熱病第二十三
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(此篇錄音資料僅限于提要,其他據《黃帝内經章句索引》整理)
篇解:篇中固非專論“熱病”者,但論“熱病”之刺卻獨多,故以“熱病”名篇。除熱病外,尚及于偏枯、風痱、喘息、心疝、喉痹、目中赤痛、風痙、癃、腹脹等病,及其刺法。全篇可分作三節。
第一節 偏枯風痱症刺
【原文】偏枯,身偏不用而痛,言不變,志不亂,病在分腠之間,巨針取之,益其不足,損其有餘,乃可複也。痱之為病也,身無痛者,四肢不收,智亂不甚,其言微知,可治,甚則不能言,不可治也。病先起于陽,後入于陰者,先取其陽,後取其陰,浮而取之。
【提要】叙偏枯、風痱之刺。
第二節 熱病諸症刺法
【原文】熱病三日,而氣口靜,人迎躁者,取之諸陽,五十九刺,以瀉其熱而出其汗,實其陰以補其不足者。身熱甚,陰陽皆靜者,勿刺也;其可刺者,急取之,不汗出則洩;所謂勿刺者,有死征也。熱病七日八日,脈口動喘而短者,急刺之,汗且自出,淺刺手大指間。熱病七日八日,脈微小,病者溲血,口中幹,一日半而死,脈代者,一日死。熱病已得汗出,而脈尚躁喘,且複熱,勿刺膚,喘甚者死。熱病七日八日,脈不躁,躁不散數,後三日中有汗,三日不汗,四日死,未曾汗者,勿腠刺之。熱病,先膚痛,窒鼻充面,取之皮,以第一針,五十九,苛轸鼻,索皮于肺,不得索之火,火者心也。熱病,先身澀,倚而熱,煩悗、幹唇口嗌,取之皮,以第一針,五十九,膚脹、口幹,寒汗出,索脈于心,不得索之水,水者腎也。熱病,嗌幹、多飲、善驚、卧不能起,取之膚肉,以第六針,五十九,目眦青,索肉于脾,不得索之木,木者肝也。熱病,面青腦痛,手足躁,取之筋間,以第四針,于四逆,筋躄目浸,索筋于肝,不得索之金,金者肺也。熱病,數驚、瘈疭而狂,取之脈,以第四針,急瀉有餘者,癫疾毛發去,索血于心,不得索之水,水者腎也。熱病,身重、骨痛、耳聾而好瞑,取之骨,以第四針,五十九刺,骨病不食,齧齒耳青,索骨于腎,不得索之土,土者脾也。熱病,不知所痛,耳聾,不能自收,口幹,陽熱甚,陰頗有寒者,熱在髓,死不可治。熱病,頭痛、颞颥、目脈痛,善衄,厥熱病也,取之以第三針,視有餘不足,寒熱痔。熱病,體重,腸中熱,取之以第四針,于其腧,及下諸指間,索氣于胃絡得氣也。熱病,夾臍急痛,胸脅滿,取之湧泉與陰陵泉,取以第四針,針嗌裡。熱病,而汗且出,及脈順可汗者,取之魚際、太淵、大都、太白,瀉之則熱去,補之則汗出,汗出大甚,取内踝上橫脈以止之。熱病,已得汗而脈尚躁盛,此陰脈之極也,死;其得汗而脈靜者,生。熱病者,脈尚盛躁而不得汗者,此陽脈之極也,死;脈盛躁得汗靜者,生。熱病不可刺者有九:一曰,汗不出,大顴發赤哕者,死;二曰,洩而腹滿甚者,死;三曰,目不明,熱不已者,死;四曰,老人、嬰兒,熱而腹滿者,死;五曰,汗不出,嘔下血者,死;六曰,舌本爛,熱不已者,死;七曰,而衄,汗不出,出不至足者,死;八曰,髓熱者,死;九曰,熱而痙者死,腰折,瘈疭,齒噤也。凡此九者,不可刺也。所謂五十九刺者,兩手外内側各三,凡十二痏;五指間各一,凡八痏,足亦如是;頭入發一寸旁三分各三,凡六痏;更入發三寸邊五,凡十痏;耳前後口下者各一,項中一,凡六痏;巅上一,囟會一,發際一,廉泉一,風池二,天柱二。
【提要】叙熱病諸症之刺。
第三節 喘等諸病刺法
【原文】氣滿胸中,喘息,取足太陰大指之端,去爪甲如薤葉,寒則留之,熱則疾之,氣下乃止。心疝暴痛,取足太陰、厥陰,盡刺去其血絡。喉痹舌卷,口中幹,煩心,心痛,臂内廉痛,不可及頭,取手小指、次指爪甲下,去端如韭葉。目中赤痛,從内眦始,取之陰。風痙,身反折,先取足太陽及腘中及血絡出血。中有寒,取三裡。癃,取之陰及三毛上及血絡出血。男子如蠱,女子如怚,身體腰脊如解,不欲飲食,先取湧泉見血,視跗上盛者,盡見血也。
【提要】叙喘息、心疝、喉痹、目赤痛、風痙、中寒、癃、腹脹等諸病之刺。
【講解】最後一病文雲:“男子如蠱,女子如怚,身體腰脊如解,不欲飲食,先取湧泉見血,視跗上盛者,盡見血也。”這裡的“怚”通“阻”,有些注家對這個字的解釋不夠妥當,張景嶽想改成“女子如胎”,其意思是對的,但這個字不能改,這是腫脹病,男子腹脹如鼓,女子腹脹如孕,這裡都是描述“腹脹”的,這種病多伴有體瘦如柴、腰背無勁。
