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燥氣論
經雲：燥勝則幹。
幹為澀滞不通之疾。
其病有外感、内傷之因，寒燥、燥熱之異，傷人氣分、血分之次第淺深，皆辨之不可不早辨也。
邵新甫曰：外感之燥，首傷上焦氣分，氣分失治，則延及血分；内傷之燥，乃人之本病，由于精血下奪而成，或因偏餌燥藥所緻，病從下焦陰分先起，下焦失治，則槁及乎上，喘咳、痿厥、三消、噎膈之萌，總由于此。
治法：外感之燥，津液結于上而為患者，結者必使之開解，非辛潤流利氣機不可；内傷之燥，精血竭于下而為患者，竭者必使之複盈，非柔潤靜藥，及血肉有情者以滋填之不可。
大抵是病用藥，最忌者苦澀，最善者甘柔。
此其大較也。
獨是外感、内傷宜分，寒燥、燥熱尤不可混。
夫因寒而燥，為燥之化氣；由燥而熱，乃燥之本氣。
人但知燥熱為燥之常，而不知寒燥為燥之變，無怪乎其辛燥升散，動辄得咎也。
不觀諸《内經》乎？經曰：陽明司天，燥淫所勝，民病善嘔，心脅痛不能轉側，治以苦溫（苦當是微苦，如杏仁之類，取其通降。
溫當是溫潤，非溫燥升散之類）。
此《内經》治寒燥之正法也。
又曰：陽明之勝，清發于中，左脅痛、溏洩，内為嗌塞，外發疝，大涼肅殺，華英改容，毛蟲乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。
據此經文，亦指涼燥搏束而言。
《性理大全》謂燥屬次寒。
沈目南曰：盛夏暑熱熏蒸，人身汗出，肌膚潮潤而不燥，冬月嚴凝肅殺，人身幹槁燥冽，故深秋燥氣行，人體肺金應之，肌膚亦燥。
此亦指寒燥而言。
寒燥如此，溫燥可知。
夫幹金主燥，于時為秋，然秋不遽燥也，秋分以後，漸至大涼，露寒霜肅，清氣搏激，燥乃行令。
燥從天降，首傷肺金，肺主一身氣化，氣為燥郁，清肅不行，機關不利，勢必幹咳連聲、胸脅牽痛、不能轉側、胸懑氣逆喘急、幹嘔。
又或氣為燥郁，不能行水，水停膈上，則必口渴思飲、飲水則吐、煩悶不甯、氣為燥郁，不能布津，則必寒熱無汗、口鼻唇舌起燥、嗌喉幹疼。
又或氣為燥郁，内外皆壅，則必一身盡痛；肺主皮毛，甚至皮膚幹疼、手不可按、凜凜惡寒、甚而肢厥，雖覆以重裘不溫，頗似陰寒之象。
又或氣為燥郁，治節無權，中宮水飲不能屈曲輸于膀胱，而直注于大腸，則必腹痛、洩瀉，甚者揮霍攪亂、上吐下瀉、脈伏肢涼，又似陰寒寒濕之象。
夏受暑燥，亦多病此。
但燥氣幹滞，所瀉必艱澀難行，與濕瀉、熱瀉之傾腸滑利者不同。
吐瀉甚則津液内奪，柔化為剛，腸燥拘急，有似硬梗，按之痛甚，蜷曲難伸，任（脈）失榮養，當臍上下按之堅硬，動躍震手；沖（脈）失榮養，臍之兩旁按之堅硬，動躍震手。
此皆燥極見證，切勿認為積滞，誤行攻下。
又或經絡失于榮養，拘攣掣痛，俗名轉筋，立時陰亡液涸，目陷肉銷，面青膚黑，舌中肉剝，神明昏亂，陰奪于内，陽無根據附，遂至肢厥身冷，汗出如珠，内閉外脫不救。
又或肺燥直逼大腸（肺與大腸同屬燥金），而成腸（俗名痢疾）；燥郁氣機，則腸垢下而色白，燥傷血絡，則血滲大腸而色紅，澀不通、行後稍止、氣機終覺不利、糟粕又或結為燥糞。
與濕痢之痛緩酸墜，而不裡急艱澀，大便溏而多者有别。
凡此燥病，多生于陰虧之輩，勞苦之人，夏月炎蒸，液為汗耗，水竭金枯，裡氣已燥，以燥感燥，同氣相求，最為易易。
唐·孫思邈真人制生脈散（人參、麥冬、五味子，合為生脈人立法，周密如此）。
使人夏月服之，以保肺金，治未病也。
奈何漢唐以後，醫道失傳，不知人生天地間，外感内傷，千變萬化，總不外天地陰陽之氣，即不外天地燥濕之氣。
乃世于濕氣，猶多發明，而于燥氣，未能詳究，所以每遇外感，渾曰風寒，不辨其為風燥、為風濕、為寒燥、為寒濕，至暑燥初起，與寒燥相似，更不之辨。
但見寒熱、無汗、頭身疼痛、咳嗽、嘔吐、胸懑氣逆等證，辄用辛燥升散，見有胸懑，便曰感寒停滞，并用苦燥破滞，輕則用蘇、薄、荊、防，重則用羌、獨、芎、芷，在夏月則用香薷、藿香，至青皮、枳殼、山楂等味，亦慣行佐用。
