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為虛，浮而有力為實，似可不誤，然有浮大弦硬之極，甚至四倍以上者，又非有力之謂，乃真陰涸極，孤陽無根，胃氣已無，真髒脈見，不可不知。
又有兼脈，如浮緊風寒，浮數風熱，浮虛傷暑（暑月汗多，傷陰、傷氣，所以脈虛），浮緩傷濕，浮大傷熱，浮滑宿食，浮芤失血之類，更宜參看。
沉行筋骨，主陰，主裡，主氣郁，主寒，主水；其病為停飲，為瘕，為脹滿，為厥逆，為洞洩。
沉細為少氣，為寒飲，為胃中冷，為腰足痛，為癖；沉遲為痼冷，為精寒；沉滑為宿食，為伏痰；沉伏為霍亂，為胸腹痛；沉數為内熱；沉弦為痰飲；沉緊為胸腹痛。
然沉雖主裡，亦有外感初起，寒燥之氣搏束皮毛，陽為陰蔽，脈不能達，反見沉緊而數者，見有寒熱、頭痛等證，即是表邪。
是沉不可概言裡。
更有沉而細者，或為陽氣不舒，或為陽虛氣陷，又不得以沉專主氣滞。
凡此皆于有力、無力辨之，庶可不誤。
遲脈三至，為陰，為寒，為虛。
氣寒則不行，血寒則凝滞。
寸遲則氣虛不化精，尺遲則精虛不化氣。
若遲兼滑大，多主濕痰頑痹；遲兼細小，必是真陽虧損，或陰寒留蓄于中，則為洩痛，或陽氣不衛乎表，而生外寒，以遲為寒、為虛固也。
然有濕溫、暑溫、溫熱初起，脈見沉遲，此非虛寒也，乃濕熱郁蒸之邪，口鼻吸入，從裡而發，所以脈象模糊，至數不清，有類沉遲也；遏而無力，亦勿作虛視，乃溫熱熏蒸散漫，所以脈不鼓指也。
熱病初退，餘邪未清，正氣未複，脈多遲滑。
是遲不可概言寒。
凡此于氣色、舌苔、神情、見證驗之，乃可無誤。
數脈六至，有虛有實，不盡主熱。
熱邪主蒸散，脈多緩滑。
經曰：緩者多熱，緩而滑者為熱中。
又曰：數則煩心。
及《難經》有數脈為熱之說，舉世宗之，要不可以不辨。
一傷寒在表，脈必緊數，此寒燥之氣搏束使然，非熱也。
一瘧作時，脈必浮數，瘧止脈則和緩，豈作則有熱，止則無熱乎？此營衛交争使然，非熱也。
一痢疾脈多數而弦、數而澀。
仲景曰：弦為陰脈。
沉弦為飲。
其數而弦者，濕郁氣血也；其數而澀者，（澀字與遏字不同，澀是幹澀，有如刀刮竹之象），燥傷血液也，非熱也。
一癰瘍初起，脈多數，此邪壅氣血也，非熱也。
一痙病脈多數，表痙為風寒外搏，裡痙為血燥生風，非熱也。
一瘕裡疽，脈多數而澀，此血燥而結，脈所以數澀不利也，非熱也。
一胎脈多數而滑，此沖任血旺也，非熱也。
更有陽虛者，數而緩大；陰虛者，數而弦澀。
愈虛愈數，愈數愈危，真髒脈見，數而散亂，數而堅勁，豈可誤以為熱乎？總之，邪正相争者，多數脈；陰虛成勞者，尤多數脈。
數而有力為實，數而無力為虛，是熱非熱可無瘥矣。
洪脈狀如洪水，來盛去衰，是為陽脈。
洪而有力，為陽實耗陰，或為頭痛、面熱、煩渴、咽痛，或為癰瘍、斑疹，或為動血，或為二便不通等證；若洪而無力，乃陰虛陽亢。
是洪不可概言實。
微脈纖細無神，浮弱之極，是為陰脈，主氣虛、陽虛，或畏寒、少氣，或脹滿、食不化，或嘔吐、洩瀉，或腰腹痛，或眩暈、厥逆。
然亦有痛極氣閉，營衛壅滞，似微而實遏者。
是微不可概言虛。
滑脈往來流利，如珠走盤，陽也。
滑而和緩，為營衛充實，禀賦充濃。
婦人滑而圓滿，經斷無他病，為胎孕。
大抵沉分圓滑者多男，浮分圓滑者多女。
若病患緩滑而大，為内熱蒸散，滑數有力，為痰、為食，多見脹悶、嘔吐等證。
凡病虛損者，瀉痢久者，脈多弦滑，此脾、腎受傷故也，不得概以火論。
澀脈往來艱澀，如刀刮竹，陰也（此陰字，非陰寒也，血主陰，澀乃血少之象）。
外感澀而緊數，為寒燥搏束，主身熱無汗，或皮膚刺痛，或咳嗽不爽，胸臆牽疼；内傷澀而弦數，為血燥陰傷，男子傷精，婦人不孕。
