醫脈摘要卷下
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望面色
額屬心火；頤屬腎水；左頰肝木；右頰肺金；鼻居中央，脾土是應。
青是肝邪，白為肺病，赤乃心熱，黃主脾敗。
(原注：凡面色黃中見青者，肝木乘脾土也，宜平肝扶脾。
)若見黑色，腎損可慮。
色周于面者，辨其有神無神；色分于部者，審其相生相克。
暗淡者，病從内生；紫濁者，邪從外受；憔悴者，郁多；瘦黃者，病久；山根明亮，乃為欲愈之疴；環口黑黧，休醫，已絕之腎。
(原注：色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃為便難，色鮮明有留飲。
)至如舌卷，囊縮，口張，唇反，發直，齒枯，手撒，目盲，聲如鼾睡，口吐白沫，或直視而遺尿，或眉傾而爪脫，或陽絕而汗出如珠，或脾敗而洩利無度，皆不治之證也。
(原注：惟熱證齒燥者，尚可清、可下而愈。
) 色青白者風邪，風甚則手足瘈疭。
色青黑者寒痛，寒極則舌卷、囊縮。
發熱頭痛而面赤者，陽氣怫郁也。
煩渴多汗而面赤者，陽明熱甚也。
足冷面赤者，戴陽也。
午後顴赤者，虛火也。
白主氣虛，多是脫血之候。
黑為腎病，半系陰寒之征。
黃為脾土正色，須有赤白相兼。
黃而明者，濕熱也；黃而暗者，濕寒也。
望舌 (原注：凡舌腫、重舌、木舌，皆熱甚也。
舌硬、舌強、舌卷、舌短縮，皆危證也。
若舌出數寸，舌邊如鋸齒者，不治。
) 舌為心苗連脾經，紅潤淡黃病不生，白胎表證黃黑裡，(黑)幹裂熱邪(黑)潤耗精。
白胎者邪傷氣分，胸中有寒也。
宜發表和解，不宜攻下。
若白胎而燥渴者，溫熱病也；白胎如積粉者，時疫證也。
邪入胃府，則白胎中黃；邪傳少陰，則白中變黑。
白胎兼兩路黃者，合病也；白中兼兩路黑者，夾陰也。
白胎多而黃黑胎少、滑潤而不燥渴者，表證多也；黑胎多而白胎少，或生芒刺幹燥者，裡證多也。
或尖白根黃，或白根黑，或中心黃黑而滑潤，邊白，皆半表半裡證也。
又有傷寒壞病，厚白而燥裂者，邪耗津液也；胃陽素虛，純白而胎滑者，膈有寒飲也。
惟白胎厚如煮熟色者，由裡挾寒物留滞不散，心脾氣虧而肺氣乘之也，用枳實理中湯，間有生者。
黃胎者，陽明腑實也。
黃而濕者，熱尚淺，不宜便攻。
黃而燥者，熱已深，可以用下。
若黃而生芒刺黑點，甚至辦裂者，乃熱極液幹，下證尤急也；有根黃而邊尖白、短縮不能伸出者，痰飲夾食也，小承氣湯加生姜半夏主之。
有胎厚而中青紫、紋裂而舌不幹者，陰證夾食也，大承氣合附子汁下之(原注：此溫下法也)。
黑胎，乃少陰腎色。
黑而焦裂者，火極似炭之熱胎也，宜下之。
黑而滑潤者，水來克火之寒胎也，當溫之。
若汗下傷陰、神昏耳聾、舌雖黑而無積胎者，此津枯血燥也，宜炙甘草湯，或六味合生脈散。
若夏月中暑，脈虛、口渴、舌中黑而邊紅潤者，此時火燔灼也，宜白虎湯加人參竹葉。
(原注：津枯，舌黑而無積胎者，可用溫病中之複脈湯。
) 灰黑色者，足三陰互病。
如以青黃和入黑中，則為灰色也，始由白黃胎而灰黑，或生芒刺、黑點、紋裂幹燥者，下證也；淡灰色中起深黑重暈者，溫病熱病也，宜涼膈散、雙解散治之。
若初病便見灰色，舌潤無胎，此内有寒食，水飲蓄血也，當随證治之。
