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芩、半夏、幹姜、黃連、大棗）。
又有嘔而發熱，柴胡湯證，醫反下之，柴胡證仍在者，仍與柴胡湯，必蒸蒸振卻，發熱汗出而解（即今所謂戰汗是也。
邪正相争而出，虛人多有之）。
若無柴胡證，但心滿而不痛者，此為痞，半夏瀉心湯主之，取辛以燥濕之意。
（半夏、黃芩、黃連、幹姜、人參、甘草、大棗）。
又有脈浮而緊，邪在表也，醫誤下之，緊反入裡（沉緊），則作痞，熱結氣分，内無水邪，故痞而按之自濡，大黃黃連瀉心湯主之，取苦以瀉熱之意，妙在麻沸湯（滾湯）泡汁，欲其輕揚清淡，以滌上焦之邪熱。
又有心下痞，複惡寒汗出者，此陽虛也，附子瀉心湯主之，取溫陽止汗之意。
妙在濃煎附子，輕泡大黃、黃芩、黃連，蓋扶陽欲其熱而性重，開痞欲其生而性輕也。
凡此皆治心下見證者也。
他如胸中有熱，胃中有邪氣（表邪陷入），腹痛欲嘔，與黃連湯（即半夏瀉心湯去黃芩，加桂枝達邪出外）。
太陽與少陽合病自下利者，與黃芩湯（黃芩、芍藥、甘草、大棗），嘔者黃芩加半夏生姜湯。
誤下寒格吐下，食入即吐，與幹姜黃連黃芩人參湯。
此三者，皆寒熱、濕熱、虛實夾雜為病，與瀉心同一方法。
又有發汗後邪氣已去，腹中脹滿（濕氣），與濃樸生姜甘草半夏人參湯，洩濕補虛，此又虛邪入腹中治法也。
若夫膈膜以下，病及地氣，不外胃中、腹中、少腹三者而已。
夫胃為中土，藏垢納污，萬物皆歸焉，故邪入胃腑，即不能外達，必從下解，或邪熱與胃腸渣滓搏結，或邪熱與膀胱血結，或邪熱夾濕郁極走于肌肉，緻身發黃。
匪直此也，陽明腑實，必病及三陰：胃脾相為表裡，太陰脾脈布胃中，絡于嗌，故腹滿而咽幹；當臍屬少陰，少陰腎脈絡于肺，系舌本，故口燥舌幹而渴；少腹屬厥陰，厥陰肝脈絡于肝，循陰器，故煩滿囊縮。
三陰屬髒，五髒藏而不瀉，其可瀉者，惟胃腸而已，此承氣諸湯所由立也。
承氣雲者，謂承天氣以平地氣者也。
亦有邪由陽明經（“經”字宜着眼）傳太陰經，由太陰而少陰而厥陰，成可溫之證者，此寒濕重者也，詳見裡寒條下，茲不具論。
端以陽明腑實，必審其确實證見，如腑實則日晡（未、申時，陽明主令）。
必有潮熱，或如瘧狀。
其熱未潮者，裡未結也；其發熱微惡寒者，表未解也。
皆不可與承氣。
即腹大滿不通，僅可與小承氣（濃樸、枳實、大黃）微和胃氣，勿令大下。
若日晡潮熱，或手足然汗出，（四肢為諸陽之本，汗出則陽氣已盛于土中，以此為驗大便硬一法）。
多汗則津液外洩，胃中必燥，燥則大便必硬，腸有燥矢，則必谵語，或獨語如見鬼狀，或腹滿痛，或繞臍痛，或心以下按之硬，或煩躁發作有時，或時有微熱，喘冒不能卧，或目中不了了，睛不和，裡邪結實，陽氣不能外達，往往微似惡寒，甚而厥逆（熱深厥亦深），舌苔必闆濃欠津，或黃或黑，皆宜大承氣湯速下之（大黃、芒硝、濃樸、枳實。
大黃用酒洗先煨，以緩其性。
芒硝後下，欲其先軟化而後行也）。
若劇者，發則不識人，循衣摸席，惕而不安，微喘直視，此皆陽明危證，脈弦者生，澀者死。
弦則以其尚能制土，若澀則氣血已枯矣（亦有邪結脈澀，氣血尚未盡枯者）。
又有陽明、少陽合病者，必下利，其脈不負者順也，負者失也（洪緩是陽明脈，為不負。
弦緊是少陽脈，為負。
負，木克土也）。
脈滑而數者，有宿食也；遲而滑者，内實也：宜大承氣湯。
寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀（邪結不通），有宿食也，宜大承氣湯。
少陰病得之二三日，口燥舌幹者（少陰證），急下之；少陰病自利清水，色純青（肝邪傳腎），心下必痛，口幹燥者，急下之。
宜大承氣湯。
又有發汗後不惡寒，但蒸蒸發熱者，當和胃氣，與調胃承氣湯（大黃、芒硝、甘草。
調胃全在甘草。
恐傷中焦，故不用樸、實）。
太陽病未解（未出汗），脈陰陽俱停，先振栗，汗出乃解。
但陽脈微者，先汗出乃解；但陰脈微者，下之乃解，宜調胃承氣湯。
其有脾約者（精液不足，脾氣約束）。
大便必難，宜麻仁丸（即小承氣加麻仁、杏仁、白芍），潤脾洩肝，緩化行之。
其有直腸津液内竭，欲行不行者，宜蜜煎導法、豬膽汁導法（膽汁導法尤效）。
又有太陽病不解（經邪不解，勢必傳腑），熱結膀胱，以緻蓄血，其人如狂（熱甚血凝，上幹心包），血自下，下者愈（亦有血下而脫者，不可不知）！其少腹急結者，宜桃仁承氣湯（桃仁、大黃、芒硝、甘草、桂枝）；重者，少腹硬滿，其人喜忘（血凝則心氣結），甚則發狂，小便自利，（蓄血在血分，不在氣分），矢雖硬，大便反利（血性滑利），其色必黑（内有瘀血），或漱水不欲咽，皆蓄血見證，抵當湯下之（水蛭、虻蟲，熬一次，大黃、桃仁）。