多由七情不遂，營氣耗傷，血無以充，氣無以暢，在上有上焦之不舒，在下有下焦之不運，在外有筋脈之拘攣、麻痹、枯痿，在裡有風、勞、蠱、膈、瘰、内疽、乳岩、瘕等證。
總之，皆血虛化燥，由燥而結，由結而堅，緻成幹澀内着之候。
弦脈彈指，如張弓弦，按之有餘，陽中陰也。
（仲景謂弦為陰脈。
陰非寒也，乃病伏于裡之說。
觀下諸病便知）。
弦而滑大，病在陽、在外；弦而細澀，病在陰、在内。
外病為痰飲蓄水，陽中伏陰，或眩暈、嘔酸，或胸脅疼脹，或為瘧、痢、痹、疝（瘧脈多弦，弦為飲邪，飲即濕也，飲伏胸脅少陽部位，阻遏清陽，故脈多弦。
世認弦為少陽風邪，又不盡然）；内傷為水虧木熾，木強土弱，為虛勞、寒熱、類中、偏枯、噎膈、蠱脹等證。
凡人髒腑得胃氣所及，則五髒皆和；見肝木相侵，則五髒俱病。
蓋以木之滋生在水，培養在土。
若木氣過強，則水土皆敗，而且水又為肝陽所耗，土轉被木賊而傷。
腎為精血之本，胃為水谷之源，根本受傷，生氣敗矣，所以木不宜強也。
故凡病脈見和緩者順，見弦強者逆，見弦甚者死，為其髒陰已盡故也。
觀《内經》真髒脈見，即與之期日可知。
芤脈浮大中空，按如蔥管，為孤陽脫陰之候，主陰虛發熱，失血脫血，頭暈目眩，驚悸怔忡，喘急，盜汗，氣無所歸，血無所附。
芤雖陽脈，而陽實無根，大虛之兆。
緊脈急疾有力，堅實搏指，陰多陽少，乃陰邪擊搏之候，主寒燥，主痛。
緊數在表，為傷寒發熱、無汗、頭痛、項強等證，或為痹、為瘧；沉緊在裡，為心脅疼痛、胸腹脹滿，為中寒逆冷、瀉痢、陰疝、癖等證，在婦人為氣逆經滞，在小兒為寒燥搏束生痙之候。
緩脈四至，從容和緩，浮沉得中，胃氣沖和，是為平脈，必兼他脈，乃可斷病。
緩而滑大，多主實熱；緩而遲細，多主虛寒。
然實熱必緩大有力，或為煩熱、脹滿、二便不利，或為癰瘍，或傷寒、溫病愈後，餘熱未清，亦多有此脈；虛寒必遲緩無力，為陽虛畏寒、氣怯眩暈、痹弱痿厥、飧洩疼痛、精寒腎冷、小便頻數等證，在女子為經遲血少、氣不統血等證。
凡病但得緩脈易愈，以其未失沖和之氣故也。
結脈脈來忽止，止而複起。
舊訣以數來一止為促，促脈為熱，為陽極；緩來一止為結，結脈為寒，為陰極。
浮結為邪在表，沉結為積聚在裡。
促、結二脈，又通謂為氣血痰食、積聚瘕、七情郁結等證。
又動而中止，不能即還，良久複動，動而複止，止有常數為代。
主五髒無氣，為呼吸存亡之候；又為女胎三月，沖任惡阻，往往脈代，不主于病。
觀舊訣所雲，是以結、促為實，以代為虛也。
以餘驗之，又不盡然。
暴病見結、促、代脈，多主中有留滞、郁結等證；久病見促、結、代脈、多主憂思氣結、血結使然。
但緩而結者多陽虛，數而結者多陰虛，代脈為氣血衰殘，力不接續，更屬虛極。
緩者猶可，數者更甚，代者尤劇。
此可以結之微甚，察血氣之消長，故總謂之結脈。
又有無病而一生見結脈者，此禀賦之異也，不可不知。
伏脈若有若無，附骨乃見，或火閉而伏，或寒閉而伏，乃一時陰陽潛伏，阻塞氣機之象。
主霍亂痛極、疝瘕閉結、食滞水飲、怒忿厥逆等證。
有心腹痛極而伏者，有氣逆于經，脈道不行而伏者，有偶因氣脫，不相接續而伏者。
然必暴病、暴逆乃有之，開其閉而脈自複矣。
若積困綿延，脈本微細，漸至隐伏者，乃爐火将絕之兆，安得尚有所伏哉？虛脈無力無神，經所謂按之不鼓是也。
浮而無力為血虛，陰氣不内營也；沉而無力為氣虛，陽氣不外鼓也；洪數無力為陰虛，陰不潛陽也；遲細無力為陽虛，氣不化精也。
陰虛則金水虧傷，龍雷易熾，而五液神魂之病生焉。
或喘咳、勞熱，或驚悸、盜汗，或失血、夢遺。
陽虛則火土氣衰，真元日損，而君相化源之病生焉。
