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其乳媪，據雲向系樓居，近緣天暑，移住地房，黴氣甚重，病因此受，亦未可知。
予曰是矣。
蓋黴濕之氣，從口鼻吸入，伏于膜原，醞釀為熱，自裡達表，不比風寒客于皮毛，可以辛溫發散而治也。
初用淡豉、蘇梗、鮮藿香、秦艽、廣皮、桔梗、連翹、甘草、通草之屬，芳香解穢，辛涼透邪。
服藥熱甚，煩渴，舌苔轉黃，方除蘇梗廣皮，加入黃芩黑栀赤苓澤瀉，熱渴不止，舌色欲焦，予素手戰，渠宅視恙，方俱心樹兄代書，乃謂之曰：此證熱勢熾甚，非白虎湯不能去病。
心兄雲：據證應用此方，但白虎之名，俗多恐畏，或至明日，如病不減，再進如何?予曰：拯溺救焚，急不及待。
今舌欲焦，邪熱燔灼，胃津已傷，倘到明日，舌若變黑，而成胃實。
則非白虎所能勝任。
再投承氣，豈不更駭聽聞。
因将病原治法，細與渠宅幫助。
當用石膏一兩，知母一錢，并加滑石蘆根，其餘栀芩等味，分量均照前加重。
次日複看，身熱較輕，舌焦亦潤。
但病來勢暴，若驟松手，恐其餘燼複燃，仍守原方，再服一劑，轉用沙參玉竹麥冬丹皮石斛料豆梨汁芝麻，養陰需液而痊。
安波按：讀斯篇未終，不覺喟然長歎已三息矣。
蓋古之名湯治疾，二翻三複者甚衆，今時地卑氣薄，藥未終劑，更醫已數四矣。
故出類拔萃之輩，常立于人背之後，是殆所謂命也夫。
續錄 張汝功兄乃郎嗽久傷陰奇治驗 汝兄乃郎，年方龆龀，秋間咳嗽，入冬不止，初起嗆嗽痰澀，氣急面紅，漸次潮熱脈數，食減肌瘦，藥如瀉白散、止嗽散、清燥救肺湯，遍嘗無驗。
汝兄慮成童怯，囑予籌治。
令且停藥，每日用甜悉尼一枚，去皮渣，雄豬肉四兩，同切塊，清水煮湯啜之。
其肉與粳米稀粥同食。
兒病日久，戒食葷油，複為藥苦，得此可口，食而甘之，數日而效，浃旬而痊。
汝兄稱謝，并問其故。
予曰：斯證即喻西昌所謂秋傷于燥，冬生咳嗽之候也。
夫燥者濡之，其所以服諸清潤之劑而不應者，緣童質向虧，嗽久陰傷，凡藥皆草木根，隻可濡其時邪之燥，未能滋其津液之幹耳。
經雲：陰之所生，本在五味，五谷為養，五果為助，五畜為益，故用豬肉悉尼粳米，諸多濡液滋幹之品，氣味合而服之，以補精益氣，豈尋常方劑可同語耶。
汝兄慨然曰：人知藥能療病，不知藥反增病。
人知食肉病複，不知食肉病愈。
今而後益信醫理淵深，不易知也。
安波按：讀斯案字字珠玉，可見醫貴圓通，徒執成方于胸中，亦複何益。
續錄 又令愛暑入心包拯治無功後見數人證同皆不可救并答門人四問 汝兄令愛，笄年在室，時屆季夏，薄暮忽覺微寒，夜發壯熱，頭痛嘔吐，次早迓予，其女出房就診。
脈弦急數，舌苔白膩。
謂汝兄曰：證屬時感暑風，來勢不輕，防其生變。
方用葛根防風以祛風，香薷茯苓甘草半夏滑石扁莢葉以清暑。
诘朝入房診視，脈證如故，舌苔轉黃，熱盛口渴，目定神呆。
方除葛根防風半夏，加入連翹知母花粉鮮荷葉，四朝再視，病者扶坐榻上，昏昏不語，令其伸舌，勉伸半截，尖绛起刺。
汝兄雲：小女夜來熱熾，煩渴呻吟不安，黎明稍定，以為病減，不意神更昏迷，肢漸厥冷，未識何故。
予曰：此暑入心包，邪陷于裡，熱深厥深，肝風欲萌，勢屬危險，可延他醫酌之。
汝兄堅囑拯治。
思暑由上受，首先犯衛，漸傳入營，葉氏有清絡熱，必佐芳香，開裡竅，以清神識，用至寶丹一法。
吾鄉苦無此藥，姑用生地、元參、銀花、麥冬、川連、犀角、鮮菖蒲、西瓜翠衣，令取荷露煎藥。
翌日複召，病勢益劇。
目阖肢掣，口噤牙咬。
予曰：肝風已動，證成痙厥，不可為矣。
汝兄乞籌以希萬一。
揣諸病情，治法不過如此，奈服藥不應。
無已再想外法，令桃黃土攤地上，鋪荷葉，将病患擡置其上，另用紫雪牛黃蜜調塗舌，方加鈎藤、桑寄生、羚羊角，平肝熄風。
至第六朝，汝兄來雲：昨晚肢掣不作，口噤已開，似有生意，再煩視之。
至見病患眼戴口張，痰聲漉漉，切脈如絲。
予曰：此非掣定，乃元氣内奪，無力鼓動故也。
脈證俱敗，危期速矣。
延至七朝而殁。
未幾，又見鮑莪翁令媳之證。