若脈數不解，而下不止，必協熱而便膿血，又别有治法。
其有熱而少腹滿者，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，宜抵當丸（即以湯藥作丸）。
此見證較輕，故用丸以緩下其血。
若脈沉結、少腹滿、身黃、小便不利（不利知為濕熱），此非血結，但濕熱不行耳，茵陳湯下之（茵陳、栀子、大黃）。
陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃。
若但頭汗出，齊頸而還，小便不利，渴欲飲水，此為瘀熱（濕與熱合）在裡，身必發黃，茵陳湯主之。
熱利下重（後重）者，白頭翁湯主之（白頭翁、黃連、黃柏、秦皮）。
大病瘥後，腰以下有水氣者，牡蛎澤瀉散主之（牡蛎、澤瀉、葶苈子、蜀漆、花粉、商陸、海藻）。
凡此皆治地氣為病者也，所謂六經不外三焦者此也。
試再言經邪。
少陰病得之二三日以上，（按：循經傳，一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰，六經傳遍，七日從太陽病漸次而減。
今雲二三日以上，當指五日以上之二三日言）。
心中煩，不得卧，黃連阿膠湯主之（黃連、阿膠、黃芩、芍藥、雞子黃）。
此少陰傳經之熱邪，有熱無結，故用降火養陰法。
少陰病二三日，咽痛者，與甘草湯；不瘥，與甘桔湯，此少陰虛熱上爍，故用甘緩辛開苦降法。
少陰病，咽傷生瘡，不能言語少含咽之）斂火降逆。
少陰病下利、咽痛、胸滿而煩者，主豬膚湯（白蜜、米粉，豬膚湯和服）。
此陰虛化燥，故用甘鹹潤納之法。
又有病後脈結代，心動悸者，主炙甘草湯（炙甘草、幹地黃、麥冬、麻仁、阿膠、生姜、人參、桂枝、大棗）。
此邪已去盡，氣血兩虧，經脈失養，燥結不通，故以甘涼潤養為主，尤妙在大甘緩之于上，佐辛潤通其脈絡，所以治脈結代心悸有殊功。
又有汗、吐、下後，病已向愈，而心胃之間尚有留邪結氣，以緻心下痞硬、噫氣不除，旋複代赭湯主之（旋複花、人參、生姜、炙甘草、半夏、代赭石、大棗）。
此散結補虛法也。
又有少陰病始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之；無裡證者，麻黃附子甘草湯主之。
此兩感傷寒，一曰太陽與少陰并病。
夫太陽、少陰相表裡而位最近，猶可引之外達，從汗而解，故溫陽而兼達表。
又有少陰病四逆，四逆散主之（甘草、枳實、芍藥、柴陰傳經之邪，非直中之邪，并無脈微、惡寒等陰證，即下利一端，并非清谷，而反下重，故用疏邪散結，而不用溫陽。
若大汗、大下後，陽氣大虛，則當以扶陽為急務。
論曰：傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯攻其表，此誤也。
得之便厥，咽中幹，煩躁（此是陰煩）。
吐逆者，與甘草幹姜湯，以複其陽；若厥愈足溫者，更與芍藥甘草湯，以和其陰，其腳即伸；若胃氣不和谵語者，少與調胃承氣湯；若重發汗，複加燒針者，四逆湯主之（甘草、幹姜、附子。
此陰陽兩虛之後，又複竭其陽，非此湯不能挽回陽氣，然必實有陽虛見證，方可用）。
傷寒醫下之，續得下利清谷不止，身疼痛者，急當救裡；後身疼痛，清便自調者，急當救表。
救裡宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
大汗出，熱不去，内拘急，四肢疼（以上皆外證），又下利（清谷）、厥逆、惡寒者（三者皆虛寒内證）。
四逆湯主之（急當救裡）。
大汗、大下、利而厥冷者，四逆湯主之。
吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
（雖有表證，急當救裡）。
既吐且利、小便複利（二便俱利，内陽将盡）、大汗出、下利清谷、内寒外熱，（雖有外熱表證，而裡證重極）。
脈微欲絕，四逆湯主之。
下後複發汗、晝日煩躁不得眠、夜來安靜，（陽虛有二證，陰陽兩虛者畏陽，陰不虛者喜陽）。
不嘔不渴、無表證、脈沉微、身無大熱者，幹姜附子湯主之。
發汗複下之，病仍不解，煩躁者（此陽氣不攝而煩，所謂陰煩也。
然必參以他證，方不緻誤）。
