25、鐘士芳血吸蟲病單腹蠱脹一案
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武進人鐘士芳君，年四十七歲，世居江蘇常州市青果巷三十八号，操棉花業。
據雲：“當十七歲時，腹内痞結，屢就中西醫治療不瘥，延至兩年前，腹漸脹大，今年夏，隆起如抱甕，赴無錫梅園鄉卞家灣療養，未能個别飲食，與衆共飯，鹽鹹油腥，無所避忌，至是大腹膨脹，脹滿之苦，無可名狀矣。
”于一九五二年十月七日，前來求治，并出示五函，茲照錄于後—— 函一 病人鐘士芳，年四十七歲，曾于本年六月十三日住院，入院檢查，發現病人甚消瘦，鞏膜黃，腹部隆起，腹壁靜脈怒張，脾腫大至臍下，肝未觸及。
血液檢查：白血球每立方耗2,800，紅血球3,200,000，血液沉降率每小時四十五耗，蟻醛及碘液試驗＋＋，黃疸指數二十，馬尿酸試驗為3.84克，小便正常，大便孵化及沉澱皆無蟲卵發現，直腸粘膜檢查則發現鈣化血吸蟲卵＋＋＋。
于六月十六日開始口服海群生（Hetrazen），至七月十六日治程結束，共服海群生8.85克。
此時檢查黃疸指數降至6.0，但腹部有增無減，入院時為三十六寸，出院時則為三十九寸。
自七月五日至七月十三日，曾注射小劑量吐酒石（酒石酸銻鉀），總量為0.25。
病人于七月十七日出院，脾及腹水依舊。
建議：作脾髒切除，及其它外科治療。
華東區蘇南血吸蟲病防治所醫務部啟一九五二年九月十日 函二 病人鐘士芳前在本所治療時，适經黃教授等來所參觀，曾經談及脾髒切除療法。
今病者要求施行手術，故介紹前來，請考慮收納為荷。
此緻 上海宏仁醫院外科部 華東區蘇南地方病醫院醫務部啟一九五二年九月十三日 函三 鐘士芳同志：依據你的來信，我們推測你的病，可能是因為血吸蟲所引起的肝硬變，以緻腹腔内靜脈充血，形成食道下端靜脈曲張及脾髒脹大。
若是這種病，手術治療，隻限于脾髒切除，可分部減低腹腔内靜脈壓，及改進貧血及白血球過低現象，但是不能改進肝内變化。
同時可用組織療法，及注意營養。
我們勸你，可能的話去上海或南京大醫院内檢查，可以确定診斷，及決定治療方針。
此緻敬禮 中國協和醫院院外科一九五二年八月二十九日 函四 鐘士芳同志：來信所說各節，經本院醫師研究，在目前尚無根治辦法，因為切除脾髒仍不能解決腹内生水問題，所以目前除試用組織療法及增進營養外，别無良策。
此緻 敬禮 協和醫院信退回 上海醫學院外科學院啟（52）上外字第五四四号一九五二年九月十日 函五 鐘士芳同志：來信未曾即覆，極為抱歉。
因為外科主任黃教授，故由外科輾轉才收到。
今将所詢問題答複如下： （一）前在蘇南診治血吸蟲病時曾向防治所建議，某些患者白血球太少又有貧血，脾髒極大而不能忍受銻劑者，可先行外科手術以期改善情況，創造條件，但開刀并非能使血吸蟲病痊愈，根治仍須用銻劑。
（二）到上海住院治療，每天住院費用同膳食費一萬五千元，其它手術費輸血費等亦有衛生局規定，至于所化費用之總數，則視病情輕重及住院日期長短而定，恕難肯定估計數目。
專此即覆 敬禮 宏仁醫院黃銘新一九五二年九月二十五日 【初診】一九五二年十月七日 蠱脹已成，形同抱甕，兩脈沉弦有力，病屬裡水，法當攻下。
