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，下先受之。
又曰：地之濕氣，感則害人皮肉筋骨，是也。
夫皮膚、肌肉、經絡、筋骨，雖有形質，屬地，而其空竅之營運，實皆天氣主之，此天包乎地之說也。
界乎人身天地之間者，則有膈膜。
膈膜之下，肝、膽布焉，三焦（右腎旁三焦腑。
）之經脈行焉，相火寄于肝、膽。
濕邪傷肺、脾、胃之表，（肺之表，皮膚也；脾之表，四裡下行，肝、膽、三焦适當其沖，上下為邪所阻，不得遂其條達之機，其所寄之相火，必與濕熱同升為病，而見寒熱往來、耳聾、口苦、幹嘔、脅痛、停飲、膈痛等證。
居乎人身前後之間蓋濕土郁蒸之氣，濕中有熱，熱中有濕，其穢濁粘膩之邪，由地而上，從口鼻傳入，直趨中道，流布三焦，故膜原為藏邪之淵薮，伏邪多發于此焉。
（邪傷毛竅經絡之表與髒腑之裡，皆随感随發，惟膜原空隙，如夾牆腹裡一般，最易藏邪，超時乃發，名曰伏邪。
溫，伏邪也。
金之劉守真論溫病主三焦，明吳又可又于三焦中揭出膜原。
膜原本自《靈樞經》，二公之論，皆獨超千古。
）伏邪往往因風寒而發，得藥開通肺氣，在經之邪，從汗而解，暫覺病退，而半日一日之間，忽然轉重。
此無他，膜原濕熱互釀之邪，從中而作。
斯時也，必視其所傳而藥之。
傳表則從汗解；邪氣遏伏重者，則從斑疹解；傳裡則根據附胃腸糟粕，必從大便解。
濕為濁邪，以濁歸濁，故傳裡者居多。
藥之邪退，遲一二日，複作複傳，反複循環，往往經屢下而邪始盡，吳氏又可所謂九傳是也。
其進銳者其退速，其進緩者其退遲；在春夏發者退速，在秋冬發者俱遲。
愈期速者，兩候（五日為一候）三候，遲者五七候不等。
凡溫病及伏暑晚發，暑濕瘧、痢，多見如此，虛者尤甚。
請析言之。
濕之化氣，為陰中之陽，氤氲濁膩，故兼證最多，變遷最幻，愈期最緩。
其見證也，面色混濁如油膩，口氣濁膩不知味，或生甜水，舌苔白膩，膜原邪重則舌苔滿布，濃如積粉，闆貼不松，脈息模糊不清，或沉細似伏，斷續不勻，（脈為邪遏，有似虛寒之象，誤治為害非輕。
）神多沉困嗜睡。
斯時也，邪在氣分，即當分别濕多熱多。
濕多者，無煩渴熱象，天氣為濕阻遏，不能外達下行，則必凜凜惡寒，甚而足冷，頭目脹痛昏重，如裹如蒙，身痛不能屈伸，身重不能轉側，肢節肌肉疼而且煩，腿足痛而且酸。
胸痞者，濕閉清陽道路也；午後寒熱，狀若陰虛者，申、酉、戌時，金氣主令，又濕邪本旺于陰分也；小便短澀黃熱者，肺不能通調水道，下輸膀胱，天氣病地氣因而不利也；大便溏而不爽，或濡瀉者，肺與大腸相表裡，心與小腸相表裡，天氣病地氣因而不調也。
治法總以輕開肺氣為主，肺主一身之氣，氣化則濕自化，即有兼邪，亦與之俱化。
濕氣彌漫，本無形質，宜用體輕而味辛淡者治之，辛如杏仁、蔻仁、半夏、濃樸、藿梗，淡如苡仁、通草、茯苓、豬苓、澤瀉之類。
啟上閘，開支河，導濕下行以為出路，濕去氣通，布津于外，自然汗解。
經曰：水郁折之。
謂水上泛，折回而使之下也。
賈真孫曰：治濕不利小便，非其治也。
兼風者，汗出、惡風；兼寒者，惡寒、無汗。
前法酌加蘇梗、桔梗、豆豉、蔥白、生姜之類。
邪在經絡，一身掣痛，酌加桂枝、水炒防己、秦艽之類，以開毛竅經絡之壅。
兼暑者，面赤、口渴、心煩，前法去蔻仁，酌加扁豆花、鮮荷葉清香辟穢，連翹、山栀、滑石輕清微苦淡滲，以解暑濕熱之結。
熱多者，及濕熱合邪病溫者，前論氣色苔脈諸證畢見，更加神煩、口渴，亦用前辛淡法，酌加蘆根、淡竹葉、滑石輕淡辛涼之類，清金洩熱。
肺得清肅之權，自能化濕熱于無何有之鄉。
肺是人身天氣，天氣下降，濁邪焉有不降之理？或從汗解，或從小便解。