翁邀視媳病，雲日前因熱貪涼，起初頭痛嘔惡，旋即怯風發熱。
至今熱猶未退，似屬外感，煩為解散，免緻成瘧。
導予入室。
診際問其頭痛乎，病者不答。
轉令使女詢之，亦複默然。
予曰：殆證也。
辭不治。
翁雲：小媳病才兩日，其候不過發熱頭痛，何以言殆?予曰：害雖未形，其機已露。
蓋此病因于冒暑，夫暑喜傷心，心者君主之官，神明出焉。
頃問病原，蔑知應對。
足征邪犯心包，神明為之紊亂，按心肝為髒，髒者藏也。
邪已入髒，斷難驅逐。
且手足厥陰相表裡，肝風痙厥，蟬聯而至，預期一候，恐有風波，并将張汝兄令愛病狀告之。
翁雖唯唯，然未深信。
續延他醫療治，諸證蜂生。
果至七朝而逝，始信予言不虛。
後旬日又見許禮門翁令侄媳之證。
禮翁儒而通醫。
因乃侄媳病見招。
晤間予告以近視張鮑兩女病。
均不治之故。
翁蹙然雲：舍侄媳病候，與此仿佛，奈何?予問病經幾日矣。
曰五日。
問其狀。
曰身熱肢涼，昏迷螈。
予曰，邪已入髒，不可救矣。
其姑堅托診視，脈證俱殆。
翁求舉方，予曰：适談前視張鮑兩女證，維時病患猶能行動，尚不可療，況如是乎?辭欲登車，其仆乞診婦病，詢其何疾，雲病起三朝，發熱不退，神漸昏冒，今早手足微掣。
予曰：此亦暑入心包之候也，可不必往。
翁強之。
皆至其家，見婦昏卧于床，熱盛息粗，面赤唇幹，舌伸不前，抉視色绛，苔黃，切脈弦數。
辭不用藥。
仆人跪懇，勉議清解暑邪芳香宣竅之劑，并囑用黃土荷葉墊卧。
越日仆來言，主母已故。
妻病服藥熱緩掣定，神識稍清，複為加減，幸得獲痊。
後期年再見洪蕊春兄令媳之證。
蕊兄乃媳，長夏患病，四朝熱盛神昏，舌黃口渴，肢冷脈細。
予診之曰：此暑邪内犯心包，棘手之候。
蕊兄囑治，勉商清暑滌邪，參以芳香開竅，并語之曰：服藥熱減神蘇，庶可圖幸，若肝風一動，則難救矣。
旁議予方過涼，另延他醫，以病者肢冷脈細，認為陰寒，遂用姜附，置諸陽證不問。
歙俗病家服藥，喜熱畏涼，膏粱殆甚，維時姻娅鹹集，度其少年新婚，當從陰證治法。
蕊兄自不知醫，因聽衆咻，信以為是。
友人方瑞征，病者之表兄也，予視病時，渠亦在座，見後醫之方，與予相左，私叩所以，予曰：病屬暑邪入髒，熱極似寒，實非陰證。
亟為清解，猶恐不及，再投姜附，豈不火上添油乎。
瑞兄雲：家姑現下伊芳宅，吾往告之，勿服其藥如何?予曰：子固婆心，但予雖能決其服彼藥而必死，然未能料其服予藥而必生。
續聞競服彼藥，肝風大動，颠簸反張，憑空躍起數尺，爬床搔席，齧舌斷齒，未至一候而亡。
予所見數證，臨危俱動風抽掣，然不若此之劇，蓋由姜附燥烈，以剛與剛，益助其威耳。
後十餘年，複見吳蔚揚兄令愛之證。
蔚兄令愛，适本裡洪宅，即星恒翁之乃媳也。
年近二旬，形瘦質弱，星翁乃郎，向外貿易，因病遄歸，媳侍湯藥，憂勞交集，時值溽暑，偶作寒熱，次日熱發不退，頭痛嘔吐，逆予診之，拟屬暑風相搏，投以輕解之劑，诘朝脈證如故，神識欠慧，予謂星翁曰：令媳病勢頗劇，刻防傳變，可速告知令親，切勿輕忽。
原方佐以清熱辟邪，四朝再召，蔚兄在座，據言昨夕熱盛煩躁，今晨人事更迷。
予入房診畢曰：邪已入髒，旦晚肝風即至。
病患體薄，且多憂勞，料難支撐。
并将疇昔所見諸證向說，囑早延醫斟酌。
蔚兄務求畫策，勉于昨劑中參入芳香開竅，以盡人工。
五日黎明，星翁遣價來請，予辭不往，再四相邀，至見病者昏卧肢掣，喉中痰鳴。
予曰：内閉外脫，蔑能為力，他醫用藥，亦無效靈，越日而殂。
安波按：于壬小春初二，治錢清場司秦積卿公祖，年将古稀，神采矍铄，六旬餘得類中症，後以大補獲痊。
今歲秋季。
忽覺形寒怕熱，溺短便澀，素善飯膳，須豚蹄之屬，饑必以大碗燕窩，其餘茶食之類，常不辍于口，寒熱之際，啖食亦恐失餓，緻見神采蒙，口牽指搐，目閉溲遺，切脈沉伏，撬視舌苔，幹燥黃濃。
餘曰：此伏暑候也。
年高怯弱，慎防内閉外脫之險，辭以不起。
彼人固求立方，餘勉拟芳香開竅，辛涼豁痰之劑。
今伊芳速覓妙手評酌，醫亦吾藥仿佛，竟服彼方。
次日複診，餘視脈病仍然，令搜真西黃幾厘，調至寶丹抹塗舌上，倘得神定搐回，可望萬一。