或頭目昏眩、嘔吐亡陽，或胸膈脹滿、洩則腹疼，或溺有餘瀝、寒精自滑。
救陰者，壯水之主，以制陽光；救陽者，益火之原，以消陰翳。
漸長則生，漸消則死。
實脈舉、按皆強，鼓動有力，為三焦壅塞之候。
表邪實者，浮大有力；裡邪實者，沉小有力；火邪實者，洪滑有力；寒邪實者，沉緊有力。
然實脈有真有僞，真者實而聚，僞者實而散，辟辟如彈石，散亂如解索，乃肝腎真髒脈也，非實也，須兼形證察之，庶幾不誤。
凡此皆脈之有真有僞，不可不辨者也。
試再言常變。
浮而無力為陽虛，常也。
然陽虛者必反見陰脈，陽愈虛，脈愈沉細，此真陽不能鼓舞也。
如沉極而反浮，是微陽欲脫之兆；若得補藥漸浮，而僅得之中候，乃為吉象。
倘忽然而浮，浮而短澀無根，是肺之真髒脈見；浮而散大無根，是心之真髒脈見，陽将脫矣，汗出如珠不流乃死。
沉而無力為陰虛，常也。
然陰虛者必反見陽脈，陰愈虛，脈愈浮數，此真陰不能潛陽也。
如浮極而轉沉，是真陰将絕之兆。
若得補藥漸沉，而僅得之中候，乃為吉象。
倘忽然而沉，沉而欲絕，知陰将脫矣，色黑黃不澤乃死。
暴病脈當有力，而反模糊不清者，此邪遏于内也，非虛也；其有沉弱細微，至數分明者，此正不勝邪也。
久病脈當柔軟，而反弦澀細數者，此真陰欲涸也。
浮沉辨表裡，常也。
然沉脈亦有表證，浮脈亦有裡證。
凡察外感，當以緊數與否為辨。
蓋表寒主收引，脈皆緊數而浮；溫熱從裡發，脈多緊數而沉。
更有脈息素小之人，見似緊非緊，較平日稍為滑急者，即是外邪。
又有邪輕者，或初起未甚者，亦多如此，是又不可不兼證察之。
若其脈緊急太甚，和緩全無，脈雖浮大，自非表邪。
凡辨内傷，見甚浮、甚沉、甚遲、甚數、甚大、甚小、甚微、甚實，皆是勞傷之候。
但漸緩則有生意，若弦甚者病必甚，數甚者病必危，弦細再加緊數，則百無一生，以無胃氣故也。
又有始也，為浮、為大、為滑、為動、為數（五陽脈）；繼也，反沉、反弱、反澀、反弦、反遲（五陰脈）。
此由表入裡，由腑入髒之機，其病也進。
始也，為沉、為弱、為澀、為弦、為遲；繼也，微浮、微大、微滑、微動、微數。
（微字宜玩，五陰脈雖喜轉陽，若忽然暴見，又是脫象）。
此由裡出表，由髒出腑之機，其病也退。
又有脈體本大，而更加洪數，此邪氣日甚也，其病也進；脈體本小，而漸至緩大，此胃氣将至也，其病也退。
又有五陽脈終為陽，而始為有力之強陽，繼為無神無氣之微陽，知陽将絕矣；五陰脈雖喜變陽，若忽然暴見，知陽不附陰，孤陽飛越，反照之不長，餘燼之将滅也。
又有不以部位拘者，如諸弦皆屬肝脈，諸洪皆屬心脈，諸軟皆屬脾脈，諸浮皆屬肺脈，諸沉皆屬腎脈是也。
又如頭痛一證，脈應在寸，常也；若少陽、陽明之痛，則不候之寸而候之關，太陽裡邪蓄水之痛，又不候之寸而候之尺。
遺、淋等證，脈應在尺，常也；若氣不攝精，心為熱灼，又不候之尺而候之寸。
又如六脈中有一脈獨乖者，即當于獨乖之一脈求之，景嶽所謂操獨見也。
又有素大、素小、素陰（六陰）、素陽（六陽）之脈，此禀之先天，非病也，病則脈又不同矣。
總之，脈以胃氣為本。
經曰：脈弱以滑，是有胃氣。
又曰：邪氣來也，緊而疾；谷氣來也，徐而和。
夫谷氣，胃氣也。
胃氣為氣血之本原，故無論何脈，但得兼而軟滑和柔之象，便是有胃氣，雖病無危。
若今日尚和緩，明日更弦急，知邪氣之愈進；今日甚弦急，明日稍和緩，知胃氣之漸至。
頃刻之間，初急後緩者，胃氣之來也；初緩後急者，胃氣之去也。
察邪正進退生死，一以胃氣為主，則得所指歸矣。
然又有一切痰脈，不能以常情論者。
王中曰：痰滞氣機，往往脈見蝦遊、雀啄、代止之形，頃刻之間，時有時無，時大時小，或尺寸一有一無，或關上不見，或兩三路亂動。