試思以上諸藥，其為辛潤乎？抑為辛燥乎？其在夾濕者，用之猶可，若是風燥、寒燥之邪，則以燥治燥，變證必然蜂起，将見燥邪竄入肌肉則發斑，竄入皮膚則發疹，竄入營分則舌赤無苔，神亂谵煩。
斯時也，見其邪入營分，又用一派苦寒清火、柔膩滋陰，逼令燥邪深入心包，深入骨髓。
入心包則神煩意亂（煩屬心肺），輕則多言，重則谵語，閉極則神明昏亂，呓語不休，目睛頻轉；入腎則燥，循衣摸席，揚手擲足；陰液耗極則口噤齒，身強發痙，内閉外脫，不可救援。
又或上焦氣分之邪未開，法宜辛潤開達，或津液聚于胸膈為痰，阻結氣分，正在心下硬痛，法宜苦辛通降，如小陷胸湯、半夏瀉心湯、溫膽湯、三子湯之類，對病發藥，方能獲效。
乃不用開化，妄用大劑攻下，氣為邪搏，不能傳送，正糞不行，但行稀水，徒傷氣血；又或邪已傳裡，遷延不下，緻成髒結，雖下不行。
若是者，始而以燥治燥，緻邪走竄；繼而苦寒冰伏、陰柔滋膩，緻邪閉結；終而誤下失下，緻邪實正虛，輕者重，重者死。
蓋不知凡幾，其為可慨，不亦甚乎！又見習俗，遇有霍亂，不辨燥濕，但見腹痛吐瀉，辄用藿香正氣散，甚有用香、砂、桂、附、吳萸諸燥藥，其在濕邪，自可冀以溫中止瀉，若是燥邪，不獨瀉不能止，必緻耗液亡陰，内閉外脫，或上焦之邪，走入中下，氣分之邪，走入營分，每見大便下紅，形如血，遂不可救。
又見習俗，遇有腸，不辨燥濕，辄用敗毒散升陽、芍藥湯通裡。
其在風濕緻痢，用敗毒散升陽轉氣，逆流挽舟，自可獲效；濕熱緻痢，用芍藥湯酸苦洩熱、苦辛通降，亦可獲效。
若是燥邪，治以辛燥、苦燥，必緻傷及血液，剝盡腸膏。
如此類推，不可枚舉。
或曰；治法何如？曰：病有燥濕，藥有燥潤；病有風燥、寒燥、暑燥、燥火、燥郁夾濕之分，藥有辛潤、溫潤、清潤、鹹潤、燥潤兼施之别。
且六氣之邪，初無形質，以氣傷氣，首先犯肺，必用輕藥，乃可開通，汗出而解。
經曰：輕可去實，信不誣也。
況人之汗，為津液所化，而汗之出，乃氣機所傳。
一經感邪，阻遏肺氣，氣為邪阻，不能布津外通毛竅，故身無汗、寒熱、疼痛；氣為邪阻，不能布津上濡清竅，下通胃腸，故口幹、舌燥、胸懑、氣逆、二便不調。
治者當辨燥濕二氣何氣緻病？所兼何邪（兼風、兼寒、兼暑）。
所化何邪？（化火、未化火）。
所夾何邪？（夾水、夾痰、夾食、夾本病）。
對病發藥，使之開通，（開字橫看，是由肺外達皮毛，與升散之向上行者不同。
通字豎看，是由肺下達胃腸，通潤、通和，皆謂之通，非專指攻下言也），邪一開通，津液流行，而汗自解，何必泥定風藥發汗耶？且風藥不獨不能發汗，反耗傷津液，絕其化汗之源，尚冀其化汗耶？以燥氣論，燥邪初起，在未化熱時，宜用辛潤開達氣機，如杏仁、牛蒡、桔梗之屬。
兼寒加以溫潤，如豆豉、前胡、姜、蔥之類；邪機閉遏，加以通潤，如白芥子、細辛之類；咳嗽不止，胸前懑悶，加蘇子、紫菀、百部之類，辛中帶潤，自不傷津。
而且辛潤又能行水，燥夾濕者宜之；辛潤又能開閉，内外閉遏者宜之。
其裡氣不和者，佐以栝蒌皮、鮮薤白之類，辛滑流利氣機，氣機一通，大便自解，濁邪解而清邪失所根據附，亦必化汗而解。
其化熱者，于辛潤劑中，酌加清潤輕虛之品二三味，如梨皮、蔗皮、梨汁、蔗汁、荸荠、蘆根、石膏、知母、川貝母、南沙參、桑葉、菊花、銀花、花粉之類，以洩其熱，熱洩則清肅令行，氣機流利，亦必化汗而解。
其陰虛者，于辛潤劑中，酌加生地、元參、沙參、麻仁、黑脂麻、蜂蜜之類，養陰潤腸，但不宜多用，恐膩着邪氣。
其夾濕者，于辛潤劑中，酌加蔻仁、通草、茯苓、半夏之類，辛淡滲濕，亦不宜多用，恐燥傷津液。
其夾濕而化熱者，于辛潤劑中，酌加滑石、淡竹葉之清滲，連翹、山栀之微苦微燥，重者酌加姜汁炒木通，炒芩、連之類，苦降辛通，開化濕熱。
其邪已傳裡，根據附胃腸渣滓者，則攻下一法，又未可緩施，但下宜适中，不可太過。
觀仲景用大承氣湯，一劑分為三服，視其進退用之，以藥力不及，猶可再服，藥力太過，不可挽回。
其用心之細，有如此者。
且上焦邪氣開通，天氣下降，地氣自随之以營運，又何必緩下為能乎？此治外燥之大法也。
或又曰：誤藥不可以救乎？曰：難也，藥病相反也。