如是彌留者五日矣。
渠竟獲得西黃幾厘，調至寶丹将塗，讵期舌初沾染，而公竟仙逝矣。
茲閱斯案，益奇先生之明決于一候之間，神乎神乎。
門人問曰：暑入心包一證，古人略而不詳，近葉氏案載證治數條，似非不救之候，且六淫首重傷寒，其危莫如兩感，雖軒岐隻有死期，而無治法。
然後賢謂用藥先後，發表攻裡，複推出可生之機，今讀先生所着暑入心包數案，鹹辭不治，或拯無功，果斯候之危甚于兩感，而竟不可救耶?答曰：傷寒兩感固危，畢竟其邪表裡雙傳，猶或可據可療，暑邪變幻無常，彼暴中之激烈，扁鵲不及指而投咀，蓋緣心為君主之官，心包乃其外郭，邪犯心包，至危至急，烏可同類而語乎。
又問曰：暑入心包，危急之故，已聞命矣。
然三因病候多端，豈無一二可與比類者乎?答曰：安得無之。
小兒夏月冒暑發熱，陡然神昏肢搐，俗呼暑風急驚，其證仿佛，其原相同，洵可以稱比類也。
但暑邪感觸，小兒即作驚搐者多，大人即入心包者少。
小兒暑風急驚，十中可救七八。
大人暑入心包，十中難拯一二。
此中奧義，不可不明。
蓋小兒質弱，髒氣未實，邪入易，故病多。
大人體強，髒氣已實，邪入難，故病少。
惟其入之易，則其出亦易，故治易。
入之難，則其出亦難，故治難。
即此觀之，病情思過半矣。
又問曰：夫子發蒙解惑，暢論病機，頓開茅塞，頑鈍輩以為古人治病，證分寒熱，藥析溫涼。
今見數案，治法悉是清暑辟邪，參以芳香通竅，不識此外尚有他法可施與?答曰：凡治他病證，有寒熱之殊，藥有溫涼之異，惟此一證，有熱無寒。
比例溫病，病必有陽而無陰，藥必用寒而遠熱。
夫暴病暴死，皆屬于火。
苦寒則凝冱稽遲，焉有如此之激烈哉。
予為子輩再伸其義。
醫方八法，汗吐下和溫清補滲是也，此證邪已入髒，汗之不宜，腑病宜通，髒無下法，溫則以剛與剛，和解滲利，絕無幹涉，痰食結胸則吐之，髒邪從無吐出之理，至于補法，傷寒中風，邪陷于裡，往往用之，無如此證，邪入彌漫，虛靈閉塞，不滌其邪，徒補無益，故舍清法，别無可施。
譬諸救焚，舍水他無可用。
再按小兒暑風驚證，質實能受清涼者可治，質虛不受清涼者不可治，此證亦然。
曩治許禮門翁仆婦之證得愈者，亦因其藜藿體堅，能受清涼故也。
膏粱羸弱，患此欲求幸免者，幾希。
又問曰：《傷寒論》雲：太陽病頭痛至七日以上自愈者，以行其輕盡故也。
若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。
此仲師驗治傷寒傳經之法也。
夫子言暑入心包之候，危于傷寒，但寒之傷人尚少，暑之傷人甚多，暑邪之入髒，如傷寒之傳經，應可預知，曷不仿仲師針法，使其不入可乎?答曰：此未可易言也。
夫寒邪未傳之先，有證可據，暑邪未入之先，無證可憑。
當其疾作之始，身熱頭疼，嘔吐口渴，與尋常暑證不殊。
有此慧眼，能預知其邪之欲入，而為設法堵禦耶，《内經》論卒中雲：急虛身中卒至，譬如堕溺，不可為期，可類推矣。
雖然邪之未入，固難預知，而邪之既入，不可不識。
凡診暑證，二三日間，視病者神識微呆，即是邪入之征。
此語未經人道，舟子望雲而知風汛。
予閱曆有年之一得耳，既知邪之已入，維時其入尚淺，肝風未萌，似可極力驗之，勿令入深可也。
無如暑邪變幻，電掣雷奔，迅速異常，縱使驗逐，枉竭其力，罕見其功，亦非臨證目擊，不能知之。
茲因子輩之問，一伸病機，惜未水飲上池，無浣腸滌胃之術，能起人于九死一生之中，徒自歉耳。
安波按：病至危證畢聚，雖有慧心妙手，亦奚以為。
姑立方者，聊盡良工之婆心耳。
續錄 葉蔚如兄脅痛便閉一劑而效 蔚兄來診雲：病初右脅刺痛，皮膚如烙，漸緻大便閉結，坐卧不安，每便努掙，痛劇難耐，理氣清火，養血潤腸，藥皆不應。
切脈弦急欠柔，謂曰易治耳，一劑可愈。
蔚兄雲：吾病日久，諸藥無靈，何言易治?予曰：此乃燥證。
肺苦燥，其脈行于右，與大腸相表裡，方書論脅痛以左屬肝，右屬肺，今痛在右脅而便閉結，肺病顯然。
但肝雖位于左，而其脈萦于兩脅，内經言邪在肝，則兩脅中痛。
