附錄

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髒腑平脈已見前章。

     凡人髒腑脈既平。

    胃脈和。

    又應時脈。

    乃無病者也。

    反此為病。

    又曰三部之内。

    大小浮沉遲數同等。

     尺寸陰陽高下相符。

    男女左右強弱相應。

    四時之脈不相戾。

    命曰平人。

    其或一部之内。

    獨大獨小。

     偏遲偏疾。

    左右強弱之相反。

    四時男女之相背。

    皆病脈也。

    凡脈見在上曰上病。

    在下曰下病。

    左曰左病。

     右曰右病。

    左脈不和。

    為病在表。

    為陽。

    主四肢。

    右脈不和。

    為病在裡。

    為陰。

    主腹髒。

    以次推之。

    ) 附錄 三部所主 (附九候) 診脈之時。

    人臂長則疏下指。

    臂短則密下指。

    寸為陽。

    為上部。

    (主頭項以下至心胸之分。

    )關為陰陽之中。

    為中部。

     (主臍腹脅之分)尺為陰。

    為下部。

    (主腰足胫股之分)凡此三部之中。

    每部各有浮中沉。

    三候。

    三而三之。

    為九候也。

     持脈之要有三。

    曰舉。

    曰按。

    曰尋。

    (輕手取之曰舉。

    重手取之曰按。

    不輕不重委曲求之曰尋。

    初持脈輕手候之。

    脈見皮膚之間者。

    陽也。

    腑也。

    亦心肺之應也。

    所謂浮按消息是也。

    重手取之。

    脈附于肉下者。

    陰也。

    髒也。

    亦腎肝之應也。

    所謂沉按消息是也。

    不輕不重。

    中而取之。

    脈應于血肉之間者。

    陰陽相适。

    中和之應。

    脾胃之候也。

    所謂中按消息是也。

    若浮中沉之不見。

    則委曲求之。

    若隐若見。

    則陰陽伏匿之脈也。

    所謂推而内之是也。

    三部皆然。

    一說左寸。

    浮。

    候左頭角。

    中。

    候左脅。

    沉。

    候少陰心。

    左關浮。

    候小腸膽。

    中。

    候左脅。

    沉。

    候厥陰肝。

    左尺。

    浮。

    候膀胱。

    中。

    候左腰。

    沉。

    候腎。

    右寸。

    浮。

    候右頭角。

    中。

    候兩耳目。

    沉。

    候肺。

    右關。

    浮。

    候胃。

    中。

    候胸中。

    沉。

    候脾。

    右尺。

    浮。

    候三焦。

    中。

    候右腰。

    沉。

    候命門。

    ) 診候推移指法。

    (推而外之。

    消息之。

    内而不外。

    有心腹積也。

    推而内之。

    消息之。

    外而不内。

    身有熱也。

    推而上之。

     消息之。

    上而不下。

    腰足清也。

    推而下之。

    消息之。

    下而不上。

    頭項痛也。

    左寸。

    外以候心。

    内以候膻中。

    左關。

    外以候肝。

    内以候膈。

    右寸。

    外以候肺。

    内以候胸中。

    右關。

    外以候胃。

    内以候脾。

    兩尺。

    外以候腎。

    裡以候腹中。

    是以有推而内。

    推而外。

    消息之法也。

    一說左寸。

    推而上之。

    上而不下。

    頭項痛也。

    推而下之。

    下而不上。

    胸脅痛也。

    推而内之。

    内而不外。

    心腹積也。

    推而外之。

    外而不内。

    眼目昏也。

    左關。

    推而上之。

    上而不下。

    腰足清也。

    推而下之。

    下而不上。

    腸胃痛也。

    推而内之。

    内而不外。

    筋骨痛也。

    推而外之。

    外而不内。

    主身有熱也。

    左尺。

    推而上之。

    上而不下。

     小腸痛也。

    推而下之。

    下而不上。

    足胫痛也。

    推而内之。

    内而不外。

    小便濁也。

    推而外之。

    外而不内。

    腰足痛也。

    右寸。

     推而上之。

    上而不下。

    氣喘急也。

    推而下之。

    下而不上。

    胸中痛也。

    推而内之。

    内而不外。

    咽喉痛也。

    推而外之。

    外而不内。

    背脊痛也。

    右關。

    推而上之。

    上而不下。

    吐逆也。

    推而下之。

    下而不上。

    主下血也。

    推而内之。

    内而不外。

    腹有蟲也。

    推而外之。

    外而不内。

    肌肉痛也。

    右尺。

    推而上之。

    上而不下。

    小腹脹也。

    推而下之。

    下而不上。

    足胫痛也。

    推而内之。

    内而不外。

    疝瘕也。

    推而外之。

    外而不内。

    小便秘也。

    機按。

    消息。

    謂詳細審察也。

    推。

    謂以指挪移于部之上下而診之。

    以脈有長短之類也。

    又以指挪移于部之内外而診之。