有素息多痰，不時而然者，有忽然而然者，有僵仆卒中而然者，皆非死脈也。
凡此皆其變焉者也。
知常知變，乃可與言診。
且夫辨真僞，察常變，固貴求諸博；而審病因，觀進退，決死生，又貴返諸約。
蓋以天地不外陰陽，陰陽不外燥濕。
春山先生分剛柔、圓遏、神氣六字看法，最妙。
病有燥濕，脈有剛柔；病有進退，脈有圓遏；病有死生，脈有有無神氣。
學人以剛柔、圓遏、神氣六字為綱，以諸脈為目，則由博返約，綱舉而目張矣。
剛脈者，即古所謂弦、緊、動、澀、牢、革諸脈是也，按之有尖滞彈指之象，主陰虛之燥病。
凡物少雨露滋培，勢必幹澀，人少血液灌溉，亦必幹澀，有同然也，故以剛脈屬陰虛化燥之病。
柔脈者，即古所謂濡、緩、濫、滑、微、細諸脈是也，按之如絲線，濕泥柔軟之象，主陽虛之濕病。
凡物少風日暄動，勢必軟濫，人少火土蒸運，亦必軟濫，無二理也，故以柔脈屬陽虛化濕之病。
夫陰陽以氣言，剛柔以質言，脈為血脈，有氣有質者也。
故欲知陰陽之氣，須辨剛柔之質，不獨内傷為然也，外感亦然。
但外感以剛、柔二字審病因，以圓、遏二字觀進退。
剛而遏者，為燥邪；柔而遏者為濕邪。
再以浮、中、沉三候，以察邪之淺深，自有心得。
此皆氣血為邪所阻，不能循其常席，一“遏”字足以赅之。
暑濕之氣（溫病即暑、濕、熱三氣夾雜之邪），從口鼻吸受，病發于内，脈必似數似緩，或不浮不沉而數，或濡緩模糊，至數不清，皆遏象也。
至于風，無定體者也，兼寒燥者緊數而浮，兼暑濕者濡緩而浮（風為陽邪，故脈兼浮）。
火，無中立者也，六氣皆從火化。
化火在經、在氣分，脈必洪緩；化火入胃腑，與渣滓相搏，脈必沉實而小，甚則沉微而伏。
實而小，微而伏，亦遏象也。
迨裡邪既下，脈轉浮緩而不沉遏，日内必得汗解。
若汗後脈仍沉數者，邪未盡也；汗後脈轉浮躁者，邪勝正也；汗後必身涼脈靜，乃為邪盡。
夫靜者，沉細之謂。
然脈雖沉細，而至數分明，與前之澀滞模糊者不同，數日内食進虛回，則脈轉圓浮矣。
圓脈與遏脈反。
遏者，病邪遏伏也；圓則氣血通調，精神貫注，何病之有？昔人以胃、根、神三字為診家妙訣。
高鼓峰以脈圓為病愈。
此圓之一字，又得胃、根、神三字之神髓矣。
夫胃、根、神三字，猶不甚确。
蓋有胃即是有神，和柔輕緩，勻淨分明，如雞踐地，從容不迫，所謂胃氣者如此，所謂脈貴有神者亦如此。
至根字之說，古人以沉候為根，又以尺部為根中之根。
歌曰：枝葉雖枯槁，根本将自生。
診危證之脈，必求根以為斷。
然以沉候、尺部為根，仍未得根中之氣。
嘗見五髒絕脈，惟肺絕，脈如風吹毛，空而無根，其他髒絕，脈沉候尺部皆按之鼓指，分外堅搏，如彈石，如循刀刃，如雀啄，如操帶鈎，皆無神而有根者也。
然有根而亦死者，何也？蓋猶木根深入地中而死者，不得氣故也。
夫木根雖下垂，而根上旁須四面旋繞，得四方之土氣，氣盛方能旁見側出，枝葉四布。
人之脈，隐于肌肉之内，不但下至尺，深至筋骨，亦必按之中間，與肌肉相連一片，如是則氣血交紐，營衛未離，謂之有氣，有氣便是有根。
嘗見陰虧之輩，以及年高之人，其脈若獨然一條扛起，似與肌肉不相聯系，陰與陽分，是謂無氣，萬物非氣不能融貫通連，故言根不若言氣，言胃不若言神。
心主神，肺主氣，神、氣二者，非脈之大原者哉？ 卷中 内傷大要論 《内經》論内傷，首言七情。
曰：怒傷肝，悲勝怒（金勝木）；喜傷心，恐勝喜（水勝火）；思傷脾，怒勝思（木勝土）；悲傷肺，喜勝悲（火勝金）；恐傷腎，思勝恐（土勝水）。
此七情之病，還以七情治之也。
又曰：百病皆生于氣，怒則氣上（怒則氣逆，甚則嘔血及飧洩，故氣上），喜則氣緩（喜則氣和志達，營衛通利，故氣緩。
