，故又主之以腎氣丸，以桂附加入六味補腎藥中，益火之原，蒸暖中焦之陽，使胃利于消，而脾快于運，則飲邪自無伏留之患矣。
況方内苓澤原有淡滲水邪之能，亦本溫而和之之意，較他溫補諸方，相去徑庭。
奈世無好桂，而種附力複淺薄，雖以枸兔佐之，猶恐不逮。
再假斑龍血肉，純陽溫煦奇經，以補玉堂關下之阙。
方内減丹皮者，恐其清瀉相火故也。
内飲治腎，不亦宜乎。
安波按：可稱盡善盡美。
續錄 許玉書翁大郎腹痛吐瀉危證拯治之奇 玉翁大郎，童年曾患頭昏，諸藥不愈。
予作肝風治，疏歸芍地黃湯。
佥謂頭昏是有風寒，童子不可輕服熟地。
翁排衆議，根據方多服而瘳。
次春又患腹痛，嘔吐便瀉，延診，藥用溫中調氣，兩服未愈，家人着急，令更他醫，日請數人。
或以為蟲，或以為血，或以為火，治總不驗，淹纏旬餘，痛甚不止，嘔瀉不停，寝食俱廢。
複邀診視，脈細面青，呻吟疲憊。
予思病勢增劇，玉翁固雖相信，然旁議紛紛，難與着手，轉薦同道餘朗亭先生延醫。
初投五苓散，續進真武湯，亦俱不應。
玉翁堅囑想法，予曰：非不欲為借籌，奈令郎病久，胃氣必空，輕劑諒不濟事，若背城借一，尊公愛孫如珍，見方駭然，焉肯與服。
翁沉吟雲：有一善策，今早友人談及鄰村有扶鸾治病者，家人欲往求方，予呵止之。
祈拟一方，予持語家人雲，是乩仙所開，自必信服。
予曰：策固善矣，治法尚難。
令郎之病，起初不過寒凝氣滞，本無大害，因求速效，諸治龐雜，痛久傷氣，吐多傷胃，瀉多傷脾，故困頓若此。
倘仍見病療病，必至土敗氣脫，計惟扶陽益氣，以拯其急。
愛議附子理中湯，米水煎飲。
氣固胃安，庶堪保守。
诘朝玉翁來舍，喜雲：曩服他藥，如水投石，昨服尊方，不但病減，并可啜粥。
家人信為神丹，相煩往視，懇為加減。
予曰：藥已對證，勿輕易轍。
今日照方仍服一劑，明日再為斟酌。
次早往診，病勢大轉，因其體素陰虛，方内除去附子，又服兩日。
更用參苓白術散，調理而痊。
是役也，非玉翁平素信心，兼施權變，安能圖成?志此以見醫家臨證，不特病情之難窺，而人情之難處尤甚也。
安波按：人情難處，近今為尤甚。
杏翁處嘉道盛世之際，而不見光緒醫生之吃苦乎。
今日之醫，必須一劑知，二劑已之技，否則另商他人矣。
可見人心不古，愈流愈下。
續錄 又次郎脾腎陽虛伏寒凝冱重用溫補而瘳 玉翁次郎，形貌豐腴，向無疾病，丁亥季秋望後，陡作寒熱，延予次兒光墀延醫。
藥投溫解，其熱即退。
嗣後單寒不熱，肢麻指涼，口吐冷涎，臍腹隐痛，便溏畏食。
知系伏寒凝冱，方換姜附六君附子。
初用八分，增至一錢，未見松動。
邀予商酌，切脈遲細無力，望色面白舌潤。
予曰：此正仲聖所謂無熱惡寒，發于陰也。
前方不謬，尚恐病重藥輕，附子加用二錢，更加吳萸、肉桂、砂仁、川椒。
次日複診，病狀仿佛，思火為土母，陽虛生寒，溫理脾陽不應，非補火生土不可。
王冰所謂益火之原，以消陰翳也。
仿生生子壯原湯加吳茱萸、葫蘆巴、肉果、巴戟天，附子增至三錢，以為必效矣。
诘朝脈證依然，玉翁問故。
予曰無他，藥力未到耳。
蓋市中種附力薄，況經制透，其味更淡，可增四錢，再加鹿茸、枸兔峻補真陽。
自可春回谷。
根據法服之。
證仍如舊。
翁侄召成兄私詢予曰：舍弟之病，先生審屬陰寒，第用如許熱藥，毫不見功，理殊不解。