又有感冒夾食，屢經汗下、消導，二便已通，而舌上灰黑未退、潤而不燥者，此津液過傷、虛火上炎之象也，急宜養陰。
(原注：此證不知而再下，即死。
大抵傳經熱證，灰黑幹胎者，皆當攻下洩熱，直中三陰。
灰黑無胎者，當溫經散寒。
) 舌紅者，心之正色也。
紅極而鮮，為濕熱蘊于心胃及瘟疫熱毒内盛也，宜解毒湯、白虎湯。
紅中有白胎者，夾寒也；紅中夾兩路灰胎者，溫熱夾食也；紅中有黑胎者，熱毒入少陰也；紅極有黃黑芒刺者，熱毒入腑也；紅極有紫黑斑及遍身發斑者，陽毒入心也；紅中有紫瘡、白疱、裂紋、星點者，皆火炎之象也。
惟舌柔嫩如新生，望之似潤而實燥涸者，由汗下太過，津液耗竭也，急服生津等藥。
紫色者，酒色傷寒或熱瘀血分也。
深紫而赤者，是陽熱酒毒宜用苦寒藥解之。
淡紫而青潤者，是肝腎陰寒，宜吳萸四逆湯溫之。
若紫中有紅斑，或幹黃，或灰黑，或短縮者，宜涼膈散。
若全紫而幹，如煮熱豬肝者，難治。
黴醬色胎者，夾食傷寒也，由食填太陰，郁遏中焦，不得發越，久之，庵而成醬色矣。
其證腹滿、時痛者，桂枝湯加枳樸橘半。
因冷食者，加炮姜；痛甚者，加大黃。
(原注：黴黃胎舌，由濕熱郁滞中宮)。
藍胎色者，肝髒純色也。
病經汗下，胃氣傷極，心火無氣，脾土無依，則肺金不生，肝木無制，侮于脾土，故胎色如靛，不治之證。
如略見藍紋而不甚深者，為木受金傷，髒氣未絕，脈不沉澀而微弦者，小柴胡湯去黃芩，加炮姜、肉挂主之。
望目 目喜開者，為陽。
目喜閉者，為陰。
眼胞漸腫，為有水。
目下灰色，為寒飲。
目痛，屬陽明表證。
目赤，為經絡熱甚。
目不了了者，陽明腑實也。
目無精光者，腎氣素虛也。
目瞑、鼻燥而漱水者，陽盛欲衄也。
目黃、頭汗而惡食者，濕将發黃也。
凡目暗、目瞠、目反、目正圓直視、戴眼反折，皆難治。
望鼻 鼻頭色青、腹中冷痛者(原注：木克土也)，死。
鼻頭色微黑者，有水氣；色白者，亡血；色赤者，為風；色黃者，胸膈有寒，谷氣不化，而有痰積也；色黑枯者，為勞。
鼻流清涕者，傷寒也。
鼻鳴幹嘔者，傷風也。
鼻孔幹而脈浮數者，欲衄也。
鼻息鼾而語難出者，風溫也。
鼻孔扇動，為肺風。
鼻如煙煤，為陽毒。
望唇 唇赤而焦者，脾熱。
唇赤而腫者，胃熱。
青黑者，為陰寒。
淡白者，為氣虛。
唇口有瘡，為狐惑。
唇上燥裂，為熱在肌肉。
唇齒俱焦黑者，急下之。
若唇吻反青，環口黧黑，張口如魚，出氣不複，唇口動顫不止，及人中反者，皆死證也。
聞聲 聲音清朗不異平時者，雖病易愈。
聲重鼻塞者，傷風也。
聲如甕中出者，中濕也。
語言遲澀者，風痰也。
言将終乃複言者，氣短也。
罵詈不避親者，神亂發狂也。
出言懶怯，先輕後重，是内傷中氣也。
出言壯厲，先重後輕，是外感邪盛也。
診時攢眉呻吟，苦頭痛也；呻吟不能行起，腰足痛也；叫喊以手按心中，脘痛也；診時籲氣者，郁結也；紐而呻者，腹痛也；形赢聲啞、痨瘵之不治者，咽中有肺花瘡也；暴啞者，風痰伏火、或暴怒叫喊所緻也；坐而氣促，痰火病也；久病氣促，危證也。
診時獨言獨語，首尾不應，神傷也；新病呃逆，非火即寒也；久病呃逆，胃氣欲絕也。
(原注：病人語聲寂寂然，喜驚呼者，骨節間病；語聲暗暗然，不徹者，心膈間病；其聲啾啾然，細而長者，頭中病。