燥邪用燥藥，一相反也；肺喜清肅，而藥用濁烈，二相反也；肺主下降，而藥用升散，三相反也；燥邪屬氣，以氣傷氣，原無形質，而且肺為輕虛之髒，膻中為空靈之所，苦寒沉降，陰柔滞膩，氣濁味濃，病未閉而藥閉之，病已閉而藥複閉之，四相反也；氣分之邪未開，而津液又被下奪，五相反也。
一病而五相反，不死何待？燥邪本易化熱，今誤被辛燥升散、寒涼冰伏、陰柔滋膩，不得再用熱藥挽之，惟有用餘氏普濟丹、甯上丸，養液開閉，以回萬一。
曰：辛燥、寒涼、陰柔三者之弊，如此其甚，其不可以一用乎？而又非也。
降佐以升（降非攻破，乃辛潤流通，使之自降。
升非升散，不過用微燥之品數分，以和格拒而已），開佐以阖（凡寒涼陰柔，皆是阖機），君臣佐使，配合得宜，亦何不可？夫天地陰陽之道，即升降開阖之道，人苟知此，立方自錯綜變化，神妙不測矣。
又有内寒燥一證，考《醫壘元戎》嘗用溫熱藥治之，如桂、附、硫黃、良姜、巴豆之屬，然彼系治北方之人，感受大寒，寒結于内，卒然腹痛，不曾化熱，乃用熱藥為丸，以通寒結。
此偶用之方，非常法也。
劉河間曰：燥本屬秋陰，異于寒濕，而同于風熱，熱甚則液耗風生，肝主風木、主筋，肺不清肅下降，則津液聚于胸膈而為痰飲，不歸正化以潤其筋。
其為病，有經脈勁強而口噤者，燥甚幹澀收斂故也；有經脈拘急，或時惡寒，或善伸數欠，脈浮數而弦者，燥氣怫郁，裡氣不舒故也；有脾胃幹涸成消渴者，燥劫胃津故也；有風痫發作，螈、昏冒、僵仆者，燥甚化風涎，溢胸膈，因燥生濕故也（外燥昏閉，亦多由此）。
至于中風筋緩不收，與諸郁病痿，似與勁切緊澀相反，而其為燥則同，特其燥之甚焉耳！觀秋深燥甚，草木有枯縮而不伸者，亦有萎落而不收者，其理可悟矣。
夫手得血而能持，足得血而能行，燥則血液衰少，而氣不流暢，緩縱不收，必然之理。
孫一奎曰：燥旺于秋，然必秋分以後，清氣行而萬物乃燥，燥屬金，金屬西方之氣，在人為肺。
乃運氣以卯酉為陽明燥金司天，而不言肺者何也？蓋以肺脈起于中焦，津液出于中焦故也。
彼醫經統旨謂燥是陽明所化，亦是故耳！沈生明曰：《内經》病機一十九條，獨遺燥氣，蓋為燥兼風熱而化，言風熱而燥在其中矣。
燥兼風化者，經曰：風能勝濕，濕去則燥生，在人則風能爍液，液去則燥生，燥傷肺金，金不勝水，而病及肝木，故中風筋脈動弦、風痫口噤、收斂急切諸病生；燥兼熱化者，《易》曰：燥萬物者，莫乎火。
始也火爍金而燥乃成，既也金不生水而燥益甚，故消谷善饑、胃槁噎膈、二便閉塞、枯涸燥裂諸病又生。
由熱生風，由風生燥，燥又生熱，循環勝複，至于髓液俱枯，燥非淺患明矣！推緻燥之由，有因于天者，有因于人者。
陽明燥金司天，或久旱無雨，燥化大行，傷及肺金，此因于天者也；七情不節，氣結、神傷、精損，及病時汗、吐、下太過，或久勞風日之中，頻近爐火之旁，或食味辛熱太過，或虛勞誤投溫燥，與夫服食家久服金石之品，皆能燥傷津液，此因于人者也。
然究其本源，皆緣血液不足所緻。
蓋陰血虛則不能營運乎百體，津液耗則不能滋養乎三焦（指上、中、下三焦言）。
由是邪熱怫郁，燥變多端，或燥于外而皮膚皴裂，或燥于内而精血枯涸，燥于上則咽鼻幹疼，燥于下則便溺閉結，兼熱則手足痿，化風則痫痙作，實而燥熱必發颠狂，虛而燥熱必緻勞咳，燥傷肺金不能敷布水精，則又停痰停飲，燥中夾濕而為噎膈。
因燥緻病，何可勝言！治燥之法，當觀釜沸之理。
血譬諸湯，氣譬諸火。
若火猛湯沸，而為實邪，則當沃薪滅焰，使不涸竭，張太守所謂急下陽明以存津液者此也；若沸久将幹，則又當益水勝火，使不上僭，王太仆所謂壯水之主，以制陽光者此也。
又按經雲：心移寒于肺，為肺消，飲一溲二，死不治，謂之死陰。
死陰者，謂心肺真陰枯涸，真陽亦衰，寒從中起，氣不化液，肺之陰氣已死也。
景嶽曾以八味丸、歸脾湯治一紳而愈。
又如大便閉結，食少，脈微，謂之陰結，以半硫丸治之而愈。
是皆血枯氣澀，陰傷及陽，不能運化蒸變，如地氣不上騰，則天氣不下降，閉塞而成冬者然。
此因虛而寒，因寒而燥，則又當改清潤為溫潤矣。
知經知權，知常知變，乃不愧為司命焉！喻嘉言曰：病機一十九條，獨遺燥氣。
夫六氣配四時，風于時為春，暑于時為夏，燥于時為秋，寒于時為冬。
濕生于土，土寄旺四時，而季夏十八日為尤旺。