濕熱内郁時，溺赤而清；濕熱下注，則溺赤而渾。
濕熱治肺，千古定論也。
餘氏春山曰：陽為濕郁，不能外達下行，每見惡寒、足冷，若拘傷寒惡寒之說，投以溫散，其寒反甚，但用蘆根、燈草甘淡通陽利竅，滾煎熱服，下咽即覺熱從外達，津津汗出而解。
屢驗不爽，此其證也。
其有初起神煩而昏者，此濕熱郁蒸過極，内蒙清竅，前辛涼淡法去蔻仁、濃樸，加細辛二三分、白芥子錢許，辛潤行水開閉，合之蘆根、滑石等味，輕清甘淡，洩熱導濕，蒙蔽即開，亦屢驗不爽。
若初起神智模糊，不能言語，舌苔白膩，無熱象者，此寒燥之氣搏遏水濕，内蒙清竅。
急用辛開淡滲法，如杏仁、牛蒡、桔梗、芥子、細辛、通草、茯苓、澤瀉之類。
其辛香辛燥升散諸品，切勿沾唇，即生姜辛潤不燥，亦不可用，以其性升故也。
紅糖甘緩填中，糜粥濃濃膩邪，均在禁例。
愈後亦須忌一二日。
此病與痧麻、霍亂，治法、宜忌皆同。
其大便不利者，用蒌皮、薤白辛滑流利氣機，氣機一開，大便自解，即汗亦自出，随證均可加入。
假使不知濕家忌汗、忌升，汗則亡陽，升則上蔽；閉證忌燥、忌升，燥則閉而且結，升則蒙而益蒙。
誤以頭身疼痛、惡寒、無汗、隐疹而用升散，如薄荷、蘇葉、荊芥、防風、羌、獨活等味；誤以濕蒙清竅，痧麻、霍亂諸閉證，而用藿香葉、香薷蔽，而藥複升之、燥之，必緻未閉者閉，已閉者益閉，輕則多言谵語，重則神昏、煩躁，内竅閉極，則目瞑不言，目睛頻轉；亦必緻肝、膽、三焦少火化為壯火，耳聾、幹嘔，甚則痙厥；又必緻邪走皮膚肌肉，發疹發斑。
茲不具論，論其化熱。
其化熱也，氣分邪熱，郁遏灼津，尚未傳入血分，面色紅黃黑混，口氣穢濁，舌苔黃膩，舌之邊尖紅紫欠津，或底白罩黃，混濁不清，重者濃而且滿，闆貼不松，脈息數滞不調，神煩口渴。
濕邪化熱，多見此象；濕熱合邪病溫，初起時亦見此象。
宜用前辛涼淡法，加以微苦，如連翹、山栀之類，或加姜水炒木通之苦辛，内通外達，表裡兩徹，以冀汗解。
濕熱交合，加半夏、姜水炒黃芩，重者加姜水炒黃連三四分，苦辛通降；漸欲化燥，加知母清滋肺金。
肺氣為濕熱郁蒸，不能敷布水精外達下行，必見煩渴、多汗、斑疹、停飲等證。
如熱汗時出，大渴引飲，輕者用前辛涼微苦法，加花粉、銀花之類；重者用白虎湯，辛涼重劑，清肺洩熱，虛者加南沙參。
蓋濕熱清肺，如溽暑炎蒸，金風驟起，頃刻濕收熱退，如登清涼界中。
其邪走皮膚發疹，邪走肌肉發斑，隐隐不見者，用杏仁、牛蒡、桔梗、蒌皮、大貝、銀花、連翹、淡竹葉、通草之類，辛涼開達；最忌多用辛燥，如蘇葉、薄荷、荊芥、柴胡之類。
斑疹已出，熱重者，用白虎湯酌加元參、銀花、蘆根以化之。
其飲停胸膈者，必見胸膈悶痛、心煩、幹嘔、渴欲飲水、水入則吐等證。
斯時須辨舌苔，如舌苔白膩，則屬飲重，熱因飲郁而生，宜辛淡化飲。
辛能行水，辛潤，或用五苓散；清淡如滑石、淡竹葉、蘆根之類。
如飲熱并重，濕熱與氣互結，舌苔黃膩，宜苦辛通降，佐以淡滲，如小陷胸湯、半夏瀉心湯，去參、草、大棗，以姜汁炒芩、連代幹姜，加通草、茯苓、栝蒌皮、薤白等味；黃芩滑石湯、杏仁滑石湯、黃連溫膽湯，均可選用。
濕熱遏郁肝、膽、三焦經脈，耳聾、幹嘔者，亦宜用上法苦辛開化。
脅痛及欲痙者，加鼈甲、石決明、牡蛎以鹹降之，既能柔肝，又能化濕，兩不相悖。
邪傳心包，神昏谵煩，亦須辨舌苔，如舌苔黃膩，仍屬氣分濕熱，内蒙包絡，與前同一病因，宜用半夏瀉心、陷胸等湯，或用杏仁、芥子、姜水炒木通、鹽水炒黃連、連翹、滑石、蘆根、淡竹葉、栝蒌皮之類，辛潤以通之，鹹苦以降之，清淡以洩之，其濕熱濁邪自化，其閉自開。
涼膈散亦可間用（妙在用散），甯上丸、普濟丹亦效。
更有邪傳包絡，化燥傷陰，神昏谵妄，舌赤無苔，此證與前證同一神昏，而虛實相反。