茯苓四逆湯主之（茯苓、人參、附子、甘草、幹姜）。
太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱、心下悸、頭眩、身動、振振欲擗地者，真武湯主之。
此發汗太過，水邪随陽氣上逆，比茯苓四逆湯證較重。
彼因汗、下兩傷，故用人參、幹姜；此因汗傷水逆，故用真武鎮伏水邪，挽回陽氣。
真武屬北方水神，故取以為名。
（茯苓、芍藥、生姜、白術、附子）。
若吐若下後，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊者，茯苓桂枝白術甘草湯主之。
此亦陽虛水逆之證，即真武證之輕者。
若再發汗，則動經氣，而身為振振搖矣。
發汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。
太陽病外證未除，而數下之，遂協熱下利、利下不止、心下痞硬（邪在上焦），表裡不解，桂枝人參湯主之（桂枝、甘草、白術、人參、幹姜）。
傷寒下利不止，心下痞硬，服瀉心已，複以他藥下之（一誤再誤），利不止，醫以理中與之，利益甚。
理中者，理中焦也。
此利在下焦，（下藥太過，大腸受傷），赤石脂禹餘糧湯主之（澀以止脫）。
複利不止，當利其小便（分其清濁，則便自堅）。
凡此皆誤汗、誤下，傷及真陽，故轉而用溫，以救其誤，非表寒化熱之正方也。
若夫裡寒一證，不外脾腎陽虛，陽虛則化濕，故夾濕者多，治法不外四逆、真武、理中三法。
四逆一類，不離姜、附，再觀方中加減，皆欲其通陽開閉，重在腎也；真武一類，不離苓、附、生姜，欲其溫陽鎮水，亦重在腎也；理中一類，不離幹姜、白術，欲其守中，重在脾也；其桂枝附子一類，為風濕陽虛而設，欲其解肌溫陽化濕，表裡兼治，重在裡。
此治裡寒之大較也。
試詳言之。
論曰：發熱，頭痛（表邪），脈反沉（裡脈），若不瘥，身體疼痛，當急救裡，宜四逆湯（甘草、幹姜、附子。
身體疼痛，表寒、裡寒陰陽二證皆有之。
雖沉為裡脈，而表邪郁遏者亦有之。
必審其人不煩不渴，脈沉而至數清楚，一派皆屬陰象，乃可用之，切勿孟浪）！脈浮而遲、表熱裡寒、下利清谷者，四逆湯主之。
自利不渴，屬太陰，髒有寒也，當溫之，宜四逆輩。
（凡溫熱之劑，皆可選用，故不曰湯而曰輩）。
少陰病，飲食入口則吐、心中溫溫、欲吐複不能吐。
始得之，手足寒、脈弦遲者，此胸中實（寒實），不可下也，當吐之（在上者因而越之）。
若膈上有寒飲，幹嘔者，（幹嘔無物，知其為飲），不可吐也，當溫之（寒散則飲化，凡治飲皆當用溫）。
宜四逆湯；惡寒脈微，而複利，利止，亡血也，（利盡而止，津液内竭。
亡血，即亡陰也），四逆加人參湯主之（回陽生津）。
少陰病，下利清谷、裡寒外熱（寒逼陽于外）、手足厥逆、脈微欲絕、身反不惡寒（寒邪入裡）、其人面色赤（逼陽于外，名曰戴陽）。
或腹痛、或幹嘔、或咽痛（寒逼陽上升）、或利止脈不出者，通脈四逆湯主之，其脈即出者愈。
（四逆湯，面赤加蔥。
腹痛去蔥，加芍藥。
嘔加生姜。
咽痛去芍藥，加桔梗。
利止脈不出去桔梗，加人參。
諸證或陰或陽，皆閉塞不通之故，故用辛溫通陽）。
下利清谷、裡寒外熱、汗出而厥者，通脈四逆湯主之（厥而汗出，陽有立亡之象）。
吐已下斷（利止也）、汗出而厥、四肢拘急不解、脈微欲絕者，四逆加豬膽汁湯主之（取其苦滑，直達下焦）。
少陰病，下利，白通湯主之（幹姜附子湯加蔥白四莖，取其通少陰之陽氣）。
少陰下利、脈微者，與白通湯；利不止、厥逆無脈、幹嘔煩者，白通加豬膽汁童便湯主之（取童便引陽藥直達至陰，經所雲反佐是也）。
手足厥寒、脈細欲絕者，當歸四逆湯主之（當歸、桂枝、芍藥、細辛、甘草、通草、大棗）；若其人内有久寒者，當歸四逆加吳萸生姜湯主之。
所謂四逆一類，重在通陽開閉者，此也。
試再言真武。
少陰病，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳（加五味、幹姜、細辛），或小便利（去茯苓），或下利（去芍藥，加幹姜），或嘔者（去附子，加幹姜）。
真武湯主之。
少陰病，身體疼、手足寒、骨節痛、脈沉者，附子湯主之（真武湯去生姜，加人參）。
所謂真武一類，重在溫陽行水（水即是濕）者，此也。
至理中丸一方，（人參、甘草、白術、幹姜。
臍上築築欲作奔豚者，腎氣動也，去白術，加桂枝。
吐者去白術，加生姜。
悸者加茯苓。
渴欲飲水者加術，消飲生津。