竊謂《内經》原文，當是春傷于風，夏傷于暑，長夏傷于濕，秋傷于燥，冬傷于寒。
特傳寫者，誤于暑字下、濕字上，脫略數字耳！蓋秋傷于燥，理之決然而無可疑者也。
經又謂咳不止而出白血者死。
白血謂色淺紅，似肉似肺，乃肺髒消削之驗。
然則病機雲：諸氣郁，皆屬于肺。
諸痿喘嘔，皆屬于上。
二條指燥病言明甚。
至左脅痛，不能轉側，嗌幹面塵，身無膏澤，足外反熱，腰痛驚駭，筋攣，丈夫疝，婦人少腹痛，目眯瘡，則又燥病之本于肝而散見不一者也，而要皆秋傷于燥之征也。
奈何解者不知病機篇之偶有脫誤，竟指燥病為濕病，顯與經旨背而馳哉！經曰：心移熱于肺，傳為膈消。
肺燥之由來者遠矣！苟其人腎水得上交于心，則心火自得下交于腎，水火既濟，何傷肺之有？即或腎水不足，而胃中津液猶足以協濟上供，肺亦不至過燥也。
若中下之澤既竭，而高源之水，猶得措于不傾，此必無之事矣。
經又雲：二陽結，謂之消。
是手陽明大腸、足陽明胃，熱結而精血不榮，緻成消渴，舌肉赤裂，大渴引飲，與膈消義同，治膈消用白虎加人參湯，清燥救肺。
觀此可知諸氣郁、諸痿喘嘔之屬肺燥者，用之亦無不合矣。
陰陽别論曰：二陽之病發心脾，有不得隐曲，女子不月，其傳為風消，傳為息贲者，死不治。
二陽，陽明胃也。
發于心脾者，謂二陽之病發于心、脾者也。
心藏神，脾藏意，心之所發而有所主者謂之意，脾雖藏意，實本于心。
思則脾氣結而心氣亦結，心氣結而心血亦結，燥從中起，傷及陽明，陽明主肌肉。
風消者，肌肉如風消削也。
息贲者，息有音而上贲不下，乃因肺氣虛不能下歸于腎，腎氣虛不能上納乎肺也。
髒腑陰液，銷亡殆盡，故直斷之曰死不治。
柯韻伯論痙濕異同曰：病機一十九條，獨缺燥病，若諸痙項強，皆屬于濕，愚竊疑之，即本論亦自有痙濕之分，且曰太陽病（寒傷太陽經），發汗太過，因緻痙，則痙之屬燥無疑矣。
彼諸痙屬濕之說，其傳寫之誤乎？抑濕化為燥乎？夫痙乃血虛筋急之狀。
按六氣皆足以緻痙。
風寒之痙，乃清氣搏激所緻。
暑濕之痙，或風寒搏激暑濕所緻，或暑濕壅遏所緻，或暑濕化燥所緻，或發汗太過所緻。
其搏激壅遏者，非辛潤、溫潤以解之不可；其化燥者，及發汗太過者，非清潤、甘潤、溫潤以濡之不可。
又按六經痙病，各有部位：身以後者屬太陽，頭項強急，腰脊反折，髀不可屈，筋如結，皆其證也；身以前者屬陽明，頭面動搖，口噤齒，缺盆紐痛，腿腳攣急，皆其證也；身之側者屬少陽，口眼歪邪，手足牽引，兩脅拘急，半身不遂，皆其證也；腹内拘急，或因吐瀉而四肢拘急，屬太陰；惡寒蜷卧，尻以代踵，脊以代頭，俯不能仰，屬少陰；睾丸上升，宗筋下注，少腹裡急，陰中拘攣，膝筋拘急，屬厥陰。
然六經部位雖不同，而要皆歸于燥。
但當辨燥之所因（因寒、因風、因風寒束搏、暑濕壅遏）所化（風寒化燥、暑濕化燥），以治其原，加引經藥，以為之使，不必泥定經絡，逐末而忘其本也。
其因風寒搏激緻痙者，其證發熱、惡寒、無汗、氣上沖胸、小便不利，其脈堅緊，其狀強直而口噤，此得之天氣，即經所謂諸暴強直，皆屬于風是也，勇猛無汗，故曰剛痙；其因暑濕壅遏緻痙者，其證發熱、有汗、而不惡寒，其脈沉遲、模糊不清、往來不利，其狀項強KTKT，此得之地氣，即經所謂諸痙項強，皆屬于濕是也，軟弱有汗，故名柔痙。
仲景治因于風者君葛根，甘涼以治風之動，而又清潤治燥也（風陽化熱乃可用，若風寒搏束，又非所宜）；治因于濕熱者君栝蒌根，苦降以決濕之壅，而又涼潤治燥也。
一藥而兩用之，不惟不相礙，且可相濟，學人所當隅反也。
且夫善醫者，必用視觀察之法，而辨于其微，辨于其早，以治未病。
如項強而痛，即痙之一端，觀此便知是太陽經脈血虛，而預防之。
如《傷寒論》雲：脈浮、自汗、心煩、惡寒、而腳攣急，知痙之将作，與以桂枝湯則厥，與以芍藥甘草湯則其腳自伸。
甘草甘以緩急，芍藥微潤微苦，治燥而不膩邪。
仲聖用藥，非若後人之顧此失彼也。
乃習俗見此，不獨不能預防，而且誤作風治，辛散發汗，助陽耗陰，将見項背強直、口噤齒、腿腳攣急、卧不着席，諸證生矣。
此無他，不審虛實故也。
夫治痙之法，當分虛實，而究其所因。
其因血虛發痙、妄治發痙者，亟用清和濡潤，以柔化剛之法。