前系舌苔黃膩，濕熱明征；此系舌赤無苔，傷陰确據。
斯時用藥，最要空靈。
神昏為内閉之象，閉則宜開，心宮乃虛靈之所，虛則忌實。
宜犀角、鮮地黃、連翹、銀花、郁金、鮮石菖蒲、蘆根、梨汁、竹瀝，和姜汁少許，滾煎熱服。
再用甯上丸或普濟丹，開閉養陰，較牛黃至寶尤勝。
地黃用鮮者，取其滑利。
少加姜汁，涼藥熱飲，取其流通，此即陰陽開阖之理。
蘆根尤宜多用，輕清甘淡，兩清金水，又能洩熱化濕，從膀胱而解。
如此治法，斷無不效之理。
心宮之邪，本屬郁蒸之氣，無質無形，最忌一派苦寒冰伏，陰柔濁膩，如三黃解毒、三黃地冬、犀角地黃、清營、清宮等湯，集而用之，有阖無開，毫無方義。
今時習俗，尤誤于溫病傷陰之說，不知氣分熱郁灼津之理，每見舌绛，便用大劑陰柔，是濁熱已遏上焦氣分，又用濁藥，兩濁相合，逼令邪氣深入膏肓，深入骨髓，遂成锢結不解之勢。
又或舌苔黃膩，明系氣分濕熱熏蒸，法宜苦辛開化，乃不用開化，而用大劑涼藥，如三黃、白虎、三石、玉女煎之類，有阖無開，亦足逼令邪氣深伏，邪伏則胃氣不得上升，舌苔因之亦伏，轉成舌绛無苔；見其舌绛無苔，又用犀角地黃、清宮、增液諸湯，更令邪氣深伏，藥愈清滋，舌肉愈燥、愈赤、愈黑，甚至音啞，神昏竅閉。
斯時若邪在心包，勢稍緩。
二者均屬難救。
于難救之中而求救法，其邪閉心包者，酌用連翹、銀花、蘆根、梨汁、竹瀝、姜汁、鮮石菖蒲之類，和甯上、普濟丹丸以開之。
邪入肝腎，神智尚清者，用複脈湯之類，屢進而墊托之，陰液托足，傳送邪氣，由裡還表，從戰汗而解（邪盛正虛，故汗必先戰）。
又有神昏、谵煩，舌苔黃燥、黑燥，而有質地，此胃腸實邪，地氣壅閉，天氣因之亦閉，宜承氣湯急下其邪，以決壅閉。
陰虛者，加鮮生地、元參、蘆根清輕滑利之品，滋燥養陰足矣。
若陰柔滋膩藥多，雖用大黃，亦恐不解，是滋陰轉緻傷陰也。
濕熱化氣，病患之天氣及膈膜、肝、膽、三焦者如此。
濕熱病天氣，若脾腎不虛，即從天氣而化，不緻内傳；若脾腎素虛，或誤于藥，或膜原之邪本重，皆令内傳。
邪既内傳，不能還表，即從裡治；從裡治，最要辨其人之體質陰陽、濕多熱多，即可知虛實之分。
若其人色白而肥，肌肉柔脆，素有寒濕，此金水之質，其體屬陰，濕邪不易化熱，多病太陰脾土。
病脾土，則舌苔腐白，或底白灰滑，見證多胸痞脘悶、不饑、不食、不便，或大便溏滑；或濕郁為熱，走入肌肉，發為陰黃，黃而昏暗，如熏黃色，而無煩渴熱象，或漸次化熱，舌苔黃滑，口幹而不多飲。
其未化熱者，宜苦辛淡溫法，如除濕湯、吳氏加減正氣散之類；已化熱者，宜苦辛淡清法，如加減正氣散加清藥、溫膽湯、清熱滲濕湯之類。
發黃，酌加茵陳、黃柏、栀子之類。
斯病也，若誤以脘悶等證為食滞，而消之、下之，則脾陽下陷，濕邪内漬，轉成洞洩、脹滿諸病，如是則又當急救脾腎之陽，用寒濕門方法治之。
若其人蒼赤而瘦，肌肉堅實，素有濕熱、肝熱，此木火之質，其體屬陽，濕邪最易化熱，多病陽明胃土。
病胃土，又要分别有形質與無形質，若無形濕熱，與氣相搏，舌苔黃滑而無質地，或有質地而黃膩，見證多嘔逆、心煩、口渴、間有谵語、胸脘痞悶，按之不痛；或濕熱瘀遏，走入肌肉，發為陽黃，黃而鮮明，如橘皮色。
法宜苦辛通降，如黃芩滑石湯、半夏瀉心等湯，量加栝蒌以通之。
陰虛者，加以育陰。
如舌苔黃濃，脈息沉數，中脘按之微痛不硬，大便不解，此無形濕熱與有形渣滓相搏，按之不硬，多似敗醬色溏糞，宜兼用酒煮大黃為丸，緩化而行，重者加熟大黃、元明粉磨蕩而行。
設使大劑攻下，走而不守，則必宿垢不行，反行稀水，徒傷正氣，變成壞證。
若舌苔黃如沉香色，或黃黑而燥，脈沉實而小，甚者沉微似伏，四肢發厥，或渴喜熱飲，此皆裡氣不通之象，酌用三承氣湯急下之。