且附子大毒，今已服過數兩，久而增加，可無患否?予曰：其他勿論，時下秋燥，此等純陽之藥，若不對證，一匕亦不能堪，況其多乎。
夫攻病之藥皆有毒，無毒之品不能攻病。
凡傷寒中陰等證，非附子不能驅陰回陽，有病則病受之，何有餘性，遺留作毒，即使有毒而生，不勝于無毒而死乎。
仍守原方，附子加至五錢，維時旁議沸騰，幸玉翁信而不疑。
予告之曰：此證确屬沉寒痼冷，然煎劑溫藥止矣。
再得硫黃丸佐之，庶有裨益。
于是煎丸并進，漸見好機，熱藥稍減，參入熟地河車杜仲。
予與墀兒日為診視，兩閱月始得全愈。
共計服過附子一斤，硫黃丸二兩，幹姜六兩，鹿茸一架，黨參三斤，高麗人參共十餘兩，其他肉桂、吳萸、川椒等，不可勝計。
予生平治陰證用溫藥，未有若斯之多，而效驗亦無如此之遲也。
安波按：病家相信，醫家放膽，所以為醫一道，非易事也。
續錄 鮑宅京翁仆人中寒暴脫救轉之奇 宅翁令政，質虧恙久，是歲季春病劇，延診，投以大補之劑，諸證漸減，六月初旬，病人夜卧受涼，微覺怯寒體痛，其時宅翁往淮，公郎輝遠兄，遣仆相招。
予至視畢，謂曰此新感陰暑，但病軀不勝表散，暫進參附湯，得以邪從汗解，仍服本藥，比用人參二錢，附子錢半，各煎和就，正待與服，恰病患睡去。
少頃輝兄出，告曰：家母方才睡醒，身已有汗，體痛亦松，不甚怯寒，日内天暑，附子過溫，或可不用，即服本藥何如。
予曰：質虛偶感，邪原無多，标證既除，自應治本。
仍将舊方加減配藥，其所和之參附湯，留貯盞内置方幾上。
時值正午，輝兄留餐，甫将舉箸，忽仆人之婦，張皇奔入，泣雲：根據夫病在重危，叩求拯救。
予曰：爾夫早間迓我，随同歸來，并未見有病狀。
婦雲：陡然暈倒，不知所由。
輝兄本家莆田翁偕往，果見神昏汗冷，肢厥脈伏，初為躊躇，繼而猛省，笑顧莆翁曰：證固危殆，然有一大奇事，可望生機。
翁驚問故。
予曰：此證乃卒中陰寒，陽欲暴脫，而救脫必須人參，伊芳等焉能得此。
況安危呼吸，急不可待，頃輝兄乃堂所煎之參附湯未服，人參雖貴重之物，但和有附子在内，他人無此病，斷難服此藥，不意盛紀突遘斯疾，适與此藥吻合，豈非天造地設乎。
令婦跟至輝兄宅中，予道其詳，衆鹹稱異。
當将幾上參附藥盞付之持去，谕其稍溫與服，再看動靜。
下午其婦來雲：服藥超時，汗斂肢溫，人事漸蘇。
複診脈出神清，惟倦怠耳。
方疏參建中湯，仍加附子，囑向伊芳主人處乞高麗參四錢，分兩劑服，更見起色。
續增枸杞、山萸、當歸、杜仲，服之而瘳。
觀此可見，人之死生有數，而一飲一啄，莫非前定矣。
安波按：證似中暑，以參附回陽，非大識見不可。
續錄 許之兄齒痛 兄質虧多病，予為調治，所用藥劑，不外歸脾湯、補元煎之屬。
一日遣使相促，至時将薄暮，兄蜷卧榻上，起告予曰：早晨齒牙忽痛甚，不可耐，予至今不止，恐挾風熱外因，故停前藥。
相煩診視，暫解标邪，切脈沉細無力，見證形寒足冷，謂曰：此屬虛寒，非關外感，不徒用補，更須從溫，爰仿古方八味地黃湯，加骨碎補，一服痛已。
續錄
予喜曰：可無憂矣。
令煎二渣與服。
次日複召，謂日兄曰：昨夕中寒急暴，幸賴參附湯挽回，今視其疽，形仍平塌，尚不知痛，昨同議之方，猶恐不濟。
商以大劑養榮湯，加附子。