其虛甚者，金寒水冷，氣結津枯，清潤又非所宜，必得溫潤、甘潤，如
幹為澀滞不通之疾。
其病有外感、内傷之因，寒燥、燥熱之異，傷人氣分、血分之次第淺深，皆辨之不可不早辨也。
邵新甫曰：外感之燥，首傷上焦氣分，氣分失治，則延及血分；内傷之燥，乃人之本病，由于精血下奪而成，或因偏餌燥藥所緻，病從下焦陰分先起，下焦失治，則槁及乎上，喘咳、痿厥、三消、噎膈之萌，總由于此。
治法：外感之燥，津液結于上而為患者，結者必使之開解，非辛潤流利氣機不可；内傷之燥，精血竭于下而為患者，竭者必使之複盈，非柔潤靜藥，及血肉有情者以滋填之不可。
大抵是病用藥，最忌者苦澀，最善者甘柔。
此其大較也。
獨是外感、内傷宜分，寒燥、燥熱尤不可混。
夫因寒而燥，為燥之化氣；由燥而熱，乃燥之本氣。
人但知燥熱為燥之常，而不知寒燥為燥之變，無怪乎其辛燥升散，動辄得咎也。
不觀諸《内經》乎？經曰：陽明司天，燥淫所勝，民病善嘔，心脅痛不能轉側，治以苦溫（苦當是微苦，如杏仁之類，取其通降。
溫當是溫潤，非溫燥升散之類）。
此《内經》治寒燥之正法也。
又曰：陽明之勝，清發于中，左脅痛、溏洩，内為嗌塞，外發疝，大涼肅殺，華英改容，毛蟲乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。
據此經文，亦指涼燥搏束而言。
《性理大全》謂燥屬次寒。
沈目南曰：盛夏暑熱熏蒸，人身汗出，肌膚潮潤而不燥，冬月嚴凝肅殺，人身幹槁燥冽，故深秋燥氣行，人體肺金應之，肌膚亦燥。
此亦指寒燥而言。
寒燥如此，溫燥可知。
夫幹金主燥，于時為秋，然秋不遽燥也，秋分以後，漸至大涼，露寒霜肅，清氣搏激，燥乃行令。
燥從天降，首傷肺金，肺主一身氣化，氣為燥郁，清肅不行，機關不利，勢必幹咳連聲、胸脅牽痛、不能轉側、胸懑氣逆喘急、幹嘔。
又或氣為燥郁，不能行水，水停膈上，則必口渴思飲、飲水則吐、煩悶不甯、氣為燥郁，不能布津，則必寒熱無汗、口鼻唇舌起燥、嗌喉幹疼。
又或氣為燥郁，内外皆壅，則必一身盡痛；肺主皮毛，甚至皮膚幹疼、手不可按、凜凜惡寒、甚而肢厥，雖覆以重裘不溫，頗似陰寒之象。
又或氣為燥郁，治節無權，中宮水飲不能屈曲輸于膀胱，而直注于大腸，則必腹痛、洩瀉，甚者揮霍攪亂、上吐下瀉、脈伏肢涼，又似陰寒寒濕之象。
夏受暑燥，亦多病此。
但燥氣幹滞，所瀉必艱澀難行，與濕瀉、熱瀉之傾腸滑利者不同。
吐瀉甚則津液内奪，柔化為剛，腸燥拘急，有似硬梗，按之痛甚，蜷曲難伸，任（脈）失榮養，當臍上下按之堅硬，動躍震手；沖（脈）失榮養，臍之兩旁按之堅硬，動躍震手。
此皆燥極見證，切勿認為積滞，誤行攻下。
又或經絡失于榮養，拘攣掣痛，俗名轉筋，立時陰亡液涸，目陷肉銷，面青膚黑，舌中肉剝，神明昏亂，陰奪于内，陽無根據附，遂至肢厥身冷，汗出如珠，内閉外脫不救。
又或肺燥直逼大腸（肺與大腸同屬燥金），而成腸（俗名痢疾）；燥郁氣機，則腸垢下而色白，燥傷血絡，則血滲大腸而色紅，澀不通、行後稍止、氣機終覺不利、糟粕又或結為燥糞。
與濕痢之痛緩酸墜，而不裡急艱澀，大便溏而多者有别。
凡此燥病，多生于陰虧之輩，勞苦之人，夏月炎蒸，液為汗耗，水竭金枯，裡氣已燥，以燥感燥，同氣相求，最為易易。
唐·孫思邈真人制生脈散（人參、麥冬、五味子，合為生脈人立法，周密如此）。
使人夏月服之，以保肺金，治未病也。
奈何漢唐以後，醫道失傳，不知人生天地間，外感内傷，千變萬化，總不外天地陰陽之氣，即不外天地燥濕之氣。
乃世于濕氣，猶多發明，而于燥氣，未能詳究，所以每遇外感，渾曰風寒，不辨其為風燥、為風濕、為寒燥、為寒濕，至暑燥初起，與寒燥相似，更不之辨。
但見寒熱、無汗、頭身疼痛、咳嗽、嘔吐、胸懑氣逆等證，辄用辛燥升散，見有胸懑，便曰感寒停滞，并用苦燥破滞，輕則用蘇、薄、荊、防，重則用羌、獨、芎、芷，在夏月則用香薷、藿香，至青皮、枳殼、山楂等味，亦慣行佐用。
試思以上諸藥，其為辛潤乎？抑為辛燥乎？其在夾濕者，用之猶可，若是風燥、寒燥之邪，則以燥治燥，變證必然蜂起，将見燥邪竄入肌肉則發斑，竄入皮膚則發疹，竄入營分則舌赤無苔，神亂谵煩。