若喜失之太過，則心氣又渙散不收矣）。
悲則氣消（悲則心系急，肺布葉舉，上焦不通，營衛不散，熱氣在胸中，故氣消），恐則氣下（恐則精卻，卻則
又有兼脈，如浮緊風寒，浮數風熱，浮虛傷暑（暑月汗多，傷陰、傷氣，所以脈虛），浮緩傷濕，浮大傷熱，浮滑宿食，浮芤失血之類，更宜參看。
沉行筋骨，主陰，主裡，主氣郁，主寒，主水；其病為停飲，為瘕，為脹滿，為厥逆，為洞洩。
沉細為少氣，為寒飲，為胃中冷，為腰足痛，為癖；沉遲為痼冷，為精寒；沉滑為宿食，為伏痰；沉伏為霍亂，為胸腹痛；沉數為内熱；沉弦為痰飲；沉緊為胸腹痛。
然沉雖主裡，亦有外感初起，寒燥之氣搏束皮毛，陽為陰蔽，脈不能達，反見沉緊而數者，見有寒熱、頭痛等證，即是表邪。
是沉不可概言裡。
更有沉而細者，或為陽氣不舒，或為陽虛氣陷，又不得以沉專主氣滞。
凡此皆于有力、無力辨之，庶可不誤。
遲脈三至，為陰，為寒，為虛。
氣寒則不行，血寒則凝滞。
寸遲則氣虛不化精，尺遲則精虛不化氣。
若遲兼滑大，多主濕痰頑痹；遲兼細小，必是真陽虧損，或陰寒留蓄于中，則為洩痛，或陽氣不衛乎表，而生外寒，以遲為寒、為虛固也。
然有濕溫、暑溫、溫熱初起，脈見沉遲，此非虛寒也，乃濕熱郁蒸之邪，口鼻吸入，從裡而發，所以脈象模糊，至數不清，有類沉遲也；遏而無力，亦勿作虛視，乃溫熱熏蒸散漫，所以脈不鼓指也。
熱病初退，餘邪未清，正氣未複，脈多遲滑。
是遲不可概言寒。
凡此于氣色、舌苔、神情、見證驗之，乃可無誤。
數脈六至，有虛有實，不盡主熱。
熱邪主蒸散，脈多緩滑。
經曰：緩者多熱，緩而滑者為熱中。
又曰：數則煩心。
及《難經》有數脈為熱之說，舉世宗之，要不可以不辨。
一傷寒在表，脈必緊數，此寒燥之氣搏束使然，非熱也。
一瘧作時，脈必浮數，瘧止脈則和緩，豈作則有熱，止則無熱乎？此營衛交争使然，非熱也。
一痢疾脈多數而弦、數而澀。
仲景曰：弦為陰脈。
沉弦為飲。
其數而弦者，濕郁氣血也；其數而澀者，（澀字與遏字不同，澀是幹澀，有如刀刮竹之象），燥傷血液也，非熱也。
一癰瘍初起，脈多數，此邪壅氣血也，非熱也。
一痙病脈多數，表痙為風寒外搏，裡痙為血燥生風，非熱也。
一瘕裡疽，脈多數而澀，此血燥而結，脈所以數澀不利也，非熱也。
一胎脈多數而滑，此沖任血旺也，非熱也。
更有陽虛者，數而緩大；陰虛者，數而弦澀。
愈虛愈數，愈數愈危，真髒脈見，數而散亂，數而堅勁，豈可誤以為熱乎？總之，邪正相争者，多數脈；陰虛成勞者，尤多數脈。
數而有力為實，數而無力為虛，是熱非熱可無瘥矣。
洪脈狀如洪水，來盛去衰，是為陽脈。
洪而有力，為陽實耗陰，或為頭痛、面熱、煩渴、咽痛，或為癰瘍、斑疹，或為動血，或為二便不通等證；若洪而無力，乃陰虛陽亢。
是洪不可概言實。
微脈纖細無神，浮弱之極，是為陰脈，主氣虛、陽虛，或畏寒、少氣，或脹滿、食不化，或嘔吐、洩瀉，或腰腹痛，或眩暈、厥逆。
然亦有痛極氣閉，營衛壅滞，似微而實遏者。
是微不可概言虛。
滑脈往來流利，如珠走盤，陽也。
滑而和緩，為營衛充實，禀賦充濃。
婦人滑而圓滿，經斷無他病，為胎孕。
大抵沉分圓滑者多男，浮分圓滑者多女。
若病患緩滑而大，為内熱蒸散，滑數有力，為痰、為食，多見脹悶、嘔吐等證。
凡病虛損者，瀉痢久者，脈多弦滑，此脾、腎受傷故也，不得概以火論。
澀脈往來艱澀，如刀刮竹，陰也（此陰字，非陰寒也，血主陰，澀乃血少之象）。
外感澀而緊數，為寒燥搏束，主身熱無汗，或皮膚刺痛，或咳嗽不爽，胸臆牽疼；内傷澀而弦數，為血燥陰傷，男子傷精，婦人不孕。
多由七情不遂，營氣耗傷，血無以充，氣無以暢，在上有上焦之不舒，在下有下焦之不運，在外有筋脈之拘攣、麻痹、枯痿，在裡有風、勞、蠱、膈、瘰、内疽、乳岩、瘕等證。