今痛雖在右脅，不得謂其專屬肺病已也。
夫金制木，憂傷肺，金失其剛，轉而為柔，緻令木失其柔，轉而為剛，辛香益助其剛，苦寒愈資其燥，潤腸養血，緩不濟急。
訂方用栝蒌一枚，甘草二錢，紅花五分。
蔚兄見方稱奇，乃詢所以。
予曰：方出《赤水元珠》。
夫栝蒌柔而潤下，能治插脅之痛，合之甘草緩中濡燥，稍入紅花，流通血脈，肝柔肺潤，效可必矣。
服藥便通痛減，能以定卧，随服複渣，微溏兩次，其痛如失。
安波按：懷抱奇，肋痛法，亦可參用。
續錄 曹靜川翁孫女颏脫音啞 靜翁孫女，年甫三齡，夏月發熱，醫作暑風治，投清散藥兩劑，忽颏脫音啞，食莫能嚼，飲莫能啜。
又以為風中會厭，仍用散藥，靜翁遲疑，邀予商酌。
謂曰：颏屬腎，颏脫腎虛之征。
腎脈循喉嚨，挾舌本，為聲音之根。
經雲：内奪而厥，則為喑痱。
兒質本薄，暑複傷氣，更服辛散，元氣益漓，緻變若此。
倘再行疏洩，肝風一動，慢驚旋至，不可救矣。
仿左歸飲合生脈散，服之而瘥。
安波按：勘此等證，腹中無《内經》，猶瞎子行路。
續錄 堂妹吐證 堂妹年二旬，因情懷憂郁，緻患吐證。
每餐鬲間哽哽，少頃即吐，輕則隻吐數口，甚則所食之物，傾囊而出。
溫中調氣，清火解郁，治俱不應，予用安胃制肝法，亦不驗。
隻得停藥，越十餘年，疾仍如故。
肌肉不瘦，産育如常。
予見此證數人，藥皆罔效，然亦無損。
複有梅氏女一證，案載輯錄卷中，其候更加經期阻閉，纏綿數年，鹹目為殆，出室後得自愈。
可見情志之病，藥餌難療。
至于病久而血氣無損者，良由胃為多氣多血之經，腑病較髒病輕耳。
若果髒真損傷，焉能久延不壞乎?安波按：古人雲：師尼寡婦，必須異治。
愚謂室女之治，較師尼寡婦為尤甚。
蓋室女人道未周，情窦早露，以緻窒塞之郁，百變百幻。
結離後，諸病霍然。
餘亦有見之者。
馬陸氏女也，年過久笄，識書算，談吐淵博，知藥性，貌亦加常人一等，後得肝厥一症，每月如死者一二次，及合卺有時，而适逢厥來，從此好事多磨者有二次。
餘至，以疏肝息風為事，然雖救目前之急，奈終身痼産，總少妙術，忽忽三年，婿突至，完姻迄今，沉若失，而瓜瓞已三四矣。
續錄 方萃岩翁乃郎跌後又患腹痛藥傷胃氣治驗 萃翁公郎葆晨兄，禀質素弱，曩患滑精，予為治愈，案載初集中。
斯病之始，偶因登山跌仆傷足。
吾鄉專科接骨頗善，但其藥狠，弱者每不能勝。
葆兄緣傷重，欲圖速效，日服其藥，已戕胃氣。
又患腹痛，更服溫肝行氣活血等方，胃氣益傷，神疲倦卧，痛嘔不止，藥食不納，邀予診視，脈虛細澀，氣怯言微，面青自汗。
謂萃翁曰：公郎病候，乃藥戕胃氣，恐蹈脫機。
人以胃氣為本，安谷則昌，治先救胃，冀其嘔止谷安，然後以大補氣血之劑繼之，不徒愈病，且足得血而能步矣。
但治嘔吐之藥，最宜詳辨氣味，不獨苦劣腥臊不能受，即微郁微酸，亦不能受，惟人參力大氣味和平，胃傷已極，非此莫可扶持，而單味獨用，分兩需多，購辦不易，姑以高麗參代之。
日用數錢，陳米水煎，緩緩呷之，守服數日，嘔止食納，神采略轉。
接服大補元煎，漸可下床，移步尚苦，筋脈牽強，行動艱難，翁慮成跛。
予曰：無憂，血氣未複耳。
仍服前方，半載後步履如常。
安波按：味單則力峻，古人所以獨參名湯也，而其用專。
續錄 又翁自患陰疽複中寒陽脫救急治法 壬午冬萃翁患外證甚重，因往候之。
翁卧于床，謂予曰：背偶生毒，已經旬矣。
知子不專瘍科，故請潘日章兄看視。
潰膿無多，并不痛楚，惟形疲食少，煩為診之。
切脈沉細而，觀其毒形平塌，乃告之曰：此疽也。
其病在陰，治須溫補内托，由陰轉陽，腫作痛，毒化成膿，庶幾無慮。
囑邀潘日章兄同議。
方訂十全大補湯加白芷、穿山甲，薄暮使來促雲：刻病甚劇，祈速往。
入室見翁靠坐于地，衆皆倉皇。
予驚問故，乃弟子橋先生言：家兄因起身更衣，站立不住，忽然跌仆。
遂作昏暈，故此不能動移。
按脈遲細欲伏，面青肢冷，嘔惡頻頻。
予曰：此中寒也，病上加病，切防脫。
變計惟參附湯以濟其急，嘔多胃逆，更以幹姜佐之。
古有霹靂散之名，形其迅速也。