腹中虛痛，加人參。
寒加幹姜。
腹滿者去術，加附子）。
乃大病瘥後，喜唾（胃液不藏，兼有寒飲），久不了了，胃上有寒，當以丸藥緩理之。
若桂枝附子一類，乃解肌、化濕、溫陽，表裡兼治之劑。
論曰：傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩、不能自轉側（濕則身重）、不嘔不渴（濕為陰邪）、脈浮虛而澀（表裡皆虛），桂枝附子湯主之（桂枝、附子、甘草、生姜、大棗）。
若其人大便硬、小便自利者，去桂加白術湯主之（白術生腸胃之津液）。
若大便不硬、小便不利，仍當加桂（觀此條，可知桂枝能通小便，故五苓散用之）。
服後其人如冒狀，勿怪。
此以附、術并走皮肉，逐水氣，未得除，故使之。
其法當加桂以治之。
又有風濕相搏，骨節疼煩、掣痛、不得屈伸、近之則痛劇、汗出短氣、小便不利、惡風不欲去衣、或身微腫者，甘草附子湯主之，得微汗則解（即桂枝附子湯去姜、棗，加白術。
此條因汗出，故去姜、棗，雖用桂枝，而其意則重在甘草、附子溫陽，故以名湯。
風濕發汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，故不愈。
治風濕，微微似欲出汗者，風濕俱去也）。
此治風濕之大法也。
他如食谷欲嘔者（必食谷而始嘔，受病在納谷之處，與幹嘔不同），屬陽明也（虛寒），吳茱萸湯主之（吳萸、人參、生姜、大棗）。
得湯反劇者，屬上焦也（停飲）。
又有少陰病，吐利、手足厥冷、煩躁欲死者，吳茱萸湯主之（胃氣虛寒）。
幹嘔，吐涎沫（胃中寒飲），頭痛者（陽明之脈上于頭），吳茱萸湯主之。
又有少陰病，腹痛、小便不利、下利不止、便膿血者，桃花湯主之（赤石脂、幹姜、粳米）。
一服愈，餘勿服。
又有傷寒脈微而厥，至七八日，膚冷（陽不衛外），其人躁無暫安時者，此為髒厥（不治），非蛔厥也。
蛔厥者，其人當吐蛔。
今病者靜而複時煩，此為髒寒。
蛔上入其膈，其人當自吐蛔。
蛔厥者，烏梅丸主之，又主久痢。
（烏梅、細辛、幹姜、當歸、附子、蜀椒、桂枝、黃連、黃柏、人參。
先食後服十丸，漸加至二十丸，禁食生冷滑臭等物）。
凡此皆治裡寒者也。
餘故曰《傷寒論》當分兩大段看法。
又有表寒壞證，如傷寒六七日，大下後，寸脈沉遲、尺脈不至、手足厥逆、咽喉不利、唾膿血、洩利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之，汗出愈（麻黃、升麻、當歸、桂枝、白芍、茯苓、甘草、幹姜、白術、石膏、知母、黃芩、玉竹、天冬）。
此上熱下寒互傷之證，病證之雜，藥味之多，為古方所僅見，觀此可悟古人用藥之法。
又有表寒方愈，因交接感其餘熱，名陰陽易病，其人身體重、少氣、少腹裡急、或引陰中拘攣、熱上沖胸、頭重不欲舉、眼中生花、膝胫拘急者，燒散主之（男取婦裆，婦取男裆，燒灰，和服方寸匕，三服小便即利，陰頭微腫則愈，蓋引其邪火從陰處出也）。
此又以意用藥法也。
觀《傷寒》一書，立方錯綜變化，皆本自《内經》，用藥又與《神農本草》所載一一吻合。
餘止言其大略，學人于全書講求而推展之，則操縱在我，萬病皆得所指歸矣，豈徒作傷寒書讀哉！？按：《傷寒論》中表寒一類，本是寒燥之邪，所立諸方，隻此麻黃、桂枝、葛根、柴胡四味藥，系為經邪而設，其餘皆從三焦論治，與溫病原不相悖，觀諸方便知。
麻黃專主開表，溫病忌用，若嚴寒天氣，實因感受風寒，新邪引動伏邪，如吳又可所雲感冒兼役之證，麻杏石甘湯，亦不妨暫用。
其桂枝一味，為溫病所最忌，以其溫裡故也。
書雲：桂枝入口，陽盛（熱盛）則斃，承氣入胃，陰盛（寒盛）則亡。
嘗見誤服桂枝，變證蜂起，不可不知。
葛根辛甘涼潤，為陽明藥。
柴胡主治邪郁胸脅，溫病亦有陽明及胸脅證，故間有用之者。
總之，有是病則用是藥，不可拘執。
至救誤諸方，如四逆、真武、理中輩，乃為傷寒誤汗、誤下傷陽而設，皆與溫病相反。
傷寒多傷陽，故末路以扶陽為急務；溫病多傷陰，故末路以養陰為要法。
此又寒溫判若霄壤者也。
故并記之。
卷下 女科論 經曰：女子二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下。
月為天之真水，故潮汐長落，上應月之盈虧，而有常期者也。
女子屬陰，血為水類，故亦上應月之盈虧，而有常期者也。
愆期則病生焉，故古人謂女子首重調經。