總之，皆血虛化燥，由燥而結，由結而堅，緻成幹澀内着之候。
弦脈彈指，如張弓弦，按之有餘，陽中陰也。
（仲景謂弦為陰脈。
陰非寒也，乃病伏于裡之說。
觀下諸病便知）。
弦而滑大，病在陽、在外；弦而細澀，病在陰、在内。
外病為痰飲蓄水，陽中伏陰，或眩暈、嘔酸，或胸脅疼脹，或為瘧、痢、痹、疝（瘧脈多弦，弦為飲邪，飲即濕也，飲伏胸脅少陽部位，阻遏清陽，故脈多弦。
世認弦為少陽風邪，又不盡然）；内傷為水虧木熾，木強土弱，為虛勞、寒熱、類中、偏枯、噎膈、蠱脹等證。
凡人髒腑得胃氣所及，則五髒皆和；見肝木相侵，則五髒俱病。
蓋以木之滋生在水，培養在土。
若木氣過強，則水土皆敗，而且水又為肝陽所耗，土轉被木賊而傷。
腎為精血之本，胃為水谷之源，根本受傷，生氣敗矣，所以木不宜強也。
故凡病脈見和緩者順，見弦強者逆，見弦甚者死，為其髒陰已盡故也。
觀《内經》真髒脈見，即與之期日可知。
芤脈浮大中空，按如蔥管，為孤陽脫陰之候，主陰虛發熱，失血脫血，頭暈目眩，驚悸怔忡，喘急，盜汗，氣無所歸，血無所附。
芤雖陽脈，而陽實無根，大虛之兆。
緊脈急疾有力，堅實搏指，陰多陽少，乃陰邪擊搏之候，主寒燥，主痛。
緊數在表，為傷寒發熱、無汗、頭痛、項強等證，或為痹、為瘧；沉緊在裡，為心脅疼痛、胸腹脹滿，為中寒逆冷、瀉痢、陰疝、癖等證，在婦人為氣逆經滞，在小兒為寒燥搏束生痙之候。
緩脈四至，從容和緩，浮沉得中，胃氣沖和，是為平脈，必兼他脈，乃可斷病。
緩而滑大，多主實熱；緩而遲細，多主虛寒。
然實熱必緩大有力，或為煩熱、脹滿、二便不利，或為癰瘍，或傷寒、溫病愈後，餘熱未清，亦多有此脈；虛寒必遲緩無力，為陽虛畏寒、氣怯眩暈、痹弱痿厥、飧洩疼痛、精寒腎冷、小便頻數等證，在女子為經遲血少、氣不統血等證。
凡病但得緩脈易愈，以其未失沖和之氣故也。
結脈脈來忽止，止而複起。
舊訣以數來一止為促，促脈為熱，為陽極；緩來一止為結，結脈為寒，為陰極。
浮結為邪在表，沉結為積聚在裡。
促、結二脈，又通謂為氣血痰食、積聚瘕、七情郁結等證。
又動而中止，不能即還，良久複動，動而複止，止有常數為代。
主五髒無氣，為呼吸存亡之候；又為女胎三月，沖任惡阻，往往脈代，不主于病。
觀舊訣所雲，是以結、促為實，以代為虛也。
以餘驗之，又不盡然。
暴病見結、促、代脈，多主中有留滞、郁結等證；久病見促、結、代脈、多主憂思氣結、血結使然。
但緩而結者多陽虛，數而結者多陰虛，代脈為氣血衰殘，力不接續，更屬虛極。
緩者猶可，數者更甚，代者尤劇。
此可以結之微甚，察血氣之消長，故總謂之結脈。
又有無病而一生見結脈者，此禀賦之異也，不可不知。
伏脈若有若無，附骨乃見，或火閉而伏，或寒閉而伏，乃一時陰陽潛伏，阻塞氣機之象。
主霍亂痛極、疝瘕閉結、食滞水飲、怒忿厥逆等證。
有心腹痛極而伏者，有氣逆于經，脈道不行而伏者，有偶因氣脫，不相接續而伏者。
然必暴病、暴逆乃有之，開其閉而脈自複矣。
若積困綿延，脈本微細，漸至隐伏者，乃爐火将絕之兆，安得尚有所伏哉？虛脈無力無神，經所謂按之不鼓是也。
浮而無力為血虛，陰氣不内營也；沉而無力為氣虛，陽氣不外鼓也；洪數無力為陰虛，陰不潛陽也；遲細無力為陽虛，氣不化精也。
陰虛則金水虧傷，龍雷易熾，而五液神魂之病生焉。
或喘咳、勞熱，或驚悸、盜汗，或失血、夢遺。
陽虛則火土氣衰，真元日損，而君相化源之病生焉。
或頭目昏眩、嘔吐亡陽，或胸膈脹滿、洩則腹疼，或溺有餘瀝、寒精自滑。
救陰者，壯水之主，以制陽光；救陽者，益火之原，以消陰翳。