适日兄亦至，意見相符，于是用高麗參五錢，附子幹姜各二錢五分，令先扶掖上床，藥熟傾服。
予與日兄同坐室中，俟其消息。
時屆三鼓，
予曰是矣。
蓋黴濕之氣，從口鼻吸入，伏于膜原，醞釀為熱，自裡達表，不比風寒客于皮毛，可以辛溫發散而治也。
初用淡豉、蘇梗、鮮藿香、秦艽、廣皮、桔梗、連翹、甘草、通草之屬，芳香解穢，辛涼透邪。
服藥熱甚，煩渴，舌苔轉黃，方除蘇梗廣皮，加入黃芩黑栀赤苓澤瀉，熱渴不止，舌色欲焦，予素手戰，渠宅視恙，方俱心樹兄代書，乃謂之曰：此證熱勢熾甚，非白虎湯不能去病。
心兄雲：據證應用此方，但白虎之名，俗多恐畏，或至明日，如病不減，再進如何?予曰：拯溺救焚，急不及待。
今舌欲焦，邪熱燔灼，胃津已傷，倘到明日，舌若變黑，而成胃實。
則非白虎所能勝任。
再投承氣，豈不更駭聽聞。
因将病原治法，細與渠宅幫助。
當用石膏一兩，知母一錢，并加滑石蘆根，其餘栀芩等味，分量均照前加重。
次日複看，身熱較輕，舌焦亦潤。
但病來勢暴，若驟松手，恐其餘燼複燃，仍守原方，再服一劑，轉用沙參玉竹麥冬丹皮石斛料豆梨汁芝麻，養陰需液而痊。
安波按：讀斯篇未終，不覺喟然長歎已三息矣。
蓋古之名湯治疾，二翻三複者甚衆，今時地卑氣薄，藥未終劑，更醫已數四矣。
故出類拔萃之輩，常立于人背之後，是殆所謂命也夫。
續錄 張汝功兄乃郎嗽久傷陰奇治驗 汝兄乃郎，年方龆龀，秋間咳嗽，入冬不止，初起嗆嗽痰澀，氣急面紅，漸次潮熱脈數，食減肌瘦，藥如瀉白散、止嗽散、清燥救肺湯，遍嘗無驗。
汝兄慮成童怯，囑予籌治。
令且停藥，每日用甜悉尼一枚，去皮渣，雄豬肉四兩，同切塊，清水煮湯啜之。
其肉與粳米稀粥同食。
兒病日久，戒食葷油，複為藥苦，得此可口，食而甘之，數日而效，浃旬而痊。
汝兄稱謝，并問其故。
予曰：斯證即喻西昌所謂秋傷于燥，冬生咳嗽之候也。
夫燥者濡之，其所以服諸清潤之劑而不應者，緣童質向虧，嗽久陰傷，凡藥皆草木根，隻可濡其時邪之燥，未能滋其津液之幹耳。
經雲：陰之所生，本在五味，五谷為養，五果為助，五畜為益，故用豬肉悉尼粳米，諸多濡液滋幹之品，氣味合而服之，以補精益氣，豈尋常方劑可同語耶。
汝兄慨然曰：人知藥能療病，不知藥反增病。
人知食肉病複，不知食肉病愈。
今而後益信醫理淵深，不易知也。
安波按：讀斯案字字珠玉，可見醫貴圓通，徒執成方于胸中，亦複何益。
續錄 又令愛暑入心包拯治無功後見數人證同皆不可救并答門人四問 汝兄令愛，笄年在室，時屆季夏，薄暮忽覺微寒，夜發壯熱，頭痛嘔吐，次早迓予，其女出房就診。
脈弦急數，舌苔白膩。
謂汝兄曰：證屬時感暑風，來勢不輕，防其生變。
方用葛根防風以祛風，香薷茯苓甘草半夏滑石扁莢葉以清暑。
诘朝入房診視，脈證如故，舌苔轉黃，熱盛口渴，目定神呆。
方除葛根防風半夏，加入連翹知母花粉鮮荷葉，四朝再視，病者扶坐榻上，昏昏不語，令其伸舌，勉伸半截，尖绛起刺。
汝兄雲：小女夜來熱熾，煩渴呻吟不安，黎明稍定，以為病減，不意神更昏迷，肢漸厥冷，未識何故。
予曰：此暑入心包，邪陷于裡，熱深厥深，肝風欲萌，勢屬危險，可延他醫酌之。
汝兄堅囑拯治。
思暑由上受，首先犯衛，漸傳入營，葉氏有清絡熱，必佐芳香，開裡竅，以清神識，用至寶丹一法。
吾鄉苦無此藥，姑用生地、元參、銀花、麥冬、川連、犀角、鮮菖蒲、西瓜翠衣，令取荷露煎藥。
翌日複召，病勢益劇。
目阖肢掣，口噤牙咬。
予曰：肝風已動，證成痙厥，不可為矣。
汝兄乞籌以希萬一。
揣諸病情，治法不過如此，奈服藥不應。
無已再想外法，令桃黃土攤地上，鋪荷葉，将病患擡置其上，另用紫雪牛黃蜜調塗舌，方加鈎藤、桑寄生、羚羊角，平肝熄風。
至第六朝，汝兄來雲：昨晚肢掣不作，口噤已開，似有生意，再煩視之。
至見病患眼戴口張，痰聲漉漉，切脈如絲。
予曰：此非掣定，乃元氣内奪，無力鼓動故也。
脈證俱敗，危期速矣。
延至七朝而殁。
未幾，又見鮑莪翁令媳之證。
翁邀視媳病，雲日前因熱貪涼，起初頭痛嘔惡，旋即怯風發熱。
至今熱猶未退，似屬外感，煩為解散，免緻成瘧。