    以脈有雙弦單弦之類也。

    又以指推開其筋而診之。

    以脈有沉伏止絕之類也。

    刊誤謂内外以指按輕重言。

    推有數義。

    故特着之。

    非但外以候心。

    内以候膻中之類也。

    自一說以下。

    所論亦無所據。

    姑錄之以備參考。

    ) 圖 察脈。

    須識上下來去至止六字。

    不明此六字。

    則陰陽虛實不别也。

    (上者為陽。

    來者為陽。

    至者為陽。

    下者為陰。

    去者為陰。

    止者為陰也。

    上者。

    自尺部上于寸口。

    陽生于陰也。

    下者。

    自寸口下于尺部。

    陰生于陽也。

    來者自骨肉之分。

    而出于皮膚之際。

    氣之升也。

    去者自皮膚之際。

    而還于骨肉之分。

     氣之降也。

    應曰至。

    息曰止也。

    若短小而見于肌肉之間。

    陰乘陽也。

    洪大而見于肌肉之下。

    陽乘陰也。

     寸尺皆然。

    ) 診脈。

    須辨表裡虛實四字。

    (表。

    陽也。

    腑也。

    凡六淫之邪。

    襲于經絡。

    而未入胃腑及髒者。

     皆屬于表也。

    裡。

    陰也。

    髒也。

    凡七情之氣。

    郁于心腹之内。

    不能散越。

    飲食之傷。

    留于髒腑之間。

     不能流通。

    皆屬于裡也。

    虛者元氣之自虛。

    精神耗散。

    氣力衰弱也。

    寶者邪氣之實。

    由正氣之本虛。

     邪氣乘之。

    非元氣之自實也。

    故虛者補其正氣。

    實者瀉其邪氣。

    經曰所謂虛實。

    邪氣盛則實。

    精氣奪則虛。

    此大法也。

    ) 脈者血氣之先也。

    氣血勝則脈勝。

    氣血衰則脈衰。

    氣血熱則脈數。

    氣血寒則脈遲。

    氣血微則脈弱。

     氣血平則脈治。

    又長人脈長。

    短人脈短。

    肥人脈沉。

    瘦人脈浮。

    性急人脈急。

    性緩人脈緩。

    左大順男。

     右大順女。

    男子尺脈常弱。

    女子尺脈常盛。

    此皆其常也。

    反之者逆。

    (千金翼雲。

    人大而脈細。

    人細而脈大。

    人樂而脈實。

    人苦而脈虛。

    性急而脈緩。

    性緩而脈躁。

    人壯而脈細。

    人羸而脈大。

    此皆為逆。

    逆則難治。

    反此為順。

    順則易治。

    凡婦人脈。

    常欲濡弱于丈夫。

    小兒四五歲脈。

    呼吸八至。

    細數者吉。

    男左大為順。

    女右大為順。

    ) 脈貴有神。

    (東垣雲。

    不病之脈。

    不求其神。

    而神無不在也。

    有病之脈。

    則當求其神之有無。

    如六數七極。

    熱也。

    脈中有力。

    則有神矣。

    為瀉其熱。

    三遲二敗。

    寒也。

    脈中有力。

    則有神矣。

    為去其寒。

    若數極遲敗中。

    不複有力。

    為無神也。

    将何所恃邪。

    苟不知此。

    而遽瀉去之。

    神将何所根據而主邪。

    經曰。

    脈者氣血之先。

    氣血者人之神。

    善夫。

    ) 凡取脈之道。

    理各不同。

    脈之形狀。

    又各非一。

    凡脈之來不必單至。

    必曰浮而弦。

    浮而數。

    沉而緊。

    沉而細之類。

     将何以别之。

    大抵提綱之要。

    不出浮沉遲數滑澀之六脈也。

    (浮為陽。

    輕手得之,而芤。

    洪。

    大。

    散。

    長。

    濡。

    弦。

    皆輕手而得之之類也。

    沉為陰。

    重手得之。

    而伏。

    石。

    短。

    細。

    牢。

    實。

    皆重手而得之之類也。

    遲者。

    一息脈二至。

    而緩。

     結。

    微。

    弱者。

    皆遲之類也。

    數者一息脈六至。

    而疾。

    促。

    皆數之類也。

    或曰滑。

    類乎數。

    澀。

    類乎遲。

    然脈雖似。

    而理則殊。

    彼遲數之脈。

    以呼吸察其至數之疏密。

    此滑澀之脈。

    則以往來察其形狀也。

    機按。

    脈雖種種不同。

    而浮沉遲數四脈。

    可以統之。

    但識四脈則諸脈之象可以類推。

    難經于六難專言浮沉。

    九難專言遲數。

    既以四脈為重。

    近世陳無擇諸人亦皆言浮沉遲數。

    可統諸脈。

    良有旨哉。

    浮之有力。

    為洪。

    為長。

    為革。

    浮之無力。

    為芤。

    為虛。

    為微。

    為濡。

    為散。

     皆浮脈所統也。

    沉之有力為弦。

    為牢。

    為實。

    沉之無力為短。

    為細。

    為弱。

    沉極為伏。

    皆沉之所統也。

    遲之有力。

    為緩。

     為結。

    遲之無力。

    為澀。

    為代。

    皆遲之所統也。

    數之有力。

    為滑。

    為動。

    為緊。

    數之無力。

    為促。

    皆數之所統也。

    )