中脘痞滿按痛，邪在胃腑，宜小承氣湯。
當臍及小腹按痛，邪在小腸，胃脘下口及臍兩旁按痛，邪在大腸，熱結旁流，按之硬痛，必有燥矢，均宜調胃承氣湯鹹苦下之。
脘腹均按痛，痞、滿、燥、實、堅悉具，痞滿為濕熱氣結，燥實堅為燥矢，甚則上蒸心包，下爍肝、腎，煩躁、谵語、舌卷、囊縮，宜大承氣湯急下之。
陰傷者加鮮生地、元參、知母、蘆根之類足矣。
蓋速下其邪，即所以存津液也。
少腹按痛，大便色黑如漆，反覺易行，其人喜笑若狂，是腸胃蓄血，上幹包絡，小便色黑自利，是膀胱蓄血，均宜桃仁承氣湯急下之，或合犀角鮮地黃湯，以清包絡。
發黃、小便不利、腹滿者，茵陳蒿湯下之。
其有氣虛甚而邪實者，宜參黃湯；陰虧甚而邪實者，宜護胃承氣湯去芒硝，或增液承氣湯下之；即虛極不任下者，宜用鮮生地汁、小生地汁、元參、知母、栝蒌、麻仁、蜂蜜、梨汁，稍加姜汁之類，滑以去着，辛以潤燥。
慎勿當下不下，徒用滋膩，俾邪無出路，轉緻傷陰；亦勿遲回顧慮，緻令失下，虛人尤不可失，失則邪愈盛、正愈衰，後即欲下而不可得矣。
更有邪熱化燥，傷及腎陰，旦慧夕劇，面少華色，或邪傷肝之經脈，發痙、發厥，審其有熱無結，則又惟有酌用增液、二甲複脈等湯，養陰托邪而已。
又有發黃、小便不利而渴、腹不滿者，及熱入膀胱，小便澀痛者，桂苓甘露飲最妙。
其或病中遺滑，濕熱襲入精竅，小便澀痛者，甘露飲加龜闆、石決明、蘆根，一面養陰，一面化濕，兩不相悖。
濕熱化氣，病患之地氣者又如此。
至于暑，即濕熱合邪，醞釀為害，與前證無異。
伏暑及伏暑晚發，較春夏溫病來勢稍緩，而病實重。
初起微寒發熱，午後較重，狀似瘧疾，而不分明；繼而但熱不寒，熱甚于夜，天明得汗，身熱稍退，而胸腹之熱不除，日日如是，往往五七候始解。
推此病之由，總緣陰虛之質，夏月汗多傷液，内舍空虛，陽浮于外，暑濕合邪，深踞膜原，夏月伏陰在内，陽邪處于陰所，相安無事，然雖暫無患，必有焦煩、少寐、飲食少納，面少華色之象，秋來陽氣漸斂，邪與正争而病作矣。
初起邪在氣分，必須分别濕多熱多，尤須知此病從陰虛而得，邪熱一傳陰分，即當以育陰養液托邪為第一義。
餘前謂陰柔滋膩不可誤用者，謂邪在肺經氣分，氣為邪郁，不能敷布水精，而見煩渴、舌赤諸燥象，自當輕清開化，若用陰柔，則肺氣愈遏，金不生水，燥必轉甚，邪近心宮。
邪閉心宮，亦當輕虛開洩，若用陰柔，則心氣愈遏，邪無出路，閉必益甚；邪已傳裡，即當攻下，若但用陰柔，是揚湯止沸，非釜底抽薪。
此皆不當用而用之者也。
餘豈謂陰柔養液之不可用乎？況伏暑本由陰虛得乎！雖然，亦自有辨伏暑有濕辛淡法，忌用涼藥；熱多者，舌苔黃滑，或黃膩，脈息細數而遏，口幹頻飲而不能多，宜用前辛涼淡法。
邪在膈膜上下，乃由表傳裡之漸，舌苔黃膩而濃，胸痞、脘悶、幹嘔、心煩、口渴，乃濕熱與氣相搏，雖近乎裡，卻仍在氣分，宜用前辛苦通降法。
邪傳心包，用甯上丸開法。
若傳及肝、腎，見有陰虛諸證，即宜加養液，如南北沙參、元參、細生地、麥冬、鮮石斛、玉竹、龜闆、阿膠之類。
邪未傳裡時，寒已退、而熱不解者，亦用此法。
若邪已傳裡，而多，或雖多而仍覺不爽，宜于辛苦劑中，加熟大黃、栝蒌緩通之，或酒煮大黃為丸緩化之，往往服一二錢，大解一次，再服再解，不服不解，如此服五七次，行五七次，而邪始盡。
非病者多食之過也，亦非宿滞之多也，乃膜原伏有暑濕，脾胃因散輸不力，小腸亦變化機遲，所進谷食，皆化糟粕，不化津液，所以屢解不盡。
暑濕本屬濁邪，以濁附濁，膠滞纏綿，焉能脫然而解？若初起誤用辛散，傳裡又誤用峻下，必緻亡陰，變成神昏、痙厥、脫厥不救。