漸長則生，漸消則死。
實脈舉、按皆強，鼓動有力，為三焦壅塞之候。
表邪實者，浮大有力；裡邪實者，沉小有力；火邪實者，洪滑有力；寒邪實者，沉緊有力。
然實脈有真有僞，真者實而聚，僞者實而散，辟辟如彈石，散亂如解索，乃肝腎真髒脈也，非實也，須兼形證察之，庶幾不誤。
凡此皆脈之有真有僞，不可不辨者也。
試再言常變。
浮而無力為陽虛，常也。
然陽虛者必反見陰脈，陽愈虛，脈愈沉細，此真陽不能鼓舞也。
如沉極而反浮，是微陽欲脫之兆；若得補藥漸浮，而僅得之中候，乃為吉象。
倘忽然而浮，浮而短澀無根，是肺之真髒脈見；浮而散大無根，是心之真髒脈見，陽将脫矣，汗出如珠不流乃死。
沉而無力為陰虛，常也。
然陰虛者必反見陽脈，陰愈虛，脈愈浮數，此真陰不能潛陽也。
如浮極而轉沉，是真陰将絕之兆。
若得補藥漸沉，而僅得之中候，乃為吉象。
倘忽然而沉，沉而欲絕，知陰将脫矣，色黑黃不澤乃死。
暴病脈當有力，而反模糊不清者，此邪遏于内也，非虛也；其有沉弱細微，至數分明者，此正不勝邪也。
久病脈當柔軟，而反弦澀細數者，此真陰欲涸也。
浮沉辨表裡，常也。
然沉脈亦有表證，浮脈亦有裡證。
凡察外感，當以緊數與否為辨。
蓋表寒主收引，脈皆緊數而浮；溫熱從裡發，脈多緊數而沉。
更有脈息素小之人，見似緊非緊，較平日稍為滑急者，即是外邪。
又有邪輕者，或初起未甚者，亦多如此，是又不可不兼證察之。
若其脈緊急太甚，和緩全無，脈雖浮大，自非表邪。
凡辨内傷，見甚浮、甚沉、甚遲、甚數、甚大、甚小、甚微、甚實，皆是勞傷之候。
但漸緩則有生意，若弦甚者病必甚，數甚者病必危，弦細再加緊數，則百無一生，以無胃氣故也。
又有始也，為浮、為大、為滑、為動、為數（五陽脈）；繼也，反沉、反弱、反澀、反弦、反遲（五陰脈）。
此由表入裡，由腑入髒之機，其病也進。
始也，為沉、為弱、為澀、為弦、為遲；繼也，微浮、微大、微滑、微動、微數。
（微字宜玩，五陰脈雖喜轉陽，若忽然暴見，又是脫象）。
此由裡出表，由髒出腑之機，其病也退。
又有脈體本大，而更加洪數，此邪氣日甚也，其病也進；脈體本小，而漸至緩大，此胃氣将至也，其病也退。
又有五陽脈終為陽，而始為有力之強陽，繼為無神無氣之微陽，知陽将絕矣；五陰脈雖喜變陽，若忽然暴見，知陽不附陰，孤陽飛越，反照之不長，餘燼之将滅也。
又有不以部位拘者，如諸弦皆屬肝脈，諸洪皆屬心脈，諸軟皆屬脾脈，諸浮皆屬肺脈，諸沉皆屬腎脈是也。
又如頭痛一證，脈應在寸，常也；若少陽、陽明之痛，則不候之寸而候之關，太陽裡邪蓄水之痛，又不候之寸而候之尺。
遺、淋等證，脈應在尺，常也；若氣不攝精，心為熱灼，又不候之尺而候之寸。
又如六脈中有一脈獨乖者，即當于獨乖之一脈求之，景嶽所謂操獨見也。
又有素大、素小、素陰（六陰）、素陽（六陽）之脈，此禀之先天，非病也，病則脈又不同矣。
總之，脈以胃氣為本。
經曰：脈弱以滑，是有胃氣。
又曰：邪氣來也，緊而疾；谷氣來也，徐而和。
夫谷氣，胃氣也。
胃氣為氣血之本原，故無論何脈，但得兼而軟滑和柔之象，便是有胃氣，雖病無危。
若今日尚和緩，明日更弦急，知邪氣之愈進；今日甚弦急，明日稍和緩，知胃氣之漸至。
頃刻之間，初急後緩者，胃氣之來也；初緩後急者，胃氣之去也。
察邪正進退生死，一以胃氣為主，則得所指歸矣。
然又有一切痰脈，不能以常情論者。
王中曰：痰滞氣機，往往脈見蝦遊、雀啄、代止之形，頃刻之間，時有時無，時大時小，或尺寸一有一無，或關上不見，或兩三路亂動。
有素息多痰，不時而然者，有忽然而然者，有僵仆卒中而然者，皆非死脈也。
凡此皆其變焉者也。
知常知變，乃可與言診。