導予入室。
診際問其頭痛乎，病者不答。
轉令使女詢之，亦複默然。
予曰：殆證也。
辭不治。
翁雲：小媳病才兩日，其候不過發熱頭痛，何以言殆?予曰：害雖未形，其機已露。
蓋此病因于冒暑，夫暑喜傷心，心者君主之官，神明出焉。
頃問病原，蔑知應對。
足征邪犯心包，神明為之紊亂，按心肝為髒，髒者藏也。
邪已入髒，斷難驅逐。
且手足厥陰相表裡，肝風痙厥，蟬聯而至，預期一候，恐有風波，并将張汝兄令愛病狀告之。
翁雖唯唯，然未深信。
續延他醫療治，諸證蜂生。
果至七朝而逝，始信予言不虛。
後旬日又見許禮門翁令侄媳之證。
禮翁儒而通醫。
因乃侄媳病見招。
晤間予告以近視張鮑兩女病。
均不治之故。
翁蹙然雲：舍侄媳病候，與此仿佛，奈何?予問病經幾日矣。
曰五日。
問其狀。
曰身熱肢涼，昏迷螈。
予曰，邪已入髒，不可救矣。
其姑堅托診視，脈證俱殆。
翁求舉方，予曰：适談前視張鮑兩女證，維時病患猶能行動，尚不可療，況如是乎?辭欲登車，其仆乞診婦病，詢其何疾，雲病起三朝，發熱不退，神漸昏冒，今早手足微掣。
予曰：此亦暑入心包之候也，可不必往。
翁強之。
皆至其家，見婦昏卧于床，熱盛息粗，面赤唇幹，舌伸不前，抉視色绛，苔黃，切脈弦數。
辭不用藥。
仆人跪懇，勉議清解暑邪芳香宣竅之劑，并囑用黃土荷葉墊卧。
越日仆來言，主母已故。
妻病服藥熱緩掣定，神識稍清，複為加減，幸得獲痊。
後期年再見洪蕊春兄令媳之證。
蕊兄乃媳，長夏患病，四朝熱盛神昏，舌黃口渴，肢冷脈細。
予診之曰：此暑邪内犯心包，棘手之候。
蕊兄囑治，勉商清暑滌邪，參以芳香開竅，并語之曰：服藥熱減神蘇，庶可圖幸，若肝風一動，則難救矣。
旁議予方過涼，另延他醫，以病者肢冷脈細，認為陰寒，遂用姜附，置諸陽證不問。
歙俗病家服藥，喜熱畏涼，膏粱殆甚，維時姻娅鹹集，度其少年新婚，當從陰證治法。
蕊兄自不知醫，因聽衆咻，信以為是。
友人方瑞征，病者之表兄也，予視病時，渠亦在座，見後醫之方，與予相左，私叩所以，予曰：病屬暑邪入髒，熱極似寒，實非陰證。
亟為清解，猶恐不及，再投姜附，豈不火上添油乎。
瑞兄雲：家姑現下伊芳宅，吾往告之，勿服其藥如何?予曰：子固婆心，但予雖能決其服彼藥而必死，然未能料其服予藥而必生。
續聞競服彼藥，肝風大動，颠簸反張，憑空躍起數尺，爬床搔席，齧舌斷齒，未至一候而亡。
予所見數證，臨危俱動風抽掣，然不若此之劇，蓋由姜附燥烈，以剛與剛，益助其威耳。
後十餘年，複見吳蔚揚兄令愛之證。
蔚兄令愛，适本裡洪宅，即星恒翁之乃媳也。
年近二旬，形瘦質弱，星翁乃郎，向外貿易，因病遄歸，媳侍湯藥，憂勞交集，時值溽暑，偶作寒熱，次日熱發不退，頭痛嘔吐，逆予診之，拟屬暑風相搏，投以輕解之劑，诘朝脈證如故，神識欠慧，予謂星翁曰：令媳病勢頗劇，刻防傳變，可速告知令親，切勿輕忽。
原方佐以清熱辟邪，四朝再召，蔚兄在座，據言昨夕熱盛煩躁，今晨人事更迷。
予入房診畢曰：邪已入髒，旦晚肝風即至。
病患體薄，且多憂勞，料難支撐。
并将疇昔所見諸證向說，囑早延醫斟酌。
蔚兄務求畫策，勉于昨劑中參入芳香開竅，以盡人工。
五日黎明，星翁遣價來請，予辭不往，再四相邀，至見病者昏卧肢掣，喉中痰鳴。
予曰：内閉外脫，蔑能為力，他醫用藥，亦無效靈，越日而殂。
安波按：于壬小春初二，治錢清場司秦積卿公祖，年将古稀，神采矍铄，六旬餘得類中症，後以大補獲痊。
今歲秋季。
忽覺形寒怕熱，溺短便澀，素善飯膳，須豚蹄之屬，饑必以大碗燕窩，其餘茶食之類，常不辍于口，寒熱之際，啖食亦恐失餓，緻見神采蒙，口牽指搐，目閉溲遺，切脈沉伏，撬視舌苔，幹燥黃濃。
餘曰：此伏暑候也。
年高怯弱，慎防内閉外脫之險，辭以不起。
彼人固求立方，餘勉拟芳香開竅，辛涼豁痰之劑。
今伊芳速覓妙手評酌，醫亦吾藥仿佛，竟服彼方。
次日複診，餘視脈病仍然，令搜真西黃幾厘，調至寶丹抹塗舌上，倘得神定搐回，可望萬一。
如是彌留者五日矣。
渠竟獲得西黃幾厘，調至寶丹将塗，讵期舌初沾染，而公竟仙逝矣。