其有裡邪已盡，熱仍不退者，審其舌無多苔，或苔薄而無質地，則一以育陰養液托邪為主，如北沙參、大生地、玉竹
又曰：地之濕氣，感則害人皮肉筋骨，是也。
夫皮膚、肌肉、經絡、筋骨，雖有形質，屬地，而其空竅之營運，實皆天氣主之，此天包乎地之說也。
界乎人身天地之間者，則有膈膜。
膈膜之下，肝、膽布焉，三焦（右腎旁三焦腑。
）之經脈行焉，相火寄于肝、膽。
濕邪傷肺、脾、胃之表，（肺之表，皮膚也；脾之表，四裡下行，肝、膽、三焦适當其沖，上下為邪所阻，不得遂其條達之機，其所寄之相火，必與濕熱同升為病，而見寒熱往來、耳聾、口苦、幹嘔、脅痛、停飲、膈痛等證。
居乎人身前後之間蓋濕土郁蒸之氣，濕中有熱，熱中有濕，其穢濁粘膩之邪，由地而上，從口鼻傳入，直趨中道，流布三焦，故膜原為藏邪之淵薮，伏邪多發于此焉。
（邪傷毛竅經絡之表與髒腑之裡，皆随感随發，惟膜原空隙，如夾牆腹裡一般，最易藏邪，超時乃發，名曰伏邪。
溫，伏邪也。
金之劉守真論溫病主三焦，明吳又可又于三焦中揭出膜原。
膜原本自《靈樞經》，二公之論，皆獨超千古。
）伏邪往往因風寒而發，得藥開通肺氣，在經之邪，從汗而解，暫覺病退，而半日一日之間，忽然轉重。
此無他，膜原濕熱互釀之邪，從中而作。
斯時也，必視其所傳而藥之。
傳表則從汗解；邪氣遏伏重者，則從斑疹解；傳裡則根據附胃腸糟粕，必從大便解。
濕為濁邪，以濁歸濁，故傳裡者居多。
藥之邪退，遲一二日，複作複傳，反複循環，往往經屢下而邪始盡，吳氏又可所謂九傳是也。
其進銳者其退速，其進緩者其退遲；在春夏發者退速，在秋冬發者俱遲。
愈期速者，兩候（五日為一候）三候，遲者五七候不等。
凡溫病及伏暑晚發，暑濕瘧、痢，多見如此，虛者尤甚。
請析言之。
濕之化氣，為陰中之陽，氤氲濁膩，故兼證最多，變遷最幻，愈期最緩。
其見證也，面色混濁如油膩，口氣濁膩不知味，或生甜水，舌苔白膩，膜原邪重則舌苔滿布，濃如積粉，闆貼不松，脈息模糊不清，或沉細似伏，斷續不勻，（脈為邪遏，有似虛寒之象，誤治為害非輕。
）神多沉困嗜睡。
斯時也，邪在氣分，即當分别濕多熱多。
濕多者，無煩渴熱象，天氣為濕阻遏，不能外達下行，則必凜凜惡寒，甚而足冷，頭目脹痛昏重，如裹如蒙，身痛不能屈伸，身重不能轉側，肢節肌肉疼而且煩，腿足痛而且酸。
胸痞者，濕閉清陽道路也；午後寒熱，狀若陰虛者，申、酉、戌時，金氣主令，又濕邪本旺于陰分也；小便短澀黃熱者，肺不能通調水道，下輸膀胱，天氣病地氣因而不利也；大便溏而不爽，或濡瀉者，肺與大腸相表裡，心與小腸相表裡，天氣病地氣因而不調也。
治法總以輕開肺氣為主，肺主一身之氣，氣化則濕自化，即有兼邪，亦與之俱化。
濕氣彌漫，本無形質，宜用體輕而味辛淡者治之，辛如杏仁、蔻仁、半夏、濃樸、藿梗，淡如苡仁、通草、茯苓、豬苓、澤瀉之類。
啟上閘，開支河，導濕下行以為出路，濕去氣通，布津于外，自然汗解。
經曰：水郁折之。
謂水上泛，折回而使之下也。
賈真孫曰：治濕不利小便，非其治也。
兼風者，汗出、惡風；兼寒者，惡寒、無汗。
前法酌加蘇梗、桔梗、豆豉、蔥白、生姜之類。
邪在經絡，一身掣痛，酌加桂枝、水炒防己、秦艽之類，以開毛竅經絡之壅。
兼暑者，面赤、口渴、心煩，前法去蔻仁，酌加扁豆花、鮮荷葉清香辟穢，連翹、山栀、滑石輕清微苦淡滲，以解暑濕熱之結。
熱多者，及濕熱合邪病溫者，前論氣色苔脈諸證畢見，更加神煩、口渴，亦用前辛淡法，酌加蘆根、淡竹葉、滑石輕淡辛涼之類，清金洩熱。
肺得清肅之權，自能化濕熱于無何有之鄉。
肺是人身天氣，天氣下降，濁邪焉有不降之理？或從汗解，或從小便解。
濕熱内郁時，溺赤而清；濕熱下注，則溺赤而渾。
濕熱治肺，千古定論也。