夫首重調經，是也，但欲調其所不調，必推其所以不調之源，從而調之，而經始調。
奈方書調經諸方
又有嘔而發熱，柴胡湯證，醫反下之，柴胡證仍在者，仍與柴胡湯，必蒸蒸振卻，發熱汗出而解（即今所謂戰汗是也。
邪正相争而出，虛人多有之）。
若無柴胡證，但心滿而不痛者，此為痞，半夏瀉心湯主之，取辛以燥濕之意。
（半夏、黃芩、黃連、幹姜、人參、甘草、大棗）。
又有脈浮而緊，邪在表也，醫誤下之，緊反入裡（沉緊），則作痞，熱結氣分，内無水邪，故痞而按之自濡，大黃黃連瀉心湯主之，取苦以瀉熱之意，妙在麻沸湯（滾湯）泡汁，欲其輕揚清淡，以滌上焦之邪熱。
又有心下痞，複惡寒汗出者，此陽虛也，附子瀉心湯主之，取溫陽止汗之意。
妙在濃煎附子，輕泡大黃、黃芩、黃連，蓋扶陽欲其熱而性重，開痞欲其生而性輕也。
凡此皆治心下見證者也。
他如胸中有熱，胃中有邪氣（表邪陷入），腹痛欲嘔，與黃連湯（即半夏瀉心湯去黃芩，加桂枝達邪出外）。
太陽與少陽合病自下利者，與黃芩湯（黃芩、芍藥、甘草、大棗），嘔者黃芩加半夏生姜湯。
誤下寒格吐下，食入即吐，與幹姜黃連黃芩人參湯。
此三者，皆寒熱、濕熱、虛實夾雜為病，與瀉心同一方法。
又有發汗後邪氣已去，腹中脹滿（濕氣），與濃樸生姜甘草半夏人參湯，洩濕補虛，此又虛邪入腹中治法也。
若夫膈膜以下，病及地氣，不外胃中、腹中、少腹三者而已。
夫胃為中土，藏垢納污，萬物皆歸焉，故邪入胃腑，即不能外達，必從下解，或邪熱與胃腸渣滓搏結，或邪熱與膀胱血結，或邪熱夾濕郁極走于肌肉，緻身發黃。
匪直此也，陽明腑實，必病及三陰：胃脾相為表裡，太陰脾脈布胃中，絡于嗌，故腹滿而咽幹；當臍屬少陰，少陰腎脈絡于肺，系舌本，故口燥舌幹而渴；少腹屬厥陰，厥陰肝脈絡于肝，循陰器，故煩滿囊縮。
三陰屬髒，五髒藏而不瀉，其可瀉者，惟胃腸而已，此承氣諸湯所由立也。
承氣雲者，謂承天氣以平地氣者也。
亦有邪由陽明經（“經”字宜着眼）傳太陰經，由太陰而少陰而厥陰，成可溫之證者，此寒濕重者也，詳見裡寒條下，茲不具論。
端以陽明腑實，必審其确實證見，如腑實則日晡（未、申時，陽明主令）。
必有潮熱，或如瘧狀。
其熱未潮者，裡未結也；其發熱微惡寒者，表未解也。
皆不可與承氣。
即腹大滿不通，僅可與小承氣（濃樸、枳實、大黃）微和胃氣，勿令大下。
若日晡潮熱，或手足然汗出，（四肢為諸陽之本，汗出則陽氣已盛于土中，以此為驗大便硬一法）。
多汗則津液外洩，胃中必燥，燥則大便必硬，腸有燥矢，則必谵語，或獨語如見鬼狀，或腹滿痛，或繞臍痛，或心以下按之硬，或煩躁發作有時，或時有微熱，喘冒不能卧，或目中不了了，睛不和，裡邪結實，陽氣不能外達，往往微似惡寒，甚而厥逆（熱深厥亦深），舌苔必闆濃欠津，或黃或黑，皆宜大承氣湯速下之（大黃、芒硝、濃樸、枳實。
大黃用酒洗先煨，以緩其性。
芒硝後下，欲其先軟化而後行也）。
若劇者，發則不識人，循衣摸席，惕而不安，微喘直視，此皆陽明危證，脈弦者生，澀者死。
弦則以其尚能制土，若澀則氣血已枯矣（亦有邪結脈澀，氣血尚未盡枯者）。
又有陽明、少陽合病者，必下利，其脈不負者順也，負者失也（洪緩是陽明脈，為不負。
弦緊是少陽脈，為負。
負，木克土也）。
脈滑而數者，有宿食也；遲而滑者，内實也：宜大承氣湯。
寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀（邪結不通），有宿食也，宜大承氣湯。
少陰病得之二三日，口燥舌幹者（少陰證），急下之；少陰病自利清水，色純青（肝邪傳腎），心下必痛，口幹燥者，急下之。
宜大承氣湯。
又有發汗後不惡寒，但蒸蒸發熱者，當和胃氣，與調胃承氣湯（大黃、芒硝、甘草。
調胃全在甘草。
恐傷中焦，故不用樸、實）。
太陽病未解（未出汗），脈陰陽俱停，先振栗，汗出乃解。
但陽脈微者，先汗出乃解；但陰脈微者，下之乃解，宜調胃承氣湯。
其有脾約者（精液不足，脾氣約束）。
大便必難，宜麻仁丸（即小承氣加麻仁、杏仁、白芍），潤脾洩肝，緩化行之。
其有直腸津液内竭，欲行不行者，宜蜜煎導法、豬膽汁導法（膽汁導法尤效）。
又有太陽病不解（經邪不解，勢必傳腑），熱結膀胱，以緻蓄血，其人如狂（熱甚血凝，上幹心包），血自下，下者愈（亦有血下而脫者，不可不知）！其少腹急結者，宜桃仁承氣湯（桃仁、大黃、芒硝、甘草、桂枝）；重者，少腹硬滿，其人喜忘（血凝則心氣結），甚則發狂，小便自利，（蓄血在血分，不在氣分），矢雖硬，大便反利（血性滑利），其色必黑（内有瘀血），或漱水不欲咽，皆蓄血見證，抵當湯下之（水蛭、虻蟲，熬一次，大黃、桃仁）。
