卷第五
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。
下之則死。
陽盛陰虛。
汗出而死。
下之則愈。
今三十三問誤寫作陽盛則内熱。
陰盛則外寒。
竊詳内外寒熱不同。
則汗下差誤。
便分死生。
又按将作監簿王宗正難經疏義有陰陽盛虛汗下圖。
與素問合。
以理考之。
此是三十三問誤寫。
合行刊正。
勿誤後人。
（三十四）問仲景有發汗者。
有和解之者。
傷寒表證須看營衛淺深。
故仲景有正發汗湯劑。
如麻黃湯（正二十）、桂枝湯（正一）、大青龍湯（正三五）、是也。
有和解其表。
如小青龍湯（正三六）、桂枝麻黃各半湯（正二）、白虎湯（正六四）、桂枝二越婢一湯（正四）、柴胡桂枝湯（正三十一）、小柴胡湯（正二十九）、之類是也。
後人不能深究寒熱淺深。
藥性緊慢。
一概用藥。
因茲夭傷。
其間縱獲生全。
往往汗後虛乏。
遂緻勞複。
或變生百病。
淹引歲月。
卒至不救。
此皆由汗下過度。
陰陽并竭。
血氣羸損。
以緻此禍。
如遇病輕。
但當和解之。
所謂和其營衛以通津液。
令其自解也。
（三十五）問仲景有宜下之。
有微和其胃氣者。
傷寒裡證須看熱氣淺深。
故仲景有宜下之。
如大承氣湯（正四一）、小承氣湯（正四二）、十棗湯（正八九）、大柴胡湯（正三十）、是也。
有微和其胃氣。
如調胃承氣湯（正四三）、脾約丸、（雜六六）少與小承氣（正四二）、微和之之類是也。
金匮玉函雲。
虛者十補勿一瀉。
強實者瀉之。
虛實等者。
瀉勿大洩之。
故王叔和序傷寒有承氣之戒。
○又問轉藥孰緊。
答曰。
大承氣最緊。
小承氣次之。
調胃承氣湯又次之。
大柴胡又次之。
仲景治法。
蕩滌熱積。
皆用湯液。
不得用丸子藥。
不可不知也。
（大柴胡加大黃。
小柴胡加芒硝。
方為轉藥。
蓋為病輕者設也） （三十六）問傷寒一日頭疼口幹煩滿而渴。
二日腹滿身熱不欲食谵語。
三日耳聾囊縮而厥。
水漿不入不知人。
此名兩感傷寒也。
兩感者。
表裡俱病也。
太陽與少陰為表裡。
陽明與太陰為表裡。
少陽與厥陰為表裡。
陰陽雙傳。
髒腑俱病。
此為難治。
六日而死矣。
故一日太陽與少陰俱病。
則頭痛口幹煩滿而渴。
二日陽明與太陰俱病。
則腹滿身熱不欲食谵語。
三日少陽與厥陰俱病。
則耳聾囊縮而厥。
仲景無治法。
但雲兩感病俱作。
治有先後。
發表攻裡。
本自不同。
尋至第三卷中。
言傷寒下之後複下利不止、身疼痛者。
當急救裡。
宜四逆湯。
（正七五）複身體疼痛清便自調者。
急當救表。
宜桂枝湯（正一）。
遂以意尋比仿效。
治兩感有先後。
宜先救裡。
若陽氣内正。
即可醫也。
内才正。
急當救表。
蓋内尤為急。
才溫内。
則急救表。
亦不可緩也。
（三十七）問傷寒已經發汗吐下仍不解。
（古人謂之壞病） 仲景雲。
太陽病三日已發汗。
若吐若下若溫針。
仍不解者。
為壞病。
桂枝不中與也。
當知何逆。
随證治之。
又雲。
太陽病不解。
轉入少陽者。
脅下硬滿。
幹嘔不能食。
往來寒熱。
尚未吐下。
其脈沉緊者。
可與小柴胡湯。
（正二十九）若已吐下發汗。
小柴胡證罷。
此為壞病。
知犯何逆。
以法治之。
蓋為病中又感異氣。
變為壞病。
以時令寒暑燥濕風氣不節。
脈息與少陽相異。
（小柴胡證罷）證候與傷寒不同。
（麻黃桂枝不中與也）明當消息其由。
以法治之。
若脈尺寸俱盛。
重感于寒。
變為溫瘧。
（先熱後寒。
名曰溫瘧。
在第六卷四十四問）陽脈浮滑。
陰脈濡弱。
更遇于風。
變為風溫。
（四肢不收。
頭疼身熱。
常自汗出。
在第六卷四十五問）陽脈浮數。
陰脈實大。
更遇溫熱。
變為溫毒。
為病最重。
（春月肌肉發斑。
名曰溫毒。
在第六卷又五十問）陽脈濡弱。
陰脈弦緊。
更遇溫氣。
變為溫疫。
（一歲之中。
長幼疾狀多相似。
感四時不正之氣。
在第六卷四十六問）脈證之變。
方治不同。
仲景謂溫病之脈。
行在諸經。
不知何經之動。
随其經而取之也。
又有傷寒過經。
再受熱邪。
留蓄髒腑。
病候多變。
久而不瘥。
陰陽無複綱紀。
及傷寒解後虛羸少氣。
皆名壞傷寒也。
知母麻黃湯（雜二十八）鼈甲散（雜二十九）黑奴丸（雜二十）檢方與病證相參選用之。
若傷寒解後。