餘氏春山曰：陽為濕郁，不能外達下行，每見惡寒、足冷，若拘傷寒惡寒之說，投以溫散，其寒反甚，但用蘆根、燈草甘淡通陽利竅，滾煎熱服，下咽即覺熱從外達，津津汗出而解。
屢驗不爽，此其證也。
其有初起神煩而昏者，此濕熱郁蒸過極，内蒙清竅，前辛涼淡法去蔻仁、濃樸，加細辛二三分、白芥子錢許，辛潤行水開閉，合之蘆根、滑石等味，輕清甘淡，洩熱導濕，蒙蔽即開，亦屢驗不爽。
若初起神智模糊，不能言語，舌苔白膩，無熱象者，此寒燥之氣搏遏水濕，内蒙清竅。
急用辛開淡滲法，如杏仁、牛蒡、桔梗、芥子、細辛、通草、茯苓、澤瀉之類。
其辛香辛燥升散諸品，切勿沾唇，即生姜辛潤不燥，亦不可用，以其性升故也。
紅糖甘緩填中，糜粥濃濃膩邪，均在禁例。
愈後亦須忌一二日。
此病與痧麻、霍亂，治法、宜忌皆同。
其大便不利者，用蒌皮、薤白辛滑流利氣機，氣機一開，大便自解，即汗亦自出，随證均可加入。
假使不知濕家忌汗、忌升，汗則亡陽，升則上蔽；閉證忌燥、忌升，燥則閉而且結，升則蒙而益蒙。
誤以頭身疼痛、惡寒、無汗、隐疹而用升散，如薄荷、蘇葉、荊芥、防風、羌、獨活等味；誤以濕蒙清竅，痧麻、霍亂諸閉證，而用藿香葉、香薷蔽，而藥複升之、燥之，必緻未閉者閉，已閉者益閉，輕則多言谵語，重則神昏、煩躁，内竅閉極，則目瞑不言，目睛頻轉；亦必緻肝、膽、三焦少火化為壯火，耳聾、幹嘔，甚則痙厥；又必緻邪走皮膚肌肉，發疹發斑。
茲不具論，論其化熱。
其化熱也，氣分邪熱，郁遏灼津，尚未傳入血分，面色紅黃黑混，口氣穢濁，舌苔黃膩，舌之邊尖紅紫欠津，或底白罩黃，混濁不清，重者濃而且滿，闆貼不松，脈息數滞不調，神煩口渴。
濕邪化熱，多見此象；濕熱合邪病溫，初起時亦見此象。
宜用前辛涼淡法，加以微苦，如連翹、山栀之類，或加姜水炒木通之苦辛，内通外達，表裡兩徹，以冀汗解。
濕熱交合，加半夏、姜水炒黃芩，重者加姜水炒黃連三四分，苦辛通降；漸欲化燥，加知母清滋肺金。
肺氣為濕熱郁蒸，不能敷布水精外達下行，必見煩渴、多汗、斑疹、停飲等證。
如熱汗時出，大渴引飲，輕者用前辛涼微苦法，加花粉、銀花之類；重者用白虎湯，辛涼重劑，清肺洩熱，虛者加南沙參。
蓋濕熱清肺，如溽暑炎蒸，金風驟起，頃刻濕收熱退，如登清涼界中。
其邪走皮膚發疹，邪走肌肉發斑，隐隐不見者，用杏仁、牛蒡、桔梗、蒌皮、大貝、銀花、連翹、淡竹葉、通草之類，辛涼開達；最忌多用辛燥，如蘇葉、薄荷、荊芥、柴胡之類。
斑疹已出，熱重者，用白虎湯酌加元參、銀花、蘆根以化之。
其飲停胸膈者，必見胸膈悶痛、心煩、幹嘔、渴欲飲水、水入則吐等證。
斯時須辨舌苔，如舌苔白膩，則屬飲重，熱因飲郁而生，宜辛淡化飲。
辛能行水，辛潤，或用五苓散；清淡如滑石、淡竹葉、蘆根之類。
如飲熱并重，濕熱與氣互結，舌苔黃膩，宜苦辛通降，佐以淡滲，如小陷胸湯、半夏瀉心湯，去參、草、大棗，以姜汁炒芩、連代幹姜，加通草、茯苓、栝蒌皮、薤白等味；黃芩滑石湯、杏仁滑石湯、黃連溫膽湯，均可選用。
濕熱遏郁肝、膽、三焦經脈，耳聾、幹嘔者，亦宜用上法苦辛開化。
脅痛及欲痙者，加鼈甲、石決明、牡蛎以鹹降之，既能柔肝，又能化濕，兩不相悖。
邪傳心包，神昏谵煩，亦須辨舌苔，如舌苔黃膩，仍屬氣分濕熱，内蒙包絡，與前同一病因，宜用半夏瀉心、陷胸等湯，或用杏仁、芥子、姜水炒木通、鹽水炒黃連、連翹、滑石、蘆根、淡竹葉、栝蒌皮之類，辛潤以通之，鹹苦以降之，清淡以洩之，其濕熱濁邪自化，其閉自開。
涼膈散亦可間用（妙在用散），甯上丸、普濟丹亦效。
更有邪傳包絡，化燥傷陰，神昏谵妄，舌赤無苔，此證與前證同一神昏，而虛實相反。
前系舌苔黃膩，濕熱明征；此系舌赤無苔，傷陰确據。