再診更增枸杞、菟絲、巴戟天及河車、鹿茸血肉之屬，日漸知痛，腫起膿稠，腐化新生，治療月餘，瘡口始斂。
續錄 次兒光墀單腹脹奇驗 墀兒年逾弱冠，向無疾病，夏間偶患腹脹，以為濕滞，無關緊要，雖服藥餌，然飲食起居，失于謹慎。
糾纏兩月，腹形漸大，肌瘦食減，時作嘔吐，自療不愈。
就同道曹肖岩餘朗亭二公延醫，藥如和滲溫清消補，遍嘗無驗。
其時尚能勉力出戶，猶不介意。
予思既諸藥無功，諺雲：不藥得中醫。
遂令停藥。
迨至冬初，因事觸怒，病益增劇，食入旋嘔，卧即氣沖，二便欠利。
予憶經雲：肝主怒，怒則氣上，得無肝氣橫逆，阻胃之降。
是以為嘔為脹，與自拟越鞠逍遙，及安胃制肝方法，亦不應。
漸至腹大如鼓，堅硬如石，筋綻臍突，骨立形羸，行步氣促。
予技已窮，複邀同道諸公視之，皆稱證成中滿，消補兩難，有進專治鼓脹丸藥者，言其音如響，一下其腹即消。
予料彼藥乃巴黃霸劫之品，今恙久胃虛，如何能受。
即古治單脹，有用雞矢醴一方，顧斯畏食嘔吐，氣味亦不相投，晝夕躊躇，無策可畫。
俄延至臘，忽睹梅梢蕊放，見景生情，旋摘數十枝，令以湯泡代茶，日啜數次。
機關勘破，觸類旁通，家有藏釀，用木瓜橘餅各三錢，另以村醪煎熟，與藏釀對沖，晚飲兩杯。
以前腹脹否塞，絕不響動。
如此啜飲三日，腹中微鳴，不時天氣，堅硬稍軟，迨至旬餘，脹勢減半，二便覺爽，食入不嘔，夜能安卧，匝月後腹脹全消。
當時脹甚腹如抱甕，疑謂何物邪氣?若此之盛，及其脹消，大便并無穢惡遺出，可知即此身之元氣，與此身為難首耳。
兒病愈後，鹹以為奇。
友人問予所用梅花治脹，出于何書。
予曰：運用之妙，存乎一心，此予之會心偶中，無古可師。
大概梅占先春，花發最早，其氣芳香，故能舒肝醒脾。
橘皮調和諸氣。
肝以斂為瀉，木瓜酸柔，能于土中瀉木，更藉酒力，是以得效。
友人喟然曰：子良工也。
公郎之疾，固雖有術起之于後，尚且無法療之于前。
此醫之難也。
然使此證患于不明醫理之家，當其迫切之際，未有不随下藥而斃者。
此又醫之不可不知也。
予聆斯語，不覺悚然。
安波按：膨證一候，世乏良方。
細繹此子得愈之由，緣年正方剛，血氣甚盛，雖病久形衰，而根蒂尚固。
更兼年輕無知，郁怒未深，并非冤沉海底，大怒不解，日就憂抑者同日而語。
不然臘殘春回，木升當陽，其病日增之不暇，豈藉梅花微末之材，可能卻病乎?餘見是證，不治者甚衆，其年均在四五六左右，三十以外，尚未之聞也。
餘生也晚，不然責之杏翁，以為然乎否乎。
續錄 巴聲茂生布痘閉險逆一劑救轉 巴生居近比鄰，尊公秉昭翁，早子俱殇于痘。
是春痘令盛行，兒多夭折，生年數齡，尚未出痘，翁以為憂。
一夕忽發熱嘔吐，卧寐不安。
比曉迓予，望其頰赤唇幹，扪其身熱指冷，煩渴舌黃，細驗周身标點，隐隐夾有紫，顧謂翁曰：此布痘閉，險逆之證也。
服藥消痘透，庶可無虞。
方定羌活散湯，加石膏燈心，午後複視，雲服頭渣藥後，熱盛悶亂，頭搖肢掣。
予曰：此欲作驚。
令服複渣，薄暮煩熱益甚，昏谵渴飲，舌吐唇外，掉弄不休，痘仍不透。
反增多。
其熱頗劇，舉家倉皇。
旁議劑中石膏過涼，冰伏為害。
予辭焉。
秉翁堅求拯治，因在鄰居素契，且此子又從次兒受業，情難固卻，複告之曰：方書雖有痘初宜于升發，忌用清涼，恐其冰伏之說。