斯時也，見其邪入營分，又用一派苦寒清火、柔膩滋陰，逼令燥邪深入心包，深入骨髓。
入心包則神煩意亂（煩屬心肺），輕則多言，重則谵語，閉極則神明昏亂，呓語不休，目睛頻轉；入腎則燥，循衣摸席，揚手擲足；陰液耗極則口噤齒，身強發痙，内閉外脫，不可救援。
又或上焦氣分之邪未開，法宜辛潤開達，或津液聚于胸膈為痰，阻結氣分，正在心下硬痛，法宜苦辛通降，如小陷胸湯、半夏瀉心湯、溫膽湯、三子湯之類，對病發藥，方能獲效。
乃不用開化，妄用大劑攻下，氣為邪搏，不能傳送，正糞不行，但行稀水，徒傷氣血；又或邪已傳裡，遷延不下，緻成髒結，雖下不行。
若是者，始而以燥治燥，緻邪走竄；繼而苦寒冰伏、陰柔滋膩，緻邪閉結；終而誤下失下，緻邪實正虛，輕者重，重者死。
蓋不知凡幾，其為可慨，不亦甚乎！又見習俗，遇有霍亂，不辨燥濕，但見腹痛吐瀉，辄用藿香正氣散，甚有用香、砂、桂、附、吳萸諸燥藥，其在濕邪，自可冀以溫中止瀉，若是燥邪，不獨瀉不能止，必緻耗液亡陰，内閉外脫，或上焦之邪，走入中下，氣分之邪，走入營分，每見大便下紅，形如血，遂不可救。
又見習俗，遇有腸，不辨燥濕，辄用敗毒散升陽、芍藥湯通裡。
其在風濕緻痢，用敗毒散升陽轉氣，逆流挽舟，自可獲效；濕熱緻痢，用芍藥湯酸苦洩熱、苦辛通降，亦可獲效。
若是燥邪，治以辛燥、苦燥，必緻傷及血液，剝盡腸膏。
如此類推，不可枚舉。
或曰；治法何如？曰：病有燥濕，藥有燥潤；病有風燥、寒燥、暑燥、燥火、燥郁夾濕之分，藥有辛潤、溫潤、清潤、鹹潤、燥潤兼施之别。
且六氣之邪，初無形質，以氣傷氣，首先犯肺，必用輕藥，乃可開通，汗出而解。
經曰：輕可去實，信不誣也。
況人之汗，為津液所化，而汗之出，乃氣機所傳。
一經感邪，阻遏肺氣，氣為邪阻，不能布津外通毛竅，故身無汗、寒熱、疼痛；氣為邪阻，不能布津上濡清竅，下通胃腸，故口幹、舌燥、胸懑、氣逆、二便不調。
治者當辨燥濕二氣何氣緻病？所兼何邪（兼風、兼寒、兼暑）。
所化何邪？（化火、未化火）。
所夾何邪？（夾水、夾痰、夾食、夾本病）。
對病發藥，使之開通，（開字橫看，是由肺外達皮毛，與升散之向上行者不同。
通字豎看，是由肺下達胃腸，通潤、通和，皆謂之通，非專指攻下言也），邪一開通，津液流行，而汗自解，何必泥定風藥發汗耶？且風藥不獨不能發汗，反耗傷津液，絕其化汗之源，尚冀其化汗耶？以燥氣論，燥邪初起，在未化熱時，宜用辛潤開達氣機，如杏仁、牛蒡、桔梗之屬。
兼寒加以溫潤，如豆豉、前胡、姜、蔥之類；邪機閉遏，加以通潤，如白芥子、細辛之類；咳嗽不止，胸前懑悶，加蘇子、紫菀、百部之類，辛中帶潤，自不傷津。
而且辛潤又能行水，燥夾濕者宜之；辛潤又能開閉，内外閉遏者宜之。
其裡氣不和者，佐以栝蒌皮、鮮薤白之類，辛滑流利氣機，氣機一通，大便自解，濁邪解而清邪失所根據附，亦必化汗而解。
其化熱者，于辛潤劑中，酌加清潤輕虛之品二三味，如梨皮、蔗皮、梨汁、蔗汁、荸荠、蘆根、石膏、知母、川貝母、南沙參、桑葉、菊花、銀花、花粉之類，以洩其熱，熱洩則清肅令行，氣機流利，亦必化汗而解。
其陰虛者，于辛潤劑中，酌加生地、元參、沙參、麻仁、黑脂麻、蜂蜜之類，養陰潤腸，但不宜多用，恐膩着邪氣。
其夾濕者，于辛潤劑中，酌加蔻仁、通草、茯苓、半夏之類，辛淡滲濕，亦不宜多用，恐燥傷津液。
其夾濕而化熱者，于辛潤劑中，酌加滑石、淡竹葉之清滲，連翹、山栀之微苦微燥，重者酌加姜汁炒木通，炒芩、連之類，苦降辛通，開化濕熱。
其邪已傳裡，根據附胃腸渣滓者，則攻下一法，又未可緩施，但下宜适中，不可太過。
觀仲景用大承氣湯，一劑分為三服，視其進退用之，以藥力不及，猶可再服，藥力太過，不可挽回。
其用心之細，有如此者。
且上焦邪氣開通，天氣下降，地氣自随之以營運，又何必緩下為能乎？此治外燥之大法也。
或又曰：誤藥不可以救乎？曰：難也，藥病相反也。
燥邪用燥藥，一相反也；肺喜清肅，而藥用濁烈，二相反也；肺主下降，而藥用升散，三相反也；燥邪屬氣，以氣傷氣，原無形質，而且肺為輕虛之髒，膻中為空靈之所，苦寒沉降，陰柔滞膩，氣濁味濃，病未閉而藥閉之，病已閉而藥複閉之，四相反也；氣分之邪未開，而津液又被下奪，五相反也。