斯時用藥，最要空靈。
神昏為内閉之象，閉則宜開，心宮乃虛靈之所，虛則忌實。
宜犀角、鮮地黃、連翹、銀花、郁金、鮮石菖蒲、蘆根、梨汁、竹瀝，和姜汁少許，滾煎熱服。
再用甯上丸或普濟丹，開閉養陰，較牛黃至寶尤勝。
地黃用鮮者，取其滑利。
少加姜汁，涼藥熱飲，取其流通，此即陰陽開阖之理。
蘆根尤宜多用，輕清甘淡，兩清金水，又能洩熱化濕，從膀胱而解。
如此治法，斷無不效之理。
心宮之邪，本屬郁蒸之氣，無質無形，最忌一派苦寒冰伏，陰柔濁膩，如三黃解毒、三黃地冬、犀角地黃、清營、清宮等湯，集而用之，有阖無開，毫無方義。
今時習俗，尤誤于溫病傷陰之說，不知氣分熱郁灼津之理，每見舌绛，便用大劑陰柔，是濁熱已遏上焦氣分，又用濁藥，兩濁相合，逼令邪氣深入膏肓，深入骨髓，遂成锢結不解之勢。
又或舌苔黃膩，明系氣分濕熱熏蒸，法宜苦辛開化，乃不用開化，而用大劑涼藥，如三黃、白虎、三石、玉女煎之類，有阖無開，亦足逼令邪氣深伏，邪伏則胃氣不得上升，舌苔因之亦伏，轉成舌绛無苔；見其舌绛無苔，又用犀角地黃、清宮、增液諸湯，更令邪氣深伏，藥愈清滋，舌肉愈燥、愈赤、愈黑，甚至音啞，神昏竅閉。
斯時若邪在心包，勢稍緩。
二者均屬難救。
于難救之中而求救法，其邪閉心包者，酌用連翹、銀花、蘆根、梨汁、竹瀝、姜汁、鮮石菖蒲之類，和甯上、普濟丹丸以開之。
邪入肝腎，神智尚清者，用複脈湯之類，屢進而墊托之，陰液托足，傳送邪氣，由裡還表，從戰汗而解（邪盛正虛，故汗必先戰）。
又有神昏、谵煩，舌苔黃燥、黑燥，而有質地，此胃腸實邪，地氣壅閉，天氣因之亦閉，宜承氣湯急下其邪，以決壅閉。
陰虛者，加鮮生地、元參、蘆根清輕滑利之品，滋燥養陰足矣。
若陰柔滋膩藥多，雖用大黃，亦恐不解，是滋陰轉緻傷陰也。
濕熱化氣，病患之天氣及膈膜、肝、膽、三焦者如此。
濕熱病天氣，若脾腎不虛，即從天氣而化，不緻内傳；若脾腎素虛，或誤于藥，或膜原之邪本重，皆令内傳。
邪既内傳，不能還表，即從裡治；從裡治，最要辨其人之體質陰陽、濕多熱多，即可知虛實之分。
若其人色白而肥，肌肉柔脆，素有寒濕，此金水之質，其體屬陰，濕邪不易化熱，多病太陰脾土。
病脾土，則舌苔腐白，或底白灰滑，見證多胸痞脘悶、不饑、不食、不便，或大便溏滑；或濕郁為熱，走入肌肉，發為陰黃，黃而昏暗，如熏黃色，而無煩渴熱象，或漸次化熱，舌苔黃滑，口幹而不多飲。
其未化熱者，宜苦辛淡溫法，如除濕湯、吳氏加減正氣散之類；已化熱者，宜苦辛淡清法，如加減正氣散加清藥、溫膽湯、清熱滲濕湯之類。
發黃，酌加茵陳、黃柏、栀子之類。
斯病也，若誤以脘悶等證為食滞，而消之、下之，則脾陽下陷，濕邪内漬，轉成洞洩、脹滿諸病，如是則又當急救脾腎之陽，用寒濕門方法治之。
若其人蒼赤而瘦，肌肉堅實，素有濕熱、肝熱，此木火之質，其體屬陽，濕邪最易化熱，多病陽明胃土。
病胃土，又要分别有形質與無形質，若無形濕熱，與氣相搏，舌苔黃滑而無質地，或有質地而黃膩，見證多嘔逆、心煩、口渴、間有谵語、胸脘痞悶，按之不痛；或濕熱瘀遏，走入肌肉，發為陽黃，黃而鮮明，如橘皮色。
法宜苦辛通降，如黃芩滑石湯、半夏瀉心等湯，量加栝蒌以通之。
陰虛者，加以育陰。
如舌苔黃濃，脈息沉數，中脘按之微痛不硬，大便不解，此無形濕熱與有形渣滓相搏，按之不硬，多似敗醬色溏糞，宜兼用酒煮大黃為丸，緩化而行，重者加熟大黃、元明粉磨蕩而行。
設使大劑攻下，走而不守，則必宿垢不行，反行稀水，徒傷正氣，變成壞證。
若舌苔黃如沉香色，或黃黑而燥，脈沉實而小，甚者沉微似伏，四肢發厥，或渴喜熱飲，此皆裡氣不通之象，酌用三承氣湯急下之。
中脘痞滿按痛，邪在胃腑，宜小承氣湯。