) 問證 一問起自何日，二問惡寒與發熱，三問頭痛身腰痛，四問曾否傷食物，五問四肢冷與溫，六問嘔逆渴不渴，七問胸緊或腹痛，八問二便通與塞，九問口味何所宜，十問喜怒勞憂郁。
若診婦女再精詳，須問月信行與歇。
問而懶答或點頭，不是耳聾即虛怯。
《素問》《靈樞》脈要 人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，命曰平人(原注：呼出心與肺，吸入肝與腎。
一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，日夜一萬三千五百息)。
一呼一動、一吸一動、曰少氣(原注：《脈訣》以為敗脈，《難經》以為離經脈)。
一呼脈三動，一吸脈三動，曰躁(原注：躁動印數脈之狀)。
尺熱，曰病溫(原注：尺陰寸陽，陰陽俱熱)。
尺不熱，脈滑，曰病風；脈澀，曰痹(原注：滑為陽盛，澀為血少)。
一呼脈四動以上者(原注：《脈訣》以為脫脈，《難經》以為奪精脈)，脈絕不至者，脈乍疏乍數者，脈無胃氣者(原注：無和緩之象)，皆主死。
春脈如弦。
春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來輕軟而滑。
端直以長，曰弦。
弦軟如揭長竿末稍，曰肝平；弦實如循長竿，曰肝病；弦勁如新張弓弦，曰肝死(原注：肝死藏浮之弱，按之如索不來，或曲如蛇行者，死)。
夏脈如鈎。
夏脈者心也，南方之火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，曰鈎。
累累如貫珠，曰心平；喘喘連屬，其中微曲，曰心病；前曲後居，如操帶鈎，曰心死(原注：真心脈至堅而抟。
如循薏苡子，曰死。
心死藏浮之實，如麻豆，按之益躁疾者，死)。
秋脈如浮。
秋脈者肺也，四方金也，萬物之所以收成也，故其氣來急去散，輕虛以浮，曰浮。
浮緩如落榆莢，曰肺平；浮澀如循雞羽，臼肺病；浮虛如風吹毛，曰肺死(原注：肺死藏浮之虛，按之弱如蔥葉、下無根者，死)。
冬脈如營。
冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來沉以抟，曰營。
累累如鈎，按之而堅，曰腎平；來如引葛，按之益堅，曰腎病；發如奪索，辟如彈石，曰腎死(原注：腎死藏浮之堅，按之亂如轉丸，益下入尺者，死)。
脾脈者土也，孤藏以灌四旁者也，和柔相離，如雞踐地，曰脾平；實而盈數，如雞舉足，曰脾病；如鳥之喙，如屋之漏，如水之流，曰脾死(原注：脾死藏浮之大堅，按之如覆杯潔潔，狀如搖者，死)。
五髒皆禀氣于胃藏氣，不能自緻于手太陰，必因于胃氣乃至于手太陰而行諸經，故脈以胃氣為本(原注：脈來和緩為有胃氣)。
脈從陰陽，病易已；逆陰陽，病難已(原注：陽病見陽脈，陰病見陰脈，為順；陽病見陰脈，陰病見陽脈，為逆)。
春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大。
或春得秋脈，夏得冬脈，秋得夏脈，冬得長夏脈，命曰逆四時，病難已。
風熱而脈靜，洩而脫血，脈實，病在中；脈虛，病在外；脈澀堅者，皆難治。
春不沉，夏不弦，冬不澀，秋不數，是謂四塞。