特此證乃心胃火毒壅遏，緻成閉，不清其火，何由消?痘何由透，前方清藥力輕，故不勝任，于是重用石膏為君，佐以犀角、酒炒黃連、元參、升麻、連翹、赤芍、牛蒡、紫草之屬。
燈心尖為引，每服另沖無比散，取其大熱，利小便，亦釜底抽薪之義。
方已寫就，思舌為心苗，今舌吐弄不休，内服煎藥，須外用紫雪塗之，奈此物吾鄉甚罕，乞諸其鄰，所與些微，亦不濟事。
翁雲：吾有紫雪藏之久矣。
取出稱有三錢，快甚。
即令蜜調塗舌，并速煎藥與服，次早翁來雲：昨夕遵谕服藥，塗舌至半夜，熱緩收，瀉止躁定，似有轉機。
再煩一看，果諸證悉平，消痘透。
予曰生矣。
詢其紫雪隻剩三分，餘皆塗去。
予笑謂翁曰：此證雖仗藥力挽回，然非如許紫雪，亦無此速效。
今火勢既平，藥當褪松，酌以十神解毒湯，仍稍用石膏犀角，清其餘火，轉用太乙保和湯，人參易沙參，加天蟲、白芷、貝母鮮鱗。
漿成之後，補脾利水，清涼解毒，漸次收功。
此等險證，幸在比鄰，朝夕看視，藥随病轉，得以保全。
使病家與醫居隔遠，倉卒變幻，硬鞭長莫及，欲圖慶成，不亦難乎。
安波按：方議精妙入神，讀者不可忽過。
續錄 答鮑北山翁詢伊芳郎飲證治始末并商善後之策 飲證名載《内經》，特經文專論。
運氣司天在泉，勝複之義，僅啟大端。
仲聖于金匮玉函中，闡發病機，詳辨治法，條分縷析，後世有所遵循，可稱幸甚。
經雲：水火者，陰陽之征兆也。
水為陰，火為陽，足見飲為陰類，緻病之由，必其人之元氣虧乏，陰盛陽衰，津液凝滞，不能輸布，留于胸中，則清者悉變為濁矣。
使果真氣充足，飲入于胃，遊溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，何患之有；經又雲：陽化氣，陰成形。
夫氣即水也，水即氣也。
氣可化水，水可化氣。
今則陰翳彌漫，水精凝聚，得無陽衰，氣無以化之故乎?人身之陽有三：一曰膻中之陽。
如離照當空，纖雲不掩，膻中陽虛，則濁陰上幹，竊踞陽位，所謂濁氣在上，則生脹也。
一曰腎中之陽。
如釜底之火，熟腐水谷，腎中陽虛，則釜底無火。
物終不熟。
所謂戊癸少化火之機，命陽無蒸變之力也。
一曰膀胱之陽，膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出。
膻中位于膈内，膀胱位于腹内，膀胱氣化，則膻中之氣得以下行，膀胱陽虛，則氣不化，失其通調水道之職矣。
童年既無色欲之戕，又鮮情志之擾，其膻中腎命膀胱之陽，從何而虧，飲病從何而起，得無水果生冷所傷之咎與。
軒歧于病治之後，尚以谷肉果菜食養盡之，非謂水果不可食也，惟食之有節，無使過之。
過則傷矣。
童質禀薄，素嗜水果胃陽受傷，緻成飲。
夫蔗性寒清胃，詩稱大官還有蔗漿寒者此也。
舊夏日啖蔗漿，緻發宿疾，胸膈支滿，漉漉有聲，愦然無奈，嘔吐冷水，成碗成盆。
投以苓桂術甘理中，六君之屬，通陽滌飲。
服至月餘，始得獲效。
複訂溫健脾胃丸方，并囑戒食生冷，冀杜病根。
仲秋病複召診。
詢知丸藥未服，複食梨菱，此則自誤，非醫咎也。
窺其病狀，較前加甚，不但嘔吐水冷，并且脘中喉口俱冷如冰，食姜不辣，溲色如泔。
經雲：中氣不足。
溲便為變。
諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。
初則胃陽之傷，繼及膀胱腎命，一寒至此，誠為可畏。
姜椒桂附，屢投不應，思商硫黃丸，大熱純陽，差堪有濟，此藥吾鄉苦無市處，無已，每日方内附子加至五錢，連進十二劑，才見春回谷。
細揣此病，定有窠囊附于膈間，如賊寇根據山傍險，結成巢穴，出沒不常。
窠囊之說，許叔微論之于前，喻嘉言詳之于後。
師古而非杜撰。
前番勢輕，病後隻須治脾。
此番勢重，病後務須治腎。
因仿腎氣丸方法，令其上緊制服，并囑水果不可沾唇，即菜蔬性寒之品，均不可食。
讵意旁人少所見，多所怪，因見方内附子分兩加重，咻為有毒，不可多服，緻令藥已奏功，反生疑畏。
又将所立丸方，付未達不敢嘗之例。
無如病雖暫愈，其根猶在，交春萌動，一夕吐水半桶。
夫水之為物，不盈科不行，積之日久，故複傾囊而出。
不明窠囊之因，反诋溫藥之過。
嗟呼。
周禮冬至采毒藥以供醫事，凡攻疾之藥，俱是有毒，不獨附子為然。
但有病病當，彼性攻寒不逮，何暇留連作毒。
如兵者，毒物也。
然剿賊必須用之。
若無故用兵，則受其毒矣。
倘用兵以剿賊，剿賊以安民，則不惟不見其毒，而反受其益，故第論用之當不當，不必問其毒不毒。
苟用之不當，即無毒亦轉為大毒，用之得當，即有毒亦化為無毒。
仲聖傷寒方中，如四逆湯，回陽救急，生附俱用一枚，今時種附力薄，況經童便甘草制透，其力更緩，方将虛其無毒以攻疾，何至慮其有毒以傷人乎?試思一月之中，附子服過斤許，設不對證，早已禍起蕭牆，何以病後毫無喉痛口瘡之恙，安得視為砒鸩，執迷不悟耶。
果疑溫藥非是，盍請他醫療之。
醫來案稱胃寒氣痛，藥用吳萸丁香，雜以枳樸蘆根石斛，仆原素契，不忍緘口，複實告以證屬寒凝，飲積且發，經數次吐多胃傷，豈特不可寒涼，即枳樸消耗真氣，亦屬不合。
此次病發，得以勢輕，未始非仗從前溫藥回陽之力。
觀其吐後即渴，《金匮》飲證條中，以渴者為欲解也。
愈期非遙，不藥亦可。
但窠囊不除，終為後患耳。
如言停藥，數日即安，谕商善後之策，所雲五氣朝元丹，仆前原思及此，惟是此番疾作，寒象既已減輕，溫藥亦應稍損。
純陽剛愎。
似可無需，矧窠囊之疾，非迅速可以蕩掃。
藥性過悍，久防增氣，且前僅用附子，衆鹹诋其有毒，今若再進硫黃，更駭聽聞，莫若仍從外飲治脾，内飲治腎，不偏不倚，中正和平，禹之治水，行所無事，病去元氣不傷，斯為盡善。
再按治飲用溫，固屬無難，要知其病，雖由虛而成，非同全實，可以直行攻消。
然亦非同全虛，可以專行溫補。
酌予溫藥中少加開導，俾飲邪不至逗留，合乎溫而和之之旨。
考諸《金匮》雲：心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之。
心下有支飲，小半夏加茯苓湯主之。
原痰飲之作，不外脾胃陽虛，濁陰凝聚。
而施治之法，亦不外燥土升陽，驅導飲邪。
蓋胃寒則痰生，胃暖則痰消，脾濕則飲留，脾燥則飲去。
二方雖治支飲，然用之于諸飲，亦無不行。
并考許叔微《本事方》，專用蒼術一味，療痰飲之囊。
喻氏《寓意草》中，有華太夫人餌術方法，效驗彰彰。
聖域賢關，心心相印，外飲治脾，當如是也。