當臍及小腹按痛，邪在小腸，胃脘下口及臍兩旁按痛，邪在大腸，熱結旁流，按之硬痛，必有燥矢，均宜調胃承氣湯鹹苦下之。
脘腹均按痛，痞、滿、燥、實、堅悉具，痞滿為濕熱氣結，燥實堅為燥矢，甚則上蒸心包，下爍肝、腎，煩躁、谵語、舌卷、囊縮，宜大承氣湯急下之。
陰傷者加鮮生地、元參、知母、蘆根之類足矣。
蓋速下其邪，即所以存津液也。
少腹按痛，大便色黑如漆，反覺易行，其人喜笑若狂，是腸胃蓄血，上幹包絡，小便色黑自利，是膀胱蓄血，均宜桃仁承氣湯急下之，或合犀角鮮地黃湯，以清包絡。
發黃、小便不利、腹滿者，茵陳蒿湯下之。
其有氣虛甚而邪實者，宜參黃湯；陰虧甚而邪實者，宜護胃承氣湯去芒硝，或增液承氣湯下之；即虛極不任下者，宜用鮮生地汁、小生地汁、元參、知母、栝蒌、麻仁、蜂蜜、梨汁，稍加姜汁之類，滑以去着，辛以潤燥。
慎勿當下不下，徒用滋膩，俾邪無出路，轉緻傷陰；亦勿遲回顧慮，緻令失下，虛人尤不可失，失則邪愈盛、正愈衰，後即欲下而不可得矣。
更有邪熱化燥，傷及腎陰，旦慧夕劇，面少華色，或邪傷肝之經脈，發痙、發厥，審其有熱無結，則又惟有酌用增液、二甲複脈等湯，養陰托邪而已。
又有發黃、小便不利而渴、腹不滿者，及熱入膀胱，小便澀痛者，桂苓甘露飲最妙。
其或病中遺滑，濕熱襲入精竅，小便澀痛者，甘露飲加龜闆、石決明、蘆根，一面養陰，一面化濕，兩不相悖。
濕熱化氣，病患之地氣者又如此。
至于暑，即濕熱合邪，醞釀為害，與前證無異。
伏暑及伏暑晚發，較春夏溫病來勢稍緩，而病實重。
初起微寒發熱，午後較重，狀似瘧疾，而不分明；繼而但熱不寒，熱甚于夜，天明得汗，身熱稍退，而胸腹之熱不除，日日如是，往往五七候始解。
推此病之由，總緣陰虛之質，夏月汗多傷液，内舍空虛，陽浮于外，暑濕合邪，深踞膜原，夏月伏陰在内，陽邪處于陰所，相安無事，然雖暫無患，必有焦煩、少寐、飲食少納，面少華色之象，秋來陽氣漸斂，邪與正争而病作矣。
初起邪在氣分，必須分别濕多熱多，尤須知此病從陰虛而得，邪熱一傳陰分，即當以育陰養液托邪為第一義。
餘前謂陰柔滋膩不可誤用者，謂邪在肺經氣分，氣為邪郁，不能敷布水精，而見煩渴、舌赤諸燥象，自當輕清開化，若用陰柔，則肺氣愈遏，金不生水，燥必轉甚，邪近心宮。
邪閉心宮，亦當輕虛開洩，若用陰柔，則心氣愈遏，邪無出路，閉必益甚；邪已傳裡，即當攻下，若但用陰柔，是揚湯止沸，非釜底抽薪。
此皆不當用而用之者也。
餘豈謂陰柔養液之不可用乎？況伏暑本由陰虛得乎！雖然，亦自有辨伏暑有濕辛淡法，忌用涼藥；熱多者，舌苔黃滑，或黃膩，脈息細數而遏，口幹頻飲而不能多，宜用前辛涼淡法。
邪在膈膜上下，乃由表傳裡之漸，舌苔黃膩而濃，胸痞、脘悶、幹嘔、心煩、口渴，乃濕熱與氣相搏，雖近乎裡，卻仍在氣分，宜用前辛苦通降法。
邪傳心包，用甯上丸開法。
若傳及肝、腎，見有陰虛諸證，即宜加養液，如南北沙參、元參、細生地、麥冬、鮮石斛、玉竹、龜闆、阿膠之類。
邪未傳裡時，寒已退、而熱不解者，亦用此法。
若邪已傳裡，而多，或雖多而仍覺不爽，宜于辛苦劑中，加熟大黃、栝蒌緩通之，或酒煮大黃為丸緩化之，往往服一二錢，大解一次，再服再解，不服不解，如此服五七次，行五七次，而邪始盡。
非病者多食之過也，亦非宿滞之多也，乃膜原伏有暑濕，脾胃因散輸不力，小腸亦變化機遲，所進谷食，皆化糟粕，不化津液，所以屢解不盡。
暑濕本屬濁邪，以濁附濁，膠滞纏綿，焉能脫然而解？若初起誤用辛散，傳裡又誤用峻下，必緻亡陰，變成神昏、痙厥、脫厥不救。
其有裡邪已盡，熱仍不退者，審其舌無多苔，或苔薄而無質地，則一以育陰養液托邪為主，如北沙參、大生地、玉竹