茲閱斯案，益奇先生之明決于一候之間，神乎神乎。
門人問曰：暑入心包一證，古人略而不詳，近葉氏案載證治數條，似非不救之候，且六淫首重傷寒，其危莫如兩感，雖軒岐隻有死期，而無治法。
然後賢謂用藥先後，發表攻裡，複推出可生之機，今讀先生所着暑入心包數案，鹹辭不治，或拯無功，果斯候之危甚于兩感，而竟不可救耶?答曰：傷寒兩感固危，畢竟其邪表裡雙傳，猶或可據可療，暑邪變幻無常，彼暴中之激烈，扁鵲不及指而投咀，蓋緣心為君主之官，心包乃其外郭，邪犯心包，至危至急，烏可同類而語乎。
又問曰：暑入心包，危急之故，已聞命矣。
然三因病候多端，豈無一二可與比類者乎?答曰：安得無之。
小兒夏月冒暑發熱，陡然神昏肢搐，俗呼暑風急驚，其證仿佛，其原相同，洵可以稱比類也。
但暑邪感觸，小兒即作驚搐者多，大人即入心包者少。
小兒暑風急驚，十中可救七八。
大人暑入心包，十中難拯一二。
此中奧義，不可不明。
蓋小兒質弱，髒氣未實，邪入易，故病多。
大人體強，髒氣已實，邪入難，故病少。
惟其入之易，則其出亦易，故治易。
入之難，則其出亦難，故治難。
即此觀之，病情思過半矣。
又問曰：夫子發蒙解惑，暢論病機，頓開茅塞，頑鈍輩以為古人治病，證分寒熱，藥析溫涼。
今見數案，治法悉是清暑辟邪，參以芳香通竅，不識此外尚有他法可施與?答曰：凡治他病證，有寒熱之殊，藥有溫涼之異，惟此一證，有熱無寒。
比例溫病，病必有陽而無陰，藥必用寒而遠熱。
夫暴病暴死，皆屬于火。
苦寒則凝冱稽遲，焉有如此之激烈哉。
予為子輩再伸其義。
醫方八法，汗吐下和溫清補滲是也，此證邪已入髒，汗之不宜，腑病宜通，髒無下法，溫則以剛與剛，和解滲利，絕無幹涉，痰食結胸則吐之，髒邪從無吐出之理，至于補法，傷寒中風，邪陷于裡，往往用之，無如此證，邪入彌漫，虛靈閉塞，不滌其邪，徒補無益，故舍清法，别無可施。
譬諸救焚，舍水他無可用。
再按小兒暑風驚證，質實能受清涼者可治，質虛不受清涼者不可治，此證亦然。
曩治許禮門翁仆婦之證得愈者，亦因其藜藿體堅，能受清涼故也。
膏粱羸弱，患此欲求幸免者，幾希。
又問曰：《傷寒論》雲：太陽病頭痛至七日以上自愈者，以行其輕盡故也。
若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。
此仲師驗治傷寒傳經之法也。
夫子言暑入心包之候，危于傷寒，但寒之傷人尚少，暑之傷人甚多，暑邪之入髒，如傷寒之傳經，應可預知，曷不仿仲師針法，使其不入可乎?答曰：此未可易言也。
夫寒邪未傳之先，有證可據，暑邪未入之先，無證可憑。
當其疾作之始，身熱頭疼，嘔吐口渴，與尋常暑證不殊。
有此慧眼，能預知其邪之欲入，而為設法堵禦耶，《内經》論卒中雲：急虛身中卒至，譬如堕溺，不可為期，可類推矣。
雖然邪之未入，固難預知，而邪之既入，不可不識。
凡診暑證，二三日間，視病者神識微呆，即是邪入之征。
此語未經人道，舟子望雲而知風汛。
予閱曆有年之一得耳，既知邪之已入，維時其入尚淺，肝風未萌，似可極力驗之，勿令入深可也。
無如暑邪變幻，電掣雷奔，迅速異常，縱使驗逐，枉竭其力，罕見其功，亦非臨證目擊，不能知之。
茲因子輩之問，一伸病機，惜未水飲上池，無浣腸滌胃之術，能起人于九死一生之中，徒自歉耳。
安波按：病至危證畢聚，雖有慧心妙手，亦奚以為。
姑立方者，聊盡良工之婆心耳。
續錄 葉蔚如兄脅痛便閉一劑而效 蔚兄來診雲：病初右脅刺痛，皮膚如烙，漸緻大便閉結，坐卧不安，每便努掙，痛劇難耐，理氣清火，養血潤腸，藥皆不應。
切脈弦急欠柔，謂曰易治耳，一劑可愈。
蔚兄雲：吾病日久，諸藥無靈，何言易治?予曰：此乃燥證。
肺苦燥，其脈行于右，與大腸相表裡，方書論脅痛以左屬肝，右屬肺，今痛在右脅而便閉結，肺病顯然。
但肝雖位于左，而其脈萦于兩脅，内經言邪在肝，則兩脅中痛。
今痛雖在右脅，不得謂其專屬肺病已也。
夫金制木，憂傷肺，金失其剛，轉而為柔，緻令木失其柔，轉而為剛，辛香益助其剛，苦寒愈資其燥，潤腸養血，緩不濟急。