金匮又雲：短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之，腎氣丸亦主之。
蓋治飲雖以升陽燥土為第一義，然從小便去之，尤為先務，苓桂術甘，亦導水利小便之劑也。
設其人腎陽不充，則難勝任，故又主之以腎氣丸，以桂附加入六味補腎藥中，益火之原，蒸暖中焦之陽，使胃利于消，而脾快于運，則飲邪自無伏留之患矣。
況方内苓澤原有淡滲水邪之能，亦本溫而和之之意，較他溫補諸方，相去徑庭。
奈世無好桂，而種附力複淺薄，雖以枸兔佐之，猶恐不逮。
再假斑龍血肉，純陽溫煦奇經，以補玉堂關下之阙。
方内減丹皮者，恐其清瀉相火故也。
内飲治腎，不亦宜乎。
安波按：可稱盡善盡美。
續錄 許玉書翁大郎腹痛吐瀉危證拯治之奇 玉翁大郎，童年曾患頭昏，諸藥不愈。
予作肝風治，疏歸芍地黃湯。
佥謂頭昏是有風寒，童子不可輕服熟地。
翁排衆議，根據方多服而瘳。
次春又患腹痛，嘔吐便瀉，延診，藥用溫中調氣，兩服未愈，家人着急，令更他醫，日請數人。
或以為蟲，或以為血，或以為火，治總不驗，淹纏旬餘，痛甚不止，嘔瀉不停，寝食俱廢。
複邀診視，脈細面青，呻吟疲憊。
予思病勢增劇，玉翁固雖相信，然旁議紛紛，難與着手，轉薦同道餘朗亭先生延醫。
初投五苓散，續進真武湯，亦俱不應。
玉翁堅囑想法，予曰：非不欲為借籌，奈令郎病久，胃氣必空，輕劑諒不濟事，若背城借一，尊公愛孫如珍，見方駭然，焉肯與服。
翁沉吟雲：有一善策，今早友人談及鄰村有扶鸾治病者，家人欲往求方，予呵止之。
祈拟一方，予持語家人雲，是乩仙所開，自必信服。
予曰：策固善矣，治法尚難。
令郎之病，起初不過寒凝氣滞，本無大害，因求速效，諸治龐雜，痛久傷氣，吐多傷胃，瀉多傷脾，故困頓若此。
倘仍見病療病，必至土敗氣脫，計惟扶陽益氣，以拯其急。
愛議附子理中湯，米水煎飲。
氣固胃安，庶堪保守。
诘朝玉翁來舍，喜雲：曩服他藥，如水投石，昨服尊方，不但病減，并可啜粥。
家人信為神丹，相煩往視，懇為加減。
予曰：藥已對證，勿輕易轍。
今日照方仍服一劑，明日再為斟酌。
次早往診，病勢大轉，因其體素陰虛，方内除去附子，又服兩日。
更用參苓白術散，調理而痊。
是役也，非玉翁平素信心，兼施權變，安能圖成?志此以見醫家臨證，不特病情之難窺，而人情之難處尤甚也。
安波按：人情難處，近今為尤甚。
杏翁處嘉道盛世之際，而不見光緒醫生之吃苦乎。
今日之醫，必須一劑知，二劑已之技，否則另商他人矣。
可見人心不古，愈流愈下。
續錄 又次郎脾腎陽虛伏寒凝冱重用溫補而瘳 玉翁次郎，形貌豐腴，向無疾病，丁亥季秋望後，陡作寒熱，延予次兒光墀延醫。
藥投溫解，其熱即退。
嗣後單寒不熱，肢麻指涼，口吐冷涎，臍腹隐痛，便溏畏食。
知系伏寒凝冱，方換姜附六君附子。
初用八分，增至一錢，未見松動。
邀予商酌，切脈遲細無力，望色面白舌潤。
予曰：此正仲聖所謂無熱惡寒，發于陰也。
前方不謬，尚恐病重藥輕，附子加用二錢，更加吳萸、肉桂、砂仁、川椒。
次日複診，病狀仿佛，思火為土母，陽虛生寒，溫理脾陽不應，非補火生土不可。
王冰所謂益火之原，以消陰翳也。
仿生生子壯原湯加吳茱萸、葫蘆巴、肉果、巴戟天，附子增至三錢，以為必效矣。
诘朝脈證依然，玉翁問故。