(原注：己雖專旺，而母氣已絕。
) 經脈為裡(原注：直行經隧之裡)，支而橫者
青是肝邪，白為肺病，赤乃心熱，黃主脾敗。
(原注：凡面色黃中見青者，肝木乘脾土也，宜平肝扶脾。
)若見黑色，腎損可慮。
色周于面者，辨其有神無神；色分于部者，審其相生相克。
暗淡者，病從内生；紫濁者，邪從外受；憔悴者，郁多；瘦黃者，病久；山根明亮，乃為欲愈之疴；環口黑黧，休醫，已絕之腎。
(原注：色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃為便難，色鮮明有留飲。
)至如舌卷，囊縮，口張，唇反，發直，齒枯，手撒，目盲，聲如鼾睡，口吐白沫，或直視而遺尿，或眉傾而爪脫，或陽絕而汗出如珠，或脾敗而洩利無度，皆不治之證也。
(原注：惟熱證齒燥者，尚可清、可下而愈。
) 色青白者風邪，風甚則手足瘈疭。
色青黑者寒痛，寒極則舌卷、囊縮。
發熱頭痛而面赤者，陽氣怫郁也。
煩渴多汗而面赤者，陽明熱甚也。
足冷面赤者，戴陽也。
午後顴赤者，虛火也。
白主氣虛，多是脫血之候。
黑為腎病，半系陰寒之征。
黃為脾土正色，須有赤白相兼。
黃而明者，濕熱也；黃而暗者，濕寒也。
望舌 (原注：凡舌腫、重舌、木舌，皆熱甚也。
舌硬、舌強、舌卷、舌短縮，皆危證也。
若舌出數寸，舌邊如鋸齒者，不治。
) 舌為心苗連脾經，紅潤淡黃病不生，白胎表證黃黑裡，(黑)幹裂熱邪(黑)潤耗精。
白胎者邪傷氣分，胸中有寒也。
宜發表和解，不宜攻下。
若白胎而燥渴者，溫熱病也；白胎如積粉者，時疫證也。
邪入胃府，則白胎中黃；邪傳少陰，則白中變黑。
白胎兼兩路黃者，合病也；白中兼兩路黑者，夾陰也。
白胎多而黃黑胎少、滑潤而不燥渴者，表證多也；黑胎多而白胎少，或生芒刺幹燥者，裡證多也。
或尖白根黃，或白根黑，或中心黃黑而滑潤，邊白，皆半表半裡證也。
又有傷寒壞病，厚白而燥裂者，邪耗津液也；胃陽素虛，純白而胎滑者，膈有寒飲也。
惟白胎厚如煮熟色者，由裡挾寒物留滞不散，心脾氣虧而肺氣乘之也，用枳實理中湯，間有生者。
黃胎者，陽明腑實也。
黃而濕者，熱尚淺，不宜便攻。
黃而燥者，熱已深，可以用下。
若黃而生芒刺黑點，甚至辦裂者，乃熱極液幹，下證尤急也；有根黃而邊尖白、短縮不能伸出者，痰飲夾食也，小承氣湯加生姜半夏主之。
有胎厚而中青紫、紋裂而舌不幹者，陰證夾食也，大承氣合附子汁下之(原注：此溫下法也)。
黑胎，乃少陰腎色。
黑而焦裂者，火極似炭之熱胎也，宜下之。
黑而滑潤者，水來克火之寒胎也，當溫之。
若汗下傷陰、神昏耳聾、舌雖黑而無積胎者，此津枯血燥也，宜炙甘草湯，或六味合生脈散。
若夏月中暑，脈虛、口渴、舌中黑而邊紅潤者，此時火燔灼也，宜白虎湯加人參竹葉。
(原注：津枯，舌黑而無積胎者，可用溫病中之複脈湯。
) 灰黑色者，足三陰互病。
如以青黃和入黑中，則為灰色也，始由白黃胎而灰黑，或生芒刺、黑點、紋裂幹燥者，下證也；淡灰色中起深黑重暈者，溫病熱病也，宜涼膈散、雙解散治之。
若初病便見灰色，舌潤無胎，此内有寒食，水飲蓄血也，當随證治之。
又有感冒夾食，屢經汗下、消導，二便已通，而舌上灰黑未退、潤而不燥者，此津液過傷、虛火上炎之象也，急宜養陰。