訂方用栝蒌一枚，甘草二錢，紅花五分。
蔚兄見方稱奇，乃詢所以。
予曰：方出《赤水元珠》。
夫栝蒌柔而潤下，能治插脅之痛，合之甘草緩中濡燥，稍入紅花，流通血脈，肝柔肺潤，效可必矣。
服藥便通痛減，能以定卧，随服複渣，微溏兩次，其痛如失。
安波按：懷抱奇，肋痛法，亦可參用。
續錄 曹靜川翁孫女颏脫音啞 靜翁孫女，年甫三齡，夏月發熱，醫作暑風治，投清散藥兩劑，忽颏脫音啞，食莫能嚼，飲莫能啜。
又以為風中會厭，仍用散藥，靜翁遲疑，邀予商酌。
謂曰：颏屬腎，颏脫腎虛之征。
腎脈循喉嚨，挾舌本，為聲音之根。
經雲：内奪而厥，則為喑痱。
兒質本薄，暑複傷氣，更服辛散，元氣益漓，緻變若此。
倘再行疏洩，肝風一動，慢驚旋至，不可救矣。
仿左歸飲合生脈散，服之而瘥。
安波按：勘此等證，腹中無《内經》，猶瞎子行路。
續錄 堂妹吐證 堂妹年二旬，因情懷憂郁，緻患吐證。
每餐鬲間哽哽，少頃即吐，輕則隻吐數口，甚則所食之物，傾囊而出。
溫中調氣，清火解郁，治俱不應，予用安胃制肝法，亦不驗。
隻得停藥，越十餘年，疾仍如故。
肌肉不瘦，産育如常。
予見此證數人，藥皆罔效，然亦無損。
複有梅氏女一證，案載輯錄卷中，其候更加經期阻閉，纏綿數年，鹹目為殆，出室後得自愈。
可見情志之病，藥餌難療。
至于病久而血氣無損者，良由胃為多氣多血之經，腑病較髒病輕耳。
若果髒真損傷，焉能久延不壞乎?安波按：古人雲：師尼寡婦，必須異治。
愚謂室女之治，較師尼寡婦為尤甚。
蓋室女人道未周，情窦早露，以緻窒塞之郁，百變百幻。
結離後，諸病霍然。
餘亦有見之者。
馬陸氏女也，年過久笄，識書算，談吐淵博，知藥性，貌亦加常人一等，後得肝厥一症，每月如死者一二次，及合卺有時，而适逢厥來，從此好事多磨者有二次。
餘至，以疏肝息風為事，然雖救目前之急，奈終身痼産，總少妙術，忽忽三年，婿突至，完姻迄今，沉若失，而瓜瓞已三四矣。
續錄 方萃岩翁乃郎跌後又患腹痛藥傷胃氣治驗 萃翁公郎葆晨兄，禀質素弱，曩患滑精，予為治愈，案載初集中。
斯病之始，偶因登山跌仆傷足。
吾鄉專科接骨頗善，但其藥狠，弱者每不能勝。
葆兄緣傷重，欲圖速效，日服其藥，已戕胃氣。
又患腹痛，更服溫肝行氣活血等方，胃氣益傷，神疲倦卧，痛嘔不止，藥食不納，邀予診視，脈虛細澀，氣怯言微，面青自汗。
謂萃翁曰：公郎病候，乃藥戕胃氣，恐蹈脫機。
人以胃氣為本，安谷則昌，治先救胃，冀其嘔止谷安，然後以大補氣血之劑繼之，不徒愈病，且足得血而能步矣。
但治嘔吐之藥，最宜詳辨氣味，不獨苦劣腥臊不能受，即微郁微酸，亦不能受，惟人參力大氣味和平，胃傷已極，非此莫可扶持，而單味獨用，分兩需多，購辦不易，姑以高麗參代之。
日用數錢，陳米水煎，緩緩呷之，守服數日，嘔止食納，神采略轉。
接服大補元煎，漸可下床，移步尚苦，筋脈牽強，行動艱難，翁慮成跛。
予曰：無憂，血氣未複耳。
仍服前方，半載後步履如常。
安波按：味單則力峻，古人所以獨參名湯也，而其用專。
續錄 又翁自患陰疽複中寒陽脫救急治法 壬午冬萃翁患外證甚重，因往候之。
翁卧于床，謂予曰：背偶生毒，已經旬矣。
知子不專瘍科，故請潘日章兄看視。
潰膿無多，并不痛楚，惟形疲食少，煩為診之。
切脈沉細而，觀其毒形平塌，乃告之曰：此疽也。
其病在陰，治須溫補内托，由陰轉陽，腫作痛，毒化成膿，庶幾無慮。
囑邀潘日章兄同議。
方訂十全大補湯加白芷、穿山甲，薄暮使來促雲：刻病甚劇，祈速往。
入室見翁靠坐于地，衆皆倉皇。
予驚問故，乃弟子橋先生言：家兄因起身更衣，站立不住，忽然跌仆。
遂作昏暈，故此不能動移。
按脈遲細欲伏，面青肢冷，嘔惡頻頻。
予曰：此中寒也，病上加病，切防脫。
變計惟參附湯以濟其急，嘔多胃逆，更以幹姜佐之。
古有霹靂散之名，形其迅速也。
适日兄亦至，意見相符，于是用高麗參五錢，附子幹姜各二錢五分，令先扶掖上床，藥熟傾服。
予與日兄同坐室中，俟其消息。
時屆三鼓，