一病而五相反，不死何待？燥邪本易化熱，今誤被辛燥升散、寒涼冰伏、陰柔滋膩，不得再用熱藥挽之，惟有用餘氏普濟丹、甯上丸，養液開閉，以回萬一。
曰：辛燥、寒涼、陰柔三者之弊，如此其甚，其不可以一用乎？而又非也。
降佐以升（降非攻破，乃辛潤流通，使之自降。
升非升散，不過用微燥之品數分，以和格拒而已），開佐以阖（凡寒涼陰柔，皆是阖機），君臣佐使，配合得宜，亦何不可？夫天地陰陽之道，即升降開阖之道，人苟知此，立方自錯綜變化，神妙不測矣。
又有内寒燥一證，考《醫壘元戎》嘗用溫熱藥治之，如桂、附、硫黃、良姜、巴豆之屬，然彼系治北方之人，感受大寒，寒結于内，卒然腹痛，不曾化熱，乃用熱藥為丸，以通寒結。
此偶用之方，非常法也。
劉河間曰：燥本屬秋陰，異于寒濕，而同于風熱，熱甚則液耗風生，肝主風木、主筋，肺不清肅下降，則津液聚于胸膈而為痰飲，不歸正化以潤其筋。
其為病，有經脈勁強而口噤者，燥甚幹澀收斂故也；有經脈拘急，或時惡寒，或善伸數欠，脈浮數而弦者，燥氣怫郁，裡氣不舒故也；有脾胃幹涸成消渴者，燥劫胃津故也；有風痫發作，螈、昏冒、僵仆者，燥甚化風涎，溢胸膈，因燥生濕故也（外燥昏閉，亦多由此）。
至于中風筋緩不收，與諸郁病痿，似與勁切緊澀相反，而其為燥則同，特其燥之甚焉耳！觀秋深燥甚，草木有枯縮而不伸者，亦有萎落而不收者，其理可悟矣。
夫手得血而能持，足得血而能行，燥則血液衰少，而氣不流暢，緩縱不收，必然之理。
孫一奎曰：燥旺于秋，然必秋分以後，清氣行而萬物乃燥，燥屬金，金屬西方之氣，在人為肺。
乃運氣以卯酉為陽明燥金司天，而不言肺者何也？蓋以肺脈起于中焦，津液出于中焦故也。
彼醫經統旨謂燥是陽明所化，亦是故耳！沈生明曰：《内經》病機一十九條，獨遺燥氣，蓋為燥兼風熱而化，言風熱而燥在其中矣。
燥兼風化者，經曰：風能勝濕，濕去則燥生，在人則風能爍液，液去則燥生，燥傷肺金，金不勝水，而病及肝木，故中風筋脈動弦、風痫口噤、收斂急切諸病生；燥兼熱化者，《易》曰：燥萬物者，莫乎火。
始也火爍金而燥乃成，既也金不生水而燥益甚，故消谷善饑、胃槁噎膈、二便閉塞、枯涸燥裂諸病又生。
由熱生風，由風生燥，燥又生熱，循環勝複，至于髓液俱枯，燥非淺患明矣！推緻燥之由，有因于天者，有因于人者。
陽明燥金司天，或久旱無雨，燥化大行，傷及肺金，此因于天者也；七情不節，氣結、神傷、精損，及病時汗、吐、下太過，或久勞風日之中，頻近爐火之旁，或食味辛熱太過，或虛勞誤投溫燥，與夫服食家久服金石之品，皆能燥傷津液，此因于人者也。
然究其本源，皆緣血液不足所緻。
蓋陰血虛則不能營運乎百體，津液耗則不能滋養乎三焦（指上、中、下三焦言）。
由是邪熱怫郁，燥變多端，或燥于外而皮膚皴裂，或燥于内而精血枯涸，燥于上則咽鼻幹疼，燥于下則便溺閉結，兼熱則手足痿，化風則痫痙作，實而燥熱必發颠狂，虛而燥熱必緻勞咳，燥傷肺金不能敷布水精，則又停痰停飲，燥中夾濕而為噎膈。
因燥緻病，何可勝言！治燥之法，當觀釜沸之理。
血譬諸湯，氣譬諸火。
若火猛湯沸，而為實邪，則當沃薪滅焰，使不涸竭，張太守所謂急下陽明以存津液者此也；若沸久将幹，則又當益水勝火，使不上僭，王太仆所謂壯水之主，以制陽光者此也。
又按經雲：心移寒于肺，為肺消，飲一溲二，死不治，謂之死陰。
死陰者，謂心肺真陰枯涸，真陽亦衰，寒從中起，氣不化液，肺之陰氣已死也。
景嶽曾以八味丸、歸脾湯治一紳而愈。
又如大便閉結，食少，脈微，謂之陰結，以半硫丸治之而愈。
是皆血枯氣澀，陰傷及陽，不能運化蒸變，如地氣不上騰，則天氣不下降，閉塞而成冬者然。
此因虛而寒，因寒而燥，則又當改清潤為溫潤矣。
知經知權，知常知變，乃不愧為司命焉！喻嘉言曰：病機一十九條，獨遺燥氣。
夫六氣配四時，風于時為春，暑于時為夏，燥于時為秋，寒于時為冬。
濕生于土，土寄旺四時，而季夏十八日為尤旺。
竊謂《内經》原文，當是春傷于風，夏傷于暑，長夏傷于濕，秋傷于燥，冬傷于寒。