若脈數不解，而下不止，必協熱而便膿血，又别有治法。
其有熱而少腹滿者，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，宜抵當丸（即以湯藥作丸）。
此見證較輕，故用丸以緩下其血。
若脈沉結、少腹滿、身黃、小便不利（不利知為濕熱），此非血結，但濕熱不行耳，茵陳湯下之（茵陳、栀子、大黃）。
陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃。
若但頭汗出，齊頸而還，小便不利，渴欲飲水，此為瘀熱（濕與熱合）在裡，身必發黃，茵陳湯主之。
熱利下重（後重）者，白頭翁湯主之（白頭翁、黃連、黃柏、秦皮）。
大病瘥後，腰以下有水氣者，牡蛎澤瀉散主之（牡蛎、澤瀉、葶苈子、蜀漆、花粉、商陸、海藻）。
凡此皆治地氣為病者也，所謂六經不外三焦者此也。
試再言經邪。
少陰病得之二三日以上，（按：循經傳，一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰，六經傳遍，七日從太陽病漸次而減。
今雲二三日以上，當指五日以上之二三日言）。
心中煩，不得卧，黃連阿膠湯主之（黃連、阿膠、黃芩、芍藥、雞子黃）。
此少陰傳經之熱邪，有熱無結，故用降火養陰法。
少陰病二三日，咽痛者，與甘草湯；不瘥，與甘桔湯，此少陰虛熱上爍，故用甘緩辛開苦降法。
少陰病，咽傷生瘡，不能言語少含咽之）斂火降逆。
少陰病下利、咽痛、胸滿而煩者，主豬膚湯（白蜜、米粉，豬膚湯和服）。
此陰虛化燥，故用甘鹹潤納之法。
又有病後脈結代，心動悸者，主炙甘草湯（炙甘草、幹地黃、麥冬、麻仁、阿膠、生姜、人參、桂枝、大棗）。
此邪已去盡，氣血兩虧，經脈失養，燥結不通，故以甘涼潤養為主，尤妙在大甘緩之于上，佐辛潤通其脈絡，所以治脈結代心悸有殊功。
又有汗、吐、下後，病已向愈，而心胃之間尚有留邪結氣，以緻心下痞硬、噫氣不除，旋複代赭湯主之（旋複花、人參、生姜、炙甘草、半夏、代赭石、大棗）。
此散結補虛法也。
又有少陰病始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之；無裡證者，麻黃附子甘草湯主之。
此兩感傷寒，一曰太陽與少陰并病。
夫太陽、少陰相表裡而位最近，猶可引之外達，從汗而解，故溫陽而兼達表。
又有少陰病四逆，四逆散主之（甘草、枳實、芍藥、柴陰傳經之邪，非直中之邪，并無脈微、惡寒等陰證，即下利一端，并非清谷，而反下重，故用疏邪散結，而不用溫陽。
若大汗、大下後，陽氣大虛，則當以扶陽為急務。
論曰：傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯攻其表，此誤也。
得之便厥，咽中幹，煩躁（此是陰煩）。
吐逆者，與甘草幹姜湯，以複其陽；若厥愈足溫者，更與芍藥甘草湯，以和其陰，其腳即伸；若胃氣不和谵語者，少與調胃承氣湯；若重發汗，複加燒針者，四逆湯主之（甘草、幹姜、附子。
此陰陽兩虛之後，又複竭其陽，非此湯不能挽回陽氣，然必實有陽虛見證，方可用）。
傷寒醫下之，續得下利清谷不止，身疼痛者，急當救裡；後身疼痛，清便自調者，急當救表。
救裡宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
大汗出，熱不去，内拘急，四肢疼（以上皆外證），又下利（清谷）、厥逆、惡寒者（三者皆虛寒内證）。
四逆湯主之（急當救裡）。
大汗、大下、利而厥冷者，四逆湯主之。
吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
（雖有表證，急當救裡）。
既吐且利、小便複利（二便俱利，内陽将盡）、大汗出、下利清谷、内寒外熱，（雖有外熱表證，而裡證重極）。
脈微欲絕，四逆湯主之。
下後複發汗、晝日煩躁不得眠、夜來安靜，（陽虛有二證，陰陽兩虛者畏陽，陰不虛者喜陽）。
不嘔不渴、無表證、脈沉微、身無大熱者，幹姜附子湯主之。
發汗複下之，病仍不解，煩躁者（此陽氣不攝而煩，所謂陰煩也。
然必參以他證，方不緻誤）。
茯苓四逆湯主之（茯苓、人參、附子、甘草、幹姜）。