且夫辨真僞，察常變，固貴求諸博；而審病因，觀進退，決死生，又貴返諸約。
蓋以天地不外陰陽，陰陽不外燥濕。
春山先生分剛柔、圓遏、神氣六字看法，最妙。
病有燥濕，脈有剛柔；病有進退，脈有圓遏；病有死生，脈有有無神氣。
學人以剛柔、圓遏、神氣六字為綱，以諸脈為目，則由博返約，綱舉而目張矣。
剛脈者，即古所謂弦、緊、動、澀、牢、革諸脈是也，按之有尖滞彈指之象，主陰虛之燥病。
凡物少雨露滋培，勢必幹澀，人少血液灌溉，亦必幹澀，有同然也，故以剛脈屬陰虛化燥之病。
柔脈者，即古所謂濡、緩、濫、滑、微、細諸脈是也，按之如絲線，濕泥柔軟之象，主陽虛之濕病。
凡物少風日暄動，勢必軟濫，人少火土蒸運，亦必軟濫，無二理也，故以柔脈屬陽虛化濕之病。
夫陰陽以氣言，剛柔以質言，脈為血脈，有氣有質者也。
故欲知陰陽之氣，須辨剛柔之質，不獨内傷為然也，外感亦然。
但外感以剛、柔二字審病因，以圓、遏二字觀進退。
剛而遏者，為燥邪；柔而遏者為濕邪。
再以浮、中、沉三候，以察邪之淺深，自有心得。
此皆氣血為邪所阻，不能循其常席，一“遏”字足以赅之。
暑濕之氣（溫病即暑、濕、熱三氣夾雜之邪），從口鼻吸受，病發于内，脈必似數似緩，或不浮不沉而數，或濡緩模糊，至數不清，皆遏象也。
至于風，無定體者也，兼寒燥者緊數而浮，兼暑濕者濡緩而浮（風為陽邪，故脈兼浮）。
火，無中立者也，六氣皆從火化。
化火在經、在氣分，脈必洪緩；化火入胃腑，與渣滓相搏，脈必沉實而小，甚則沉微而伏。
實而小，微而伏，亦遏象也。
迨裡邪既下，脈轉浮緩而不沉遏，日内必得汗解。
若汗後脈仍沉數者，邪未盡也；汗後脈轉浮躁者，邪勝正也；汗後必身涼脈靜，乃為邪盡。
夫靜者，沉細之謂。
然脈雖沉細，而至數分明，與前之澀滞模糊者不同，數日内食進虛回，則脈轉圓浮矣。
圓脈與遏脈反。
遏者，病邪遏伏也；圓則氣血通調，精神貫注，何病之有？昔人以胃、根、神三字為診家妙訣。
高鼓峰以脈圓為病愈。
此圓之一字，又得胃、根、神三字之神髓矣。
夫胃、根、神三字，猶不甚确。
蓋有胃即是有神，和柔輕緩，勻淨分明，如雞踐地，從容不迫，所謂胃氣者如此，所謂脈貴有神者亦如此。
至根字之說，古人以沉候為根，又以尺部為根中之根。
歌曰：枝葉雖枯槁，根本将自生。
診危證之脈，必求根以為斷。
然以沉候、尺部為根，仍未得根中之氣。
嘗見五髒絕脈，惟肺絕，脈如風吹毛，空而無根，其他髒絕，脈沉候尺部皆按之鼓指，分外堅搏，如彈石，如循刀刃，如雀啄，如操帶鈎，皆無神而有根者也。
然有根而亦死者，何也？蓋猶木根深入地中而死者，不得氣故也。
夫木根雖下垂，而根上旁須四面旋繞，得四方之土氣，氣盛方能旁見側出，枝葉四布。
人之脈，隐于肌肉之内，不但下至尺，深至筋骨，亦必按之中間，與肌肉相連一片，如是則氣血交紐，營衛未離，謂之有氣，有氣便是有根。
嘗見陰虧之輩，以及年高之人，其脈若獨然一條扛起，似與肌肉不相聯系，陰與陽分，是謂無氣，萬物非氣不能融貫通連，故言根不若言氣，言胃不若言神。
心主神，肺主氣，神、氣二者，非脈之大原者哉？ 卷中 内傷大要論 《内經》論内傷，首言七情。
曰：怒傷肝，悲勝怒（金勝木）；喜傷心，恐勝喜（水勝火）；思傷脾，怒勝思（木勝土）；悲傷肺，喜勝悲（火勝金）；恐傷腎，思勝恐（土勝水）。
此七情之病，還以七情治之也。
又曰：百病皆生于氣，怒則氣上（怒則氣逆，甚則嘔血及飧洩，故氣上），喜則氣緩（喜則氣和志達，營衛通利，故氣緩。
若喜失之太過，則心氣又渙散不收矣）。
悲則氣消（悲則心系急，肺布葉舉，上焦不通，營衛不散，熱氣在胸中，故氣消），恐則氣下（恐則精卻，卻則