特傳寫者，誤于暑字下、濕字上，脫略數字耳！蓋秋傷于燥，理之決然而無可疑者也。
經又謂咳不止而出白血者死。
白血謂色淺紅，似肉似肺，乃肺髒消削之驗。
然則病機雲：諸氣郁，皆屬于肺。
諸痿喘嘔，皆屬于上。
二條指燥病言明甚。
至左脅痛，不能轉側，嗌幹面塵，身無膏澤，足外反熱，腰痛驚駭，筋攣，丈夫疝，婦人少腹痛，目眯瘡，則又燥病之本于肝而散見不一者也，而要皆秋傷于燥之征也。
奈何解者不知病機篇之偶有脫誤，竟指燥病為濕病，顯與經旨背而馳哉！經曰：心移熱于肺，傳為膈消。
肺燥之由來者遠矣！苟其人腎水得上交于心，則心火自得下交于腎，水火既濟，何傷肺之有？即或腎水不足，而胃中津液猶足以協濟上供，肺亦不至過燥也。
若中下之澤既竭，而高源之水，猶得措于不傾，此必無之事矣。
經又雲：二陽結，謂之消。
是手陽明大腸、足陽明胃，熱結而精血不榮，緻成消渴，舌肉赤裂，大渴引飲，與膈消義同，治膈消用白虎加人參湯，清燥救肺。
觀此可知諸氣郁、諸痿喘嘔之屬肺燥者，用之亦無不合矣。
陰陽别論曰：二陽之病發心脾，有不得隐曲，女子不月，其傳為風消，傳為息贲者，死不治。
二陽，陽明胃也。
發于心脾者，謂二陽之病發于心、脾者也。
心藏神，脾藏意，心之所發而有所主者謂之意，脾雖藏意，實本于心。
思則脾氣結而心氣亦結，心氣結而心血亦結，燥從中起，傷及陽明，陽明主肌肉。
風消者，肌肉如風消削也。
息贲者，息有音而上贲不下，乃因肺氣虛不能下歸于腎，腎氣虛不能上納乎肺也。
髒腑陰液，銷亡殆盡，故直斷之曰死不治。
柯韻伯論痙濕異同曰：病機一十九條，獨缺燥病，若諸痙項強，皆屬于濕，愚竊疑之，即本論亦自有痙濕之分，且曰太陽病（寒傷太陽經），發汗太過，因緻痙，則痙之屬燥無疑矣。
彼諸痙屬濕之說，其傳寫之誤乎？抑濕化為燥乎？夫痙乃血虛筋急之狀。
按六氣皆足以緻痙。
風寒之痙，乃清氣搏激所緻。
暑濕之痙，或風寒搏激暑濕所緻，或暑濕壅遏所緻，或暑濕化燥所緻，或發汗太過所緻。
其搏激壅遏者，非辛潤、溫潤以解之不可；其化燥者，及發汗太過者，非清潤、甘潤、溫潤以濡之不可。
又按六經痙病，各有部位：身以後者屬太陽，頭項強急，腰脊反折，髀不可屈，筋如結，皆其證也；身以前者屬陽明，頭面動搖，口噤齒，缺盆紐痛，腿腳攣急，皆其證也；身之側者屬少陽，口眼歪邪，手足牽引，兩脅拘急，半身不遂，皆其證也；腹内拘急，或因吐瀉而四肢拘急，屬太陰；惡寒蜷卧，尻以代踵，脊以代頭，俯不能仰，屬少陰；睾丸上升，宗筋下注，少腹裡急，陰中拘攣，膝筋拘急，屬厥陰。
然六經部位雖不同，而要皆歸于燥。
但當辨燥之所因（因寒、因風、因風寒束搏、暑濕壅遏）所化（風寒化燥、暑濕化燥），以治其原，加引經藥，以為之使，不必泥定經絡，逐末而忘其本也。
其因風寒搏激緻痙者，其證發熱、惡寒、無汗、氣上沖胸、小便不利，其脈堅緊，其狀強直而口噤，此得之天氣，即經所謂諸暴強直，皆屬于風是也，勇猛無汗，故曰剛痙；其因暑濕壅遏緻痙者，其證發熱、有汗、而不惡寒，其脈沉遲、模糊不清、往來不利，其狀項強KTKT，此得之地氣，即經所謂諸痙項強，皆屬于濕是也，軟弱有汗，故名柔痙。
仲景治因于風者君葛根，甘涼以治風之動，而又清潤治燥也（風陽化熱乃可用，若風寒搏束，又非所宜）；治因于濕熱者君栝蒌根，苦降以決濕之壅，而又涼潤治燥也。
一藥而兩用之，不惟不相礙，且可相濟，學人所當隅反也。
且夫善醫者，必用視觀察之法，而辨于其微，辨于其早，以治未病。
如項強而痛，即痙之一端，觀此便知是太陽經脈血虛，而預防之。
如《傷寒論》雲：脈浮、自汗、心煩、惡寒、而腳攣急，知痙之将作，與以桂枝湯則厥，與以芍藥甘草湯則其腳自伸。
甘草甘以緩急，芍藥微潤微苦，治燥而不膩邪。
仲聖用藥，非若後人之顧此失彼也。
乃習俗見此，不獨不能預防，而且誤作風治，辛散發汗，助陽耗陰，将見項背強直、口噤齒、腿腳攣急、卧不着席，諸證生矣。
此無他，不審虛實故也。
夫治痙之法，當分虛實，而究其所因。
其因血虛發痙、妄治發痙者，亟用清和濡潤，以柔化剛之法。
其虛甚者，金寒水冷，氣結津枯，清潤又非所宜，必得溫潤、甘潤，如