這一節講了八個病,加上前面第一節的偏枯、風痱,此篇文獻一共講了十個雜病,隻有第二節講的是“熱病”的表現與治療。
篇解:篇中固非專論“熱病”者,但論“熱病”之刺卻獨多,故以“熱病”名篇。除熱病外,尚及于偏枯、風痱、喘息、心疝、喉痹、目中赤痛、風痙、癃、腹脹等病,及其刺法。全篇可分作三節。
第一節 偏枯風痱症刺
【原文】偏枯,身偏不用而痛,言不變,志不亂,病在分腠之間,巨針取之,益其不足,損其有餘,乃可複也。痱之為病也,身無痛者,四肢不收,智亂不甚,其言微知,可治,甚則不能言,不可治也。病先起于陽,後入于陰者,先取其陽,後取其陰,浮而取之。
【提要】叙偏枯、風痱之刺。
第二節 熱病諸症刺法
【原文】熱病三日,而氣口靜,人迎躁者,取之諸陽,五十九刺,以瀉其熱而出其汗,實其陰以補其不足者。身熱甚,陰陽皆靜者,勿刺也;其可刺者,急取之,不汗出則洩;所謂勿刺者,有死征也。熱病七日八日,脈口動喘而短者,急刺之,汗且自出,淺刺手大指間。熱病七日八日,脈微小,病者溲血,口中幹,一日半而死,脈代者,一日死。熱病已得汗出,而脈尚躁喘,且複熱,勿刺膚,喘甚者死。熱病七日八日,脈不躁,躁不散數,後三日中有汗,三日不汗,四日死,未曾汗者,勿腠刺之。熱病,先膚痛,窒鼻充面,取之皮,以第一針,五十九,苛轸鼻,索皮于肺,不得索之火,火者心也。熱病,先身澀,倚而熱,煩悗、幹唇口嗌,取之皮,以第一針,五十九,膚脹、口幹,寒汗出,索脈于心,不得索之水,水者腎也。熱病,嗌幹、多飲、善驚、卧不能起,取之膚肉,以第六針,五十九,目眦青,索肉于脾,不得索之木,木者肝也。熱病,面青腦痛,手足躁,取之筋間,以第四針,于四逆,筋躄目浸,索筋于肝,不得索之金,金者肺也。熱病,數驚、瘈疭而狂,取之脈,以第四針,急瀉有餘者,癫疾毛發去,索血于心,不得索之水,水者腎也。熱病,身重、骨痛、耳聾而好瞑,取之骨,以第四針,五十九刺,骨病不食,齧齒耳青,索骨于腎,不得索之土,土者脾也。熱病,不知所痛,耳聾,不能自收,口幹,陽熱甚,陰頗有寒者,熱在髓,死不可治。熱病,頭痛、颞颥、目脈痛,善衄,厥熱病也,取之以第三針,視有餘不足,寒熱痔。熱病,體重,腸中熱,取之以第四針,于其腧,及下諸指間,索氣于胃絡得氣也。熱病,夾臍急痛,胸脅滿,取之湧泉與陰陵泉,取以第四針,針嗌裡。熱病,而汗且出,及脈順可汗者,取之魚際、太淵、大都、太白,瀉之則熱去,補之則汗出,汗出大甚,取内踝上橫脈以止之。熱病,已得汗而脈尚躁盛,此陰脈之極也,死;其得汗而脈靜者,生。熱病者,脈尚盛躁而不得汗者,此陽脈之極也,死;脈盛躁得汗靜者,生。熱病不可刺者有九:一曰,汗不出,大顴發赤哕者,死;二曰,洩而腹滿甚者,死;三曰,目不明,熱不已者,死;四曰,老人、嬰兒,熱而腹滿者,死;五曰,汗不出,嘔下血者,死;六曰,舌本爛,熱不已者,死;七曰,而衄,汗不出,出不至足者,死;八曰,髓熱者,死;九曰,熱而痙者死,腰折,瘈疭,齒噤也。凡此九者,不可刺也。所謂五十九刺者,兩手外内側各三,凡十二痏;五指間各一,凡八痏,足亦如是;頭入發一寸旁三分各三,凡六痏;更入發三寸邊五,凡十痏;耳前後口下者各一,項中一,凡六痏;巅上一,囟會一,發際一,廉泉一,風池二,天柱二。
【提要】叙熱病諸症之刺。
第三節 喘等諸病刺法
【原文】氣滿胸中,喘息,取足太陰大指之端,去爪甲如薤葉,寒則留之,熱則疾之,氣下乃止。心疝暴痛,取足太陰、厥陰,盡刺去其血絡。喉痹舌卷,口中幹,煩心,心痛,臂内廉痛,不可及頭,取手小指、次指爪甲下,去端如韭葉。目中赤痛,從内眦始,取之陰。風痙,身反折,先取足太陽及腘中及血絡出血。中有寒,取三裡。癃,取之陰及三毛上及血絡出血。男子如蠱,女子如怚,身體腰脊如解,不欲飲食,先取湧泉見血,視跗上盛者,盡見血也。
【提要】叙喘息、心疝、喉痹、目赤痛、風痙、中寒、癃、腹脹等諸病之刺。
【講解】最後一病文雲:“男子如蠱,女子如怚,身體腰脊如解,不欲飲食,先取湧泉見血,視跗上盛者,盡見血也。”這裡的“怚”通“阻”,有些注家對這個字的解釋不夠妥當,張景嶽想改成“女子如胎”,其意思是對的,但這個字不能改,這是腫脹病,男子腹脹如鼓,女子腹脹如孕,這裡都是描述“腹脹”的,這種病多伴有體瘦如柴、腰背無勁。
這一節講了八個病,加上前面第一節的偏枯、風痱,此篇文獻一共講了十個雜病,隻有第二節講的是“熱病”的表現與治療。