(原注：此證不知而再下，即死。
大抵傳經熱證，灰黑幹胎者，皆當攻下洩熱，直中三陰。
灰黑無胎者，當溫經散寒。
) 舌紅者，心之正色也。
紅極而鮮，為濕熱蘊于心胃及瘟疫熱毒内盛也，宜解毒湯、白虎湯。
紅中有白胎者，夾寒也；紅中夾兩路灰胎者，溫熱夾食也；紅中有黑胎者，熱毒入少陰也；紅極有黃黑芒刺者，熱毒入腑也；紅極有紫黑斑及遍身發斑者，陽毒入心也；紅中有紫瘡、白疱、裂紋、星點者，皆火炎之象也。
惟舌柔嫩如新生，望之似潤而實燥涸者，由汗下太過，津液耗竭也，急服生津等藥。
紫色者，酒色傷寒或熱瘀血分也。
深紫而赤者，是陽熱酒毒宜用苦寒藥解之。
淡紫而青潤者，是肝腎陰寒，宜吳萸四逆湯溫之。
若紫中有紅斑，或幹黃，或灰黑，或短縮者，宜涼膈散。
若全紫而幹，如煮熱豬肝者，難治。
黴醬色胎者，夾食傷寒也，由食填太陰，郁遏中焦，不得發越，久之，庵而成醬色矣。
其證腹滿、時痛者，桂枝湯加枳樸橘半。
因冷食者，加炮姜；痛甚者，加大黃。
(原注：黴黃胎舌，由濕熱郁滞中宮)。
藍胎色者，肝髒純色也。
病經汗下，胃氣傷極，心火無氣，脾土無依，則肺金不生，肝木無制，侮于脾土，故胎色如靛，不治之證。
如略見藍紋而不甚深者，為木受金傷，髒氣未絕，脈不沉澀而微弦者，小柴胡湯去黃芩，加炮姜、肉挂主之。
望目 目喜開者，為陽。
目喜閉者，為陰。
眼胞漸腫，為有水。
目下灰色，為寒飲。
目痛，屬陽明表證。
目赤，為經絡熱甚。
目不了了者，陽明腑實也。
目無精光者，腎氣素虛也。
目瞑、鼻燥而漱水者，陽盛欲衄也。
目黃、頭汗而惡食者，濕将發黃也。
凡目暗、目瞠、目反、目正圓直視、戴眼反折，皆難治。
望鼻 鼻頭色青、腹中冷痛者(原注：木克土也)，死。
鼻頭色微黑者，有水氣；色白者，亡血；色赤者，為風；色黃者，胸膈有寒，谷氣不化，而有痰積也；色黑枯者，為勞。
鼻流清涕者，傷寒也。
鼻鳴幹嘔者，傷風也。
鼻孔幹而脈浮數者，欲衄也。
鼻息鼾而語難出者，風溫也。
鼻孔扇動，為肺風。
鼻如煙煤，為陽毒。
望唇 唇赤而焦者，脾熱。
唇赤而腫者，胃熱。
青黑者，為陰寒。
淡白者，為氣虛。
唇口有瘡，為狐惑。
唇上燥裂，為熱在肌肉。
唇齒俱焦黑者，急下之。
若唇吻反青，環口黧黑，張口如魚，出氣不複，唇口動顫不止，及人中反者，皆死證也。
聞聲 聲音清朗不異平時者，雖病易愈。
聲重鼻塞者，傷風也。
聲如甕中出者，中濕也。
語言遲澀者，風痰也。
言将終乃複言者，氣短也。
罵詈不避親者，神亂發狂也。
出言懶怯，先輕後重，是内傷中氣也。
出言壯厲，先重後輕，是外感邪盛也。
診時攢眉呻吟，苦頭痛也；呻吟不能行起，腰足痛也；叫喊以手按心中，脘痛也；診時籲氣者，郁結也；紐而呻者，腹痛也；形赢聲啞、痨瘵之不治者，咽中有肺花瘡也；暴啞者，風痰伏火、或暴怒叫喊所緻也；坐而氣促，痰火病也；久病氣促，危證也。
診時獨言獨語，首尾不應，神傷也；新病呃逆，非火即寒也；久病呃逆，胃氣欲絕也。
(原注：病人語聲寂寂然，喜驚呼者，骨節間病；語聲暗暗然，不徹者，心膈間病；其聲啾啾然，細而長者，頭中病。
) 問證 一問起自何日，二問惡寒與發熱，三問頭痛身腰痛，四問曾否傷食物，五問四肢冷與溫，六問嘔逆渴不渴，七問胸緊或腹痛，八問二便通與塞，九問口味何所宜，十問喜怒勞憂郁。