但羸瘦已極，不能支持，今先與小方主治，不去倍之，不去十之，取去為度。
此神農本草說也。
據雲：“當十七歲時，腹内痞結，屢就中西醫治療不瘥，延至兩年前，腹漸脹大，今年夏，隆起如抱甕，赴無錫梅園鄉卞家灣療養，未能個别飲食，與衆共飯，鹽鹹油腥，無所避忌，至是大腹膨脹，脹滿之苦，無可名狀矣。
”于一九五二年十月七日，前來求治，并出示五函，茲照錄于後—— 函一 病人鐘士芳，年四十七歲，曾于本年六月十三日住院，入院檢查，發現病人甚消瘦，鞏膜黃，腹部隆起，腹壁靜脈怒張，脾腫大至臍下，肝未觸及。
血液檢查：白血球每立方耗2,800，紅血球3,200,000，血液沉降率每小時四十五耗，蟻醛及碘液試驗＋＋，黃疸指數二十，馬尿酸試驗為3.84克，小便正常，大便孵化及沉澱皆無蟲卵發現，直腸粘膜檢查則發現鈣化血吸蟲卵＋＋＋。
于六月十六日開始口服海群生（Hetrazen），至七月十六日治程結束，共服海群生8.85克。
此時檢查黃疸指數降至6.0，但腹部有增無減，入院時為三十六寸，出院時則為三十九寸。
自七月五日至七月十三日，曾注射小劑量吐酒石（酒石酸銻鉀），總量為0.25。
病人于七月十七日出院，脾及腹水依舊。
建議：作脾髒切除，及其它外科治療。
華東區蘇南血吸蟲病防治所醫務部啟一九五二年九月十日 函二 病人鐘士芳前在本所治療時，适經黃教授等來所參觀，曾經談及脾髒切除療法。
今病者要求施行手術，故介紹前來，請考慮收納為荷。
此緻 上海宏仁醫院外科部 華東區蘇南地方病醫院醫務部啟一九五二年九月十三日 函三 鐘士芳同志：依據你的來信，我們推測你的病，可能是因為血吸蟲所引起的肝硬變，以緻腹腔内靜脈充血，形成食道下端靜脈曲張及脾髒脹大。
若是這種病，手術治療，隻限于脾髒切除，可分部減低腹腔内靜脈壓，及改進貧血及白血球過低現象，但是不能改進肝内變化。
同時可用組織療法，及注意營養。
我們勸你，可能的話去上海或南京大醫院内檢查，可以确定診斷，及決定治療方針。
此緻敬禮 中國協和醫院院外科一九五二年八月二十九日 函四 鐘士芳同志：來信所說各節，經本院醫師研究，在目前尚無根治辦法，因為切除脾髒仍不能解決腹内生水問題，所以目前除試用組織療法及增進營養外，别無良策。
此緻 敬禮 協和醫院信退回 上海醫學院外科學院啟（52）上外字第五四四号一九五二年九月十日 函五 鐘士芳同志：來信未曾即覆，極為抱歉。
因為外科主任黃教授，故由外科輾轉才收到。
今将所詢問題答複如下： （一）前在蘇南診治血吸蟲病時曾向防治所建議，某些患者白血球太少又有貧血，脾髒極大而不能忍受銻劑者，可先行外科手術以期改善情況，創造條件，但開刀并非能使血吸蟲病痊愈，根治仍須用銻劑。
（二）到上海住院治療，每天住院費用同膳食費一萬五千元，其它手術費輸血費等亦有衛生局規定，至于所化費用之總數，則視病情輕重及住院日期長短而定，恕難肯定估計數目。
專此即覆 敬禮 宏仁醫院黃銘新一九五二年九月二十五日 【初診】一九五二年十月七日 蠱脹已成，形同抱甕，兩脈沉弦有力，病屬裡水，法當攻下。
但羸瘦已極，不能支持，今先與小方主治，不去倍之，不去十之，取去為度。
此神農本草說也。