太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱、心下悸、頭眩、身動、振振欲擗地者，真武湯主之。
此發汗太過，水邪随陽氣上逆，比茯苓四逆湯證較重。
彼因汗、下兩傷，故用人參、幹姜；此因汗傷水逆，故用真武鎮伏水邪，挽回陽氣。
真武屬北方水神，故取以為名。
（茯苓、芍藥、生姜、白術、附子）。
若吐若下後，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊者，茯苓桂枝白術甘草湯主之。
此亦陽虛水逆之證，即真武證之輕者。
若再發汗，則動經氣，而身為振振搖矣。
發汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。
太陽病外證未除，而數下之，遂協熱下利、利下不止、心下痞硬（邪在上焦），表裡不解，桂枝人參湯主之（桂枝、甘草、白術、人參、幹姜）。
傷寒下利不止，心下痞硬，服瀉心已，複以他藥下之（一誤再誤），利不止，醫以理中與之，利益甚。
理中者，理中焦也。
此利在下焦，（下藥太過，大腸受傷），赤石脂禹餘糧湯主之（澀以止脫）。
複利不止，當利其小便（分其清濁，則便自堅）。
凡此皆誤汗、誤下，傷及真陽，故轉而用溫，以救其誤，非表寒化熱之正方也。
若夫裡寒一證，不外脾腎陽虛，陽虛則化濕，故夾濕者多，治法不外四逆、真武、理中三法。
四逆一類，不離姜、附，再觀方中加減，皆欲其通陽開閉，重在腎也；真武一類，不離苓、附、生姜，欲其溫陽鎮水，亦重在腎也；理中一類，不離幹姜、白術，欲其守中，重在脾也；其桂枝附子一類，為風濕陽虛而設，欲其解肌溫陽化濕，表裡兼治，重在裡。
此治裡寒之大較也。
試詳言之。
論曰：發熱，頭痛（表邪），脈反沉（裡脈），若不瘥，身體疼痛，當急救裡，宜四逆湯（甘草、幹姜、附子。
身體疼痛，表寒、裡寒陰陽二證皆有之。
雖沉為裡脈，而表邪郁遏者亦有之。
必審其人不煩不渴，脈沉而至數清楚，一派皆屬陰象，乃可用之，切勿孟浪）！脈浮而遲、表熱裡寒、下利清谷者，四逆湯主之。
自利不渴，屬太陰，髒有寒也，當溫之，宜四逆輩。
（凡溫熱之劑，皆可選用，故不曰湯而曰輩）。
少陰病，飲食入口則吐、心中溫溫、欲吐複不能吐。
始得之，手足寒、脈弦遲者，此胸中實（寒實），不可下也，當吐之（在上者因而越之）。
若膈上有寒飲，幹嘔者，（幹嘔無物，知其為飲），不可吐也，當溫之（寒散則飲化，凡治飲皆當用溫）。
宜四逆湯；惡寒脈微，而複利，利止，亡血也，（利盡而止，津液内竭。
亡血，即亡陰也），四逆加人參湯主之（回陽生津）。
少陰病，下利清谷、裡寒外熱（寒逼陽于外）、手足厥逆、脈微欲絕、身反不惡寒（寒邪入裡）、其人面色赤（逼陽于外，名曰戴陽）。
或腹痛、或幹嘔、或咽痛（寒逼陽上升）、或利止脈不出者，通脈四逆湯主之，其脈即出者愈。
（四逆湯，面赤加蔥。
腹痛去蔥，加芍藥。
嘔加生姜。
咽痛去芍藥，加桔梗。
利止脈不出去桔梗，加人參。
諸證或陰或陽，皆閉塞不通之故，故用辛溫通陽）。
下利清谷、裡寒外熱、汗出而厥者，通脈四逆湯主之（厥而汗出，陽有立亡之象）。
吐已下斷（利止也）、汗出而厥、四肢拘急不解、脈微欲絕者，四逆加豬膽汁湯主之（取其苦滑，直達下焦）。
少陰病，下利，白通湯主之（幹姜附子湯加蔥白四莖，取其通少陰之陽氣）。
少陰下利、脈微者，與白通湯；利不止、厥逆無脈、幹嘔煩者，白通加豬膽汁童便湯主之（取童便引陽藥直達至陰，經所雲反佐是也）。
手足厥寒、脈細欲絕者，當歸四逆湯主之（當歸、桂枝、芍藥、細辛、甘草、通草、大棗）；若其人内有久寒者，當歸四逆加吳萸生姜湯主之。
所謂四逆一類，重在通陽開閉者，此也。
試再言真武。
少陰病，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳（加五味、幹姜、細辛），或小便利（去茯苓），或下利（去芍藥，加幹姜），或嘔者（去附子，加幹姜）。
真武湯主之。
少陰病，身體疼、手足寒、骨節痛、脈沉者，附子湯主之（真武湯去生姜，加人參）。
所謂真武一類，重在溫陽行水（水即是濕）者，此也。
至理中丸一方，（人參、甘草、白術、幹姜。
臍上築築欲作奔豚者，腎氣動也，去白術，加桂枝。
吐者去白術，加生姜。
悸者加茯苓。
渴欲飲水者加術，消飲生津。
腹中虛痛，加人參。
寒加幹姜。
腹滿者去術，加附子）。