予曰無他，藥力未到耳。
蓋市中種附力薄，況經制透，其味更淡，可增四錢，再加鹿茸、枸兔峻補真陽。
自可春回谷。
根據法服之。
證仍如舊。
翁侄召成兄私詢予曰：舍弟之病，先生審屬陰寒，第用如許熱藥，毫不見功，理殊不解。
且附子大毒，今已服過數兩，久而增加，可無患否?予曰：其他勿論，時下秋燥，此等純陽之藥，若不對證，一匕亦不能堪，況其多乎。
夫攻病之藥皆有毒，無毒之品不能攻病。
凡傷寒中陰等證，非附子不能驅陰回陽，有病則病受之，何有餘性，遺留作毒，即使有毒而生，不勝于無毒而死乎。
仍守原方，附子加至五錢，維時旁議沸騰，幸玉翁信而不疑。
予告之曰：此證确屬沉寒痼冷，然煎劑溫藥止矣。
再得硫黃丸佐之，庶有裨益。
于是煎丸并進，漸見好機，熱藥稍減，參入熟地河車杜仲。
予與墀兒日為診視，兩閱月始得全愈。
共計服過附子一斤，硫黃丸二兩，幹姜六兩，鹿茸一架，黨參三斤，高麗人參共十餘兩，其他肉桂、吳萸、川椒等，不可勝計。
予生平治陰證用溫藥，未有若斯之多，而效驗亦無如此之遲也。
安波按：病家相信，醫家放膽，所以為醫一道，非易事也。
續錄 鮑宅京翁仆人中寒暴脫救轉之奇 宅翁令政，質虧恙久，是歲季春病劇，延診，投以大補之劑，諸證漸減，六月初旬，病人夜卧受涼，微覺怯寒體痛，其時宅翁往淮，公郎輝遠兄，遣仆相招。
予至視畢，謂曰此新感陰暑，但病軀不勝表散，暫進參附湯，得以邪從汗解，仍服本藥，比用人參二錢，附子錢半，各煎和就，正待與服，恰病患睡去。
少頃輝兄出，告曰：家母方才睡醒，身已有汗，體痛亦松，不甚怯寒，日内天暑，附子過溫，或可不用，即服本藥何如。
予曰：質虛偶感，邪原無多，标證既除，自應治本。
仍将舊方加減配藥，其所和之參附湯，留貯盞内置方幾上。
時值正午，輝兄留餐，甫将舉箸，忽仆人之婦，張皇奔入，泣雲：根據夫病在重危，叩求拯救。
予曰：爾夫早間迓我，随同歸來，并未見有病狀。
婦雲：陡然暈倒，不知所由。
輝兄本家莆田翁偕往，果見神昏汗冷，肢厥脈伏，初為躊躇，繼而猛省，笑顧莆翁曰：證固危殆，然有一大奇事，可望生機。
翁驚問故。
予曰：此證乃卒中陰寒，陽欲暴脫，而救脫必須人參，伊芳等焉能得此。
況安危呼吸，急不可待，頃輝兄乃堂所煎之參附湯未服，人參雖貴重之物，但和有附子在内，他人無此病，斷難服此藥，不意盛紀突遘斯疾，适與此藥吻合，豈非天造地設乎。
令婦跟至輝兄宅中，予道其詳，衆鹹稱異。
當将幾上參附藥盞付之持去，谕其稍溫與服，再看動靜。
下午其婦來雲：服藥超時，汗斂肢溫，人事漸蘇。
複診脈出神清，惟倦怠耳。
方疏參建中湯，仍加附子，囑向伊芳主人處乞高麗參四錢，分兩劑服，更見起色。
續增枸杞、山萸、當歸、杜仲，服之而瘳。
觀此可見，人之死生有數，而一飲一啄，莫非前定矣。
安波按：證似中暑，以參附回陽，非大識見不可。
續錄 許之兄齒痛 兄質虧多病，予為調治，所用藥劑，不外歸脾湯、補元煎之屬。
一日遣使相促，至時将薄暮，兄蜷卧榻上，起告予曰：早晨齒牙忽痛甚，不可耐，予至今不止，恐挾風熱外因，故停前藥。
相煩診視，暫解标邪，切脈沉細無力，見證形寒足冷，謂曰：此屬虛寒，非關外感，不徒用補，更須從溫，爰仿古方八味地黃湯，加骨碎補，一服痛已。
續錄