洩瀉

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大意 濕勝則濡瀉。

    (内經)脾土受濕。

    不能滲化。

    緻傷闌門元氣。

    不能分别水谷。

    并入大腸而洩瀉。

    (指掌)洩者。

    大便溏薄。

    瀉者。

    大便直下。

    略分輕重。

    總屬脾虛。

    (彙補) 内因 胃氣和平。

    飲食入胃。

    精氣則輸于脾。

    歸于肺。

    行于百脈而成營衛。

    若飲食起居内外之邪。

    傷于脾胃。

    傳化失節。

    清濁不分。

    上升精華之氣。

    反下降而為洩瀉矣。

    (機要) 外候 洩分五種。

    如脾洩。

    飲食不和。

    色黃。

    胃洩。

    腹脹注下。

    食則嘔吐。

    大腸洩。

    食已窘迫。

    色白。

    腸鳴切痛。

    小腸洩。

     溲澀。

    便膿血。

    小腹痛。

    大瘕洩。

    裡急後重。

    數至圊而不能便。

    莖中痛。

    (難經)又有飧洩、腸垢、鴨溏、濡洩、滑洩之名。

     飧洩者。

    濕兼風也。

    故惡風自汗。

    完谷不化。

    腸鳴脈弦。

    腸垢者。

    濕兼暑也,故稠粘垢穢。

    小水赤澀。

    煩渴脈數。

     鴨溏者。

    濕兼寒也。

    故澄徹清冷。

    俨如鴨糞。

    溺白脈遲。

    濡洩者。

    濕邪自甚也。

    故瀉多清水。

    腸鳴身重。

    溺短脈沉。

    滑洩者。

    濕勝氣虛也。

    故所下不禁。

    大孔如竹筒。

    直出不止。

    又食積洩者。

    瀉下腐臭。

    噫氣作酸也。

    痰洩者。

     或多或少。

    胸悶瀉沫。

    火洩者。

    暴注下迫。

    焦黃穢臭。

    氣洩者。

    腹常痞滿。

    去不通泰。

    虛瀉者。

    困倦無力。

    食減微溏。

    必兼體瘦。

    瀉者。

    停蓄飲食。

    數日一瀉。

    必兼腹脹。

    腎洩者。

    五更腹痛。

    微響乃洩。

    必兼足冷。

    肝洩者。

    忿怒所傷。

    厥而面青。

    必兼脅滿。

    交腸瀉者。

    大小便易位而出。

    直腸瀉者。

    飲食入口。

    少頃即瀉。

    (彙補) 瀉分久暴 暴注下迫。

    食不及化。

    是無水也。

    溏洩日久。

    止發無恒。

    是無火也。

    (太仆) 腹痛分辨 瀉不腹痛者。

    濕也。

    瀉白腹痛者。

    寒也。

    痛一陣。

    瀉一陣。

    洩複澀滞者。

    火也。

    痛一陣。

    瀉一陣。

    瀉後痛減者。

    食也。

    腹中脹痛。

    瀉不減者。

    肝氣也。

    腹中絞痛。

    暴瀉煩渴者。

    霍亂也。

    腹中絞痛。

    下無休時。

    去如蟹渤者。

    氣食交并也。

    腹中覺冷。

    隐隐微痛。

    下如稠飲者。

    痰也。

    (戴氏) 寒熱分辨 熱者。

    小便赤澀。

    煩渴。

    肛門熱。

    谷食腐化。

    或雖不化。

    而色變焦黃。

    身能動作。

    手足溫暧。

    寒者。

    小便清白。

    不渴。

    腹中冷。

    完谷不化。

    色亦不變。

    變亦白色。

    身懶動作。

    飲食不下。

    手足清冷。

    (河間) 腸鳴分辨 濕多成五瀉。

    腸走若雷奔。

    此寒濕之患。

    然亦有火勢攻沖。

    抟擊水氣而鳴者。

    必兼腹痛。

    暴注下迫。

    肛門澀滞。

    小水色黃。

    非若濕症之腹不痛也。

    (彙補) 完谷分辨 完谷不化。

    其因有四。

    曰氣虛。

    曰胃寒。

    曰胃火。

    曰胃風。

    夫氣虛胃寒。

    固不能傳化矣。

    火者。

    火性急速。

    傳運失常。

    即邪熱不殺谷也。

    至于胃風者。

    肝風傳脾。

    脾受其克。

    不能變化。

    名為飧洩。

    乃五洩之一也。

    (醫統) 洩瀉死症 脈細。

    皮寒。

    少氣。

    洩利前後。

    飲食不入。

    是謂五虛者死。

    其漿粥入胃。

    洩注止。

    則虛者活。

    (素問) 脈法 瀉脈自沉。

    沉遲寒侵。

    沉數火熱。

    沉緩濕邪。

    沉虛滑脫。

    凡洩注沉緩弱小者生。

    浮大弦數者死。

    (彙補) 治法 凡瀉皆兼濕。

    初宜分理中焦。

    次則分利下焦。

    繼以風藥燥濕。

    久則升舉元氣。

    滑脫不禁。

    然後澀之。

    其間風勝。

    兼以解表。

    寒勝。

    兼以溫中。

    虛弱補益。

    食積消導。

    濕則淡滲。

    火則清涼。

    痰則湧吐。

    陷則升提。

    随症而用。

    不拘次序。

    (彙補) 治審虛實 下積如稠膿者。

    消化為上。

    去薄而小便短少者。

    利水為捷。

    若小便如常。

    不必再利。

    惟燥脾而已。