虛羸少氣。
氣逆吐者。
竹葉石膏湯主之。
（正九五）
下之則死。
陽盛陰虛。
汗出而死。
下之則愈。
今三十三問誤寫作陽盛則内熱。
陰盛則外寒。
竊詳内外寒熱不同。
則汗下差誤。
便分死生。
又按将作監簿王宗正難經疏義有陰陽盛虛汗下圖。
與素問合。
以理考之。
此是三十三問誤寫。
合行刊正。
勿誤後人。
（三十四）問仲景有發汗者。
有和解之者。
傷寒表證須看營衛淺深。
故仲景有正發汗湯劑。
如麻黃湯（正二十）、桂枝湯（正一）、大青龍湯（正三五）、是也。
有和解其表。
如小青龍湯（正三六）、桂枝麻黃各半湯（正二）、白虎湯（正六四）、桂枝二越婢一湯（正四）、柴胡桂枝湯（正三十一）、小柴胡湯（正二十九）、之類是也。
後人不能深究寒熱淺深。
藥性緊慢。
一概用藥。
因茲夭傷。
其間縱獲生全。
往往汗後虛乏。
遂緻勞複。
或變生百病。
淹引歲月。
卒至不救。
此皆由汗下過度。
陰陽并竭。
血氣羸損。
以緻此禍。
如遇病輕。
但當和解之。
所謂和其營衛以通津液。
令其自解也。
（三十五）問仲景有宜下之。
有微和其胃氣者。
傷寒裡證須看熱氣淺深。
故仲景有宜下之。
如大承氣湯（正四一）、小承氣湯（正四二）、十棗湯（正八九）、大柴胡湯（正三十）、是也。
有微和其胃氣。
如調胃承氣湯（正四三）、脾約丸、（雜六六）少與小承氣（正四二）、微和之之類是也。
金匮玉函雲。
虛者十補勿一瀉。
強實者瀉之。
虛實等者。
瀉勿大洩之。
故王叔和序傷寒有承氣之戒。
○又問轉藥孰緊。
答曰。
大承氣最緊。
小承氣次之。
調胃承氣湯又次之。
大柴胡又次之。
仲景治法。
蕩滌熱積。
皆用湯液。
不得用丸子藥。
不可不知也。
（大柴胡加大黃。
小柴胡加芒硝。
方為轉藥。
蓋為病輕者設也） （三十六）問傷寒一日頭疼口幹煩滿而渴。
二日腹滿身熱不欲食谵語。
三日耳聾囊縮而厥。
水漿不入不知人。
此名兩感傷寒也。
兩感者。
表裡俱病也。
太陽與少陰為表裡。
陽明與太陰為表裡。
少陽與厥陰為表裡。
陰陽雙傳。
髒腑俱病。
此為難治。
六日而死矣。
故一日太陽與少陰俱病。
則頭痛口幹煩滿而渴。
二日陽明與太陰俱病。
則腹滿身熱不欲食谵語。
三日少陽與厥陰俱病。
則耳聾囊縮而厥。
仲景無治法。
但雲兩感病俱作。
治有先後。
發表攻裡。
本自不同。
尋至第三卷中。
言傷寒下之後複下利不止、身疼痛者。
當急救裡。
宜四逆湯。
（正七五）複身體疼痛清便自調者。
急當救表。
宜桂枝湯（正一）。
遂以意尋比仿效。
治兩感有先後。
宜先救裡。
若陽氣内正。
即可醫也。
内才正。
急當救表。
蓋内尤為急。
才溫内。
則急救表。
亦不可緩也。
（三十七）問傷寒已經發汗吐下仍不解。
（古人謂之壞病） 仲景雲。
太陽病三日已發汗。
若吐若下若溫針。
仍不解者。
為壞病。
桂枝不中與也。
當知何逆。
随證治之。
又雲。
太陽病不解。
轉入少陽者。
脅下硬滿。
幹嘔不能食。
往來寒熱。
尚未吐下。
其脈沉緊者。
可與小柴胡湯。
（正二十九）若已吐下發汗。
小柴胡證罷。
此為壞病。
知犯何逆。
以法治之。
蓋為病中又感異氣。
變為壞病。
以時令寒暑燥濕風氣不節。
脈息與少陽相異。
（小柴胡證罷）證候與傷寒不同。
（麻黃桂枝不中與也）明當消息其由。
以法治之。
若脈尺寸俱盛。
重感于寒。
變為溫瘧。
（先熱後寒。
名曰溫瘧。
在第六卷四十四問）陽脈浮滑。
陰脈濡弱。
更遇于風。
變為風溫。
（四肢不收。
頭疼身熱。
常自汗出。
在第六卷四十五問）陽脈浮數。
陰脈實大。
更遇溫熱。
變為溫毒。
為病最重。
（春月肌肉發斑。
名曰溫毒。
在第六卷又五十問）陽脈濡弱。
陰脈弦緊。
更遇溫氣。
變為溫疫。
（一歲之中。
長幼疾狀多相似。
感四時不正之氣。
在第六卷四十六問）脈證之變。
方治不同。
仲景謂溫病之脈。
行在諸經。
不知何經之動。
随其經而取之也。
又有傷寒過經。
再受熱邪。
留蓄髒腑。
病候多變。
久而不瘥。
陰陽無複綱紀。
及傷寒解後虛羸少氣。
皆名壞傷寒也。
知母麻黃湯（雜二十八）鼈甲散（雜二十九）黑奴丸（雜二十）檢方與病證相參選用之。
若傷寒解後。
虛羸少氣。
氣逆吐者。
竹葉石膏湯主之。
（正九五）