乃大病瘥後，喜唾（胃液不藏，兼有寒飲），久不了了，胃上有寒，當以丸藥緩理之。
若桂枝附子一類，乃解肌、化濕、溫陽，表裡兼治之劑。
論曰：傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩、不能自轉側（濕則身重）、不嘔不渴（濕為陰邪）、脈浮虛而澀（表裡皆虛），桂枝附子湯主之（桂枝、附子、甘草、生姜、大棗）。
若其人大便硬、小便自利者，去桂加白術湯主之（白術生腸胃之津液）。
若大便不硬、小便不利，仍當加桂（觀此條，可知桂枝能通小便，故五苓散用之）。
服後其人如冒狀，勿怪。
此以附、術并走皮肉，逐水氣，未得除，故使之。
其法當加桂以治之。
又有風濕相搏，骨節疼煩、掣痛、不得屈伸、近之則痛劇、汗出短氣、小便不利、惡風不欲去衣、或身微腫者，甘草附子湯主之，得微汗則解（即桂枝附子湯去姜、棗，加白術。
此條因汗出，故去姜、棗，雖用桂枝，而其意則重在甘草、附子溫陽，故以名湯。
風濕發汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，故不愈。
治風濕，微微似欲出汗者，風濕俱去也）。
此治風濕之大法也。
他如食谷欲嘔者（必食谷而始嘔，受病在納谷之處，與幹嘔不同），屬陽明也（虛寒），吳茱萸湯主之（吳萸、人參、生姜、大棗）。
得湯反劇者，屬上焦也（停飲）。
又有少陰病，吐利、手足厥冷、煩躁欲死者，吳茱萸湯主之（胃氣虛寒）。
幹嘔，吐涎沫（胃中寒飲），頭痛者（陽明之脈上于頭），吳茱萸湯主之。
又有少陰病，腹痛、小便不利、下利不止、便膿血者，桃花湯主之（赤石脂、幹姜、粳米）。
一服愈，餘勿服。
又有傷寒脈微而厥，至七八日，膚冷（陽不衛外），其人躁無暫安時者，此為髒厥（不治），非蛔厥也。
蛔厥者，其人當吐蛔。
今病者靜而複時煩，此為髒寒。
蛔上入其膈，其人當自吐蛔。
蛔厥者，烏梅丸主之，又主久痢。
（烏梅、細辛、幹姜、當歸、附子、蜀椒、桂枝、黃連、黃柏、人參。
先食後服十丸，漸加至二十丸，禁食生冷滑臭等物）。
凡此皆治裡寒者也。
餘故曰《傷寒論》當分兩大段看法。
又有表寒壞證，如傷寒六七日，大下後，寸脈沉遲、尺脈不至、手足厥逆、咽喉不利、唾膿血、洩利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之，汗出愈（麻黃、升麻、當歸、桂枝、白芍、茯苓、甘草、幹姜、白術、石膏、知母、黃芩、玉竹、天冬）。
此上熱下寒互傷之證，病證之雜，藥味之多，為古方所僅見，觀此可悟古人用藥之法。
又有表寒方愈，因交接感其餘熱，名陰陽易病，其人身體重、少氣、少腹裡急、或引陰中拘攣、熱上沖胸、頭重不欲舉、眼中生花、膝胫拘急者，燒散主之（男取婦裆，婦取男裆，燒灰，和服方寸匕，三服小便即利，陰頭微腫則愈，蓋引其邪火從陰處出也）。
此又以意用藥法也。
觀《傷寒》一書，立方錯綜變化，皆本自《内經》，用藥又與《神農本草》所載一一吻合。
餘止言其大略，學人于全書講求而推展之，則操縱在我，萬病皆得所指歸矣，豈徒作傷寒書讀哉！？按：《傷寒論》中表寒一類，本是寒燥之邪，所立諸方，隻此麻黃、桂枝、葛根、柴胡四味藥，系為經邪而設，其餘皆從三焦論治，與溫病原不相悖，觀諸方便知。
麻黃專主開表，溫病忌用，若嚴寒天氣，實因感受風寒，新邪引動伏邪，如吳又可所雲感冒兼役之證，麻杏石甘湯，亦不妨暫用。
其桂枝一味，為溫病所最忌，以其溫裡故也。
書雲：桂枝入口，陽盛（熱盛）則斃，承氣入胃，陰盛（寒盛）則亡。
嘗見誤服桂枝，變證蜂起，不可不知。
葛根辛甘涼潤，為陽明藥。
柴胡主治邪郁胸脅，溫病亦有陽明及胸脅證，故間有用之者。
總之，有是病則用是藥，不可拘執。
至救誤諸方，如四逆、真武、理中輩，乃為傷寒誤汗、誤下傷陽而設，皆與溫病相反。
傷寒多傷陽，故末路以扶陽為急務；溫病多傷陰，故末路以養陰為要法。
此又寒溫判若霄壤者也。
故并記之。
卷下 女科論 經曰：女子二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下。
月為天之真水，故潮汐長落，上應月之盈虧，而有常期者也。
女子屬陰，血為水類，故亦上應月之盈虧，而有常期者也。
愆期則病生焉，故古人謂女子首重調經。
夫首重調經，是也，但欲調其所不調，必推其所以不調之源，從而調之，而經始調。
奈方書調經諸方