發背對口治訣論

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時受臭香感觸,用羌活合活命飲;有食冷複發,用半夏、陳皮;沐浴受觸,用柴葛。

    竟有至痰喘氣急者,加真杜蘇子三錢(炒研)、枳殼三錢(炒)。

     毒有高聳而不紅不痛,是為陽中陰,宜溫解;有平塌而極紅、極痛、腐爛者,是謂陰中陽,宜清解。

    凡毒至,根腳清正,四面不痛不硬,患處亦軟,陽宜清補,陰宜溫補。

    一切未潰以實論,既潰以虛論。

    又有根腳松散、紅色甚嬌、紅腳甚嫩、如嫩肉狀,且不疼痛,患處雖未潰而亦軟,舌上清皎無苔,是大虛之證。

    發背雖在未潰,一服即用炙黃一兩。

    夫補宜循序而進,遲補傷元,誤補則加痛,與其誤補,毋甯遲補。

    如人本質不濃,因遲補而膿不速者,是大約将膿未膿,可用生三錢,漸加炙錢許,膿出再加炙後,不用生。

    大潰、大證,用至七八錢,甚有至一兩者。

    大潰未有不氣血兩虧,補氣用參、,補血用熟地,補血之陽用當歸、丹參。

    毒至潰後,補氣而外,未有不急補腎水。

    何則腎為水,水生木,木生火,火生土土生金,是水為方物之母。

    腎,上為命門,左為水,為水火既濟。

    潰後陽證清補,川斷為清補聖藥。

    若當溫補而用川斷,小水必蔽結。

    清補,至邪盡、飲食将複舊必用大熟地;溫補至飲食複舊,亦可用熟地(必用陳酒煮爛,每兩加砂仁五六分。

    清補亦用此法制)。

    又發背有陰陽、虛實夾雜:如肉腫瘡不腫者,即是虛實夾雜;至形狀歪邪,根腳模糊,突起色白,藥不見效,是陰陽夾雜。

    初起亦用溫散,以觀動靜,然後用人參一二分(炖汁)、炒花粉、肉桂一二分(炖汁)、炒栝蒌仁,餘則如常。

    若患處微似青色而人易生怒氣,亦用桂、制栝蒌仁;如潰後煩怒,用桂一二分(炖汁)拌炒白芍,妙。

    凡毒,軟為虛,硬為實。

    更有腫脹不軟而亦不痛,是邪在血分,重用荊芥以疏血分之邪;紅色過赤而老,是血分之火,用荊芥穗一二錢(鹽水炒黑)。

    潰後,精神弱、不成寐,用遠志肉(開水泡)、白茯神、酸棗仁;不效,再引用龍眼肉。

    氣血弱,潰不收,用萸肉錢外或二錢,加炭白術、白芍(土炒)。

    大便不實,弱而不實色呆白,腹不痛,人懶倦,用升麻數分、白扁豆二三錢(炒焦)、濃樸、杜仲(鹽水炒)二三錢。

    實而不食,心口痛,氣飽,用藥随所食之物以消之。

    若痢疾、胸氣不寬,用炒枳殼;重則佛手、青皮加廣木香、濃樸。

    痢退,亦用升麻以提其陽,使之清升濁降;用白扁豆以補其脾,再後用杜仲以佐其火。

    小便閉,用車前二三株或蔗漿以利之,忌食發物及生冷、洗浴、勞動、傷悲、氣憤。

    遇寡婦最宜解郁。

    毒楚難禁,用炒整甲片,将石膏腐包好煮滾,以平其燥烈之氣。

    治病必從其本:食冷反複,輕則用砂仁以醒胃,重則用半 夏以燥胃。

    病雖有萬殊,救藥及反複總歸一本。

     附:謝氏外科秘法 辯證 色紅而高腫、按之而即痛者,為陽;色白而平闆、按之而不痛者,為陰。

    色浮淡而根腳模糊為虛,色沉着而根盤清正為實。

    色淡白青而闆者,為寒;色深紅紫而痛者,為熱。

    審而治之,斯為得矣。

     治訣 補則死,攻則亡,調和六腑最為良。

     治法 凡初起,但用攻發,消去即了,不必補、托。

    若将作膿,方可内托。

     見證 伏陰證(外軟内硬,按之而後痛者)、伏陽證(外硬内軟,按之即痛者)、半陰半陽證(或外軟内硬而按之即痛,或内軟外硬按之而反不痛,或形屬陽而色屬陰,或色屬陽而形反屬陰,是皆陰陽錯亂,治無适從),法宜調和髒腑,燮理陰陽,皆用制甘草為君。

    秘傳君,相通神(審證之輕重,投劑之大小。

    慎勿誤投,自取背戾)。

     大劑:大甘草一兩,栝蒌仁八錢,甲片四錢;中劑:大甘草八錢,栝蒌仁六錢,甲片三錢;小劑:大甘草六錢,栝蒌仁四錢,甲片二錢。

    更重者加金銀子(左三十五粒,右四十粒),日輕夜重者加炒黑荊芥二錢,極痛而不大便者加炒黑大黃二錢,肉内陷者花粉用人參制,色青紫者栝蒌仁用肉桂制,惡心者加開口椒四十九粒。

     凡初起方 大貝(二錢)白芷(一錢)花粉(三錢)大甘草(六錢)栝蒌仁(四錢,炒研)甲片(二錢,炒研)葛根(一錢)丹參(一錢)僵蠶(一錢,炒研)蘇葉(一錢五分)(左加柴胡一錢,右加桔梗七分)加酒(一大杯)蔥頭(三個)角針(三分)伏陰證、純陰證(内外闆硬,白而不大腫,按而不大痛,覺同負重如磨)是皆重證。

     蘇葉(一錢)大貝(二錢,研)白芷(一錢五分)花粉(三錢)葛根(二錢)丹參(一錢。

    純陰證可不用,要用荊芥二錢)(