若診婦女再精詳，須問月信行與歇。
問而懶答或點頭，不是耳聾即虛怯。
《素問》《靈樞》脈要 人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，命曰平人(原注：呼出心與肺，吸入肝與腎。
一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，日夜一萬三千五百息)。
一呼一動、一吸一動、曰少氣(原注：《脈訣》以為敗脈，《難經》以為離經脈)。
一呼脈三動，一吸脈三動，曰躁(原注：躁動印數脈之狀)。
尺熱，曰病溫(原注：尺陰寸陽，陰陽俱熱)。
尺不熱，脈滑，曰病風；脈澀，曰痹(原注：滑為陽盛，澀為血少)。
一呼脈四動以上者(原注：《脈訣》以為脫脈，《難經》以為奪精脈)，脈絕不至者，脈乍疏乍數者，脈無胃氣者(原注：無和緩之象)，皆主死。
春脈如弦。
春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來輕軟而滑。
端直以長，曰弦。
弦軟如揭長竿末稍，曰肝平；弦實如循長竿，曰肝病；弦勁如新張弓弦，曰肝死(原注：肝死藏浮之弱，按之如索不來，或曲如蛇行者，死)。
夏脈如鈎。
夏脈者心也，南方之火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，曰鈎。
累累如貫珠，曰心平；喘喘連屬，其中微曲，曰心病；前曲後居，如操帶鈎，曰心死(原注：真心脈至堅而抟。
如循薏苡子，曰死。
心死藏浮之實，如麻豆，按之益躁疾者，死)。
秋脈如浮。
秋脈者肺也，四方金也，萬物之所以收成也，故其氣來急去散，輕虛以浮，曰浮。
浮緩如落榆莢，曰肺平；浮澀如循雞羽，臼肺病；浮虛如風吹毛，曰肺死(原注：肺死藏浮之虛，按之弱如蔥葉、下無根者，死)。
冬脈如營。
冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來沉以抟，曰營。
累累如鈎，按之而堅，曰腎平；來如引葛，按之益堅，曰腎病；發如奪索，辟如彈石，曰腎死(原注：腎死藏浮之堅，按之亂如轉丸，益下入尺者，死)。
脾脈者土也，孤藏以灌四旁者也，和柔相離，如雞踐地，曰脾平；實而盈數，如雞舉足，曰脾病；如鳥之喙，如屋之漏，如水之流，曰脾死(原注：脾死藏浮之大堅，按之如覆杯潔潔，狀如搖者，死)。
五髒皆禀氣于胃藏氣，不能自緻于手太陰，必因于胃氣乃至于手太陰而行諸經，故脈以胃氣為本(原注：脈來和緩為有胃氣)。
脈從陰陽，病易已；逆陰陽，病難已(原注：陽病見陽脈，陰病見陰脈，為順；陽病見陰脈，陰病見陽脈，為逆)。
春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大。
或春得秋脈，夏得冬脈，秋得夏脈，冬得長夏脈，命曰逆四時，病難已。
風熱而脈靜，洩而脫血，脈實，病在中；脈虛，病在外；脈澀堅者，皆難治。
春不沉，夏不弦，冬不澀，秋不數，是謂四塞。
(原注：己雖專旺，而母氣已絕。
) 經脈為裡(原注：直行經隧之裡)，支而橫者